简介:目的观测在右侧卧位下,吸气峰压联合PETCO2的变化预判右双腔支气管导管(DLT)管端位置的可行性。方法110例行胸科手术患者插入Mallinckrodt右DLT,在侧卧位后发生导管过深移位共25例。以纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为正位双肺通气(s1)、右侧过深单肺通气(s2)及右侧正位单肺通气(s,)三个阶段,每阶段均机械通气15min。结果S2的Ppeak比s1增加75.5%,S,比s1仅增加44.1%;S2的PETC02比s1下降17.5%,S3比S1仅减少8%。以单肺通气时的Ppeak≥S1Ppeak的1.6倍,PETC02值比s1下降10%,结合OLV时的Ppeak达到24cmH2O作为判定管端错位的截止值,特异性和预测阳性率分别达到85.7%和90%。结论侧卧位下,用无隆突钩DLT行肺隔离,联合运用动态监测气道峰压和PETCO:的变化综合评估,可提高DLT管端的正确到位率。
简介:摘要」目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行呼吸气功吐纳训练并结合步行运动锻炼前后心肺功能的变化情况。方法将70例住院COPD患者按随机数字表法分成2组,试验组在常规健康教育及生活干预的基础上,进行呼吸气功吐纳训练并结合步行运动锻炼12个月;对照组仅进行常规健康教育及生活干预。结果试验组试验前与试验12月后比较肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标在均值上均提高,差异有统计学意义(P<0.01);结论COPD患者通过规律进行呼吸气功吐纳练习并结合步行运动锻炼能明显改善COPD患者心肺功能。
简介:摘要目的探究吸气肌训练(IMT)联合耐力训练对病毒性心肌炎心力衰竭患者心肺耐力及外周肌力的影响。方法2016年7月—2019年7月,共纳入郑州市心血管病医院郑州市第七人民医院心内科收治的病毒性心肌炎心衰患者76例,计算机法随机分组,康复组38例及对照组38例。康复组患者给与IMT联合耐力训练的康复干预方案;对照组患者常规治疗外无特殊干预。两组患者均于出院后12周行最大吸气压(PImax)、左心室射血分数(LVEF)、心肺运动试验(CPET)及英国医学研究委员会肌力评定法(MRC)评估心肺耐力及外周肌力。结果干预后康复组PImax高于对照组及同组干预前[(91.5±12.3)比(72.4±10.2)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),P<0.001],而对照组前后则无明显改变;康复组LVEF高于对照组[(52.0%±9.0%)与(43.3%±8.4%),P<0.001];CPET:康复组峰值公斤摄氧量(VO2peak)、无氧阈摄氧量(VO2at)均高于对照组,二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MRC高于对照组(P<0.001)。结论合理的IMT联合耐力训练的心脏康复方案能改善病毒性心肌炎心衰患者心肺耐力及外周肌力,提高生存质量,改善预后。
简介:【摘要】目的 探究渐进抗阻吸气肌训练联合结局反思型教育对脊髓损伤患者呼吸功能及训练依从性的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月我院脊柱外科收治的90例脊髓损伤患者作为研究对象,依据随机数字表法分组,对照组与观察组各45例。对照组给予常规护理,观察组给予渐进抗阻吸气肌训练联合结局反思型教育。比较两组患者的呼吸功能(改良BS量表评分)、训练依从性及护理满意度。结果 干预前,两组患者的改良BS量表评分无显著差异(P>0.05);干预后,两组改良BS量表评分均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);干预后,观察组的训练依从性及护理满意度均显著高于对照组(P均<0.05)。结论 对脊髓损伤患者给予渐进抗阻吸气肌训练联合结局反思型教育,可显著改善患者呼吸功能,提升训练依从性及满意度。
简介:中国古典文学的选本曾对周边国家的汉字文学产生很大影响。十八世纪中叶以后,旧题李攀龙《唐诗选》成为最受日本人喜爱的、被认为是“形成日本人中国文学修养和趣味之重要部分”的一部书,在日本版刻最多,流传极广,成为中日文学交流中一个引人注目的问题。本文在日本前辈学者的研究上,由调查《唐诗选》的版刻入手,对《唐诗选》流行于日本的经过进行更广泛的考察,从《唐诗选》的倾向性、日本汉诗接受的历史、江户诗坛的风气、古文辞派的影响及江户书林的出版状况等多个角度阐释《唐诗选》流行的内部和外部因素,希望通过这一个案的研究说明,文学的传播、接受和影响不单纯是个文学的问题,国际间的文学接受和影响更有着极为复杂的思想史、文化史和文学史背景,往往是社会思潮、时尚趣味、名人效应乃至传播方式等多种因素、多重力量合同作用的结果。
