简介：摘要目的探讨游戏性治疗在儿童1型糖尿病宣教中的作用效果。方法设计1型糖尿病宣教中的游戏性治疗项目，评估其可行性、趣味性和接受程度。对参与主持宣教的护士进行培训。实施游戏性治疗项目。结果游戏性治疗相比传统的宣教模式、方法在儿童1型糖尿病的宣教中效果更佳。对于患儿及家长在出院后的家庭护理中更有实用性。结论游戏性治疗在儿童1型糖尿病宣教中的作用效果好，值得推广。

简介：制动液为无色、无臭、具有甜味的粘性液体，主要成分为乙二醇。乙二醇在毒理上属于低毒性化合物，人一次口服致死量约为1．4ml／kg，即总量约80ml。乙二醇主要作用的靶器官为肾脏和中枢神经系统。其在消化道的吸收迅速而完全，在肝脏经酶的作用下代谢为草酸，草酸与钙结合形成草酸钙，致低血钙，同时草酸钙结晶易堵塞肾小管而易致肾功能损害。我院ICU病房近期收治1例误服制动液致多脏器功能障碍患者，护理体会如下。

简介：目的：探讨弥漫性肺淋巴管瘤病（diffusepulmonarylymphangiomatosis，DPL）患者的临床病理特征，以提高对该病的诊断水平。方法：观察1例DPL患者的的临床表现、影像学特点，分析其开胸肺活检病理形态特征及免疫组织化学表型，并结合文献进行探讨。结果：患者为青年男性，主要临床表现为咳嗽、咯血和乳糜胸；胸部CT显示双肺多发结节影、网格影；病理示肺组织内淋巴管增生和扩张，免疫组化显示淋巴管内皮细胞CD31和D2-40阳性染色。结论：DPL患者的临床及影像学表现均缺乏特征性，双肺多发结节状和网格状阴影伴乳糜胸是其主要特点，明确诊断依赖于肺活检病理诊断。

简介：摘要目的分析2016年我院静脉配置中心不合理处方情况，促进合理用药。方法采用回顾性分析方法，随机抽取2016年1月-2016年12月我院临床科室发配到静脉配置中心的医嘱处方200000张，依据临床药典、药品说明书和相关询证医学指南，对各用药医嘱进行分析统计。结果在抽查的处方中，共发现存在不合理处方172张，占总抽查率的0.086%，临床不合理静脉给药中，主要存在给药剂量和浓度不当、溶媒选择不当、用药频次不当和配伍不合理等方面问题。结论通过对我院静脉配置中心不合理用药情况分析，静脉调配中心药师审方可有效地拦截不合理处方，为提高静脉滴注药物的临床安全、有效、合理用药提供了重大保证。

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简介：高等教育改革国外医学人文教育的发展及其教学生磊磊………………………………1：1加强临床相关专业《营养与食品卫生学》教学的建议张跃进，厉芳红，高聪颖，等………1：3探索医学检验实验教学示范中心的建设与成效景晓红，曹励民，曹砜华，等………1：6检验医学开设检验工程学科方向的探索研究张继瑜，王前，周芳，等………2：1四年制医学检验专业教学改革的探索胡桂，刘成侠……………………2：5创建高等职业院校特色专业的现实意义侯振江………………………………3：1

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简介：中华临床医师杂志(电子版)每期包括专家讲座、手术视频8至10部,全年12期共出版100多部珍稀视频,全年订阅价仅336元,绝对超值,是临床医师学习和工作的良师益友。立刻订阅2009年中华临床医师杂志(电子版),您可以面对面聆听专家讲解临床热点、难点实时观摩手术操作

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简介：摘要目的探讨睾丸混合性精原细胞瘤及绒毛膜癌（绒癌）的临床及病理学特征。方法对1例睾丸混合性绒癌临床资料，组织学特征及免疫组化检测结果进行分析，并复习相关文献。结果患者年龄33岁，自觉发现睾丸肿物2月余。光镜下大部分区域为精原细胞瘤，瘤细胞胞浆淡染或发空，核圆形，染色质粗，部分区域可见瘤组织呈巢状，并可见异型的合体滋养层细胞。免疫表型绒癌细胞CK和HCG均（+），而CD117、CD30、AFP、inhibin及OCT4（-）。结论睾丸绒癌是罕见高度恶性肿瘤，易发生转移。综合临床症状及病理学特征免疫细胞染色可以明确诊断。

