简介：摘要探讨一种改良包扎方法对眼袋切除术的护理效果。2016年1月至2018年9月，在大坪医院整形美容科行眼袋切除术130例患者，男24例，女106例，年龄18～75岁，平均47岁。按照手术时间编号分组，单数为改良组65例；偶数为对照组65例。对照组用普通法包扎眼袋，改良组用特殊制作的纱布块贴近下睑缘左右错位法包扎固定。130例患者眼袋切除术均一期愈合。术后3 d拆除纱布，对下睑水肿、瘀斑、睑外翻等程度进行评分，改良包扎法术后效果优于传统包扎法，差异有统计学意义(P<0.05)。改良包扎法较传统包扎方法简单、效果确切、满意度高，值得临床应用。

简介：摘要： 对于医院消毒供应中心来说，工作职责在于负责各个科室医疗设备及用具清洗、消毒、发放等工作，将会给医疗服务质量带来一定影响，医院消毒供应管理在医院感染控制中发挥重要作用，需要得到相关部门的高度重视。近几年来，医学各个领域人士开始把目光放到医疗设备消毒和管理等方面，怎样才能提高灭菌物品合格率，保证消毒工作质量，已经成为现阶段医院消毒供应中心工作人员重点关注的内容。 PDCA 循环法，也就是通过计划、执行、检查、处理，对医院消毒供应管理内容进行补充，从而促进医院消毒供应管理水平的提升。本文就结合 PDCA 循环法在医院消毒供应管理中的意义，重点探究 PDCA 循环法在医院消毒供应管理中的应用，具体内容如下。

简介：摘要目的探讨案例导入法（case-based learning，CBL）在患者安全课程中的教学效果。方法采用自制的CBL教学效果调查问卷，便利选取重庆市某医学院校2015级212名临床医学本科生进行在线调查。结果回收问卷212份，有效回收率为100%。其中，91.0%的学生认为CBL教学质量高；92.4%的学生对CBL教学感到满意；62.7%的学生是第一次体验CBL教学；96.7%的学生更喜欢CBL教学者；94.3%的学生表示在以后的教学中，更希望接受CBL教学。大多数学生认为CBL教学能激发学习兴趣、提高学习积极性、活跃课堂气氛、拓宽学习思路、锻炼独立思考能力、利于理论联系实践。患者安全课程的教学意见或建议被归纳为以下3个关键词：多案例、多互动、多类似教学。结论CBL教学法在患者安全课程中的应用值得推广，利于提高教学质量。

简介：摘要介入医学是一门以微创为特色、蓬勃发展的新兴临床学科。近年来，介入医学从业人员的构成已经由放射诊断医生向临床多学科医生转变，这些人员的年龄、学历、知识结构、所属医院参差不齐，加之介入医学本身涉及多器官、多病种、多技术，这为临床介入进修生带教提出了全新的挑战。针对新形式下介入发展特点，文章提出临床介入进修生"以点带面法"的培养模式：从临床点式病例出发，以技术为主轴，拓宽学生的"面视野"，将涉及的多学科、复杂病类进行整合，融会贯通，提高带教效率。

简介：［摘要］目的 通过根因分析法（RCA）调查骨科手术部位感染的根本原因。方法 2020年6月10日—30日某院骨科发生的3例手术部位感染，采用根因分析法调查造成手术部位感染的根本原因，医院感染管理部联合骨科及手术室针对根本原因采取干预措施，继续追踪1个月查看术后手术部位感染情况。结果 通过根因分析法找到引起此次手术部位感染的根本原因有：病人自身问题，如年龄过大，伴基础疾病、肥胖或营养不良；术中操作不够轻柔；引流管安置位置及拔管时间无统一标准、以及手术室未严格执行进修人员的出入管理等。针对根本原因采取措施后，该科7月未再发生感染病例。结论 根因分析法应用于手术部位感染管理的结果是有效的。

