简介：目的探讨70岁以上老年急性髓性白血病临床及生物学特征、影响预后的因素及个体化治疗方案。方法对我院1994-2005年收治58例老年AML患者（≥70岁）回顾性分析了其临床及生物学特征、影响预后的因素及治疗方案的比较。结果亚标准剂量组（A组）33例．减量组（B组）9例，支持治疗组（C组）8例。A组与B组缓解率差异无统计学意义（P〉0．05），分别为39．4％．22．2％。生存期明显异常（P=0．01）．分别为167天和68天。C组生存期176天，与亚标准化疗组差异无统计学意义（P〉0．05），但化疗引起副反应明显减少，平均住院时间缩短（P〈0．05）。预后因素分析表明：生存状态，继发性，PBWBC〉10×10^9／L．骨髓原始细胞比率〉50％，染色体核型，免疫表型是预后的显著影响因素。结论70岁以上AML患者有特殊的临床和生物学特征，治疗应个体化，其预后与多种因素有关。

简介：目的探讨老年原发性胆汁肝硬化（PBC）的临床特征、诊断和治疗效果。方法将66例诊断为PBC的病人分为老年组40例，中年组26例，比较两组的临床表现、生化免疫指标（碱性磷酸酶：ALP、谷氨酰转肽酶：GGT、抗线粒体抗体：AMA）。两组病例均给予口服熊去氧胆酸（UDCA：优思弗）治疗，服药8W后比较疗效。结果90％病人因体检发现ALP、GGT升高就诊，治疗前两组患者的ALP、GGT升高程度差异无统计学意义（P〉0．05）。非特异性皮肤瘙痒是老年PBC患者的主要表现，中年组患者中88．5％无症状，明显高于老年组的37．5％；口服优思弗8W后，两组ALP、GGT均较治疗前明显程度降低（P〈0．05）。老年组中3例肝硬化患者服用优思弗后，其症状、体征及ALP、GGT均无改善，2例死亡。服药后两组患者乏力、皮肤瘙痒症状均无改善，影像学也无变化。结论：（1）PBC早期缺乏特异症状；（2）AMA对PBC诊断有重要意义，ALP、GGT的升高早于黄疸、肝肿大出现。（3）应重视体检中无法解释的ALP、GGT异常升高。（4）UDCA对早期原发性胆汁肝硬化疗效满意。（5）老龄可能是影响PBC患者预后的因素之一。

简介：近年研究发现免疫炎症与衰老的发生有关.在机体衰老过程中,固有免疫反应被激活,导致机体出现一种低水平、慢性炎症状态,即炎性衰老（inflammaging）.炎性小体（inflammasome）是由细胞内感受分子如patternrecognitionreceptors（PRRs）与接头蛋白ASC及procaspase-1蛋白组装而成的高分子量多蛋白复合物,是固有免疫系统的重要组成部分.炎性小体能被多种外源性病原微生物或内源性危险信号分子激活,进而诱导caspase-1酶活化.

简介：老年人运动系统功能状况受很多因素的影响,近年来临床上常采用日常生活活动能力(ADL)量表来评定老年人独立照料自己每天生活所具有的能力,它的高低与年龄和躯体伤残情况有关.由于其评定方便有效,一些跨国研究已将ADL作为衡量老年人生活质量和功能状态的指标之一[1].为了解社区老年人ADL状态及探索影响ADL的有关因素,以便对之有更深入的认识,我们使用ADL量表[2]对影响老年人ADL的因素进行了综合分析.

简介：目的探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与血清高敏C反应蛋白（Hs—CRP）、血栓调节蛋白（sTM）以及其他动脉粥样硬化危险因素之间的关系。方法将89例2型糖尿病患者分为IMT增厚组（IMT〉0．9mm）61例和对照组（IMT≤0．9）28例，分别检测血Hs—CRP、sTM、血脂、血糖等生化指标，并加以分析。结果IMT增厚组和对照组比较，收缩压、脉压、血尿酸（UA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、Hs—CRP差异有统计学意义，P〈0．01，总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、sTM差异也有统计学意义，P〈0．05，舒张压、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、血甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）差异无统计学意义。单因素相关分析：IMT与收缩压、脉压、UA、TC、LDL—C、Hs—CRP、sTM呈正相关，均为P〈0．01。Logistic回归分析显示，IMT与脉压、LDL—C、Hs—CRP独立相关。结论高Hs—CRP与脉压增大、高LDL—C是老年2型糖尿病患者颈动脉IMT的独立危险因素。

