简介：摘要探讨骨骼肌肌肉性质评估非小细胞肺癌（NSCLC）胸腔镜肺叶切除术后并发症风险的价值。分析2016年3月至2018年11月171例患者资料，多因素logistics回归分析示术前低BMI、低用力肺活量占预测值百分比及低胸肌CT值（PMHU）是术后发生严重并发症（Clavien-Dindo分级≥Ⅲ）的独立危险因素。术前PMHU或可用于预测NSCLC胸腔镜肺叶切除术后并发症风险。

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简介：摘要回顾性分析2000年1月至2020年7月南方医科大学南方医院经病理证实的3例原发性纵隔绒毛膜癌患者的临床及影像学特征，以探讨原发性纵隔绒毛膜癌的CT、PET/CT表现。结果显示，3例患者均为男性，年龄分别为15、25、25岁。3例β-人绒毛膜促性腺激素不同程度升高，分别为90 977、113 266、447 014 IU/L。CT平扫均表现为右前上纵隔混杂密度肿块，病灶边缘周围为线状、条片状实性成分，中央为大片低密度影；增强扫描病灶表现为内部片状无强化低密度坏死区，周围边缘见多发斑片状中度-明显强化影包绕病灶生长，呈不均匀环状强化改变。3例均伴两肺多发球形转移瘤，增强扫描其强化方式与纵隔原发灶一致，呈边缘环状强化。1例接受PET/CT扫描，纵隔病灶呈环状异常放射性浓聚，标准摄取值最大值为8.4。原发性纵隔绒毛膜癌好发于青少年男性，其CT及PET/CT表现具有一定特征，结合实验室检查，有助于准确诊断。

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简介：【摘要】目的：分析螺旋CT、PET-CT扫描诊断肺癌及淋巴结转移的临床有效性。方法：随机选取2018年3月～2020年12月期间在我院进行治疗的肺癌并疑似淋巴结转移患者55例做为研究对象，所有患者于就诊后1周内均进行螺旋CT以及PET-CT检查，并且均通过手术病理诊断，以手术病理诊断做为标准，对比螺旋CT和PET-CT检查对于肺癌及淋巴结转移的检出率。结果：与手术病理结果对比螺旋CT检出的准确率为80%，PET-CT检出的准确率为96.72%。P＜0.05，有统计学意义。结论：螺旋CT与PET-CT相较而言，PET-CT的诊断准确率更高，临床上可以根据患者的实际情况采取相应的检查方法。

简介：摘要目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层成像/计算机断层扫描(SPECT/CT)显像联合超声对甲状旁腺功能亢进症(HPT)合并甲状腺癌(TC)的术前诊断价值。方法回顾性研究。纳入2013年9月—2019年12月经东南大学医学院附属江阴医院乳甲科手术及病理证实的HPT合并TC患者15例，其中男3例、女12例，年龄35～57岁(中位年龄49岁)；继发性HPT 10例，原发性HPT 5例。统计术中检出并经术后病理证实的甲状旁腺病灶及TC病灶数；由多学科团队分析术前99Tcm-MIBI SPECT/CT显像及超声检查，比较99Tcm-MIBI SPECT/CT显像及超声对病变甲状旁腺及TC的检出率有无差异。结果15例HPT合并TC患者术中检出并经术后病理证实的甲状旁腺病灶44枚，99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的检出率为86.4%(38/44)，高于超声的检出率65.9%(29/44)，差异有统计学意义(P<0.05)。10例继发性HPT合并TC患者手术检出39枚甲状旁腺病灶，99Tcm-MIBI SPECT/CT显像及超声则分别检出33枚(84.6%)和27枚(69.2%)，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)；5例原发性HPT合并TC患者均为单发病灶，99Tcm-MIBI SPECT/CT显像检出5枚，超声检出2枚、漏检3枚。15例患者术中检出并经术后病理证实的TC病灶共16枚，其中单发14例、多发1例(2枚)，99Tcm-MIBI SPECT/CT显像对TC病灶的检出率为5/16低于超声的12/16，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论99Tcm-MIBI SPECT/CT显像对HPT合并TC的甲状旁腺病灶的检出率优于超声，而超声对合并的TC诊断优于99Tcm-MIBI SPECT/CT显像，两者联合应用有助于HPT合并TC的诊断。

