简介:摘要目的探讨甲状腺两种切除术式对患者喉返神经损伤的影响。方法回顾性分析60例行甲状腺切除术患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,各为30例。对照组患者行甲状腺下动脉下气管食管沟全程手术,观察组患者行环甲关节后方喉返神经入喉处手术,两组患者均在手术中暴露喉返神经。观察和比较两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间和喉返神经损伤发生情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,差异显著(P<0.01);平均手术时间和住院时间明显短于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者无喉返神经损伤出现,对照组患者有3例在术后发生声带动度欠佳,发生率为10.0%,两组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论在临床甲状腺切除手术中,两种不同的手术方式对患者喉返神经损伤的发生率无显著性差异,但需要在术中将喉返神经暴露,因此,实际操作中应当选择平均手术时间较短,术中出血量较少,手术风险较低的切除术式。
简介:目的探讨腔镜甲状腺腺叶切除手术中喉返神经的保护技巧。方法我院2014年10月-2015年10月行腔镜甲状腺腺叶切除术46例,术中通过保持术野清晰,合理应用超声刀,盐水纱条应用等措施保护喉返神经。结果46例手术均获得成功,45例术中显露喉返神经,1例未成功显露(术后无声音嘶哑症状,怀疑喉不返神经可能)。手术时间45-145min,(110±20)min;术中出血量15-95ml,(35±18)ml,术后无大出血。术后24h切口引流量35-125ml,(80±22)ml。术后住院时间3-8d,(5.4±1.2)d。术后病理:甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿21例,微灶乳头状癌11例。1例出现暂时性声音嘶哑,3个月内自行恢复。结论腔镜甲状腺腺叶切除手术中通过采取综合措施,可预防喉返神经损伤。
简介:摘要目的探讨喉罩(SLIPA型)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术患者58例,ASAI~Ⅱ级,随机分为两组,每组29例。A组(喉罩组)和B组(气管插管组),两组进行对比分析。结果B组插入后的SBP、DBP、HR均较插入前明显升高(P<0.05),A组则没有明显变化,B组的术后躁动、咽痛、声嘶、咳嗽等并发症发生率明显高于A组(P<0.05)。结论应用喉罩通气麻醉对患者生理功能影响较小,并发症少,能够明显提高腹腔镜胆囊切除术的麻醉质量,是一种理想的气道管理模式。结论腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中使用喉罩(SLIPA型)具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点且操作简单,适合腹腔镜胆囊切除术应用。
简介:摘要目的研究改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的临床疗效。方法随机选定本院收治的82例声门型喉癌患者,2015年6月至2017年6月为研究时段,以住院床号奇偶性分组,分试验组、对照组,每组样本容量41例。对照组采纳常规垂直部分喉切除术治疗,试验组采纳改良垂直部分喉切除术治疗。比较治疗效果、喉功能保留率。结果与对照组治疗效果、喉功能保留率比较,试验组较高,具统计学差异,P<0.05。结论改良垂直部分喉切除术可有效提高声门型喉癌的喉功能保留率,减轻临床症状,效果确切,值得借鉴。
简介:摘要目的研究全肺切除术患者的围术期护理效果。方法随机选择于2015年3月—2017年2月间在我院行全肺切除术的患者40例,作为本次研究对象,采用电脑随机分组方式,将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组,各组20例。其中常规组患者给予常规护理;研究组患者给予系统的围术期护理,对比两组护理满意度及术后并发症发生率。结果研究组护理满意度显著优于常规组(95%VS80%)数据对比具有统计学意义(P<0.05),且术后并发症发生率显著低于常规组(10%VS25%)数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论通过系统化的围术期护理,可有效提升患者临床治疗效果以及护理满意度,保证患者术后康复质量,护理效果突出,值得临床肯定。
