简介：目的探讨改良输卵管保守性手术对输卵管壶腹部妊娠患者的安全性、治疗效果及术后生殖状态的影响。方法选择2015年1月1日至2016年3月31日,在上海市普陀区妇婴保健院确诊为输卵管壶腹部妊娠的70例患者为研究对象。这70例患者均有生育要求,需保留输卵管。按照随机数字表法,将其分为研究组（n=36,采用改良输卵管保守性手术治疗）和对照组（n=34,采用单纯腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗）。采用回顾性分析方法,收集2组患者一般临床资料,包括年龄、孕次、停经天数等,以及2组患者治疗情况,包括手术时间、术中出血量,术后持续性异位妊娠（PEP）发生率,术后第6、12个月宫内妊娠和复发性异位妊娠（REP）发生率,以及治愈率等。采用成组t检验,对2组患者年龄、停经天数、术前血β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平、手术时间、术中出血量等进行统计学分析。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者孕次、术后疼痛持续时间等进行统计学分析。采用χ2检验,对宫内妊娠率,PEP、REP发生率及治愈率等进行统计学分析。采用MannWhitneyU检验,对术后第3、7天不同疼痛程度所占比例进行统计学分析。本研究遵循的程序符合上海市普陀区妇婴保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准（批准编号：2014-18）,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果（1）2组患者的年龄、孕次、停经天数、术前血β-hCG水平等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）研究组患者手术时间为（58.3±11.2）min,显著长于对照组的（30.1±10.7）min,并且差异有统计学意义（t=10.759,P〈0.001）。研究组术中出血量为（35.2±6.3）mL,显著高于对照组的（20.4±5.6）mL,并且差异亦有统计学意义（t=10.370,P〈0.001）。（3）2组患者于术后第6个月的宫内妊娠率和REP发生率�

简介：摘要：目的 探讨经胆囊壶腹皱襞入路腹腔镜胆囊切除术（LC）预防胆道损伤的临床效果，为临床应用提供指导。方法 本文分析了鄂尔多斯市中心医院康巴什科自2019年12月至2020年5月，经胆囊壶腹皱襞入路行胆囊三角法LC治疗的120例胆囊结石和胆囊肿瘤患者的临床资料。结果 这是胆囊壶腹和肝十二指肠韧带（即胆囊壶腹皱襞）之间凹陷的解剖学标志。暴露胆囊管、肝总管、胆总管和胆囊动脉。120例成功完成LC，术中无胆管损伤。结论胆囊壶腹皱襞入路可有效预防LC术中胆道损伤的发生，具有广泛的临床应用价值。

简介：摘要目的总结腰椎间盘突出症的术后护理措施。方法回顾性分析42例腰椎间盘突出症患者的临床资料及护理措施。结果通过实施术后护理措施42例患者无一例并发症的发生，均治愈出院。结论术后合理的护理措施可以提高疗效，减少并发症的发生。

