简介：摘要目的探讨大学生认知融合和网络交往在人际困扰与手机成瘾倾向关系中的多重中介作用，论证接纳承诺疗法在手机成瘾倾向大学生干预中的理论基础。方法采用大学生手机成瘾倾向量表、大学生网络交往问卷、人际关系综合诊断量表和认知融合问卷对某医学院708名大学生进行问卷调查，采用SPSS 17.0对数据进行描述统计和相关分析，使用AMOS 21.0建构结构方程模型，采用偏差校正的非参数百分位Bootstrap法进行中介效应显著性检验。结果(1)手机成瘾倾向检出率为13.56%。(2)手机成瘾倾向大学生人际交往困扰各因子得分[交谈(3.49±1.85)分、交际与交友(4.53±1.83)分、异性交往(2.70±1.55)分、待人接物2.02(1.00，3.00)分]、认知融合得分[(40.60±7.55)分]与非手机成瘾大学生[交谈(2.51±1.64)分、交际与交友(3.21±1.72)分、异性交往(2.01±1.60)分、待人接物1.46(0.00，2.00)分、认知融合(33.91±7.95)分]的差异具有统计学意义(t/Z＝2.752～5.385，均P<0.05]；网络交往问卷中除信息沟通因子外的其他因子得分[消极结果(28.60±6.77)分、社会知觉(32.36±6.68)分、自我暴露和情感体验(23.36±6.61)分、交往认知(28.19±6.85)分、休闲娱乐(6.74±1.81)分]与非手机成瘾倾向[消极结果(23.31±7.03)分、社会知觉(29.17±7.82)分、自我暴露和情感体验(18.18±6.30)分、交往认知(22.75±6.76)分、休闲娱乐(6.00±1.67)分]的差异具有统计学意义(t＝2.647～5.195，均P<0.05)。(3)大学生人际交往困扰、手机成瘾倾向、认知融合、大学生网络交往得分呈两两正相关(r＝0.226～0.423，P<0.01)。(4)多重中介效应模型分析显示人际交往困扰到手机成瘾倾向的直接效应为0.20，人际交往困扰通过认知融合和网络交往影响手机成瘾倾向的总间接效应为0.18，人际交往困扰不仅通过认知融合和网络交往这两条并行途径间接影响大学生的手机成瘾倾向，而且还通过认知融合—网络交往的链式中介作用对手机成瘾倾向产生间接影响，其Bootstrap输出的95%可信区间分别为(0.04～0.19)、(0.02～0.14)和(0.01～0.05)，认知融合、网络交往及二者的链式中介作用占分别占总间接效应的50.0%、33.3%、16.7%。结论大学生人际交往困扰通过认知融合和网络交往的多重中介作用影响手机成瘾倾向，认知融合在手机成瘾倾向大学生认知行为干预中具有重要意义。

简介：【摘要】 目的 探究自我角色认同护理对精神分裂症患者激越行为及社会交往功能的影响。方法 选取我院自2019年11月至2020年11月期间收治的48例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其平均分为实验组和参照组，两组患者均为24例。其中，参照组患者给予常规护理干预，实验组患者在参照组患者的护理基础上给予自我角色认同护理。然后，对比两组患者的激越行为、社会交往功能以及护理满意程度。结果 实验组患者的激越行为评分明显低于参照组患者，差异有统计学意义（

简介：摘要目的探讨睡眠类型、睡眠时间对医学生自评健康状况较差的独立及联合效应。方法本研究为横断面调查。采用按比例分层整群随机抽样的方法在浙江省某医科大学选取1 526名在校医学生作为研究对象。调查内容主要包括基本人口学特征、睡眠类型、睡眠时间、夜宵、久坐时间和体力活动时间等生活方式信息以及自评健康状况。采用logistic回归模型控制可疑混杂变量后评价睡眠类型、睡眠时间与自评健康的关联性。结果医学生睡眠类型为晚睡晚起型者最多（664人，43.5%），其次为中间型（442人，29.0%）、早睡早起型（420人，27.5%）。自评健康状况较差的报告人数占42.8%（653人）。不同睡眠类型医学生自评健康状况较差报告率不等：与早睡早起型相比，中间型、晚睡晚起型者自评健康状况较差比例更高，调整OR值（95%CI）分别为1.69（1.23~2.31）、2.43（1.81~3.26），趋势检验P<0.001。与每晚睡眠时间≥8 h者相比，睡眠时间为7、≤6 h者自评健康状况较差的OR值（95%CI）分别为1.40（1.07~1.84）、2.38（1.69~3.37），趋势检验P<0.001。睡眠类型与睡眠时间存在联合效应，调整各种混杂因素后，与早睡早起型且每晚睡眠时间≥8 h的医学生相比，晚睡晚起型且睡眠时间≤6 h者自评健康状况较差的OR值最大，OR值（95%CI）为6.53（3.53~12.09）。结论晚睡晚起型及睡眠不足均与医学生自评健康状况较差的OR值增加有关联，且两者具有联合效应。建议医学生应尽量早睡早起，并保持充足睡眠，促进健康。

