简介：摘要目的探究网络教学方式在神经外科住院医师腰椎穿刺术培训中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。2019年2月至2020年8月，选取在北京大学第三医院神经外科接受规范化培训的80名住院医师为研究对象，将2020年2月至2020年8月接受规范化培训的40名住院医师设为试验组，采用网络教学方式进行腰椎穿刺术技能培训；将2019年2月至2019年8月接受规范化培训的40名住院医师设为对照组，采用传统教学方式培训。通过技能考核、问卷调查评价两组住院医师的培训效果。结果试验组和对照组住院医师在技能考核总成绩[(83.9±4.9)分比(83.3±5.2)分]、腰椎穿刺操作完成时间[(11.6±2.3)分钟比(11.8±2.5)分钟]、对教学方式的满意率[67.5%(27/40)比60.0%(24/40)]等方面比较，其差异均无统计学意义(均P>0.05)；试验组和对照组住院医师在提高学习兴趣[92.5%(37/40)比75.0%(30/40)]和强化知识记忆[95.0%(38/40)比77.5%(31/40)]的教学方式认同率比较，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用网络教学方式进行神经外科住院医师腰椎穿刺术培训，能够实现与传统教学方式相当的技能考核总成绩、操作完成时间和教学满意率等教学目标，有助于提高住院医师的学习兴趣，强化其知识记忆。

简介：摘要迷走神经反射是经皮肾穿刺减压术极少见的并发症，常因重度肾积水减压过快而牵拉支配肾脏的神经主干而诱发，临床表现为烦躁、大汗淋漓、皮肤湿冷、呃逆、心率缓慢等迷走神经兴奋的特点，易发生误诊。我们收治了4例重度肾积水经皮肾穿刺减压术诱发迷走神经反射的病例，予监测生命体征、扩容、升压、镇静等治疗后，症状逐渐消失。

简介：摘要目的探讨胸腔镜联合穿刺定位内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年9月— 2018年12月福建省立医院收治的68例多发肋骨骨折合并血气胸患者临床资料，其中男49例，女19例；年龄25～86岁[(47.3±7.4)岁]。单侧肺挫裂伤55例，双侧肺挫裂伤13例。36例行胸腔镜联合穿刺定位内固定治疗(胸腔镜组)，32例行传统切开复位内固定治疗(切开复位组)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、胸管引流时间、ICU住院时间、总住院时间及并发症发生率。比较术后1，2，3，7 d疼痛数字评分量表(NRS)评分及末次随访时患者健康状况调查量表(SF-36)评分。结果患者均获随访8～34个月[(18.9±4.3)个月]。胸腔镜组切口长度[(4.3±1.3)cm]、手术时间[(66.3±12.1)min]、术中出血量[(86.5±23.4)ml]、胸管引流时间[(5.3±1.1)d]、ICU住院时间[(2.3±0.8)d]、总住院时间[(6.8±1.7)d]及总并发症发生率(8%)均优于切开复位组[分别为(11.6±2.2)cm、(105.9±19.4)min、(191.4±35.6)ml、(8.1±1.6)d、(4.7±1.4)d、(10.6±2.1)d、29%](P<0.05或0.01)。胸腔镜组术后1，2，3，7 d的NRS评分分别为(6.6±1.2)分、(5.9±1.0)分、(4.4±0.9)分、(2.7±0.7)分，显著低于切开复位组的(7.3±1.2)分、(7.0±1.1)分、(5.7±1.0)分、(3.9±0.8)分(P<0.05或0.01)。末次随访时，胸腔镜组SF-36评分为(86.4±12.1)分，显著高于切开复位组的(75.6±11.5)分(P<0.01)。结论与切开复位内固定比较，胸腔镜联合穿刺定位内固定治疗多发肋骨骨折具有切口小、手术时间短、术中出血少、胸管引流时间短、ICU住院时间短、总住院时间短及术后并发症少等优势，同时可减轻术后疼痛，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的明确经皮穿刺125I放射性粒子组织间植入治疗Ⅳ期胰腺癌的意义。方法回顾性分析超声引导经皮穿刺放射性粒子植入为首要治疗手段的37例Ⅳ期胰腺癌患者临床及随访资料。结果全组37例术后生存期（7.49±4.08）个月，范围为3~17个月；术前30例出现上腹和（或）背部疼痛，术后27例疼痛不同程度缓解；20例术前发现腹水，18例术后腹水减少或消失。结论125I放射性粒子治疗可有效提高Ⅳ期胰腺癌患者的生活和生存质量。