简介：摘要探讨小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理。方法回顾性分析2013年3月-2014年6月在我院54例行扁桃体、腺样体切除术全身麻醉的手术患儿的为围麻醉期处理。结果拔管后进行镇静评分4例为1分，38例为2分，10例为3分，2例为4分。疼痛评分14例为无痛，28例为轻度疼痛，10例为中度疼痛，2例为剧烈疼痛。结论小儿全身苏醒期躁动的围麻醉期处理过程中，一方面要熟练掌握麻醉用药的方法及小儿生理解剖特征，另一方面应增强学习小儿护理及相关医学知识。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术（PD）治疗壶腹部周围疾病的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的2 019例壶腹部周围疾病行PD患者的临床病理资料；男1 193例，女826例；年龄为63（15）岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）术后病理学检查情况。（4）壶腹部周围恶性肿瘤预后分析。采用电话和门诊方式对壶腹部周围恶性肿瘤患者定期随访，术后第1年每3个月随访1次，1年后每6个月随访1次，了解患者术后生存情况。随访时间截至2021年12月。偏态分布的计量资料以M（IQR）或M（范围）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数和（或）百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，Log-Rank检验进行生存分析。结果（1）手术情况。2 019例患者中，2016—2018年收治1 116例，2019—2020年收治903例；1 866例行开腹PD，153例行腹腔镜或机器人辅助PD；1 049例行标准PD，970例行保留幽门的PD；215例行PD联合门静脉-肠系膜上静脉切除；3例行PD联合动脉切除。2 019例患者手术时间为255（104）min，术中出血量为250（200）mL，术中输血率为31.401%（623/1 984），35例术中输血资料缺失。2016—2018年收治的1 116例患者中保留幽门、联合门静脉-肠系膜上静脉切除、术中输血分别为585例（52.419%）、97例（8.692%）、384例（34.941%）；2019—2020年收治的903例患者中上述指标分别为385例（42.636%）、118例（13.068%）、239例（27.006%）；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=19.14，10.05，14.33，P<0.05）。（2）术后情况。2 019例患者术后住院时间为13（10）d。2 019例患者中，1例术后并发症资料缺失，2 018例术后总体并发症发生率为45.292%（914/2 018），其中B级或C级胰瘘发生率为23.439%（473/2 018），B级或C级出血发生率为8.127%（164/2 018），B级或C级胃排空延迟发生率为15.312%（309/2 018），胆瘘发生率为2.428%（49/2 018），腹腔感染发生率为12.884%（260/2 018）。患者二次手术率为1.932%（39/2 019），在院死亡率为0.644%（13/2 019），术后30 d死亡率为1.238%（25/2 019），术后90 d死亡率为2.675%（54/2 019）。2016—2018年收治的1 116例患者术后总体并发症、B级或C级出血、B级或C级胃排空延迟、腹腔感染、术后90 d死亡分别为541例（48.477%）、109例（9.767%）、208例（18.638%）、172例（15.412%）、39例（3.495%）；2019—2020年收治的902例患者上述指标分别为373例（41.353%）、55例（6.098%）、101例（11.197%）、88例（9.756%）、15例（1.661%）；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=10.22，9.00，21.30，14.22，6.45，P<0.05）。2016—2018年收治的1 116例患者中在院死亡11例（0.986%），2019—2020年收治的903例患者中在院死亡2例（0.221%），两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术后病理学检查情况。2 019例患者术后病理学检查疾病部位：胰腺1 346例（66.667%），其中恶性肿瘤1 023例（76.003%），其他良性或低度恶性疾病323例（23.997%）；十二指肠乳头250例（12.382%），其中恶性肿瘤225例（90.000%），其他良性或低度恶性肿瘤25例（10.000%）；胆总管174例（8.618%），其中恶性肿瘤156例（89.655%），其他良性或低度恶性肿瘤18例（10.345%）；壶腹部140例（6.934%），其中恶性肿瘤134例（95.714%），其他良性或低度恶性肿瘤6例（4.286%）；十二指肠91例（4.507%），其中恶性肿瘤52例（57.143%），其他良性或低度恶性疾病39例（42.857%）；其他部位18例（0.892%），均为恶性肿瘤。2 019例患者中，恶性肿瘤1 608例（79.643%），良性或低度恶性疾病411例（20.357%）。1 608例恶性肿瘤患者术后组织病理学类型：腺癌1 447例（89.988%），导管内乳头状黏液肿瘤伴癌变37例（2.301%），腺鳞癌35例（2.177%），腺癌伴其他癌成分29例（1.803%），神经内分泌癌18例（1.119%），鳞癌1例（0.062%），其他类型41例（2.550%）。411例良性或低度恶性疾病患者术后组织病理学类型：导管内乳头状黏液肿瘤107例（26.034%），慢性或自身免疫性炎性疾病62例（15.085%），神经内分泌肿瘤58例（14.112%），胰腺浆液性囊腺瘤52例（12.652%），胰腺实性假乳头状肿瘤36例（8.759%），胃肠道间质瘤29例（7.056%），绒毛管状腺瘤20例（4.866%），胰腺黏液性囊腺瘤2例（0.487%），胰腺或十二指肠外伤2例（0.487%），其他类型43例（10.462%）。（4）壶腹部周围恶性肿瘤预后分析。1 590例壶腹部周围主要部位恶性肿瘤患者生存分析结果显示：1 023例胰腺癌患者中，969例获得随访，随访时间为3.0~69.6个月，中位随访时间为30.9个月；中位生存时间为19.5个月［95%可信区间（CI）为18.0~21.2个月］，1、3、5年生存率分别为74.28%、29.22%、17.92%。225例十二指肠乳头癌患者中，185例获得随访，随访时间为3.0~68.9个月，中位随访时间为36.7个月，中位生存时间随访期间未达到，1、3、5年生存率分别为94.92%、78.87%、66.94%。156例远端胆管癌患者中，110例获得随访，随访时间为3.0~69.5个月，中位随访时间为25.9个月，中位生存时间为50.6个月（95%CI为31.4~NR），1、3、5年生存率分别为90.37%、56.11%、48.84%。134例壶腹癌患者中，100例获得随访，随访时间为3.0~67.8个月，中位随访时间为28.1个月，中位生存时间为62.4个月（95%CI为37.8~NR），1、3、5年生存率分别为90.57%、64.98%、62.22%。52例十二指肠癌患者中，38例获得随访，随访时间为3.0~69.5个月，中位随访时间为26.2个月，中位生存时间为52.0个月（95%CI为30.6~NR），1、3、5年生存率分别为93.75%、62.24%、40.01%。不同部位壶腹部周围恶性肿瘤患者术后生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=163.76，P<0.05）。结论PD在大容量胰腺中心施行安全、可行，但术后总体并发症发生率高。随着PD手术量增长，术后总体并发症发生率明显下降。不同部位壶腹部周围恶性肿瘤患者行PD后生存时间存在差异，十二指肠乳头癌、壶腹癌、十二指肠癌和远端胆管癌行PD后5年生存率较好，胰腺癌行PD后5年生存率低。