简介：摘要传统多模态磁共振分析通常是基于单模态数据，对其结果进行简单的比较或相关性分析，但各模态之间的先验交互信息未被充分利用。而链接独立成分分析(linked independent component analysis，LICA)是一种多模态数据融合方法，能够通用灵活地利用独立成分分析对多模态数据进行融合分析，允许每个模态组具有不同的单位、信噪比等，而且能够自动确定组内各模态的最佳权重，从而可以更充分地利用各模态之间的交互信息，在脑疾病研究中得到了广泛应用。本文就该方法在神经精神疾病的病理机制、临床诊断及分类识别等方面的MRI研究进展进行综述。

简介：目的探讨社区康复治疗对阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease,AD）患者功能独立性及认知功能的影响。方法将2013年2月—2015年6月在本院就诊、符合入组条件的80例AD患者随机分为社区康复组和对照组各40例。两组给予相同的常规治疗,社区康复组在常规治疗的基础上增加社区康复治疗,两组治疗时间均为6个月。采用功能独立性评定量表（functionalindependencemeasurement,FIM）和简易精神状态检查（mini-mentalstateexamination,MMSE）评定两组患者治疗前、治疗后的评分,计量资料采用t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果干预前社区康复组和对照组的FIM评分分别为（88.2±10.1）、（89.9±8.3）分,干预后为（103.5±19.6）、（90.1±11.9）分,干预前社区康复组和对照组的MMSE评分分别为（19.8±6.0）、（18.5±2.6）分,干预后为（17.9±3.4）、（15.7±2.8）分,社区康复组干预后FIM评分较干预前明显增高,社区康复组干预后的FIM评分和MMSE评分较对照组干预后明显增高,对比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论社区康复治疗可以显著提高AD患者功能独立性,并延缓AD患者认知功能减退。

简介：

简介：摘要目的观察分析优质护理服务对脑卒中伴抑郁患者独立生活能力以及心理状态的影响。方法选择我院2016年2月-2017年10月收治的92例脑卒中伴有抑郁症的患者，随机分为研究组和对照组，每46例，对照组患者采用内科常规护理措施，研究组患者采用优质护理服务。比较两组患者护理干预前后日常生活能力量表(ADL)，汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMD)以及护理后吞咽功能、肢体能力以及独立生活能力。结果研究组患者的吞咽功能、肢体能力以及独立生活能力均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过护理干预后，ADL评分均显著升高，HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组护理后比较，研究组患者护理后ADL评分升高更加显著，HAMD评分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理服务可以显著改善脑卒中伴抑郁患者的日常生活能力以及不良情绪，值得在临床上进行广泛的推广应用。