简介：摘要目的探讨采用经皮肝穿刺胆道内射频消融联合胆道支架治疗恶性胆道梗阻患者的效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月河南科技大学附属三门峡市中心医院肝胆外科收治的150例恶性胆道梗阻患者的临床资料，男101例，女49例，年龄(59.38±5.95)岁，年龄范围为23～78岁。根据手术方式不同分为胆道支架组(n＝60)与联合治疗组(n＝90)。比较两组患者的肝功能指标[总胆红素、直接胆红素(DBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)]、支架通畅率及并发症发生率。结果胆道支架组患者术后的总胆红素[(99.12±20.05)μmol/L]、DBIL[(75.17±15.08)μmol/L]、ALT水平[(205.20±42.11)U/L]低于术前[(128.93±25.23)μmol/L、(105.24±21.47)μmol/L、(330.58±83.56)U/L]，γ-GT水平[(33.83±3.03)U/L]高于术前[(30.54±2.02)U/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；联合治疗组患者术后的总胆红素[(80.11±15.06)μmol/L]、DBIL[(58.13±12.09)μmol/L]、ALT水平[(135.13±30.08)U/L]低于术前[(127.91±24.25)μmol/L、(104.93±20.27)μmol/L、(331.25±85.56)U/L]，γ-GT水平[(37.26±3.09)U/L]高于术前[(30.85±2.12)U/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者的总胆红素、DBIL、ALT水平低于胆道支架组，γ-GT水平高于胆道支架组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后3、6个月时支架通畅率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；联合治疗组患者术后9个月时支架通畅率[92.2%(83/90)]高于胆道支架组[71.7%(43/60)]，差异有统计学意义(P<0.05)；联合治疗组患者并发症发生率低于胆道支架组，差异无统计学意义(P>0.05)。结论恶性胆道梗阻患者采用经皮肝穿刺胆道内射频消融联合胆道支架治疗的效果较好，可有效改善肝功能，提高后期支架通畅率，且具有一定的安全性。

简介：摘要目的探讨超声引导下无负压甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）的学习曲线规律及其影响因素。方法收集分析2017年6月至2018年月6月西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院由同一医师完成的135例US-FNAC患者的操作耗时及临床病例资料，将患者按手术先后分9组（A~I组），每组15例定为一手术阶段后进行两两对比分析，比较各阶段的操作耗时、并发症及操作无效率。根据得出结果将135例患者分为前、中、后（X、Y、Z）3组，比较组间差异，进一步验证结果。结果在A组至I组进行两两对比统计学分析得出，在A~D组间操作耗时均存在统计学差异（均P<0.05），在D组与E组间出现转折即两组比较差异无统计学意义（P=0.561），而E~I组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。X、Y、Z 3组比较中，X组操作耗时明显长于Y组和Z组［分别为（6.23±1.38）min、（3.47±0.45）min、（3.21±0.45）min］，X组与Y组和Z组差异均有统计学意义（t=18.07、23.15，均P<0.05），Y、Z两组对比无显著差异（t=1.92，P=0.067）。随着操作例数的增加，并发症及无效操作的发生率逐渐降低。结论对于期望熟练掌握US-FNAC技术的超声医师，遵循对操作的全面认知和科学操作步骤，在指导下开展45例左右的US-FNAC后，可望快速安全越过学习曲线转折点。

简介：摘要目的新生儿的动脉穿刺置管极具挑战性，本研究评估超声引导下动态针尖定位法(DNTP)相比常规短轴平面外法在新生儿桡动脉穿刺置管中的优势。方法选取2020年1月至5月湖南省儿童医院符合纳入标准的80例新生儿随机分为两组：DNTP组使用动态针尖定位法，常规组使用短轴平面外法。比较两组的首次置管成功率和5 min内总的置管成功率、穿刺时间、总穿刺次数、后壁穿刺率，总并发症发生率。结果与常规组比较，DNTP组首次置管成功率高(P<0.05)，穿刺时间、总穿刺次数和后壁穿刺率少(P<0.05)。两组5 min内总的置管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。常规组总的并发症发生率高于DNTP组(P<0.05)。最常见的并发症为血肿。结论在新生儿桡动脉穿刺置管中，相比短轴平面外法，DNTP法一次置管成功率高、并发症发生率低。

