简介：【摘要】 目的 探讨富血小板血浆（PRP）关节腔内注射治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。 方法 选择2018 年9月至2020年3月昆明市第二人民医院骨科门诊收治的180例早期膝骨关节炎的患者，随机将患者分为HA组、PRP组各 90 例，HA组采用2ml HA（共5次，分别在第 0、1、2、3、4 周注射）；PRP组采用5ml PRP（共3次，分别在第0、2、4周注射）关节腔内注射。记录治疗前和治疗后第1、3、6、12个月视觉模拟评分（vas）、国西部Ontario 与McMaster 大学骨关节炎指数（ Western Ontario and McMaster Universities Ostesoarthritis Index，WOMAC），对比分析治疗后不同时期临床疗效及PRP及HA组间疗效对比。结果 两组治疗后VAS评分、WOMAC 评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P0.005），第6、12个月随访显示VAS评分、WOMAC评分PRP组优于HA 组（P

简介：摘要：目的：探析乙型重症肝炎患者应用人工肝血浆置换治疗仪治疗的价值分析。方法：将本院中2018年2月至201

简介：摘要目的探讨使用自体富血小板血浆（PRP）眼药水治疗中度至重度干眼（DED）的疗效及安全性。方法收集2018年3月至2019年10月武警辽宁总队医院和解放军第九六七医院诊治的中度至重度DED患者395例（790眼）。采用随机数字表法分为采用自体PRP治疗的自体PRP治疗组（196例，392只眼）和采用人工泪液治疗的对照组（199例，398只眼）。观察两组治疗前后的DED主观症状、Schirmer试验（ST）、角膜荧光素染色（CFS）和眼表疾病指数（OSDI）的变化情况。结果治疗1个疗程后，两组ST值均升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组OSDI评分和CFS评分均降低，PRP治疗组治疗前后OSDI评分和CFS评分比较差异有统计学意义（P<0.05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，PRP治疗组OSDI评分和CFS评分低于对照组[（16.8 ± 18.7）分比（43.2 ± 14.5）分，（0.21 ± 0.53）分比（1.62 ± 0.69）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1个疗程后，自体PRP治疗组总有效率高于对照组[80.1%（157/196）比51.76%（103/196）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自体PRP对中重度DED患者进行治疗，能够最大程度地改善患者眼部不适等症状，疗效确切，且安全性较好。

简介：【摘要】：目的：肩袖损伤是一种临床常见疾病，多发于中老年人，是引起肩关节疼痛的主要原因之一，常常导致肩关节疼痛、活动受限，严重影响患者的生活质量。肩袖损伤往往无法自愈，需要临床干预，其治疗方法分为保守治疗和手术治疗，随着对疾病认识的不断加深及外科技术的发展，关节镜下肩袖修补术在临床中取得令人满意的效果，但术后仍存在腱骨不愈合等不良并发症， PRP等新型的生物学方法及材料完善了手术治疗的不足，但目前作用机制及临床效果褒贬不一。本文对富血小板血浆联合关节镜治疗肩袖损伤的临床疗效及

简介：摘要目的初步建立连云港地区20～79岁健康成人血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的参考区间。方法采用完全随机化方法选取2018年6月至2018年12月连云港市第二人民医院体检中心收治的2 436例健康志愿者，男1 395例，女1 041例，年龄范围为20～79岁。将志愿者按照性别分为男性组和女性组，按照年龄分为20～29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组、70～79岁组。采用ACL TOP700全自动凝血分析仪及其配套试剂检测血浆中PT、APTT、TT和FIB的水平，并依据CLSI C28-A3和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》推荐方法建立血浆凝血四项的参考区间。结果连云港地区健康成人血浆中PT、APTT、TT和FIB的结果分布在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，故本研究建立血浆凝血四项的参考区间，PT为10.0～13.6 s，APTT为25.2～37.8 s，TT为11.9～17.7 s，FIB为2.13～4.56 g/L。结论连云港地区健康成人血浆PT、APTT、TT和FIB参考区间的建立，能够为临床相关疾病的诊断、监测和预后评估提供重要的参考价值。