简介：摘要目的分析腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管壶腹部妊娠术后患侧输卵管通畅情况，探讨如何提高术后输卵管通畅率。方法2008年11月-2010年12月经腹腔镜检查确诊为输卵管壶腹部妊娠且未破裂未流产82例，行输卵管切开取胚术，于术前根据血β人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）值分为两组，A组术前血β-HCG＜1200IU/L，B组术前血β-HCG≥1200IU/L，比较两组术中出血量、手术时间及术后患侧输卵管通畅率。结果82例患者，切开取胚术失败改行患侧输卵管切除术6例，均为B组患者；通畅58例，总通畅率76.32%；A组47例，通畅44例，通畅率93.62%，B组35例，取胚术失败改行切除术6例，通畅14例，通畅率48.28%。术中出血量A组（18.46±8.32ml）与B组（105.76±45.20ml）、手术时间A组（38.32±10.25分钟）与B组（78.55±20.42分钟）及术后患侧输卵管通畅率A组93.62%与B组48.28%比较，差异均有显著性（P＜0.01）。结论腹腔镜输卵管切开取胚术保留输卵管功能具有优势，术前血β-HCG值＜1200IU/L者术后输卵管通畅率高。

简介：【摘要】目的：分析壶山林氏“消癥散”裁化加减，针对中晚期原发性肝癌患者综合治疗的临床疗效以及安全性进行研究分析。方法:本次研究患者的纳入数量为80例，选自福州壶山医学研究所和壶山林氏各门诊部下门诊病历，研究的起始时间为2021年9月份，截止时间为2022年9月份，研究时间为期一年，分成参照组和实验组，每组40例患者，参照组常规治疗，实验组使用壶山林氏“消癥散”裁化加减中医药治疗，分析两组患者的治疗效果以及安全性，明确患者生活质量的改变。结果：实验组患者治疗效果更佳，不良反应发生率更低，生活质量得到提升，P<0.05。结论：壶山林氏自拟药方“消癥散”作为基础方进行裁化加减对症治疗中晚期原发性肝癌，患者的治疗效果良好，同时出现不良反应的机率小，得到很好治疗效果，从而提高生活质量，延缓疾病进展，值得临床推广提倡。

