简介：目的探讨单侧额部开颅大脑镰切开治疗不对称性双额挫裂伤手术方法的优缺点。方法回顾性分析我科2002年2月～2011年11月采用单侧额部开颅大脑镰切开术救治不对称性双额挫裂伤38例患者的临床经验。结果25例患者恢复至简单的生活能自理；10例患者出现肢体偏瘫、神志淡漠、定向力障碍等不同程度神经体征；2例患者呈睁眼昏迷状态；1例高龄患者因合并严重的肺部感染、应激性溃疡而放弃治疗。结论单侧额部开颅大脑镰切开救治双额叶挫裂伤具有缩短了手术时间，减少了出血，加快了手术进程，保留了较多生理解剖结构，同时避免或减少了镰下疝的发生的优点。

简介：在8年制医学生实验诊断学教学实践中，采用典型病例导入式和PBL教学法，从检验报告单的申请、阅读，异常结果的合理解释以及与实验室沟通等四个方面探讨了理论知识传授与临床能力培养相结合问题。

简介：摘要观察单唾液酸四己糖神经节苷酯钠联合蕲蛇酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察，为优化急性脑梗死的治疗提供借鉴。方法将88例符合入组标准的急性脑梗死患者按随机数字表分为观察组44例和对照组44例，对照组在常规对症治疗的基础上再给予胞二磷胆碱和蕲蛇酶联合治疗，观察组在常规对症治疗的基础再给予单唾液酸四己糖神经节苷酯钠和蕲蛇酶联合治疗，两组均治疗3周，观察两组治疗前后症状改善情况，进行两组患者神经功能缺损程度的NDS评分及日常生活能力的ADL指数评分，评价两组的临床疗效，记录实验过程中不良反应发生情况，采用SPSS19.0进行统计分析。结果①观察组的总有效率为95.45%，对照组的总有效率为70.45%，观察组的总有效率显著高于对照组总有效率，差异具有统计学意义，x2=10.833，P<0.05；②观察组、对照组治疗后7天、14天、21天患者神经缺损程度NDS评分与日常生活能力ADL评分均发生明显变化，但是观察组变化更明显，观察组治疗后7天、14天、21天ADL评分均明显高于对照组，观察组治疗后14天、21天神经缺损程度NDS评分明显低于对照组。结论单唾液酸四己糖神经节苷酯钠联合蕲蛇酶治疗能够促进神经功能早期恢复，改善血流动力学与血管病变，恢复缺损神经功能与日常生活能力，且安全性良好，是治疗急性脑梗死的理想方案。

简介：摘要目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗糖尿病周围神经病变（DPN）疗效观察。方法将60例DPN患者随机分为治疗组和对照组各30人，对照组给予肌注维生素B1、甲钴胺等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用GM140mg＋生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，两组连续用药14天，观察DPN患者感觉及运动神经的传导速度、临床症状的变化。结果治疗组、对照组总有效率分别为86.7%和66.7%，组间疗效比较有显著性差异（P<0.05）。两组治疗后神经传导速度均有显著性差异，但以治疗组改善明显（P<0.05）。结论GM1能提高DPN患者感觉及运动神经的传导速度，显著改善患者肢体麻木疼痛的临床症状，对糖尿病周围神经病变具有较好的疗效。

简介：摘要目的研究健脾益肾方对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织中TGF-β1mRNA表达的影响。方法将大鼠随机分为4组，正常组、假手术组、模型组和健脾益肾方治疗组。术后第14天处死大鼠，取梗阻侧肾组织行RT-PCR检测。结果各组肾组织均有TGF﹣β1mRNA表达，模型组大鼠表达较正常组及假手术组显著增加(P<0.01)，治疗组表达较正常组及假手术组增加，但差异无显著性(P>0.05)，治疗组表达较模型组明显减少(P<0.01)。结论健脾益肾方可能通过抑制大鼠肾组织TGF﹣β1mRNA的表达，延缓肾纤维化的进展，达到保护肾功能的目的。

简介：目的探讨常规体外受精（IVF）失败后6h和22h进行挽救性卵胞质内单精子显微注射（ICSI）的效果。方法选取2004年6月至2008年11月在本院进行的共31个完全受精失败的IVF周期为研究对象。其中2004年6月至2007年8月共计15个完全受精失败的IVF周期，对所有成熟二级卵母细胞（MⅡ卵子）在受精22h后进行挽救性ICSI（纳入22h组）；2007年8月至2008年11月共计16个完全受精失败的IVF周期，对所有MⅡ卵子在受精6h后进行挽救性ICSI（纳入6h组）。对两组受精率、卵裂率、胚胎移植（ET）数和临床妊娠率进行比较（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，征得该委员会批准）。两组患者的年龄、不孕年限等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结果6h组的受精率（77．8％，70／90）显著高于22h组（47．5％，58／122），两组比较，差异有统计学意义（PdO．01）；6h组的卵裂率（98．6％，69／70）显著高于22h组（79．3％，46／68），两组比较，差异亦有统计学意义（P〈0．01）；6h组的临床妊娠率（43．8％，7／16）显著高于22h组（0，0／15），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常规IVF失败6h后进行挽救性ICSI可获得更好的受精率、卵裂率和临床妊娠率。

