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  • 简介:在不久前举行的全国医疗保险座谈会上提出,今年各地要以新增诊疗项目、价格较高的一次性医用材料为重点,加强诊疗项目监管,同时要细化结算办法。高耗材到底有多少奥妙,近一时期,成为业界关注的问题。

  • 标签: 耗材 敏感 医疗保险 诊疗项目 医用材料 项目监管
  • 简介:在案均赔款法中引入离群,运用残差箱线图法和两点法对相关索赔数据进行离群检验,然后针对离群提出了一种稳健的案均赔款法,并对进展因子和结案率数据的选取方式加以修正。通过对两组不同数据同时引入离群,对比了稳健的案均赔款法与传统案均赔款法对多个离群的敏感性,并得出了相应的未决赔款准备金评估。经过对比结果可以看出:稳健的案均赔款法可以对离群进行有效的识别和调整,最终索赔额估计结果也比传统方法更加平稳。

  • 标签: 未决赔款准备金 案均赔款法 离群值