简介：【摘要】目的 分析欣母沛（Carboprost Tromethamine Injection，CTI）联合卡贝缩宫素注射液（Carbetocin Injection，CI）治疗宫缩乏力性产后出血（postpartum hemorrhage, PPH）效果。方法 选取我院2018年6月-2019年6月期间收治的PPH 患者50例，根据随机抽样法分成两组，观察组（25例，CTI联合CI治疗）和对照组（25例，CTI治疗），对比两组患者出血量、止血用时以及血红蛋白(HGB)水平等治疗效果，统计两组患者不良反应发生率。结果 与对照组相比，观察组患者治疗效果更高，其结果差异均有统计学意义（p0.05)。结论 CTI联合CI治疗，可有效降低PPH 患者出血量，药物不良反应较少。

简介：摘要目的探讨股骨组件及胫骨组件冠状面位置变化对股骨及胫骨生物力学的影响。方法取1名汉族男性志愿者的左侧膝关节CT及MRI图像，建立正常膝关节三维有限元模型（finite elemental model，FEM）。设计股骨组件及胫骨组件内翻6°、内翻3°、0°、外翻3°、外翻6°，组合成25个膝内侧单髁置换FEM。沿股骨机械轴加载1 000 N载荷，观察von Mises云图应力分布，测量外侧间室载荷比例，测量胫骨组件下方松质骨及内侧皮质骨、聚乙烯衬垫上表面、外侧间室股骨软骨高接触应力值。将与中立位（胫骨及股骨假体内外翻0°、胫骨假体后倾5°）比较有统计学意义的指标通过散点图标识，找出点项目密集区和稀疏区，比较两区有统计学意义的项目数量，确定股骨组件、胫骨组件优化位置。结果股骨组件0°位放置时，胫骨从内翻6°至外翻6°各组合的胫骨组件下方松质骨高接触应力差异无统计学意义；胫骨组件0°位放置时，股骨组件内翻6°、外翻6°组件下方松质骨高接触应力值与中立位比较增加（9.21±3.38）MPa和（9.08±4.13）MPa（P<0.05）。股骨、胫骨组件从内翻6°至外翻6°变化时，胫骨下方内侧皮质骨高接触应力值逐渐下降（P<0.05）。股骨组件0°位放置时，胫骨组件从内翻6°至外翻6°各组合聚乙烯衬垫上表面高接触应力值的差异无统计学意义；胫骨组件0°位放置时，股骨组件内翻6°、外翻6°组与中立位组比较分别增加（2.88±2.53）MPa和（3.47±2.86）MPa（P<0.05）；股骨及胫骨组件从内翻6°至外翻6°变化时，外侧间室载荷比例及外侧间室股骨软骨高应力值逐渐下降（P<0.05）。稀疏区（股骨或胫骨从内翻3°至外翻3°的所有组合的集合）有统计学意义的指标比例（2.8%，1/36）明显小于密集区（去除稀疏区以外的所有组合的集合）的比例（57.8%，37/64），差异有统计学意义（χ2=29.61，P<0.001）。结论在下肢力线正常、关节线不变的条件下，膝关节内侧固定平台单髁假体放置位置为股骨组件、胫骨组件内翻、外翻角度不宜超过3°。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床效果。 方法 选取本院 2017年 2月～ 2019年 10月收治的 84例子宫腺肌症患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组 42例。对照组采用药物治疗，研究组采用曼月乐节育环进行治疗，比较两组治疗前后痛经改善情况、子宫体积、血清 CA125、血红蛋白及临床疗效。 结果 研究组的治疗总有效率为 88.1%，而对照组仅为 69.0%，两组差异有统计学意义（ P<0.05），且研究组的痛经症状、血清 CA125改善情况优于对照组（ P<0.05）。 结论 曼月乐节育环置于子宫内治疗子宫腺肌症的效果确切、安全性高，具有较高的临床推广价值。  　　 [关键词 ] 曼月乐节育环；子宫腺肌症；临床疗效  　　子宫腺肌症是妇科临床常见病之一，具有较高的发病率，且难于治疗。大约 50%的育龄妇女会出现子宫腺肌症，其中 25%的患者会出现明显的症状 [1]，主要表现为经期延长、痛经加剧、经期经量增多等。目前临床上主要治疗方法包括手术切除、药物治疗及超声消融（ high intensity focused ultrasound， HIFU）治疗等，其中 HIFU治疗在大量的临床案例中证实有确实的疗效 [2-3]，但患者在术中会有较多的不适感，且具有较高的复发率，而药物治疗则有起效慢且易造成病情延误的缺点。本研究探讨子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床效果，以期寻求更为理想的治疗方法，报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　选取本院 2017年 2月～ 2019年 10月收治的 84例子宫腺肌症患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组 42例，患者年龄 30～ 45岁，平均（ 39.7±2.6）岁，患病年限均 >1年，共同的临床症状表现为经量增多、痛经强烈、子宫壁增厚等。两组患者一般资料差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。  　　 1.2 治疗方法  　　两组均采用相同的护理方式，但对照组主要采用药物治疗，而研究组采用子宫内放置曼月乐节育环的方法进行治疗。研究组治疗方法：首先排除患者有无对曼月乐节育环的过敏症或不适反应，其次确定为育龄妇女，并于月经开始 7 d内把曼月乐节育环放入子宫腔内。更换新的曼月乐可以在月经周期的任何时间进行。术前嘱患者排空膀胱，在彩超监控下行手术，进行相应预防手术感染措施后再暴露宫颈，安放曼月乐节育环，并留 1.5～ 2.0 cm的尾丝于宫颈处，以便以后取出。对照组治疗方法：根据患者的痛经情况、严重程度及病情长短等因素使用不同剂量的非甾体抗炎药联合适量的阿司匹林进行治疗，痛经情况基本缓解且经期出血量正常后停止用药。

