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简介：摘要回顾东南大学医学院附属江阴医院1例难治性慢性肾功能衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术+前臂自体移植术后前臂移植物二次复发的临床诊治资料，行右前臂甲状旁腺移植物全切术后症状好转。

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简介：目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃空肠吻合术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGBP）治疗病态肥胖的术后营养和代谢方面的变化。方法121例LRYGBP，男40例，女81例。分别测定术前1个月及术后6个月的体重指数（bodymassindex，BMI）。对比分析6个月、12个月，24个月血清铁（Fe）、钙（Ca）、锌（Zn）、硒（Se）及维生素A（VitA）、维生素D（VitD）、维生素B12（VitB12）和甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）的水平变化。结果术前1个月BMI（47．00±7．15）kg／m^2，术后6个月BMI（33．79±6．06）kg／m^2，BMI下降（13．21±5．47）kg／m^2（t=26．103，P=0．000）。术后血清Fe、Ca、Zn、Se及ViLA、VitD、VitB12均在正常范围，其中术后6个月血清Zn、Se和VitA水平虽然在正常范围内，但分别有19．5％（17／87）、22．7％（20／88）和33．7％（28／83）的患者低于正常水平，但术后2年仅有6．7％（2／30）、11．5％（3／26）和17．2％（5／29）的患者低于正常水平。血清PTH术后6个月11～161pg／ml，（66±34）pg／ml、1年24～154pg／ml，（72±34）pg／ml、2年21～194pg／ml，（75±40）pg／ml（正常值9～44pg／ml）。结论LRYGBP治疗病态肥胖是有效、安全的。术后2年血清Fe、Ca及VitD、VitB12均正常；血清锌、硒及维生素A经术后6个月给予补充剂大多接近正常；血清PTH水平明显高于正常。建议患者术后长期服用复合维生素、矿物质补充剂，定期到医院随访。

简介：摘要背景谵妄（delirium）是一种急性认知功能改变的临床症状，表现为随时间波动的意识改变、注意力不集中等一系列症状。术后谵妄（postoperativedelirium,POD）是指患者在外科手术后出现谵妄症状，多发生在术后24～72h。术后谵妄在ICU中常常被漏诊，在ICU中被确诊的谵妄甚至低于35%，绝大多数ICU患者在发生谵妄后并没有得到足够的重视与相应的处理或治疗1。病例概要患者女性，37岁，因“无诱因高热后发现血肌酐升高6月余”于2018年6月21日收入肾移植科。诊断慢性肾脏病5期。2018年6月25日行同种异体肾移植术，术毕转入ICU加强监护。转入ICU后予气管插管处接呼吸机辅助呼吸，持续镇静镇痛状态下生命体征趋于稳定，尿量可。６月２６日停用呼吸机并拔除气管插管予鼻导管吸氧，停用镇静并予镇痛减量，解除肢体约束。6月27日夜间2200患者突发谵妄，出现自行下床拔管伤人行为，经医生护士劝阻安抚，予情绪稳定治疗，家属入室探视后可安静配合治疗。6月28日转出ICU。7月6日顺利出院。结论通过对ICU内一例肾移植病人术后48小时内发生术后谵妄的应急处置护理实践以及文献回顾，结合重症监护室内谵妄护理经验，总结ICU内肾移植术后谵妄的护理体会，同时针对肾移植术后谵妄发生的种种高危因素采取相对应的防治措施及护理对策，通过有效的处置方法及针对性的人文心理关怀措施，降低ICU内肾移植术后谵妄问题的发生并减轻其危害，以期提升监护室内安全医疗安全护理质量。

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简介：摘要目的总结一例剖宫产术后癫痫发作病人PACU的护理方法总结产妇既往史及家族史、产后的相关护理，癫痫发作对孕产妇及婴儿的严重影响及可导致的并发症、后遗症等。结果患者病情稳定，生命体征平稳，顺利转入病房。结论医护人员应认真及时观察孕产妇的病情变化，给予及时准确的治疗，必要的护理，控制癫痫发作，防止严重并发症的发生是保证母婴安全的重要措施。

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简介：患者男，43岁。因“原发性肝癌、乙型肝炎后肝硬化”于2004年9月3日在我院行改良背驮式原位肝移植术。病理诊断为肝细胞肝癌，粗梁型，Ⅲ级。术后第20天出现皮肤瘙痒，肝功能指标包括胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶逐渐升高。行肝穿刺活检未见明显排异，病毒学指标均阴性，B超显示肝脏血流通畅，肝动脉无狭窄。给予思美泰注射液、甘多新注射液、优思氟胶囊等剂治疗，肝功能逐渐正常。

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简介：摘要目的探讨宫腔镜术后宫腔持续放置几丁糖治疗宫腔粘连（intrauterrinadhesion）的价值。方法2009年5月至2010年12月52例宫腔粘连患者，经宫腔镜检查粘连面积均超过宫腔面积50%以上，均在B超监测下经宫腔镜手术分离，术后宫腔放置几丁糖，同时每日口服补佳乐5mgtid每月连续21天，共3个月经周期，给予抗生素预防感染。结果52例IUA患者术后随访6个月，月经恢复正常39例，月经少11例，仍闭经2例。宫腔形态恢复正常40例，基本正常10例，术后宫腔再粘连2例，无手术并发症。结论宫腔镜术后宫腔放置几丁糖+大剂量雌激素是治疗IUA是安全、有效的方法。

简介：摘要目的复发性多软骨炎是一种少见的自身免疫病，可出现不同区域的软骨受累，患者往往辗转就诊于呼吸科、耳鼻喉科、眼科、风湿科等，本病临床较少见，早期症状不典型，极易误诊。通过以下病例的分析，提高临床医师对本病的认识。

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