简介：细胞间黏附分子-1（ICAM-1）是一种淋巴细胞功能相关抗原-1配体。有研究表明ICAM-1在缺血局部发生炎症反应产生的各种病理过程中起重要作用^[1]。可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）是细胞黏附分子家族的重要成员之一。大量研究证实动脉粥样硬化是由多种因素所致的复杂疾病，实质上是血管内皮细胞对损伤因子的一系列炎症和纤维增生反应，而不是一种简单的脂质沉积疾病。

简介：目的探讨改良强制性运动对于老年帕金森病患者运动功能的影响。方法将39例原发性帕金森病老年患者随机分为治疗组（20例）和对照组（19例），均按常规神经内科治疗，并接受试验前、后两次康复讲座和咨询，治疗组进行8W的改良强制性运动训练。试验前后对两组患者进行简易上肢机能检查和Berg平衡量表评价。结果两组患者简易上肢机能检查评分均有改善，治疗组评分提高（20．7±15．17），对照组评分提高（6．69±9．99），差异有统计学意义沪〈0．01）。Berg平衡量表评分两组均有改善，治疗组评分提高（5．7±4．5）分，对照组提高（2．1±2．5）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良强制性运动对帕金森病患者上肢运动功能和下肢平衡协调能力提高有较好的疗效。

简介：目的研究目标剂量酒石酸美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者气道阻力的影响.方法对20例老年慢性心力衰竭患者在常规心衰治疗基础上加用酒石酸美托洛尔,从极低剂量开始,逐渐加量至靶剂量.在增加剂量过程中,应用美国JAEGERTOENNIES体容积描计仪随访患者肺功能指标,主要指标包括SReff、Reff、FEV1、FEV1/FVC、PEF.结果20例慢性心衰患者在早期小剂量增加酒石酸美托洛尔过程中出现SReff升高（P〈0.05）;服药至目标剂量后SReft与服药前SReff无变化（P〉0.05）;维持服用目标剂量酒石酸美托洛尔〉1个月后的SReff较服药前SReff有下降趋势.结论老年慢性心衰患者服用目标剂量的酒石酸美托洛尔不会增加气道阻力.

简介：目的研究肠外营养中添加谷氨酰胺对老年人腹部手术预后的影响.方法48例老年外科患者接受大、中腹部手术后,随机分成两组:研究组和对照组.给予等氮、等热卡的肠外营养,研究组补充0.5g·kg-1·d-1的丙氨酰-谷氨酰胺双肽溶液共5天.于术后第1、6天检测两组患者的血生化指标及白细胞介素-2(IL-2)水平,临床观察握力水平、肛门排气时间、术后2周内的并发症发生率.结果术后第1天两组患者的各项指标无明显差异.第6天研究组的AKP均值为97.5±34.7U/L,对照组为135.6±53.9U/L,前者较低(P=0.043);IL-2水平研究组为9.5±1.7μg/L,对照组为7.2±2.1μg/L,研究组IL-2水平较高(P=0.035);研究组平均握力为269.3±56.5N,较对照组198.4±86.1N有明显增高(P=0.018).两组的ALT、SB、Alb、BUN及Cr值差异不显著.肛门排气时间研究组为75.8±8.6h,对照组为82.4±9.9h,前者较早(P=0.029).研究组术后并发症有9例,无患者死亡,并发症发生率为37.5%;对照组为14例、58.3%,有1名患者死于MOSF,研究组并发症发生率较低(Fisher精确检验:P=0.0185).结论老年患者腹部手术后给予添加谷氨酰胺的肠外营养是安全的并有助于改善其临床预后.

简介：目的探讨趋化因子SDF-1及其受体CXCR4在老年人上皮性卵巢癌组织中的表达及意义。方法应用westernblotting方法定量检测43例老年患者上皮性卵巢癌组织中SDF-1和CXCR4的蛋白表达情况。结果老年人上皮性卵巢癌组织中SDF-1／CXCR4蛋白表达较卵巢良性肿瘤对照组明显增加，其相对表达量分别为（2．38±0．20）和（3．32±0．26），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论SDF-1／CXCR4生物学轴可能在老年人卵巢癌的发生与转移过程中起着重要作用。

简介：脑心综合征（brain-heartsyndrome，BHS）是中枢神经系统的一种严重疾病，是指各种颅内疾患，包括脑卒中、急性颅脑损伤、脑肿瘤、颅内炎症及各种原因所致的植物神经功能失调、神经体液功能紊乱引起的继发性心脏损伤。