简介：无

简介：摘要目的探讨富血小板血浆治疗膝骨关节炎(OA)的临床疗效及其对血清白细胞介素- 1β(IL-1β)、白细胞介素- 6(IL-6)、基质金属蛋白酶- 9(MMP- 9)、基质金属蛋白酶- 13(MMP-13)、肿瘤坏死因子- α(TNF-α)水平的影响。方法招募于2017年1月至5月单号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合Kellgren-Lawrence(K-L)分级(Ⅱ～Ⅲ级)分级标准设置为富血小板血浆(PRP)组40例，双号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合K-L分级(Ⅱ～Ⅲ级)分级标准设置为透明质酸钠(SH)组40例，招募后统计两组患者年龄平均(53±3)岁，其中男33例，女47例；左膝35例，右膝45例，分别采用PRP和SH关节腔内注射进行治疗。两组患者于治疗前及首次治疗后3、6、12个月，通过视觉模拟评分(VAS)，西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)及膝关节X线总评分以评估临床疗效，酶联免疫法检测血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP-13、TNF-α含量的变化，两组间各时间点比较采用t检验，两组内各时间点比较采用重复测量方差分析。结果80例患者中，77例完成随访，PRP组39例，SH组38例。两组患者治疗前WOMAC分级评分、膝关节X线总评分，血清中细胞因子的表达水平无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比，PRP组治疗3、6个月后患者的VAS评分，WOMAC评分，膝关节X线总评分，血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP-13、TNF-α含量均降低，差异均有统计学意义(t值分别为：1.14、4.673、0.410、9.852、7.845、12.03、6.108、11.66、11.34、13.89、9.779、15.83、13.71、28.84、7.182、27.76，均为P<0.05)；与治疗前相比，SH组治疗后3、6、12个月治疗后膝关节X线总评分，血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP13、TNF-α含量无明显改变，差异无统计学意义(P>0.05)；6、12个月两组患者的VAS评分，WOMAC评分，膝关节X线总评分，血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP-13、TNF-α含量对比，PRP组表现明显优于SH组，差异具有统计学意义(t值为分别为：－5.316、－10.943、－9.804、－9.554、－11.829、－14.256、－11.664、－10.259、－13.732、－12.837、－15.708、－12.919、－28.607、－20.693、－27.623、－23.344，均为P<0.05)。结论膝关节腔内注射自体PRP与SH，近期效果类似，治疗6、12个月后临床效果优于透明质酸钠，能有效改善患者的疼痛，控制病情的迁延，降低分解性细胞因子表达水平，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较醋酸泼尼松、羟氯喹及其联合血浆置换治疗SLE合并妊娠的临床疗效。方法14例SLE合并妊娠患者中血浆置换组7例患者给予醋酸泼尼松、羟氯喹及血浆置换治疗，非血浆置换组7例患者仅给予醋酸泼尼松和羟氯喹。通过分析14例患者的分娩情况及分娩前疾病活动时及分娩后3、6、12个月的血常规、ESR、尿蛋白水平和SLEDAI评分来评估2组之间的疗效。重复测量数据比较采用两因素重复测量资料的方差分析。结果血浆置换组7例患者均成功分娩，非血浆置换组中有3例患者流产，其余4例均成功分娩。2组成功分娩的11例胎儿出生时Apgar评分均在8分以上且发育良好。2组患者ESR、血小板计数在时间主效应上差异均有统计学意义（F=7.838，P<0.05；F=32.269，P<0.05），血浆置换组分娩后3、6、12个月的ESR低于非血浆置换组，而血小板计数高于非血浆置换组。2组患者的SLEDAI评分在时间主效应上差异无统计学意义（F=2.816，P=0.119），但血浆置换组在分娩后3、6、12个月SLEDAI评分的均值均低于非血浆置换组。血浆置换组中7例患者的尿蛋白水平在分娩后6、12个月全部转阴，而非血浆置换组的7例患者在分娩后3、6、12个月均存在尿蛋白水平阳性的患者。结论血浆置换联合口服醋酸泼尼松、羟氯喹治疗SLE合并妊娠患者比单独口服醋酸泼尼松、羟氯喹更为有效，可减少妊娠丢失并长期改善患者的病情。