简介：摘要前瞻性收集2018年1月至2019年1月南方医科大学南方医院神经外科收治的58例高血压性脑出血患者的临床资料，分析电磁扰动系数(DC)在血肿穿刺术治疗高血压性脑出血中的价值。58例患者的术前电磁DC与术前血肿量呈正相关(r＝0.809，P＝0.001)；血肿穿刺术前、后的血肿变化量与DC变化值呈正相关(r＝0.858，P＝0.001)。DC在血肿穿刺术治疗脑出血有效性的受试者特征工作曲线提示，DC的最佳截断点为10.5(灵敏度为89.5%，特异度为85.7%)，曲线下面积为0.92。电磁DC能较好地反映颅内血肿量以及血肿穿刺术后血肿量的变化情况。

简介：摘要目的探讨超声引导下经会阴前列腺系统穿刺(transperineal prostate systematic biopsy，SPB)与认知融合多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging，mpMRI)经会阴靶向穿刺(cognitive fusion mpMRI targeted biopsy，CFTB)对不同血清前列腺特异抗原(prostate-specific antigen，PSA)水平前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月上海交通大学附属第六人民医院行超声引导下SPB的患者527例，按PSA水平分为A组(PSA 4～10 μg/L)和B组(PSA>10 μg/L)。患者均行SPB，其中376例mpMRI检查时发现可疑病灶而行CFTB。采用χ2检验比较两组内SPB与CFTB对前列腺癌检出率的差异；以穿刺病理诊断结果作为金标准，计算两组SPB及CFTB诊断前列腺癌的敏感性、特异性及准确性，并采用χ2检验进行比较。结果527例患者中，最终经病理诊断为前列腺癌患者共319例(60.5%)。A组198例患者检出前列腺癌103例，总检出率为52.0%。其中SPB检出前列腺癌72例，检出率为36.4%，敏感性为67.9%，特异性为17.7%，准确性为26.5%；CFTB检出前列腺癌79例，检出率为39.9%，敏感性为75.6%，特异性为91.6%，准确性为88.8%。A组中两种方法诊断前列腺癌的检出率及敏感性差异无统计学意义(χ2＝0.525、0.005，均P>0.05)，特异性及准确性差异有统计学意义(χ2＝108.340、79.829，均P<0.05)。B组329例患者共检出前列腺癌216例，总检出率为65.7%。其中SPB检出前列腺癌160例，检出率为48.6%，敏感性为78.2%，特异性为37.6%，准确性为49.5%；CFTB检出前列腺癌例189例，检出率为57.4%，敏感性为89.3%，特异性为90.6%，准确性为90.2%。B组中两种方法诊断前列腺癌的检出率、敏感性、特异性、准确性差异有统计学意义(χ2＝5.131、4.391、61.339、38.982，均P<0.05)。结论当PSA>10 μg/L时，CFTB对前列腺癌的诊断效能高于SPB；当PSA 4～10 μg/L时，两种方法对于前列腺癌的检出率及敏感性差异无统计学意义。

简介：摘要葡萄膜黑色素瘤是一种罕见的原发性眼内恶性肿瘤。准确的诊断对葡萄膜黑色素瘤患者的正确治疗至关重要。近年来，细针穿刺（FNA）活检越来越多地用于眼内肿瘤的评估。现简要介绍FNA技术，阐明FNA诊断葡萄膜黑色素瘤的细胞形态学和免疫表型特征，并讨论葡萄膜黑色素瘤的预后因素。

简介：摘要目的比较改良超声双显影线定位法和常规超声定位法在小儿桡动脉穿刺中的应用效果。方法选择2018年5月至2019年11月在中国医科大学附属第四医院接受住院治疗并在全麻下行择期手术且术中需要持续监测血压的患儿80例，随机分为两组，每组40例。观察组采用改良超声引导双显影定位法进行小儿桡动脉穿刺置管；对照组在常规超声引导下进行小儿桡动脉穿刺置管。所有动脉穿刺均采用超声引导短轴-平面外进针技术。比较两组患儿首次穿刺成功率、穿刺失败率、超声定位时间、穿刺置管时间，记录两组患儿血管痉挛、出血、血肿等并发症。结果观察组的首次穿刺成功率显著高于对照组，超声定位时间、穿刺时间显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患儿的穿刺失败率差异无统计学意义(P>0.05)，观察组有4例(10%)、对照组有11例(27.5%)出现穿刺点出血，差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良超声双显影定位法应用于小儿桡动脉穿刺中成功率更高、并发症更少，且操作简单、成本低廉，适于临床推广。