简介：目的观察应用清化祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效。方法45例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者随机分为两组，其中治疗组22例，对照组23例（脱落3例）。治疗组患者服用自拟清化祛瘀方汤剂，由华东医院药剂科提供中药水煎剂，2次／d，100m／次，对照组服用中成药香砂六君丸、金荞麦片、活血通脉胶囊，两组各治疗6周为1个疗程。1个疗程后观察两组的临床疗效，症状积分量化表评分、C-反应蛋白、纤维蛋白原的变化。结果治疗组与对照组均能改善临床症状，但组间比较差异无统计学意义（P=0．062），治疗组与对照组均能降低C-反应蛋白和纤维蛋白原（P〈0．0001），但两项指标组间差异无统计学意义（P=0．382，P=0．735）。结论清化祛瘀方能明显改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床症状，降低患者C-反应蛋白和纤维蛋白原。

简介：目的调查上海地区百岁老人的健康与生活状况，为社区老年人的医疗保健工作和健康长寿研究提供依据。方法在上海市范围内的各区县随机抽取20名百岁老人，由专职医师人户对百岁老人进行体格检查和面对面问卷调查。调查内容含健康状况和生活状况两个方面，健康状况的调查包括询问所患慢性病史、性格特点和体格检查；生活状况的调查包括月收入、居住方式、烟酒、运动能力、睡眠、日常生活自理能力及饮食。结果健康状况：（1）患病情况以心血管系统疾病最多，有8人，也有6人没有明确器质性病变；（2）性格特点：以外向型（开朗、语言丰富）居多；（3）体格检查：多数人日常血压控制稳定，神志清楚，保持准确的计算能力，视力尚佳，心、肺、腹部、肢体活动如常；但听力大部分人减退。生活状况：（1）大部分百岁老人有固定收入；与子女或老伴直系亲属共同居住为多，选择养老院模式少；每天能坚持（或在他人帮助下）慢步行走至少10min；16例有午睡习惯且时间≥1h；晚上睡眠时间充足，15例≥7h。另外有3人吸烟，7人喜饮酒；（2）生活自理能力方面，大部分百岁老人能自理完成穿衣、进食、行走、大小便，少部分需在他人帮助下完成行走、大小便；大部分百岁老人在打电话（手机）方面不能自理或需他人帮助完成；（3）饮食调查，百岁老人膳食营养显示主要是低热量、高纤维素、丰富的矿物质饮食。结论本组百岁老人得以健康长寿的主要因素是居家养老，无病则防，有病早治，坚持活动，充足睡眠，合理膳食，适量运动及不吸烟、少饮酒。

简介：目的研究促炎性细胞因子TNF-α是否具有诱导人胚肺成纤维细胞发生早衰的作用。方法TNF-α连续刺激体外培养的人胚肺成纤维细胞2周，然后进行衰老相关β半乳糖苷酶染色实验，检测细胞衰老情况。结果本研究以TNF-α作为刺激物处理人胚肺成纤维细胞，发现TNF-α可诱导细胞早衰，并建立了细胞早衰模型。结论TNF-α具有明显的诱导人胚肺成纤维细胞衰老的作用。

简介：目的研究EPO在ALI中发挥的作用,以及EPO对肺损伤的作用是否与抑制NLRP3炎症小体活化相关。旨在通过研究ALI发病及治疗,降低ALI尤其是老年危重ALI的死亡率。方法体内复制急性肺损伤小鼠模型,C57BL/6小鼠随机分为以下4组,每组18只：Con组、Vehicle组、LPS组、LPS＋EPO组。小动物CT及HE染色观察其炎症表现,炎症因子检测分析对炎症反应的影响,Realtime-PCR、Western-blot及ELISA分析NLRP3及其下游因子的表达变化。结果小动物CT评估发现,LPS暴露24h后可引起肺组织CT值明显增加,经EPO处理后可减弱CT值的增加（P〈0.05）;HE染色提示,LPS暴露小鼠的肺组织中可以观察到肺间质和肺泡腔内有中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润及支气管壁增厚和间质水肿等病理损伤,EPO预处理可改善炎细胞浸润和病理损伤程度（P〈0.05）。LPS处理可诱导细胞因子表达水平显著增高,而经EPO处理组IL-1,CCL2,CXCL5表达增高情况有所抑制（P〈0.05）。LPS处理后,NLRP3在mRNA和蛋白水平表达有所升高,EPO可以降低其升高趋势（P〈0.05）;LPS促进IL-1和IL-18的表达,而EPO可抑制上述表达增高。结论EPO降低LPS诱导的ALI及炎症反应进程,EPO对ALI的保护作用与NLRP3炎症小体相关。