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简介：摘要目的探讨透明隔间腔的透明隔腔(CSP)和韦尔加腔(CV)的MRI特点并对其进行影像学分型，以便在选择手术入路时作为辅助参考。方法纳入2019年1—4月上海交大医学院附属仁济医院行常规5.0 mm层厚头颅MR扫描的患者200例，观察透明隔间腔的出现概率和形态学特点，进行影像学分型。针对临床最为常见的CSP类型，纳入2018年3月—2019年3月难治性癫痫患者75例，行1.0～2.0 mm薄层MR扫描，经图像融合和三维重建，分别在横断面、冠状面图像中测量CSP长、宽、高的最大径，计算平均值。结果200例头颅常规MR扫描，可以观察到CSP者189例(94.5%)，提示存在显性CSP者占大多数。CSP通常显示在经室间孔层面及其上方1个层面，位于胼胝体膝部的后方和穹窿柱的前上方。将CSP进行MR影像学分型：闭合型(Ⅰ型)、间隙型(Ⅱ型)、扩张型(Ⅲ型)、囊肿(Ⅳ型)和畸形变异(Ⅴ型)5个类型，分别占比4.5%(9/200)、91.5%(183/200)、1.5%(3/200)、1.5%(3/200)和1.0%(2/200)。CV按影像学可分为：单独出现或者与CSP融合，各占比1.0%(2/200)和1.5%(3/200)。最常见的CSP间隙型(Ⅱ型)的三维形态学测量，MRI可见的长、宽、高，均值为2.3 mm、1.5 mm、3.6 mm。结论CSP在MRI呈现多种形态，体积大小差别不一。术前通过MRI判断CSP是否存在以及CSP分型，可以作为选择透明隔分离方式和手术路径的重要参考指标。

简介：摘要蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是一种常见的出血性脑血管病，具有较高的病死率和致残率。其常见病因为颅内动脉瘤，主要的临床表现和体征是剧烈难以忍受的头痛伴脑膜刺激征，神经影像检查是主要的诊断手段。SAH的治疗目的是根除出血病因如动脉瘤、脑动静脉畸形等，消除脑水肿控制颅内压增高，防治脑血管痉挛和继发性脑缺血，积极处理脑积水等并发症。ISAT（International Subarachnoid Aneurysm Trail）和BRAT（Barrow Ruptured Aneurysm Trial）两项国际大型多中心随机对照试验为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗提供了新的证据。由神经内外科、介入科和神经重症学科组成的多学科协作是SAH取得良好临床转归的重要保障。

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简介：摘要目的探讨应用耳甲腔软骨修复部分亚单位缺损的耳廓畸形的临床效果。方法2017年1月至2018年6月，中国医学科学院整形外科医院整形七科收治15例单侧耳廓畸形患者，男9例，女6例，年龄10～40岁，平均19岁；上1/3外伤性耳廓缺损3例，先天性Stahl耳2例，先天性中度杯状耳5例，先天性中度隐耳5例。均应用自体耳甲腔软骨结合耳后皮瓣或耳后筋膜瓣、皮片移植进行修复。结果本组15例植皮或皮瓣均成活，切口愈合良好，未出现出血、坏死、感染等并发症。耳甲腔软骨切取范围0.5 cm×1.0 cm。术后随访12～18个月，修复耳廓位置、形态、大小与健侧基本一致，外观无臃肿，形态衔接自然，移植软骨无吸收、变形，植皮或皮瓣成活良好，未出现出血、坏死、感染等并发症。患者满意。结论应用耳甲腔软骨修复部分亚单位缺损的耳廓畸形，损伤小，术式简易，术后患耳外形美观，临床效果较好。