简介：摘要因果推断中，时序（或方向性）的概念尚未完全明确。本文从因果思维出发，以真实因和真实果的发生时间将大自然时间轴划分为3个时域和2个时点，从而锚定了因果推断只能实现于第3时域。测量时序可分为5种类型：跨第1和3时域纵向时序（实验性时序）、跨第2和3时域纵向时序、同时域纵向时序、同时域逆纵向时序和同时域横向时序（观察性时序）。这种分类法适用于首次或多次测量、及时和延后测量等所有测量策略。除了实验中真实因的测量（或干预措施）在其发生之前（第1时域）或观察和实验中真实因的测量在真实果发生之前（第2时域）的情形外，所有其他测量策略类似于历史重建或"考古"，测量时序的重要性次于测量的准确性。从研究设计应整合偏倚设计的观点来看，本文提出基于大自然时间轴的测量时序五分类法，概念清楚并将有助于判断研究过程中可能出现的偏倚，为正确进行因果推断研究奠定基础。

简介：【摘要】目的： 研究运用 PDCA 循环法降低护士职业暴露的发生率。 方法： 选择 2017 年 -2018 年 42 名护士（对照组，进行常规管理）， 2018 年 -2019 年 42 名护士（试验组， PDCA 循环法管理），对其发生原因进行分析，利用 PDCA 循环法予以管理，以此降低 职业暴露 发生率。 结果： 对照组护士职业暴露发生率为 19.0% ，较高于试验组 2.3% （ P ＜ 0.05 ）。 结论： 在职业防护中应用 PDCA 循环法，可以减少护士职业暴露发生率，提升防护意识，确保职业安全，值得应用。

简介：摘要目的探究改良静脉穿刺法在肾内水肿穿刺中的应用效果。方法以2016年1月至2017年12月在本院住院接受传统静脉穿刺的35例肾内水肿患者为对照组，2018年1月至2019年12月住院治疗接受改良静脉穿刺法的35例肾内水肿患者为观察组，对比两组静脉穿刺操作时间及一次性穿刺率、疼痛程度、穿刺过程中的舒适度主观感受，并记录相关不良事件（针脱落、渗液、血肿、静脉炎）发生率。结果观察组患者静脉穿刺一次穿刺成功率为94.29%，明显高于对照组的71.43%（P<0.05），而操作时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者疼痛控制有效率为91.43%，显著高于对照组的62.86%（P<0.05）；观察组患者静脉治疗过程中的异物感、活动度、恐惧感VAS评分均明显低于对照组（均P<0.05）；观察组患者渗液发生率明显低于对照组（P<0.05），而两组针脱落、血肿、静脉炎发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论改良静脉穿刺方法更适合肾内水肿患者治疗需求，操作更安全，有利于保护血管，降低静脉治疗过程中出现的不良事件，提高其舒适性。

简介：【摘要】目的 分析手术室标本管理中 PDCA 循环法的应用效果。 方法 以 2019 年 4 月至 2020 年 4 月为时间节点，分为两个阶段开展研究， 2019 年 4 月至 10 月采用常规管理纳为一般组， 2019 年 10 月至 2020 年 4 月采用 PDCA 循环法管理纳为观察组，观察两组标本登记率、医护共同送标本率、标本核对准确率、标本固定液规范率。 结果 通过分析发现，观察组标本登记率、医护共同送标本率、标本核对准确率、标本固定液规范率等指标的合格率均显著优于一般组，组间差异具备统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 在手术室标本管理中应用 PDCA 循环法可整体降低手术标本丢失、管理误差、混淆、回收错误的情况发生，有助于减少药物的错误使用，整体提升了标本管理的安全性，值得临床推广与应用。