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简介：1病例报告男,42岁.2004-02初无诱因左下肢反复出现红斑及结节性红斑,伴有疼痛及部分出现溃破感染,间断发热,为低热,T37～38℃.无皮肤出血点及瘙痒.曾用多种抗生素治疗无效.当地医院做皮损活检,组织病理改变符合Sweet综合征.给予地塞米松治疗,皮损好转,留下色素沉着斑.停用激素后易复发.2005-05中旬再发伴畏寒高热,左球结膜下出血,大便呈黑色.在外院查得WBC132×109/L,PLT9×109/L,外周血涂片可见大量幼稚细胞,而转至我院住院治疗.查体:T38.5℃,神志清楚,贫血貌,左侧球结膜下可见出血,右侧颌下淋巴结肿大约蚕豆大小,双侧颈部可触及数枚黄豆大小肿大的淋巴结,质中,无压痛,边界清,可活动,无融合,表面光滑.心肺听诊正常,腹软,肝脾肋下二横指,质中,无压痛,边缘钝,边面光滑,左下肢可见一5cm×5cm的红肿感染灶,可见色素沉着及皮损,有炎性渗出.神经系统检查未发现阳性体征.

简介：摘要目的研究并探讨阿德福韦酯联合α1胸腺肽治疗慢性乙肝的临床效果。方法此次研究的对象是选取我院2013年3月～2014年3月收治的92例慢性乙肝患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者治疗方法的不同分为观察组（45例）和对照组（47例），观察组患者行阿德福韦酯联合α1胸腺肽治疗，对照组行阿德福韦酯治疗，对比两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为86.67%，对照组为48.94%，差异显著（P<0.05）。随访12w后观察组HBV-DNA转阴率为88.89%，对照组为53.19%，差异显著（P<0.05）。结论阿德福韦酯联合α1胸腺肽是一种有效的慢性乙肝治疗方案，其在改善患者症状，提高HBV-DNA转阴率上具有显著优势。

简介：肿瘤是一种多基因疾病，其发生、发展涉及多条信号通路中多种基因的调控。细胞凋亡异常是肿瘤形成及耐药的重要机制，而诱导凋亡已成为治疗肿瘤的主要方法之一。凋亡抑制蛋白家族（inhibitorofapototicproteins，IAPs）是近年来受到普遍关注的蛋白因子，且都具有高度保守的杆状病毒凋亡抑制因子重复序列的结构域，可作用于凋亡信号通路中重要的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白（Caspases）级联反应的起始或效应阶段，调节Caspase-3、Caspase-7、Caspase-9功能．从而明显抑制细胞凋亡。

简介：摘要总结了30例1型糖尿病患儿行混合餐试验的护理经验。主要包括试验前充分评估病情、做好心理护理、试验过程密切观察病情变化、监测血糖及血气分析、试验后及时处理高血糖、警惕酮症酸中毒发生。

简介：摘要目的通过临床药师对临床用药进行分析，提高临床合理用药水平。方法就1例应用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进后出现药物性肝损伤的病例进行分析，针对出现肝损伤的原因及应对措施提出用药意见。结果参考临床药师建议，制定用药方案，预后良好。结论临床药师积极参与临床治疗方案的制订，有助于提高临床治疗效果。

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简介：摘要目的探明信号转导子和转录激活子1（STAT1）与基质金属蛋白酶（MMP）-2在胰腺癌疾病中的表达情况及临床意义、临床应用价值。方法从2015年1月-2017年12月在我院检查或入住病患中筛选出98例胰腺癌病患，将研究对象的临床资料（年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、分化程度）的STAT1和MMP-2表达情况；两者的相关性；并进行生存时间的Cox函数分析。结果在98例胰腺癌的研究对象中，STAT1高表达48例，MMP-2高表达53例，临床资料中淋巴结转移、临床分期、分化程度的STAT1和MMP-2蛋白的表达有差异，P＜0.05，有统计学意义。经统计，STAT1与MMP-2表达呈负相关（r=-0.51，P＜0.05）。经Cox函数统计，STAT1与病患生存时间密切相关。结论STAT1低表达与MMP-2高表达对胰腺癌有重要作用，可用于临床判断预后和指导治疗。