简介：摘要目的探讨自体动静脉内瘘的钝针扣眼穿刺法在以自体动静脉内瘘行维持性血液透析治疗中的应用以及对并发症的影响。方法连续性纳入2017年9月1日至2018年9月1日于大连市中心医院血液透析中心采用钝针扣眼穿刺动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的患者30例作为钝针组，并根据钝针组患者的年龄、性别、原发病、透析龄，按1∶1倾向匹配同期30例采用普通锐针穿刺的维持性血液透析患者作为锐针组，随访至2019年8月31日。比较2组患者穿刺后疼痛、下机后压迫时间、感染以及内瘘闭塞的发生率，并总结钝针穿刺的方法及技巧。结果钝针组穿刺疼痛评分0分3例，1~3分25例，4~6分2例，7~10分0例；而锐针组穿刺疼痛评分0分0例，1~3分10例，4~6分20例，7~10分0例，钝针组穿刺疼痛程度显著低于锐针组，2组比较差异有统计学意义（χ2值为24.156，P<0.01）；下机后压迫时间，钝针组均<10 min，锐针组均>10 min；钝针组发生内瘘血管瘤0例，锐针组为21例，钝针组内瘘血管瘤发生率显著低于锐针组；钝针组穿刺针眼处发红2例，锐针组该症状出现1例。随访期内2组患者均未发生内瘘闭塞等其他严重并发症。结论与锐针穿刺法相比，钝针扣眼穿刺法可有效地减轻患者的穿刺疼痛程度，缩短下机后压迫时间，减少动脉瘤的发生，同时满足患者爱美的心理，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨多次经阴道穿刺抽吸腹水在重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）合并张力性腹水处理中的临床效果。方法选取成都市妇女儿童中心医院生殖中心2010年6月至2020年7月期间行助孕取卵术后发生重度OHSS并经阴道穿刺抽吸腹水的186例患者进行回顾性队列研究，按腹水抽吸次数不同分为单次抽吸组（n=116）和多次抽吸组（n=70）。两组患者均进行了补液、扩容及抗凝治疗。比较两组患者补液总量、白蛋白及低分子肝素用药量、住院时间及并发症发生情况，并通过多元logistic回归分析患者的满意度。结果多次抽吸组腹水抽液总量［（6.89±1.24）L］明显高于单次抽吸组［（3.09±0.65）L］，差异有统计学意义（P<0.001）；单次抽吸组补液总量［（12 965.52±3 796.29）mL］、白蛋白输入量［（131.77±45.38）g］及低分子肝素注射总量［（53 017.24±12 629.84）U］与多次抽吸组［（9 485.71±3 470.34）mL、（94.57±47.91）g、（38 071.43±12 490.37）U］对比，差异均有统计学意义（均P<0.001）；多次抽吸组住院时间［（8.01±2.66）d］明显短于单次抽吸组［（10.81±2.65）d］，差异有统计学意义（P<0.001）；多次抽吸组术后并发症发生率与单次抽吸组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多元logistic回归结果显示，抽吸次数不是影响患者满意度的重要因素［OR=0.593（95% CI=0.134~2.623），P=0.491］，白蛋白用量和住院时间是影响患者满意度的重要因素［OR=0.868（95% CI=0.757~0.996），P=0.043；OR=0.389（95% CI=0.154~0.979），P=0.045］。结论经阴道多次穿刺抽吸腹水对于合并反复张力性腹水的重度OHSS患者能迅速缓解症状，缩短治疗时间，减少用药量，是一种安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的比较改良超声双显影线定位法和常规超声定位法在小儿桡动脉穿刺中的应用效果。方法选择2018年5月至2019年11月在中国医科大学附属第四医院接受住院治疗并在全麻下行择期手术且术中需要持续监测血压的患儿80例，随机分为两组，每组40例。观察组采用改良超声引导双显影定位法进行小儿桡动脉穿刺置管；对照组在常规超声引导下进行小儿桡动脉穿刺置管。所有动脉穿刺均采用超声引导短轴-平面外进针技术。比较两组患儿首次穿刺成功率、穿刺失败率、超声定位时间、穿刺置管时间，记录两组患儿血管痉挛、出血、血肿等并发症。结果观察组的首次穿刺成功率显著高于对照组，超声定位时间、穿刺时间显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患儿的穿刺失败率差异无统计学意义(P>0.05)，观察组有4例(10%)、对照组有11例(27.5%)出现穿刺点出血，差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良超声双显影定位法应用于小儿桡动脉穿刺中成功率更高、并发症更少，且操作简单、成本低廉，适于临床推广。

