简介:例1为24岁男性患者,因急性心肌梗死,给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服和普通肝素10000U静脉推注,并行冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术。患者术前血小板计数为228.0×10^9/L,术后1h降至36.2×10^9/L。考虑为肝素诱导的血小板减少,遂停用肝素,给予阿加曲班0.5~2μg·kg-1·min-1静脉滴注。第3天患者血小板升至101×10^9/L,第4天恢复正常。例2为69岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,在冠状动脉造影术中静脉推注普通肝素3000U。之后,行冠状动脉搭桥术,术前连续7d给予低分子肝素(1mg·k-1·12h-1)皮下注射,术中给予普通肝素7000U静脉滴注。术前患者血小板计数197.0×10^9/L,术后降至19.2×10^9/L。停用肝素,给予阿加曲班0.5~1.5μg·kg-1·min-1静脉滴注,血小板计数升至146.0×10^9/L。
简介:1病案摘要患者男,25岁,反复上腹痛,饭后饱胀,嗳气恶心1年,加重1周。曾在当地医院按"胃病"治疗,症状时好时坏。患者平素健康,本次来我院门诊经胃镜检查确诊为胃溃疡、胃张力低下。门诊予雷尼替丁150mg、每日2次;羟氨苄青霉素0.5g、甲硝唑0.4g、西沙比利10mg、均每日3次,1周后上述症状明显缓解。于治疗后第8天患者发现双侧乳头分泌少量乳白色分泌物,并有轻微胀痛感,未能引起其重视,仍继续服药治疗,3天后上述症状未见消失而次来院就诊。因笔者曾见过西沙比利致男性乳溢症的报道,而高度怀疑为西沙比利的不良反应所致。1个月后患者又感饭后饱胀、嗳气、恶心明显,而再次服用西沙比利(剂量不变),1周后再次出现溢乳症状,经停服西沙比利,改服吗叮啉10mg,每日3次,此后患者未再出现上述溢乳症状。