简介：摘要目的筛选导致门诊血液透析患者住院事件的危险因素，评价血清视黄醇结合蛋白（RBP）水平与透析患者住院事件的关系。方法病例对照研究。选取2017年12月1日起在复旦大学附属华山医院北院血透室进行门诊透析的患者80例，其中男47例（58.8%），年龄（60.9±11.7）岁，中位透析龄为43.6个月。收集透析相关数据，检测生化指标，ELISA法检测患者血清RBP水平，随访至2019年6月30日，记录患者19个月以来的各种住院事件。采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验比较住院事件组与非事件组各项指标的差异，采用多变量Logistic回归的方法分析住院事件的相关危险因素，生存资料采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险回归模型进行分析。结果在19个月的随访期内，80例患者共有26例（32.5%）发生了各种住院事件67次。发生住院事件的患者在年龄、性别组成、透析龄、糖尿病/高血压比例、透析间期体重平均增幅、透析前收缩压/舒张压、kt/v、URR等方面与未发生住院事件组的患者差异均无统计学意义（P>0.05）。B型钠尿肽、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnT）、C反应蛋白（CRP）、全段甲状旁腺素（iPTH）、白蛋白、β-微球蛋白、血红蛋白、红细胞计数、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等差异均无统计学意义（P>0.05），但发生住院事件的患者血清RBP水平高于对照组（189.16 mg/L>163.82 mg/L, P=0.028）。通过获得最高的Youden指数来计算血清RBP的截止点，按照165.34 mg/L水平将患者分为高RBP组（n=44）和低RBP组（n=36），高RBP组住院事件发生率明显增加（45.45%>16.67%, P=0.006）。应用多变量Logistic回归模型，在校正了性别、年龄、白蛋白和总胆固醇后，只有RBP水平与患者住院事件独立相关，RBP高水平组较低水平组发生住院事件的优势比（OR）为3.64（95%CI，1.14~11.58；P=0.029）。发生住院事件的Kaplan-Meier生存分析结果提示，高RBP组的住院事件发生率明显高于低RBP组（P=0.005 8）。多变量Cox比例风险回归模型检验结果发现对于血液透析患者而言，升高的血清RBP水平是住院事件的独立危险因子。结论升高的血清RBP水平与血液透析患者住院事件相关，RBP是门诊血液透析患者发生住院事件的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨临床舒适护理措施对上肢骨折患者术后疼痛及独立能力的影响。方法于2016年1月至2017年1月在我院进行手术治疗上肢骨折患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的护理措施分别为临床舒适护理及常规护理，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果观察组患者在疼痛评分及独立能力评分的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论对接受手术治疗的上肢骨折患者实施临床舒适护理可改善患者术后疼痛的程度，提升患者独立能力，患者预后更好。

简介：摘要目的探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素及护理对策。方法选择的对象是2014年7月-2016年1月我院所收治的75例重症监护室呼吸机相关性肺炎患者，回顾性分析重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素，并将收治的患者随机分为常规组和针对组。常规组采取常规护理；针对组采取针对性护理。比较两组患者（1）护理满意度；（2）住院时间、治疗所需费用；（3）医疗投诉发生率。结果（1）针对组患者护理满意度显著比常规组高，P＜0.05；（2）针对组住院时间、治疗所需费用显著比常规组少，P＜0.05；（3）针对组医疗投诉发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素包括病房环境、人工气道管理不当、营养支持不足、未严格执行无菌操作等，通过采取针对性护理对策，可有效改善患者症状，提高其满意度，缩短住院时间，减少医疗费用，降低投诉率，值得推广。

简介：

简介：摘要目的评估液体超负荷(fluid overload，FO)和急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)对危重患儿预后的独立和协同影响。设计对肾绞痛和尿生物标志物预测儿童AKI前瞻性观察研究(AKI-cherub，NCT01735162)的数据进行二次分析。场所单中心四级PICU。对象149例预计PICU住院时间>48 h且留置导尿管的3个月至25岁患者(9/2012-3/2014)。AKI(由第3天的肌酐或尿量定义)和FO(第3天20%)被用作第28天ICU终点评估的预后变量和风险因素。结果AKI和FO发生率分别为19.4%和24.2%。AKI和FO均与较长的ICU住院时间(length of stay，LOS)相关，但在多元回归后差异均无统计学意义。按本文特有的FO/AKI分级显示，无论AKI状态如何，FO＋患者较FO-患者ICU和总住院时间更长，病死率更高。FO＋/AKI-患者病死风险增加(P＝0.013)。校正疾病严重程度后，FO＋/AKI＋患者的ICU LOS仍明显长于两分类均阴性患者(17.4 d，95%CI 11.0-23.7比8.8 d，95%CI 7.3-10.9，P＝0.05)。按净液体平衡校正改变了29例患者的AKI分级后，其在双变量分析中与机械通气增加和ICU LOS延长的相关性增加，但FO与病死风险的相关程度降低。结论本研究显示大量液体积聚或与AKI非线性相关。合并FO和AKI预后显著恶化。校正净液体平衡的AKI评估或可改进诊断并揭示AKI与不良后遗症的相关性。FO和AKI对危重患者预后的独特影响值得进一步研究。

简介：【摘要】目的 对重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素分析及护理对策进行分析研究，以供参考。方法选取2021年3月1日～2023年8月1日在我院重症监护室接受治疗的患者152例作为研究对象，对患者出现相关性肺炎的独立危险因素进行了解分析，并提出相对应的护理措施。结果本次研究中152例患者，有26例患者出现相关性肺炎，而影响患者的独立危险因素主要包括年龄、机械通气时间、抗生素的使用、基础病症、切管切开、以及昏迷等，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症监护室中接受机械通气超过48h的患者发生相关性肺炎的独立性因素进行分析以及了解，并采取相对应的护理措施，可有效降低重症监护室呼吸机相关性肺炎的发生率，加强患者的治疗效果，临床价值极高。