简介：摘要目的明确胃镜下牵线法置入鼻空肠双腔营养管的有效性安全性。方法对2017年1月—2019年11月间住院部收治的行双腔营养管置入的122例患者，进行随机对照研究，比较胃镜下牵线(观察组61例)和胃镜下异物钳夹持(对照组61例)两种方法置入鼻空肠双腔营养管的操作时间，置入成功率及并发症发生的情况。结果所有患者无出血、穿孔等并发症。观察组操作时间(5.2±2.0)min，对照组操作时间(10.0±4.9)min，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组均一次性置入双腔营养管成功，对照组3例未成功。结论胃镜下牵线法置入双腔营养管操作时间短，一次性置管成功率高，无出血、穿孔等并发症的发生，具有显著的优越性。

简介：【摘要】目的 分析活血化瘀法在中医内科临床中的应用。方法 此次的研究对象均选自于我院收治的患者，入院时间均在2018年6月~2020年5月，入选患者总数为70例，将其随机分组为研究组和对照组，两组各有患者35例，研究组采用活血化瘀法治疗，对照组采用常规西医治疗。对比两组患者的治疗总有效率和不良反应发生情况。结果 相比于对照组，研究组患者的治疗总有效率明显升高（P＜0.05），且不良反应发生率明显降低（P＜0.05）。结论 在内科临床治疗中，采用中医活血化瘀法治疗能够有效纠正血瘀情况，治疗效果明显，并且用药安全性高，可在临床上将其进行进一步推广。

简介：摘要虚、瘀、毒是晚期肿瘤患者的主要病机，且常伴随出现。益气活血解毒法为针对上述病机进行治疗的基本大法。不同的晚期肿瘤患者或同一晚期肿瘤患者在疾病进展的不同阶段其病机侧重不尽相同，在辨证论治基础上运用益气活血解毒法进行个体化治疗，取得了良好疗效。

简介：摘要目的探讨回授法在ICU转出患者家属迁移应激中的应用效果。方法便利选取某三级甲等医院ICU符合标准的ICU患者家属50例，随机分为对照组和观察组，各25例。观察组在常规健康教育的基础上实施回授法式健康教育，对照组给予常规的健康教育。结果干预实施前，两组患者的迁移应激水平差异无统计学意义。干预后，两组患者的迁移应激水平差异有统计学意义(P<0.05)；观察组健康素养总得分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论回授法式健康教育能够有效降低ICU转出患者家属迁移应激水平，提高家属的健康素养水平，以此提高家属的照护能力，有效降低患者在转出过程中各类并发症的发生。

简介：【摘要】目的：探究PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值。方法：将我院2019年6月-2020年6月接收的170例患者分别按常规管理和PDCA循环法分为对照组和观察组，分析两组的满意度以及感染情况。结果：观察组的满意度高于对照组，其总感染发生率低于对照组，P＜0.05，比较数据存在统计学意义。结论：在医院感染护理管理中应用PDCA循环法，有利于提高患者的满意度，减少感染发生情况，提升医院感染护理管理质量。

简介：【摘要】目的：研究在 临床细菌分析中 PCR检验法的应用 准确性。方法： 选取 2018 年 9 月至 2019 年 9 月收治并确诊的 70例细菌性阴道炎患者为研究对象，对所有患者阴道分泌物分别进行细菌培养法检验（参考组） 、 PCR检验（观察组） ，对比分析两组患者的检验结果。结果 观察组 的检出率显著高于参考组 （ P＜ 0.05）。观察组 中的链球菌、肠球菌以及戛纳杆菌检的检出率均高于参考组 的检出率（ P＜ 0.05）。结论： PCR检验法检出率明显高于细菌培养法，临床意义更高，值得在临床上推广使用。

简介：摘要：目的：分析活血化瘀法在中医内科临床中的应用效果。方法:在本次对照实验中，于我院中医内科中选取研究对象72例，其存在有不同类型的内科疾病，符合实验入组条件，并将其分配为两组，即使用常规西医疗法的对照组和使用活血化瘀法治疗的观察组，每组36例患者，对比其临床疗效。结果：经实验结果分析可见，应用活血化瘀法治疗的观察组，治疗有效率、不良反应发生率显著优于对照组，（P＜0.05）。结论:在内科治疗中应用活血化瘀法可以有效改善患者临床症状，且安全性高。