简介：2012年3月27日,＂龙腾天翼.赢战2012——北京电信联想A790e4寸屏千元智能机现场订货会＂在北京召开。北京电信副总经理孙昊,联想集团总监,中国电信业务总经理司金红,参加了本次现场订货会。作为联想在电信新开年后,首当其冲的主推新品,A790e以大屏、高性能、实惠的价位重新定义千元智能机的新标准。对联想而言,A790e更是其在2012年实现百万级单品销量的明星产品之一。

简介：目的探讨显微镜、神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的临床效果。方法60例非复发型泌乳素垂体腺瘤患者中，32例患者的垂体腺瘤经显微镜下单鼻孔蝶窦入路手术切除，28例经神经内镜下单鼻孔蝶窦入路手术切除。将围手术期及预后的情况进行比较，所有患者术后随访6个月。结果神经内镜组患者住院时间为（5．0±1．6）d、出血量为（50．0±8．4）ml、手术持续时间为（97．6±9．O）min及并发症发生率7．1％（2，28），显微镜组则分别为（7．4±1．1）d、（80．4±7．4）ml、（155．0±15．7）min及34．4％（11／32），两组均相差显著（P〈0．05）。海绵窦受侵袭患者的肿瘤切除率及泌乳及月经改善情况神经内镜组也优于显微镜组（P〈O．05）。结论在神经内镜下较在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤更微创，显露更清楚，相对更安全，效果更好。

简介：摘要目的比较拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的疗效，为慢性乙型肝炎患者提供合理治疗方案。方法选择我院2010年7月～2011年9月符合抗病毒治疗的未曾使用过核苷（酸）类似物的初治慢性乙型肝炎患者80例，分为联合组40例，单药组40例，联合组用拉米夫定100mg，阿德福韦酯10mg，1次/日；单药组用恩替卡韦0.5mg，1次/日，均口服。分别在基线、12、24、48、72周时留取血清，检测相关指标并进行比较。结果联合组36例，单药组34例完成了72周随访，两组患者治疗前性别、年龄、血清ALT、胆红素、HBVDNA、HBeAg阳性率、血肌酐比较差异均无统计学意义(P>0.05);在治疗不同时间联合组和单药组生化应答比例及与基线比较两组HBVDNA下降绝对值差异均无统计学意义(P>0.05)；联合组和单药组在治疗12、24、48周时HBVDNA<500拷贝/ml的比率、HBeAg血清转换率，差异均无统计学意义(P>0.05)；但是在治疗72周时HBVDNA<500拷贝/ml的患者比率及HBeAg血清转换率联合组分别为88.9%、30.4%，单药组分别76.5%、12.5%，两组比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者治疗期间未发现病毒变异及耐药发生，未发现与用药相关的肾功能损伤等严重不良反应，耐受性均良好。结论初始联合LAM及ADV在抑制病毒复制、提高HBeAg血清转换率方面优于恩替卡韦单药治疗，两种治疗方法的安全性无显著差异。

简介：摘要目的探讨单次插管剂量罗库溴铵术后残余肌松作用及其对下腹部腔镜术后早期肺功能的影响。方法将60例行下腹部腹腔镜手术患者随机分为罗库溴铵组（A组）和罗库溴铵+新斯的明组（B组）两组，每组30例，对比研究两组患者残余肌松和肺功能情况。结果拔管后即刻B组平均4个成串刺激（TOF）比值显著高于A组（P<0.05）；A组TOF比值恢复到1.0的时间较B组显著延长（P<0.05）。A组在拔管后即刻的用力肺活量（FVC）、时间最大呼气量1秒量(FEV1.0)、PEFR和V显著低于B组（P<0.05）。所有患者在咪唑安定和芬太尼镇静后、TOF比值恢复至1.0后的FVC、FEV1.0、、PEFR和V明显低于术前对照值（P<0.01）。结论大部分单次应用插管剂量罗库溴铵的下腹部腹腔镜手术患者术后存在不同程度残余肌松作用。