简介:目的总结胃大部切除术后食管癌根治术的手术入路及消化道的重建方式。方法16例中、上段食管癌中,三切口入路6例,左进胸加上腹部联合切口入路10例,均行食管次全切除,结肠代食管术。下段食管癌20例,取胸腹联合切口,食管下段及贲门切除后,BillrothⅠ式患者行结肠代食管术,BillrothⅡ式患者,在保留胃短动脉的前提下,充分游离脾、残胃、胰腺,行弓下食管-残胃胃底吻合。结果本组并发症发生率33.33%,病死率11.11%;术后1、3、5a生存率分别为90.62%、53.12%、21.87%。结论对胃大部切除术后发生食管癌的患者,应争取手术治疗,再次进行食管癌根治术的手术入路及消化道的重建方式非常重要,应根据首次术式、食管癌部位、及残胃血运情况而定。耐心细致操作,准确分离粘连,可提高手术成功率。
简介:摘要目的对甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果进行分析。方法对2010年4月到2014年4月期间在我院接受治疗的80例甲状腺腺叶切除患者进行临床研究,随机分为对照组和研究组,对对照组患者术中进行气管食管沟内解剖暴露,对研究组患者术中进行环甲关节后方喉返神经入喉处解剖暴露,观察比较两组患者的临床效果。结果研究组患者的手术时间和术中出血量均明显低于对照组患者(P<0.05),研究组和对照组分别有1例和2例患者在术后出现喉返神经损伤情况,但两组之间的差异不明显(P>0.05)。结论对患者行甲状腺腺叶切除术中进行喉返神经入喉处解剖暴露可缩短手术时间,减少术中的出血量,具有一定的临床价值。
简介:目的探讨喉返神经入喉处解剖暴露在甲状腺腺叶切除术中的临床效果.方法回顾性分析我院2012年12月~2015年5月行甲状腺腺叶切除术的120例患者临床资料,依据术中喉返神经暴露方法分为两组,各60例,试验组采用喉返神经入喉处解剖暴露,对照组采用甲状腺下动脉下方解剖暴露.比较两组的手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及术后疼痛VAS评分和患者满意度.结果试验组平均手术时间和术中出血量分别为(80.3±10.1)min和(34.5±10.2)ml,对照组分别为(115.8±12.3)min和(46.8±11.5)ml,组间比较均有统计学差异(P<0.05).试验组并发症发生率为3.3%,明显低于对照组的16.7%(P<0.05).试验组VAS评分平均(2.1±1.0)分,低于对照组的(4.3±2.1)分(P<0.05);试验组患者术后满意度为96.7%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露可以加快手术进程,减少并发症的发生,具有重要临床意义.
简介:目的比较腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术治疗肾上腺醛固酮瘤的治疗效果。方法回顾性分析我院94例醛固酮瘤临床资料。34例行后腹腔镜下肾上腺全切除术,60例行后腹腔镜下肾上腺部分切除术。术后随访6~60个月,平均24.5个月。结果行肾上腺全切组手术时间(40.0±12.0)min,术中失血量(23.5±9.5)ml,拔引流管时间(2.5±1.2)d,肿瘤大小(20.0±5.0)mm,术后住院天数(6.5±2.0)d。行肾上腺部分切除组手术时间(48.0±13.0)min,术中失血量(25.5±10.0)ml,拔引流管时间(2.8±1.4)d;肿瘤大小(18.5±4.5)mm;术后住院天数(7.0±2.5)d。肾上腺全切除组和部分切除组的肿瘤大小、术中失血量、住院时间和拔引流管时间差异无统计学意义(P〉0.05)。全切除组手术时间短于部分切除组(P〈0.05)。全切组术和部分切除组术后有效率分别为100%(34/34)和96.7%(58/60),两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论单发肾上腺醛固酮瘤适合于肾上腺部分切除术,肿瘤多灶性是保留肾上腺组织手术治疗无效的主要原因。对于部分切除术治疗无效患者,再次行患侧肾上腺全切除或肿瘤切除均可获得良好疗效。