简介:【摘要】目的 探究结局反思型教育联合渐进抗阻吸气肌训练对脊髓损伤患者呼吸功能、心理状态及并发症的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月我院脊柱外科收治的90例脊髓损伤患者作为研究对象,依据随机数字表法分组,对照组与观察组各45例。对照组给予常规护理,观察组予以结局反思型教育联合渐进抗阻吸气肌训练。比较两组患者的呼吸功能、心理状态及并发症发生情况。结果 干预后,观察组的FVC、MVV均显著高于对照组(P均<0.05),观察组的焦虑评分、抑郁评分及并发症发生率均显著小于对照组(P均<0.05)。结论 对脊髓损伤患者予以结局反思型教育联合渐进抗阻吸气肌训练,能显著减少患者的负性情绪,提升患者的呼吸功能,降低并发症的发生率。
简介:摘要目的探讨调Q开关755 nm紫翠宝石激光联合外用氨甲环酸治疗面部黄褐斑的临床效果。方法按照纳入和排除标准从浙江省荣军医院皮肤科2020年6至12月期间就诊的女性黄褐斑患者中选取研究对象,并按照随机数字表法分为A、B、C 3组。采用半侧面部自身对照的方法进行研究。A组左侧面部黄褐斑采用调Q开关755 nm紫翠宝石激光大光斑(直径5 mm)、低能量密度(1.6 J/cm2)、短脉宽(70 ns)模式(简称A模式)治疗,2周1次,共6次,术后即刻外涂氨甲环酸精华液,早晚各1次,连续6个月;右侧面部黄褐斑单纯外涂氨甲环酸精华液,早晚各1次,连续6个月。B组左侧面部采用调Q开关755 nm紫翠宝石激光小光斑(直径3 mm)、中等能量密度(5.0 J/cm2)、长脉宽(150 μs)模式(简称B模式)治疗,2周1次,共6次,术后即刻外涂氨甲环酸精华液,早晚各1次,连续6个月;右侧面部单纯外涂氨甲环酸精华液,早晚各1次,连续6个月。C组左侧面部治疗方法及术后处理同A组左侧面部;右侧面部治疗方法及术后处理同B组左侧面部。激光治疗结束后12周对治疗效果进行评价:(1)评估黄褐斑面积及严重指数(MASI),分值为0~48分,分数越高,皮损越严重;(2)医生整体评价(PGA),分值为0~6分,分数越高黄褐斑残留越多;(3)患者自我评价,即患者满意率,为非常满意与满意例数之和占总例数的百分率。计量资料以±s表示,MASI评分及PGA评分比较采用配对样本t检验;患者满意率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入90例患者,A、B、C 3组各30例,患者年龄分别为(33.0±5.8)岁、(32.3±7.2)岁、(32.9±6.5)岁(P>0.05),病程分别为(3.5±2.3)年、(3.3±1.9)年、(3.5±1.5)年(P>0.05)。激光治疗结束后12周效果评价:(1)MASI评分。A组两侧面部治疗后评分均低于治疗前(P<0.01或<0.05),且治疗后左侧评分[(9.67±4.10)分]明显低于右侧[(18.13±7.67)分](P<0.01); B组两侧面部治疗后评分均显著低于治疗前(P<0.01或P<0.05),且治疗后左侧评分[(9.97±3.74)分]明显低于右侧[(18.01±7.17)分](P<0.01);C组两侧面部治疗后评分均明显低于治疗前(P均<0.01),且治疗后左侧面部评分[(9.92±4.11)分]高于右侧[(7.95±3.27)分](P<0.05),即B模式激光治疗效果优于A模式。(2)PGA评分。A组面部左侧评分为(1.63±1.32)分,低于面部右侧的(2.97±1.50)分(P<0.01);B组左侧评分为(1.27±1.02)分,低于右侧的(2.87±1.46)分(P<0.01);C组左侧评分为(1.97±1.16)分,高于右侧的(1.27±1.02)分(P<0.05),表明B模式激光治疗效果优于A模式。(3)患者满意率。A组患者左侧满意率为67%(20/30),高于右侧的37%(11/30)(P<0.05);B组左侧满意率为73%(22/30),高于右侧的47%(14/30)(P<0.05);C组左侧满意率为53%(16/30),低于右侧的80%(24/30),说明B模式激光治疗侧满意率高于A模式(P<0.05)。结论调Q开关755 nm紫翠宝石激光联合外用氨甲环酸治疗面部黄褐斑,可获得较明显的改善,且采用直径3 mm光斑、5.0 J/cm2能量密度、150 μs脉宽的参数进行治疗,效果更好。