简介：目的探讨pVEGF165-IRES-Ang-1重组双顺反子质粒在大鼠骨髓间充质干细胞（bonemarrow-derivedmesenchymalstemcell,MSC）中表达的情况,为下一步的动物实验奠定基础.方法构建插入人血管生成素-1（angiopoietin,Ang-1）和人血管内皮细胞生长因子165（vascularendothelialgrowthfactor165,VEGF165）双顺反子的pIRES重组质粒,经脂质体转染大鼠MSC,以实时荧光定量PCR技术分析各基因人源、鼠源以及总mRNA的动态变化.结果所构建的pVEGF165-IRES-Ang-1双顺反子重组质粒在大鼠MSC中成功表达了相应蛋白.人VEGF165得以高丰度表达,且在转染1d后mRNA检出的拷贝数最高;人Ang-1在4个检测时间点中的mRNA拷贝数比较稳定,但转录本的拷贝数较VEGF165显著降低;转入人Ang-1和人VEGF165后,各对应同源蛋白的总mRNA有显著增加,但大鼠MSC自身Ang-1与VEGF164的编码mRNA明显有下调趋势.结论pVEGF165-IRES-Ang-1重组双顺反子质粒双基因表达量明显不一致,表现为受插入的位置关系影响,且可能受转染细胞内同源蛋白的总量调控.

简介：阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是最常见的大脑变性疾病,又称为阿尔茨海默型老年性痴呆(SenileDementiaofAlzheimerType,SDAT),以潜隐性起病,进行性恶化,智能渐进性减退为主要临床特征.

简介：目的研究骨髓间充质干细胞（bonemesenchymalstemcells,BMSCs）对皮层神经元突起生长的影响及其可能的机制。方法皮层神经元分别和BMSCs、成纤维细胞共培养及单独培养，测量神经元突起生长的长度和数量。采用ELISA测定BMSCs培养上清液中脑源性神经营养因子（brain-derivedneurotrophicfactor,BDNF）和胶质细胞源性神经营养因子（gliacellline-derivedneurotrophicfactor,GDNF）的含量。观察BDNF抗体和GDNF抗体能否抑制BMSCs的促神经元突起生长作用。结果与BMSCs共培养后，神经元突起的长度和数量均较单独培养组和成纤维细胞对照组明显增加。BMSCs培养上清液中，BDNF和GDNF的浓度分别为（125±14）Pg·mL^-1和（70±5）Pg·mL^-1。BMSCs培养上清液中加入BDNF抗体和GDNF抗体后，神经元的突起长度和数量明显减少。结论BMSCs通过分泌神经营养因子促进神经元突起生长。

简介：目的探讨银杏叶提取物(Egb761)对SD乳鼠心肌细胞外钙内流的影响.方法选择三天鼠龄的雄性SD乳鼠心肌,按Hoffman法行心肌细胞培养10-12天.实验分二组:对照组和实验组(Egb761分成三种浓度10-3mol、10-5mol、10-7mol).应用Fufa-2荧光探针的方法,观察各组静息状态和加氯化钾(浓度为20mmol)后的心肌细胞游离钙浓度的改变.结果(1)基础状态下,氯化钾能促进心肌细胞外钙内流,使心肌细胞内游离钙浓度增高(P《0.001);(2)Egb761对氯化钾激发的细胞外钙内流的增加有抑制作用(P《0.05).结论Egb761具有抑制SD乳鼠心肌细胞外钙内流的作用,提示Egb761可能对钙超载所致的心肌细胞损伤具有防治作用.

简介：目的探讨老年危重患者使用超声引导进行经皮扩张气管切开（PDT）的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月复旦大学附属中山医院外科监护室行PDT的老年患者（〉65岁）55例，根据气管切开操作时引导方式不同分为纤支镜组（35例）和超声组（20例），分别记录并比较两组患者手术操作时间、术中及术后出血、术后各类并发症、住院时间及死亡率等情况。结果超声组患者手术时间比纤支镜组短（12．3±4．8vs．15．25±3．4min，P=0．023），术中出血量也少于纤支镜组（9．3±3．8vs．12．8±2．3mL，P=0．005）。两组患者术中低氧血症、术后出血、气管狭窄等并发症无统计学差异，重症监护室（ICU）及总住院时间和死亡率亦无统计学差异。结论超声引导下PDT可有效缩短气管切开术时间并减少术中出血，可为老年危重症患者快速、安全、精确开放气道的首选方式。