简介：摘要目的探讨钝针扣眼法穿刺技术在血液透析患者动静脉造瘘中的应用效果。方法选取2016年6月至2019年6月嘉兴市第一医院血透室行血液透析治疗者76例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组采用区域穿刺法；观察组采用钝针扣眼穿刺法。记录两组一次性穿刺成功率，检测两组患者穿刺使用前、使用6个月时内瘘最大横径；采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组穿刺时疼痛程度；记录两组内瘘并发症。采用问卷调查表调查两组患者依从性，采用肾脏疾病生活质量简表1.3版评价两组患者生活质量。结果观察组一次性穿刺成功率为97.37%（37/38），明显高于对照组的84.21%（32/38），差异有统计学意义（χ2=3.93，P=0.04）。观察组患者穿刺使用6个月时内瘘最大横径为（4.36±0.11）mm，明显小于对照组的（7.26±0.48）mm，差异有统计学意义（t=36.30，P< 0.01）；两组穿刺使用6个月时内瘘最大横径均较穿刺前明显增加（均P < 0.05）。观察组穿刺时VAS评分为（0.82±0.24）分，明显低于对照组的（3.11±0.32）分，差异有统计学意义（t=35.29，P< 0.01）。观察组内瘘并发症发生率为5.26%（2/38），明显低于对照组的21.05%（8/38），差异有统计学意义（χ2=4.15，P=0.04）。观察组患者依从性得分为（36.32±3.21）分，明显高于对照组的（27.18±2.69）分，差异有统计学意义（t=13.45，P< 0.01）。观察组患者体力所致的角色受限（PHP）、疼痛（P）、情感所致的角色受限（EHP）得分均明显低于对照组，而体能（PF）、一般健康看法（GHP）、情感状况（EW）、社会功能（SF2）、精力状况（EF）和总体健康评级（OHR）评分均明显高于对照组（均P < 0.05）。结论血液透析患者采用钝针扣眼法穿刺技术可提高穿刺成功率，减轻患者疼痛并降低并发症发生率，对患者动静脉内瘘具有较好的保护作用，从而可提高其生活质量和治疗依从性。

简介：摘要目的探讨自体动静脉内瘘的钝针扣眼穿刺法在以自体动静脉内瘘行维持性血液透析治疗中的应用以及对并发症的影响。方法连续性纳入2017年9月1日至2018年9月1日于大连市中心医院血液透析中心采用钝针扣眼穿刺动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的患者30例作为钝针组，并根据钝针组患者的年龄、性别、原发病、透析龄，按1∶1倾向匹配同期30例采用普通锐针穿刺的维持性血液透析患者作为锐针组，随访至2019年8月31日。比较2组患者穿刺后疼痛、下机后压迫时间、感染以及内瘘闭塞的发生率，并总结钝针穿刺的方法及技巧。结果钝针组穿刺疼痛评分0分3例，1~3分25例，4~6分2例，7~10分0例；而锐针组穿刺疼痛评分0分0例，1~3分10例，4~6分20例，7~10分0例，钝针组穿刺疼痛程度显著低于锐针组，2组比较差异有统计学意义（χ2值为24.156，P<0.01）；下机后压迫时间，钝针组均<10 min，锐针组均>10 min；钝针组发生内瘘血管瘤0例，锐针组为21例，钝针组内瘘血管瘤发生率显著低于锐针组；钝针组穿刺针眼处发红2例，锐针组该症状出现1例。随访期内2组患者均未发生内瘘闭塞等其他严重并发症。结论与锐针穿刺法相比，钝针扣眼穿刺法可有效地减轻患者的穿刺疼痛程度，缩短下机后压迫时间，减少动脉瘤的发生，同时满足患者爱美的心理，值得临床推广。