简介：摘要目的探讨基于CT检查影像组学在术前鉴别诊断胰腺浆液性囊腺瘤（SCA）和黏液性囊腺瘤（MCA）中的临床价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的154例胰腺囊性肿瘤病人的临床病理和影像资料；男24例，女130例；年龄为（50±13）岁。154例病人中，99例为SCA，55例为MCA。154例病人术前均行胰腺CT平扫联合增强扫描检查。收集所有病人临床特征、影像特征、影像组学特征，构建临床特征模型、影像特征模型、影像组学模型和融合模型。绘制各个模型的受试者工作特征（ROC）曲线，并以曲线下面积（AUC）、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标评价构建模型。基于最优模型，构建列线图。观察指标：（1）临床特征模型建立及验证。（2）影像特征模型建立及验证。（3）影像组学模型建立及验证。（4）融合模型建立及验证。（5）融合模型的列线图。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数和（或）百分比表示，组间比较采用χ²检验和Fisher确切概率法。结果（1）临床特征模型建立及验证：通过多元逻辑线性回归分析，筛选出年龄、临床症状、术前血清CA19-9 3个临床特征用于构建临床特征模型，多元逻辑线性回归结果以公式①表示：临床模型得分=0.635-0.007×年龄+0.054×临床症状+0.108×术前血清CA19-9。绘制临床特征模型测试集ROC曲线。临床特征模型训练集和测试集的AUC、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.611（95%可信区间为0.488~0.734，P<0.05）和0.771（95%可信区间为0.624~0.919，P<0.05）、56.6%和77.8%、66.7%和63.1%、56.3%和88.5%、41.5%和80.1%、78.4%和76.7%。（2）影像特征模型建立及验证：通过多元逻辑线性回归分析，筛选出肿瘤位置、肿瘤数目、肿瘤横断面最大径、肿瘤分叶、肿瘤多囊（≥6个）5个影像特征用于构建影像特征模型，多元逻辑线性回归结果以公式②表示：影像特征模型得分=-0.034+0.300×肿瘤位置+0.202×肿瘤数目+0.014×肿瘤横断面最大径-0.251×肿瘤分叶-0.170×肿瘤多囊（≥6个）。绘制影像特征模型测试集ROC曲线。影像特征模型训练集和测试集的AUC、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.862（95%可信区间为0.791~0.932，P<0.05）和0.853（95%可信区为0.713~0.994，P<0.05）、78.8%和88.9%、81.8%和89.4%、77.5%和88.5%、62.8%和85.0%、90.2%和92.0%。（3）影像组学模型建立及验证：本研究在154例胰腺囊性肿瘤病人中共提取4类1 067个影像组学特征，其中一阶直方图统计特征7个、纹理特征53个、小波特征848个、局部二值模式特征159个。在组内相关系数>0.9的条件下，共保留896个稳定性较好的影像组学特征用于构建模型。经过方差阈值与相关系数阈值筛选后，保留350个影像组学特征。为获得深层次的影像组学特征，在原特征基础上构建50个合成影像组学特征，总特征数为400个。采用五折递归特征消除后，最终筛选出22个影像组学特征，包括13个小波特征，7个合成影像组学特征和2个局部二值模式特征。采用支持向量机算法构建影像组学模型，模型惩罚系数“C”=35.938，模型参数“γ”=0.077，核函数为“径向基函数核”。绘制影像组学模型五折交叉验证的ROC曲线。影像组学模型的平均AUC、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.870（P<0.05）、83.1%、81.8%、83.8%、73.8%、89.2%。（4）融合模型建立及验证：选取影像特征的肿瘤位置、肿瘤分叶和影像组学得分构建融合模型。融合模型的多元逻辑线性回归结果以公式③表示：融合模型得分=-0.154+0.218×肿瘤位置-0.223×肿瘤分叶+0.621×影像组学得分。绘制融合模型测试集ROC曲线。融合模型训练集和测试集的AUC、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.893（95%可信区间为0.828~0.958，P<0.05）和0.966（95%可信区间为0.921~0.999，P<0.05）、83.7%和91.1%、81.8%和84.2%、84.5%和96.2%、71.1%和94.1%、90.9%和89.3%。（5）融合模型的列线图：绘制融合模型的列线图，模型约登指数为0.416。结论基于术前CT检查影像组学标签和影像特征的预测模型可鉴别诊断胰腺SCA和MCA。