简介：摘要目的探讨天舒胶囊联合氟桂利嗪胶囊及盐酸倍他司汀治疗梅尼埃病的临床疗效。方法治疗组53例予口服天舒胶囊、氟桂利嗪胶囊及盐酸倍他司汀，对照组53例仅口服氟桂利嗪胶囊和盐酸倍他司汀治疗。结果治疗组在临床症状改善方面有较好的疗效，疗效明显优于对照组(P<0．05)。结论天舒胶囊用于治疗内耳眩晕疗效确切。

简介：

简介：［摘要 ]目的：探讨寻常型天疱 疮的治疗及 护理方法，总结护理体会。方法：根据 我科 2019 年 5 月、 7 月、 9 月、 11 月收治 1 例同一个寻常型天疱疮患者（全身及口腔黏膜、咽喉多处溃烂） 做出了分析、归纳和总结。 经我科采用糖皮质激素作为首选药物并邮票换药法 抗感染、营养支持对症治疗等，并密切的病情观察，严格消毒隔离，做好糜烂创面的处理，注重心理护理、疼痛护理和健康教育帮助患者康复。结果： 采用糖皮质激素作为首选药物并邮票换药法 抗感染、营养支持对症治疗等并密切的病情观察，严格消毒隔离，做好糜烂创面的处理，注重心理护理、疼痛护理和健康教育，可以使患者平均半月内康复出院。结论：天疱疮好发于中老年人；糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物并联合邮票换药法，且疗效确切，免疫抑制剂联合应用受到较好的疗效。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨分析对偏头痛患者应用天舒胶囊治疗的临床治疗效果。方法：选取我院收治的偏头痛患者86例，随机分为对照组43例应用氟桂利嗪治疗，治疗组43例应用天舒胶囊治疗，对2组治疗效果进行对比观察。结果 ：治疗后治疗组疼痛程度明显降低，持续时间明显变短，每月头痛次数明显减少。临床总有效率治疗组和对照组分别为95.35%和86.05%，治疗组治疗后ET指标明显下降，明显低于对照组，组间差异明显（p0.05）。结论：对偏头痛患者应用天舒胶囊，可有效缓解疾病症状，改善患者血流情况，提高生活质量。

简介：从流行的叶天士医论医案入手对叶氏运用卫气营血辨证的思维规律进行分析,发现其与现代书刊中论述卫气营血的辨证有诸多不同之处.叶氏运用卫气营血辨证的思维规律大致如下:看病位--上病治气,下病治血;看病程--病初治气,病久治血;看疹色--色白治气,色红治血;看疗效--治气效差,从血论治.

简介：目的：验证天芎镇痛丸治疗偏头痛的临床疗效。方法：通过与镇痛宁胶囊对照观察疗效，了解天芎镇痛丸治疗偏头痛的实际疗效。结果；天芎镇痛丸组总有效率为91．1％，镇脑宁组为77．4％，。两组间存在显著性差异（P＜0．05），结论：天芎镇痛丸治疗偏头痛有较好疗效且无明显副作用。

简介：

简介：摘要白虎汤是《伤寒论》中治疗阳明气分证的主方，叶天士在《临证指南医案》中扩展了白虎汤类方主治脉象及主治范围，将之运用于数脉、弦数脉、虚脉、芤虚脉、弱脉、濡小脉，提示患者症状表现出时气温病的特点，或舌象提示暑热暑湿时，可不拘于脉象表现，四诊合参运用白虎汤。白虎汤既清阳明胃火，也清肝郁之火；白虎加桂枝汤卫气同治、清气热兼解表；白虎加人参汤或白虎加苍术汤治疗暑热、暑湿气分痉厥证；白虎汤加减可气营血同治。

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