简介：【摘要】目的 对重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素分析及护理对策进行分析研究，以供参考。方法选取2022年3月1日～2023年8月1日在我院重症监护室接受治疗的患者152例作为研究对象，对患者出现相关性肺炎的独立危险因素进行了解分析，并提出相对应的护理措施。结果本次研究中152例患者，有26例患者出现相关性肺炎，而影响患者的独立危险因素主要包括年龄、机械通气时间、抗生素的使用、基础病症、切管切开、以及昏迷等，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症监护室中接受机械通气超过48h的患者发生相关性肺炎的独立性因素进行分析以及了解，并采取相对应的护理措施，可有效降低重症监护室呼吸机相关性肺炎的发生率，加强患者的治疗效果，临床价值极高。

简介：摘要目的探讨融合教育环境下个体化家庭护理对学龄前期ASD患儿社会交往障碍的康复干预效果。方法选择2018年1—12月确诊收治的90例学龄前期ASD患儿为研究对象。随机分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组常规护理；观察组在对照组的基础上实施融合教育环境下个体化家庭康复干预，包括患儿认知行为干预融合、父母参与引导融合、情景体验引导融合、集体娱乐活动引导融合。共干预6个月。分别于干预前、干预后6个月采用儿童孤独症行为量表、孤独症治疗评估量表评估患儿孤独症症状。采用自闭症儿童心理教育评核第三版（PEP-3）量表评估两组患儿社交能力。结果干预后6个月，观察组患儿ABC总分、ATEC总分分别为（56.80±13.60）分、（72.30±16.20）分，显著低于对照组的（70.40±15.50）分、（87.80±18.30）分；观察组认知、语言表达、语言理解、小肌肉、大肌肉、模仿、自理、体能、沟通总分分别为（36.20±13.00）分、（37.50±19.80）分、（31.50±14.80）分、（39.80±13.70）分、（35.10±12.20）分、（35.80±12.40）分、（46.30±14.80）分、（36.90±16.28）分、（33.40±13.90）分，均明显高于对照组的（24.80±9.40）分、（22.50±11.70）分、（20.45±14.00）分、（28.20±11.30）分、（24.40±10.20）分、（23.30±12.50）分、（33.40±11.10）分、（21.00±16.90）分、（24.00±12.20）分，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对学龄前期ASD患儿实施融合教育环境下个体化家庭康复干预，有助于提高其社会交往意识和沟通能力，强化患儿良好的社交行为，提高认知、社交互动、语言表达与理解、模仿能力，为患儿的全面康复奠定基础。

简介：摘要目前独立医学院校药理实验教学内容缺乏特色，更多的是沿袭二本院校的教学方式，不能很好的根据独立院校学生的特点来因人施教，突出不了独立院校的教学特点。在此，提出应根据独立院校培养人才的岗位要求，明确药理实验课的定位要求，针对学生的心理特点因人施教，从而改进实验教学，提高教学质量。

简介：摘要本文以G校为例，通过实证研究分析发现存在教师医学教育研究行动力不足；学校对中青年教师参与高教研究的支持、激励力度不足；缺乏高效的高教研究组织系统；医学教育研究社会影响力不足等问题。呼吁独立建制医学院校进一步完善高等教育研究组织系统，扭转教师高教研究行动力不足的局面，加大对中青年教师参与高教研究的支持激励力度，引导教师凝练医学教育教学特色成果，提升医学人才培养质量，扩大医学教育研究的影响力。

简介：摘要目的探讨新入职儿科护士独立上岗准备度现状并分析其影响因素，为提升新入职儿科护士独立上岗准备度水平提供参考。方法本研究为横断面研究。采用方便抽样法选取2021年7—12月国内18所三级儿童专科医院600名新入职儿科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、新护士独立上岗胜任能力自评调查问卷、中文版Utrecht工作投入量表（UWES）、心理资本问卷中文修订版（PCQ）对其进行调查。采用分层回归分析探讨新入职儿科护士独立上岗准备度的影响因素。本研究共发放问卷600份，回收有效问卷587份，有效回收率为97.8%。结果587名新入职儿科护士独立上岗胜任能力自评调查问卷总分为（141.61±13.28）分，条目均分为（2.83±0.39）分。Pearson相关性分析结果显示，新入职儿科护士独立上岗胜任能力自评调查问卷总分及各维度得分均与工作投入量表和心理资本问卷总分及各维度得分呈正相关（P<0.05）。分层回归分析结果显示，工作投入和心理资本是新入职儿科护士独立上岗准备度的影响因素（P<0.05），其中工作投入和心理资本可独立解释新入职儿科护士独立上岗准备度29.9%的变异。结论新入职儿科护士独立上岗准备度处于中等偏低水平，工作投入和心理资本是新入职儿科护士独立上岗准备度的影响因素，可通过提高新入职儿科护士工作投入和心理资本水平以提升其独立上岗准备度。