简介：摘要：神经免疫性疾病主要包括：吉兰巴雷综合征、自身免疫性脑炎、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、桥本氏脑病等。近年来随着研究的深入，发现越来越多神经系统疾病与免疫系统有着密切关系，如僵人综合征、副肿瘤综合征等。双重滤过血浆置换是在单层膜式血浆分离的基础上发展出来的新的血浆置换方式。目前DFPP已在许多疾病中得到广泛应用,尤其是在免疫相关的肾脏疾病、风湿性疾病及血液系统疾病的治疗中，而近十余年随着对神经系统免疫相关性疾病的深入认识，DFPP逐渐开始用于治疗该类疾病，如重型GBS、重症肌无力危象、自身免疫性脑炎等。

简介：摘要目的探究富血小板血浆联合关节镜手术对半月板损伤患者白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及膝关节功能的影响。方法2018年1月至2019年7月苏州市第九人民医院和南京市第一医院骨科收治的68例半月板损伤患者，入组患者具备关节镜手术治疗指征，未合并影响运动功能的疾病，排除既往存在膝关节手术史者，凝血功能异常者。通过随机数字表法分为观察组(n＝34)、对照组(n＝34)。对照组接受膝关节镜下半月板成形术治疗，观察组在对照组基础上注射富血小板血浆。治疗后6个月两组疗效、6个月内不良反应发生情况，使用卡方检验和Fisher精确检验比较；治疗前、治疗后2周、治疗后6个月两组膝关节功能及血清IL-1、TNF-α水平使用t检验，不同时间点的比较使用重复测量方差分析，组间和时间的比较采用多变量方差分析。结果治疗后6个月，观察组总有效率为88.24%，显著高于对照组的67.65%(χ2＝4.191，P<0.05)。两组在治疗后2周、治疗后6个月Lysholm量表评分(LKSS)、国际膝关节文献协会膝关节主观功能(IKDC)、较治疗前均升高(F＝8.236，5.267，P<0.05)；治疗后6个月观察组以上评分高于对照组(F＝4.035，4.535，P<0.05)。治疗后2周、治疗后6个月两组血清IL-1、TNF-α水平较治疗前均下降(F＝133.35，12.145，P<0.05)，且观察组低于对照组(F＝23.672，10.245，均为P<0.05)。治疗后6个月内，对照组有2例(5.88%)患者出现轻度关节肿痛以及活动受限，观察组无不良反应发生(0.00%)，组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论在关节镜手术的基础上，联用富血小板血浆可改善半月板损伤患者膝关节功能，降低IL-1、TNF-α水平，抑制炎性损伤，安全有效，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨超声引导下自体血提取富血小板血浆（PRP）注射治疗军事训练肌腱伤的效果。方法选取2018年3月至2019年6月于解放军总医院海南医院就诊的军事训练所致肌腱损伤患者共41例。常规超声检查并评估病变肌腱后，在超声引导下经皮穿刺对肌腱损伤灶多点注射自体PRP。观察并比较治疗前与治疗后2周、1个月的常规超声表现、肢体活动度和疼痛评分。结果41例患者注射PRP剂量为（2.85±0.49）ml。治疗后超声表现为肌腱厚度变小、形态结构改善、周围血管增生减少。患者自觉疼痛症状减轻，治疗后2周、1个月的疼痛评分（4.66±2.43、2.71±1.39）与治疗前（6.53±2.78）相比明显降低，差异有统计学意义（治疗后2周vs治疗前：P=0.008，治疗后1个月vs治疗前：P=0.006）。治疗后患肢的活动幅度增大，治疗后2周、1个月的关节功能评分（72.33±3.34、79.70±5.09）与治疗前（61.84±9.98）相比明显增加，差异有统计学意义（治疗后2周vs治疗前：P=0.006，治疗后1个月vs治疗前：P=0.004）。结论超声引导自体PRP治疗军事训练所致的肌腱伤安全、有效，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的：研究负压封闭引流联合富血小板血浆，在难愈合性创面的治疗效果。方法：选取入院治疗的 100例难愈性创面患者，将其随机分为两个组别，对照组和观察组，对照组采用传统的治疗方法。观察组采用负压封闭引流联合富血小板血浆治疗方法，对比观察两组治疗后的创面愈合效果。结果：观察组的愈合率达到 98%，明显高于对照组的 66%，差异符合统计标准意义。 P<0.05。结论：采用负压封闭引流联合富血小板血浆在治疗难愈合性创面上，具有良好的治疗临床研究效果。