简介：摘要目的探讨覆膜支架、可解脱弹簧圈联合Onyx胶栓塞治疗内脏动脉瘤(visceral artery aneurysms，VAAs)的近远期疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月46例内脏动脉主干VAAs行腔内治疗患者的临床和随访资料，18例VAAs行腔内隔绝术；28例VAAs行可解脱弹簧圈联合Onyx胶栓塞治疗。结果18例腔内隔绝术造影示瘤腔均完全隔绝，技术成功率100%(18/18)；28例行联合栓塞后26例瘤腔致密填塞，2例瘤颈显影。术后CTA平均随访(36.5±2.3)个月，覆膜支架隔绝VAAs后，瘤腔完全隔绝率100%(18/18)，载瘤动脉通畅率94.4%(17/18)；可解脱弹簧圈联合Onyx胶栓塞VAAs，瘤腔填塞获完全隔绝率85.7%(24/28)，载瘤动脉通畅率92.9%(26/28)，两组间比较，瘤腔完全隔绝率差异有统计学意义(χ2＝3.915，P＝0.048)，载瘤动脉通畅率差异无统计学意义(χ2＝0.074, P＝0.786)。结论VAAs覆膜支架修复或可解脱弹簧圈联合Onyx胶栓塞治疗都是安全、有效的。

简介：摘要近年来腔镜甲状腺手术发展迅速，衍生了众多的入路及方式，不同的入路及方式各有优劣，治疗的适应证也有区别。本文就国内外腔镜甲状腺手术主流技术的特点作一综述，为临床决策及治疗提供参考。

简介：摘要细胞学诊断在识别良性或恶性病因所致浆膜腔积液的检查中起着至关重要的作用。而恶性浆膜腔积液中，细胞学检查有助于确定肿瘤的组织学类型、部位和分期，并借助辅助检查指导临床的精准治疗。但是，目前国内对于浆膜腔积液细胞学标本，没有公认一致的报告系统。为规范浆膜腔积液的细胞学诊断，中华医学会病理学分会细胞病理学组，经过反复讨论，对浆膜腔积液样本的送检、保存、制作、评估、辅助检查的应用及报告形式等形成共识。

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简介：摘要目的探讨移植肾动脉狭窄经皮血管腔内成形(PTA)及支架置入的安全性及中远期结果。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月解放军总医院血管外科收治的18例移植肾动脉狭窄患者的临床资料。结果3例经同侧股动脉，15例经对侧股动脉入路治疗。4例单纯PTA治疗，8例PTA后置入支架，6例直接置入支架。共置入14枚支架，均为球扩式支架，其中2枚为药涂支架，技术成功率100%。平均造影剂用量64 ml,治疗前肾动脉狭窄率为50%～99%，腔内治疗后狭窄率降为10%～30%。收缩压由术前的(157.2±43.0) mmHg降至术后的(129.8±8.6) mmHg；血清肌酐(SCr)水平由术前的(258.8±214.7) μmol/L降至术后的(176.3±101.1) μmol/L，尿素氮由术前的(15.7±1.6) mmol/L降至术后(10.6±1.1) mmol/L(均P<0.05)。术后中位随访42.4个月(3～93个月)，治愈17例，无效1例，1例单纯球囊扩张后术后30 d出现再狭窄，予以置入支架。除1例移植肾动脉出血外无其他并发症。结论移植肾动脉狭窄是导致移植肾失功的常见血管因素，腔内治疗安全、有效。

简介：摘要根据经肛全直肠系膜切除术的主要特征，我们设计了有专利权的肛门牵开器、肛门窥视器以及经肛通道等一系列的操作器械，希望通过相应器械的改进，达到降低经肛操作难度，缩短外科医生的学习曲线，扩大经肛手术适应证的目的。

简介：摘要本文总结了2019年度腔内主动脉外科领域关于冠状动脉、主动脉弓分支、内脏动脉和髂内动脉腔内重建方面的新器材、新术式和新理念，同时也收录了关于主动脉血管形态学、术后病理生理、并发症处理、主动脉数据管理等新证据的部分内容。力图展示2019年度新出现的与以往不同的信息和观点，为临床与科研工作提供参考。

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简介：　　 [摘要 ]目的 探讨经口腔前庭入路腔镜下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用效果。方法 选取

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