简介：摘要目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT对急性白血病（AL ）骨髓移植术后髓内复发灶的诊断价值，筛选可用于诊断其复发的半定量参数。方法回顾性分析2016年11月至2019年11月于河北燕达医院接受骨髓移植且疑为髓内复发的81例AL患者的18F-FDG PET/CT图像和病历资料，其中男性45例、女性36例，年龄3~55(25.14±15.07）岁。以骨髓活检的组织病理学检查结果为诊断复发的"金标准"，将患者分为复发组（41例）、无复发组（40例），测量并计算所有可疑复发病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）及肝脏本底SUVmax，计算附肢骨SUVmax/中轴骨SUVmax和骨髓SUVmax/肝脏SUVmax比值，并以其不同的临界值和受试者工作特征（ROC）曲线进行分析，计算曲线下面积（AUC ）和诊断复发的效能。以视觉判读法为参照，分析并计算18F-FDG PET/CT不同半定量参数诊断AL髓内复发灶的效能。2组间半定量参数的比较采用独立样本t检验；计数资料的比较采用Pearson卡方检验。结果81例AL患者中，复发组的中轴骨SUVmax高于无复发组（3.10±1.65对1.99±1.26 ，t=3.367 ，P=0.001）；与无复发组比较，复发组的骨髓SUVmax /肝脏SUVmax比值（1.20±0.56对0.89±0.74）和附肢骨SUVmax /中轴骨SUVmax比值（1.58±1.38对0.79±0.37）均较高，且差异均有统计学意义（t=2.186、3.477，均P<0.05 ）。基于SUVmax的半定量指标的ROC曲线分析结果显示，以中轴骨SUVmax≥2.05作为判断髓内复发的标准时，其诊断AL复发的灵敏度、特异度和准确率分别为70.73%（29/41）、72.50%（29/40）和71.60%（58/81），AUC为0.770。视觉判读法结果显示，以多灶性摄取+弥漫性摄取18F-FDG为髓内复发的诊断标准时，其诊断AL复发的灵敏度、特异度和准确率分别为85.37%（35/41）、70.00%（28/40）和77.78%（63/81）。结论18F-FDG PET/CT视觉判读法是诊断AL复发简便、可靠的方法，具有较高的诊断效能，基于SUVmax的半定量参数分析是视觉判读法的重要补充。

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简介：【摘要】目的：分析CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的应用价值。方法：随机选取2018年1月-2020年3月期间来我院就诊的腹部肿瘤腹腔转移患者64例做为研究对象，按照入院时间先后顺序及CT检查方法不同平均分为对照组和观察组，每组32例，对对照组患者采取CT检查，对观察组患者采取增强CT检查，比较两组检查结果。结果：（1）观察组的诊断准确为96.88%，明显高于对照组78.13%的诊断准确率。P＜0.05，有统计学意义。（2）观察组患者采取增强CT检查检出的种植灶长、宽度以及最小种植灶均比对照组要更小。P＜0.05，有统计学意义。结论：采用增强