简介：摘要目的观察白藜芦醇对白细胞介素(IL)-1β诱导的椎间盘髓核细胞增殖及炎性反应的影响。方法通过酶序贯消化法获得大鼠椎间盘髓核细胞，并将细胞分为正常组、IL-1β组(20 μg/L)、白藜芦醇低、中、高剂量组(IL-1β＋12.5、25.0、50.0 μmol/L白藜芦醇)。细胞计数试剂盒(CCK-8)实验检测细胞活力、流式细胞术检测细胞凋亡率，实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6 mRNA表达，蛋白质印迹法(Western blot)检测核因子-κB(NF-κB)蛋白表达量，组间比较采用LSD-t检验。结果白藜芦醇低、中、高剂量组与IL-1β组比较，细胞活力(0.396±0.040、0.435±0.043、0.517±0.052比0.362±0.036，t＝5.856、6.437、6.893，P均<0.05)显著提高；细胞早期[(15.23±1.53)%、(9.54±1.05)%、(3.56±0.36)%比(18.63±1.86)%，t＝5.587、6.394、6.885，P均<0.05]及晚期凋亡率[(14.29±1.43)%、(8.34±0.83)%、(4.39±0.44)%比(19.56±1.96)%，t＝5.136、6.483、6.679，P均<0.05]，TNF-α(3.63±0.36、2.89±0.29、1.96±0.20比4.56±0.36，t＝5.436、6.135、5.378，P均<0.05)，IL-6(2.98±0.29、2.16±0.22、1.86±0.19比3.78±0.38，t＝5.842、5.689、6.234，P均<0.05) mRNA表达量及p-NF-κB p65(0.29±0.03、0.169±0.01、0.065±0.01比0.66±0.06，t＝5.632、6.137、6.841，P均<0.05)蛋白表达量均显著降低。结论白藜芦醇通过降低NF-κB活性抑制IL-1β诱导的椎间盘髓核细胞增殖及炎性反应。

简介：摘要目的探讨Crouzon样综合征的临床表现、基因突变特点、治疗及预后。方法收集郑州大学附属儿童医院2019年5月诊断的1例 Crouzon样综合征患儿的临床资料，总结其临床特点，并结合文献分析IL11RA相关Crouzon样综合征的突变特点。结果先证者为男童，5岁4个月，主要临床表现为头痛、呕吐、眼球突出、眼距增宽、鼻根部扁平、头颅畸形呈舟状。头颅CT示小脑扁桃体略下移，枕骨大孔饱满，双侧颅板局部变薄，双侧颅骨前后径增长，颅缝均已闭合；头颅磁共振成像示Chiari畸形Ⅰ型。全基因组外显子测序发现患儿IL11RA基因外显子区域存在2处杂合突变，分别为c.40_63del和c.811-2A>G，前者为整码突变，后者为剪接突变；Sanger测序验证结果显示c.811-2A>G突变来源于患儿母亲，c. 40_63del为新发变异。结论Crouzon样综合征主要临床表现为颅缝早闭、中面部发育不全及眼部畸形。IL11RA基因复合杂合突变是本例患儿的遗传学病因，基因检测有助于明确诊断，及时手术治疗预后良好。

