简介:摘要目的报告一种精准放置管腔内负压引流管的方法。方法两例食管胃结合部腺癌患者分别为47岁女性(病例1)和67岁男性(病例2),分别因“上腹部不适3个月”和“上腹部不适1年”于2019年10月和2019年11月就诊于兰州大学第一医院肿瘤外科;胃镜活检病理分别显示为中分化腺癌和低分化腺癌;病例2的CT诊断结果示胃恶性肿瘤伴小网膜囊淋巴结转移。两例患者均行全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术+D2淋巴结清扫术,术中放置腹腔引流管至食管空肠吻合口下方。病例1在术后第5天拔除腹腔引流管,术后第6天拔除鼻肠管,术后第7天出现发热,最高体温40.0℃,术后第8天透视下确定为EJAL,并精准放置漏口内负压引流管,见图3。病例2术后第5天发热,体温38.6℃,腹腔引流液颜色浑浊并分层,约1 000 ml,引流液淀粉酶为13 000 U/L。当天透视下确定为EJAL,同时精准放置漏口内引流管,持续腹腔引流,营养和抗感染治疗。精准放置引流管的方法:透视下放置漏口内负压引流管至尖端离漏口3 cm左右;注入泛影葡胺,精准调整使引流管侧孔靠近漏口,负压吸引。观察指标:观察漏口内引流管引流液的颜色、引流量;观察患者的体温变化;记录抗生素使用时间、漏愈合时间、住院总费用。结果两例患者均顺利完成精准放置漏口内负压引流管,病例1和病例2放置该引流管后分别间断发热6 d和5 d;漏口内引流量第1天分别为300 ml和400 ml,患者2第2天引流量不足200 ml;发生漏后使用抗生素时间分别为10 d和6 d;分别于第24天和第14天诊断为漏口愈合,并恢复饮食;住院总费用分别为61 297元和63 942元。病例1随访30个月,健康状况良好;病例2随访8个月,因肿瘤转移死亡。结论对于EJAL,精准放置漏口内引流管能够较大程度的减少肠液流入腹腔、减轻感染、加快愈合,方法简便且易于推广。
简介:摘要:目的:本文研究目的是为了分析在普外科中治疗胃肠漏的方法与疗效结果,总结其中的治疗价值。方法:在2016年8月至2020年8月期间内接受治疗的胃肠漏患者群体中,抽选136例患者,在制定随机分组方法应用中将其分为68例W组与68例V组,对W组胃肠漏患者以传统治疗方案开展治疗,而对V组胃肠漏患者以手术治疗方案开展治疗,统计两组胃肠漏患者在实际治疗过程中的治疗恢复时长与疗效结果状况,将指标参数结果进行对比与总结。结果:从最终疗效结果中可以显然看到,W组疗效率为95.59%(65/68),V组疗效率为98.53%(67/68),在疗效率对比结果中可以显然看到其中不具备差异性,且P值大小为(P=0.0668),所以统计学意义不成立;而在治疗恢复时长对比中发现,W组患者的治疗恢复时长为(46.95±5.82)d,而V组患者的治疗恢复时长为(30.27±4.35)d,在治疗恢复时长指标参数对比中可以体现出显著差异性,且P值大小为(P=0.0262),所以在该指标组间对比中统计学意义具备成立条件。结论:在研究中可以发现,在普外科胃肠漏治疗方式选择中,无论是传统治疗方案还是手术治疗方案,均具有极为优异的治疗价值,但是手术治疗方案可以显著减少患者的恢复时长,对于促进患者尽快恢复健康以出院而言具有更佳的治疗价值。
简介:摘要本文报道2例儿童自发性脑脊液耳漏(spontaneous cerebral spinal fluid otorrhea,SCSFO)病例。例1,患儿男,9岁,因“右腮腺区隆起伴右耳溢淡粉色液2年”入院,曾于外院接受脑脊液修补术治疗,再发后就诊于我院,影像学提示右侧颞骨肿物切除、脑脊液耳漏修补、外耳道封闭术后改变,右侧上颌骨、颞骨、蝶骨、枕骨及肩颈部多发异常信号,考虑患儿多处漏口且部分漏口未闭,遂接受颞下窝进路TypeB岩部脑脊液漏修补术,术后包块再发并反复头痛,考虑颅高压,先后行钻孔脑室外引流置管术及脑室穿刺脑室腹腔引流术减低颅内压力,随访2年无复发。例2,患儿男,5岁,因“间断头痛1年,加重伴左耳痛、发热3个月”入院,伴呕吐、发热,曾按“脑膜炎”接受治疗,我院颞骨CT提示中颅窝局部骨质缺损,行经乳突/岩骨脑脊液漏修补术,术后出现头痛、视乳头水肿等高颅压表现,甘露醇降颅压治疗缓解症状,随访1年无复发。
简介:摘要目的探讨创伤骨科疾病病人漏诊的原因及防止漏诊的举措。方法根据2004年8月至2006年8月我们统计的门、急诊及住院漏诊病人的病历资料,对48例55处损伤初诊被漏诊者进行分析,探寻与漏诊发生的相关因素。结果经统计发现车祸伤、坠落伤及多发伤昏迷患者漏诊的发生率较高。48例55处损伤初诊被漏诊者中83.6%是由于医师的粗心马虎造成的,10.9%是由于医师对疾病的认识不足,缺乏临床经验导致,5.5%的损伤以我院现有的常规检查难以发现。结论高能量损伤、多发伤及合并有头胸腹部的骨与关节损伤最容易被漏诊,接诊医师宜按临床诊疗操作规范对病人进行全面系统的检查,结合必要的辅助检查防范漏诊,必要时宜采用更先进的检查技术,如CT、MRI、骨扫描等。