简介：

简介：摘要目的研究和比较高频超声下横截面积测量法与宽度测量法在婴儿先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia，CAH)诊断中的价值。方法回顾性分析2013年11月至2018年8月经天津市儿童医院收治并临床确诊为CAH的20例婴儿(CAH组)的腹部超声图像，分别测量肾上腺的最大横截面积、单肢最大宽度，对肾上腺的大小进行评估。同期选取50例正常足月婴儿作为对照组。比较CAH组与对照组婴儿肾上腺最大横截面积的差异及单肢最大宽度的差异，应用ROC曲线比较横截面积测量法与宽度测量法对CAH的诊断价值。结果①CAH组与对照组肾上腺最大横截面积的差异有统计学意义[(129.47±37.39)mm2对(54.42±20.85)mm2；t＝10.004，P<0.001]，肾上腺最大宽度的差异有统计学意义[(4.56±1.20)mm对(3.25±0.66)mm；t＝5.445，P<0.001]。②横截面积测量法诊断CAH的ROC曲线下面积(AUC)为0.966，最佳诊断阈值为87.5 mm2，敏感性为95.0%，特异性为92.5%；宽度测量法诊断CAH的AUC为0.817，最佳诊断阈值为5.25 mm，敏感性为90.0%，特异性为62.5%；横截面积测量法与宽度测量法AUC之间的差异为0.149，差异有统计学意义(Z＝2.309，P＝0.021)。结论高频超声下横截面积测量法与宽度测量法对婴儿CAH均有诊断价值，前者诊断价值高于后者。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料，64例患儿为二步法组，83例患儿为一步法组，应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，术中术后各项指标采用(±s)表示，采用独立t检验；1年复发率采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果一步法组与二步法组相比，手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min，术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml，发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%)，术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分，发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%)，住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d，术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64)，上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术，无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺，均可获得良好的临床治疗效果，两组术后1年复发率相当。

简介：摘要目的对发色底物法测定凝血因子Ⅷ（FⅧ）活性进行方法学建立以及临床应用评价。方法选取2018年1月至2019年5月于上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊的血友病A患者40例，获得性血友病A患者20例，狼疮抗凝物质阳性患者26例和表观健康者60名，根据美国临床和实验室标准协会（CLSI）相关文件要求，分别对该检测方法的准确度、不精密度、检测下限、线性范围、携带污染率、参考范围、可报告范围等指标进行验证，并与FⅧ活性检测（一期凝固法）进行方法学比较。同时对发色底物法在获得性血友病A和狼疮抗凝物质阳性患者标本的临床应用进行评估。结果两个水平的定值质控品的检测结果均在厂商提供的定值范围内（偏倚为3.93%~6.79%）。批内不精密度变异系数（CV）为1.86%~2.06%（均≤5%），日间不精密度CV为4.83%~6.90%（均≤15%）。灵敏度CV为11.23%（<20%）。试剂盒提供的参考范围（60.00%~168.00%）适用于本实验室。最大稀释度为1∶16。线性范围为5.00%~193.50%（a=1.024 3，R2=1.000）。临床可报告范围为0.50%~387.00%。携带污染率为0.04%。与FⅧ活性检测（一期凝固法）结果一致性高（R2=0.961）。FⅧ抑制物滴度检测结果与一期凝固法结果一致性高（R2=0.973）。狼疮抗凝物质阳性伴FⅧ活性（一期凝固法）降低患者的FⅧ∶C结果与一期凝固法结果间的差异有统计学意义（t=9.232，P<0.05）。结论FⅧ活性检测（发色底物法）试剂盒具有优越的检测性能，各方面均呈现出良好的结果，可用于FⅧ活性水平测定，且临床应用范围更广，干扰因素更少。