简介：摘要泌尿系结石不仅是一种在世界范围内广泛存在的疾病，还是一种复发性疾病，终生复发的风险高达50%。经皮肾镜取石术(PCNL)已经成为治疗复杂性肾结石的主要手术方式。如何精准的穿刺目标肾盏并安全的建立通道是手术成功与否的关键，本文对经皮肾穿刺的引导穿刺方式及其优缺点进行了系统的综述。

简介：摘要目的探讨输尿管软镜碎石术(FURL)结合可视穿刺式微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾盏憩室结石的临床效果，并对术后结石残余的影响因素进行logistic回归分析。方法选取2019年7月至2021年2月在本院收治的118例肾盏憩室结石患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组各59例。对照组采用可视穿刺式MPCNL治疗，研究组采用可视穿刺式MPCNL结合FURL治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后留置肾造瘘管时间、术后住院时间以及并发症发生情况，采用logistic回归分析影响结石残余的独立危险因素。结果研究组的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后留置肾造瘘管时间以及术后住院时间等指标均优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组[11.86%(7/59) vs. 32.20%(19/59)，P<0.05]。logistic回归分析结果显示，结石最大截面积、结石累计盏数、既往结石手术治疗史、先天解剖结构异常、肾功能不全、术中出血均为影响肾盏憩室结石术后结石残余的独立危险因素(均P<0.05)。结论相较于单一可视穿刺式MPCNL，FURL结合可视穿刺式MPCNL治疗肾盏憩室结石的疗效更好，安全性更高。结石最大截面积、结石累计盏数、既往结石手术治疗史、先天解剖结构异常、肾功能不全以及术中出血均是影响肾盏憩室结石术后结石残余的重要因素。

简介：摘要目的探讨3D-Slicer软件定位技术在脑内血肿穿刺引流术中的临床应用价值。方法连续纳入宁夏回族自治区人民医院神经外科自2018年10月至2019年10月收治的基底节区高血压脑出血患者42例，按照定位方法不同分为3D-Slicer软件定位组（观察组，20例）和传统CT定位组（对照组，22例）。观察组在3D-Slicer软件定位下行脑内血肿穿刺钻孔引流术，对照组由术者根据患者CT原始平片定位下行脑内血肿穿刺钻孔引流术。比较2种定位手术患者术中穿刺次数、术后引流管末端到预设穿刺靶点的距离、术后血肿完全吸收时间、术后12 h和3 d的血肿清除率、术后颅内感染和再出血发生率，采用改良Rankin量表评分评估疗效。结果观察组术中穿刺次数、术后引流管末端到预设穿刺靶点的距离、血肿完全吸收时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后12 h、3 d的血肿清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者术后颅内感染率、再出血率比较差异无统计学意义（P>0.05）；随访1个月，观察组预后优于对照组。结论3D-Slicer软件定位脑内血肿较传统CT定位法更直观、准确，疗效及预后明显优于传统的CT定位法，适合在基层医院推广。

简介：摘要目的探讨肾积脓在应用有效抗生素抗感染治疗下，如何加快感染控制的肾造瘘方法。方法收集2015年1月至2019年12月47例肾积脓患者资料，按治疗方式分为两组，单通道组行经皮单通道肾穿刺造瘘引流治疗，双通道组行经皮双通道肾穿刺造瘘并使用0.9%生理盐水肾盂低压对流冲洗治疗；观察患者术后体温变化、监测感染指标、观察肾造瘘管引流液转清时间，定期复查肾造瘘管引流液尿常规。结果单通道组和双通道组体温恢复平均时间分别为1.29 d和1.11 d，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；双通道组血常规恢复时间平均为1.32 d，显著短于单通道组（1.75 d）（P<0.05）；单通道组引流液转清时间平均为6.75 d、引流液尿常规恢复正常时间平均为6.96 d，而双通道组引流液转清时间平均为3.37 d、引流液尿常规恢复正常时间平均为3.79 d，二者时间均显著短于单通道组（均P<0.01）。结论行经皮双通道肾造瘘术并术后持续使用0.9%生理盐水肾盂低压对流冲洗治疗肾积脓较单通道组能更快更好地控制患肾局部感染，能更快地行二期手术，缩短患者住院时间，值得在临床上推广应用。