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简介：摘要目的探讨CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2009年10月至2016年12月2家医疗中心收治的628例（中山大学肿瘤防治中心236例、郑州大学附属肿瘤医院392例）胸段食管鳞癌病人的临床病理资料；男462例，女166例；中位年龄为62岁，年龄范围为38~85岁。观察指标：（1）手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况。（2）CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能。（3）最佳截断值确定。（4）不同诊断标准的检测情况。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。以受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）评估检测方法的效能。约登指数最大值对应最佳截断点。结果（1）手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况：628例病人中，572例行二野淋巴结清扫，56例行三野淋巴结清扫；408例行微创手术，220例行开放手术。628例病人中，60例发生左侧喉返神经旁淋巴结转移。628例病人共清扫左侧喉返神经旁淋巴结1 666枚，其中左侧喉返神经旁淋巴结转移75枚，转移率为4.502%（75/1 666）。（2）CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能：CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径预测左侧喉返神经旁淋巴结转移的AUC为0.854（95%可信区间为0.792~0.916，P<0.05）。（3）最佳截断值的确定：分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径为5、6、7、8、9、10 mm作为最佳截断值，其对应的约登指数分别为0.556、0.384、0.258、0.063、0.003。确定CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径5 mm为最佳截断值。（4）不同诊断标准的检测情况：分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径≥5 mm和≥10 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准，两者灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊情况分别为66.3%和5.0%、92.3%和99.8%、89.5%和90.7%、46.3%和75.0%、96.0%和90.9%、20和57例。结论CT检查淋巴结短径可用于评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移。以淋巴结短径≥5 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移标准时，灵敏度、特异度和准确度较好。

简介：摘要目的构建无痛结肠镜检查术患者术后疲劳综合征(POFS)的人工神经网络(ANN)预测模型。方法选择2016年10月至2017年2月行无痛结肠镜检查术的门诊患者，收集围术期共38个影响因素。于麻醉复苏达标时，行Christensen术后疲劳评分。Christensen术后疲劳评分≥3分为发生POFS。根据是否发生POFS将患者分为POFS组和非POFS组。分别构建logistic回归预测模型和ANN预测模型，并进行检验。通过计算受试者工作特征曲线下面积比较2种预测模型的预测效果。结果ANN预测模型训练集和测试集错误率分别为23.1%和28.1%，训练集的灵敏度和特异度分别为88.6%和52.7%，测试集的灵敏度和特异度分别为91.6%和71.1%。logistic回归预测模型和ANN预测模型曲线下面积分别为0.698和0.776。结论本研究成功构建了无痛结肠镜检查术患者POFS的ANN预测模型，该模型预测效果优于logistic回归预测模型。

简介：【摘要】目的：探讨对胃癌疾病的诊断上，应用胃镜活检及术后病理检查对疾病诊断的准确率。方法：选取本院2018年1月至2020年12月收治的300例胃癌患者为研究对象，患者均是接受胃镜活检以及术后病理检查，以病理检查为诊断的金标准，从胃癌诊断准确率、病理类型检出以及病灶分化方面进行不同检查方式的比较，评价经胃镜活检对诊断胃癌的价值。结果：经术后病理检查，300例均确诊胃癌，而经胃镜活检确诊287例胃癌（95.67%），8例疑似，5例排除胃癌，不同检查方式对胃癌检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后病理检查对印戒细胞癌检出率为21.67%，高于胃镜活检13.94%（P＜0.05），术后病理检查对管状腺癌检出率23.66%，低于胃镜活检33.45%（P＜0.05）；对胃癌分型检查上，经胃镜活检分化型112例（39.02%），低于术后病理检查检出185例（61.67%）的分化型检出率（P＜0.05）。结论：胃癌的临床诊断上，采取胃镜活检与术后病理检查结果存在一定的差异，胃镜活检对病理分型检出率低，但是总体而言胃镜活检应用价值显著，适用于实际对胃癌的筛查。