简介：媒介居间可包含两个居间合同法律关系。居间合同是一种特殊的委托合同，适用委托合同任意解除权的规定。“跳单”是法律允许的行为，但分为可归责与不可归责的两种。利用居问人的独家信息而“跳单”属于可归责的“跳单”。可归责的“跳单”，应当以损害赔偿作为代价。对独家委托也可以“跳单”。违反独家委托条款不能认为支付报酬的“条件成就”。

简介：摘要目的比较重组人脑利钠肽（rhBNP)和硝酸甘油治疗老年慢性充血性心力衰竭（CHF)急性期的临床疗效，对心功能、血清脑利钠肽（BNP)水平的影响。方法100例65~90岁的CHF急性期患者随机分为rhBNP组（48例）和硝酸甘油组（52例），观察两组患者治疗前、后的临床疗效、心功能的变化和血清BNP水平的变化。结果rhBNP组显效率52.1%(25例），总有效率93.8%（45例），均高于硝酸甘油组，分别为28.8%（15例）及69.2%（36例），差异有统计学意义（P<0.05和P<0.01）；无效率6.3%（3例），低于硝酸甘油组30.8%（16例），差异有统计学意义（P<0.01）；rhBNP组死亡1例，硝酸甘油组死亡3例；rhBNP组治疗后2周左心室射血分数值较治疗前明显升高，分别为（46.2±9.5）%与（38.1±6.0）%，差异有统计学意义（P<0.05）；rhBNP组治疗后2周血清BNP水平较硝酸甘油组下降（P<0.05），rhBNP组发生头痛2例（4.2%），低血压7例（14.6%），硝酸甘油组发生头痛3例（7.8%），低血压10例（19.2%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论rhBNP能明显改善CHF急性期患者左心室收缩功能，拮抗神经-内分泌激素的过度激活，可安全、有效用于老年CHF急性期患者的治疗。

简介：背景：经皮聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能迅速缓解患者疼痛症状,效果良好.目的：验证单侧经皮聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法：回顾性分析22例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折行单侧经皮聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎弓根穿刺椎体后凸成形治疗患者的临床资料.结果与结论：22例患者平均随访2.5年,渗漏率为4.5%;其他椎体骨折发生率为9.1%.随访2年时：疼痛目测类比评分较治疗前明显改善（P〈0.001）;骨水泥位偏左侧5例,位于中部9例,偏右侧8例,疼痛改善程度与骨水泥位置无相关性（P=0.192）;治疗后伤椎前、中缘高度较治疗前明显恢复（P〈0.05）;注入骨水泥的量1～5mL,注入骨水泥量与疼痛目测类比评分无相关性.表明单侧经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效,骨水泥注入椎体内的位置、注入量与止痛效果无相关性.

简介：目的S-1是一种含5-氟尿嘧啶的复合抗癌新药,在日本已被作为治疗晚期胃癌的一线用药。本研究通过对国内外有关S-1的Ⅲ期随机对照临床研究进行荟萃分析,来评价单药及联合用药治疗晚期/进展期胃癌的疗效。方法通过MEDLINE,EMBASE,中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库及论文集检索相关文献。依据检索策略收集资料,按纳入标准筛选文献,主要对客观缓解率,1年生存率,2年生存率以及Ⅲ/Ⅳ度毒副反应进行Meta分析。结果共纳入符合标准的4篇随机对照实验(RCT),涉及1392例患者。荟萃分析结果显示S-1单药组与联合用药组相比,S-1单药组1年生存率提高76%(95%CI为0.61~0.95);客观缓解率高出49%(95%CI为0.37~0.65),且有统计学差异(P<0.05),而在2年生存率方面比较,两组间无统计学差异(P>0.05)。Ⅲ/Ⅳ度毒副反应方面,S-1单药组较联合用药组高,S-1单药组中性粒细胞减少症增加17%(95%CI为0.12~0.24),白细胞减少症增加13%(95%CI为0.07~0.21),恶心增加43%(95%CI为0.25~0.72),均有统计学差异(P<0.05)。结论S-1单药可能有效提高晚期/进展期胃癌患者的生存率,但值得进一步的临床试验。

简介：目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法：56例HIE患儿随机分为对照组和治疗组,对照组16例在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱,治疗组40例在对照组治疗的基础上加GM1,10～14d为1个疗程,共治疗1～5个疗程。结果：治疗组意识恢复时间和反射、肌张力恢复时间明显短于对照组,2组比较差异有统计意义（P〈0.05）;治疗组CT检查正常95.00%,对照组正常68.75%,2组比较差异有统计意义（P〈0.05）。结论：GM1联合胞二磷胆碱治疗HIE疗效确切,未见不良反应。