简介：摘要目的探讨血乳酸（Lac）对脓毒症患者发生急性肾损伤（AKI）的影响，以及Lac是否会影响脓毒症相关性AKI患者院内病死率。方法采用回顾性队列研究方法，收集2014年3月至2019年6月入住广西医科大学第一附属医院内科重症监护病房（ICU）及2017年1月至2020年6月入住广西医科大学第二附属医院ICU的脓毒症患者的临床资料。根据入ICU 24 h内首次Lac的四分位数将患者分为Lac≤1.4 mmol/L组（Q1组）、Lac 1.5~2.4 mmol/L组（Q2组）、Lac 2.5~4.0 mmol/L组（Q3组）和Lac≥4.1 mmol/L组（Q4组），比较4组患者入ICU后脓毒症相关性AKI的发生率及院内病死率；通过二分类多因素Logistic回归分析探讨Lac升高对脓毒症相关性AKI发生及死亡的影响。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析Lac对脓毒症相关性AKI发生及死亡的预测价值，获得截断值，分析不同Lac水平时脓毒症相关性AKI的发生及死亡风险。结果655例脓毒症患者均纳入分析，其中330例（50.4%）发生AKI，325例（49.6%）未发生AKI；330例脓毒症相关性AKI患者中，死亡134例（40.6%），存活196例（59.4%）。随着Lac水平升高，脓毒症相关性AKI发生率逐渐升高（Q1~Q4组分别为34.5%、41.0%、58.4%、66.3%），且院内病死率亦逐渐升高（Q1~Q4组分别为23.4%、29.2%、33.1%、43.4%），差异均有统计学意义（均P<0.01）。与非AKI组相比，AKI组脓毒症患者Lac水平显著升高〔mmol/L：3.08（1.84，5.70）比1.91（1.20，3.10），P<0.01〕；校正性别（男性）、感染部位（腹腔）、血管活性药物、基线机械通气、平均动脉压（MAP）、基础肾功能不全、尿酸、降钙素原（PCT）、血小板计数（PLT）、基线血肌酐（SCr）、基础估算肾小球滤过率（eGFR）等影响因素后，多因素Logistic回归分析表明，Lac升高是脓毒症相关性AKI发生的独立危险因素〔优势比（OR）＝1.096，95%可信区间（95%CI）为1.022~1.175，P＝0.010〕。与存活组相比，死亡组脓毒症相关性AKI患者Lac水平显著升高〔mmol/L：3.55（2.00，6.76）比3.00（1.70，4.50），P<0.01〕；校正年龄、糖尿病、血管活性药物、基础eGFR等影响因素后，多因素Logistic回归分析提示，Lac升高是脓毒症相关性AKI患者院内死亡的独立危险因素（OR＝1.074，95%CI为1.004~1.149，P＝0.037）。ROC曲线分析显示，Lac预测脓毒症相关性AKI发生及死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.653（95%CI为0.611~0.694）、0.593（95%CI为0.530~0.656，均P<0.01），截断值分别为2.75 mmol/L（敏感度57.8%、特异度69.2%）及5.95 mmol/L（敏感度56.7%、特异度83.7%）。当Lac≥2.75 mmol/L时，脓毒症相关性AKI的发生风险是<2.75 mmol/L的2.772倍（OR＝2.772，95%CI为1.754~4.380，P<0.001）；当Lac≥5.95 mmol/L时，脓毒症相关性AKI患者院内死亡风险是<5.95 mmol/L的2.511倍（OR＝2.511，95%CI为1.378~4.574，P＝0.003）。结论Lac升高是脓毒症相关性AKI发生及死亡的独立危险因素。当Lac≥2.75 mmol/L时，脓毒症患者发生AKI的风险增加1.772倍；当Lac≥5.95 mmol/L时，脓毒症相关性AKI患者院内死亡风险增加1.511倍。

简介：