简介：摘要目的探讨Vitapex糊剂填充治疗根尖周炎患者的效果及对患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选择舟山市妇幼保健院2017年5月至2019年5月收治的根尖周炎患者122例，采用随机数字表法分为观察组61例与对照组61例。观察组采用Vitapex糊剂填充，对照组采用传统根管糊剂填充。两组均随访3个月评价。比较两组治疗效果，治疗前后根管菌落数、视觉模拟评分法(VAS)评分及血清CRP、IL-6和TNF-α水平变化。结果观察组总有效率(95.08%)高于对照组(80.33%)(χ2＝6.157，P<0.05)；观察组治疗后根管菌落数[(2.51±0.48)CFU]，低于对照组的[(9.93±1.25)CFU](t＝43.280，P<0.05)；观察组治疗后VAS评分[(1.12±0.28)分]，低于对照组[(2.09±0.37)分](t＝16.327，P<0.05)；观察组治疗后血清CRP[(6.59±1.23)mg/L]、IL-6[(1.21±0.26)μg/L]和TNF-α[(3.12±0.43)μg/L]，均低于对照组[(11.37±2.74)mg/L、(1.73±0.35)μg/L和(5.42±0.80)μg/L](t＝12.430、9.315、19.778，均P<0.05)。结论采用Vitapex糊剂填充治疗根尖周炎患者效果良好，可减轻疼痛，减轻炎性反应。

简介：摘要目的探讨酪酸梭菌散剂联合葡萄糖酸锌治疗小儿急性腹泻的效果及对血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)水平的影响。方法选取2016年9月至2018年9月郑州大学附属儿童医院消化内科收治的78例急性腹泻患儿，男43例，女35例，年龄(1.16±0.57)岁，年龄范围为6个月至3岁。采用随机数表法将患儿随机分为单纯治疗组和联合治疗组，每组39例。两组患儿均予以补液、平衡水电解质、酸碱治疗，并指导家属调整饮食喂养。单纯治疗组患儿采用酪酸梭菌活菌散治疗，联合治疗组在单纯治疗组的基础上联合葡萄糖酸锌口服液。统计并比较患儿治疗效果及临床症状缓解情况。结果联合治疗组患儿治疗效果有效率[94.9%(37/39)]高于单纯治疗组[79.5%(31/39)]，差异有统计学意义(P<0.05)；联合治疗组患儿大便变稠用时[(2.36±0.61)d]、止泻用时[(1.85±0.54)d]、止痛用时[(1.49±0.64)d]及排便正常用时[(3.47±0.51)d]均短于单纯治疗组[(4.08±0.74)d、(3.27±0.63)d、(2.33±0.70)d、(5.26±0.82)d]，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，联合治疗组患儿的IL-6、IL-17水平[(9.66±2.12)pg/ml、(9.78±2.61)pg/ml]均低于单纯治疗组[(13.66±2.03)pg/ml、(14.73±2.87)pg/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论酪酸梭菌散剂联合葡萄糖酸锌方案在小儿急性腹泻治疗上效果突出，可有效改善患儿症状，减轻其炎症反应，从而降低患儿痛苦。

简介：摘要近年来，高尿酸血症、痛风已经成为常见的慢性疾病，分级诊疗制度的建设也促使基层医生成为诊疗及管理这类患者的主力军，《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）》的发布为基层医生规范临床实践提供了参考，本文对该指南中的几个关键点作一补充说明，以帮助基层医生更充分、合理地利用该指南。

简介：

简介：摘要：新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染导致引起的肺炎，英文名称“ COVID-19”。我院收治 3例儿童新冠肺炎核酸复阳患者和 3例成人核酸复阳患者，均符合最新新冠肺炎诊疗方案标准（第七版）。小儿采用我院专家团队会诊后辨证为风邪犯肺，正虚邪念，银翘散合玉屏风散加减，清余邪，健脾益气养阴，扶正祛邪，瘥后防复。成人辩证为湿毒蕴肺，正虚邪念。予麻杏薏甘汤和小柴胡汤加减。清热解毒，宣肺透邪，和解之功。所有患者经中药中药治疗后， 1周， 2周， 4周， 8周核酸检测均阴性。中药治疗新冠肺炎核酸复阳，效果明显，临床治愈率 100%。现将治疗经验总结如下。

简介：