简介：目的：分析Ⅱ型糖尿病（typetwodiabetesmellitus,T2DM）患者唾液晚期氧化蛋白产物（advancedoxidativeproteinproducts,AOPPs）与血浆甘油三酯（Triglyceride,TG）含量之间的相关性,探讨能否通过测量唾液晚期氧化蛋白产物的含量来间接反映血浆甘油三酯的水平,从而为预测T2DM患者心血管危害程度提供一种新的检测方法.方法：选取56例T2DM患者（女性32例,男性24例,平均年龄51.31±5.83岁）,分别测量其血浆TG、血浆AOPPs、唾液AOPPs三者含量.分析T2DM患者血浆TG与血浆和唾液中AOPPs含量之间的关系,以及性别间的差异.结果：T2DM患者血浆TG含量、血浆中AOPPs含量及唾液中AOPPs含量差异均无统计学意义（P＞0.05）.T2DM患者血浆TG与血浆中AOPPs含量呈正性相关关系（r=0.686,P＜0.001）,与唾液中AOPPs含量也呈正相关关系（r=0.693,P＜0.001）.血浆中AOPPs含量与唾液中AOPPs含量呈正相关关系（r-0.474,P＜0.001）.结论：Ⅱ型糖尿病患者的血浆甘油三酯、血浆和唾液中的晚期氧化蛋白产物含量差异均无统计学意义.Ⅱ型糖尿病患者的血浆甘油三酯与血浆晚期氧化蛋白产物含量、唾液晚期氧化蛋白产物含量均呈正相关关系.Ⅱ型糖尿病患者的唾液晚期氧化蛋白产物含量可间接反映血浆甘油三酯的水平.

简介：目的：应用改良丽春红三色法染色观察并评价3种粘结剂（SingleBond、ClearfilTMSEBond、Ad—pe—PromptTM）牙本质粘结界面。方法：选取9颗新鲜拔除的无龋坏人磨牙，用600目碳化硅砂纸在流水冲洗下预备出统一的牙本质粘结面玷污层，分别用3种粘结剂按使用说明进行粘结处理。每颗牙齿标本在流水冲洗下垂直于粘结面切割出3个10×2×2mm^3试件，包埋固定后在切片机上切取6μm厚薄片。改良丽春红三色法染色后光学显微镜下观察牙本质粘结界面。结果：应用改良丽春红三色法染色在光学显微镜下可以清晰地观察到3种粘结剂牙本质粘结界面中暴露的胶原蛋白层。结论：改良丽春红三色法染色可以应用于牙本质粘结界面的观察研究。

简介：目的:建立包括颞下颌关节、咀嚼肌、下颌骨及下牙列的三维有限元模型.方法:对正常志愿者颌面部进行磁共振冠状位扫描.三维重建磁共振影像.应用CAD软件、ANSYS6.1,建立有限元模型.结果:包括颞下颌关节、咀嚼肌、下颌骨及下牙列的三维有限元模型共有14332个节点,11008个单元,其中关节盘552个单元;与MR三维重建影像比较,形态结构一致.结论:所建三维有限元模型,具有良好的几何相似性和力学相似性,更接近实际生理情况.

简介：本回顾性病例研究的目的在于报道将钛网、可吸收膜和重组人血小板衍生生长因子BB（rhPDGF-BB）联合应用于垂直向牙槽嵴骨增量的临床结果和组织学评估。以19名采用自体骨和无机小牛骨为移植材料的患者为研究对象。术中将移植材料与rhPDGF-BB充分混匀后．放置于骨缺损部位．恢复骨缺损区骨量与邻近牙槽嵴顶等高。随后将预塑形的钛网固定在移植部位．覆上可吸收胶原膜，严密对位缝合伤口．确保伤口无张力。术后，17名患者软组织愈合良好，1名患者在组织愈合早期发生了伤口裂开．1名患者在组织愈合后期出现胶原膜暴露。进行取出钛网手术的时候，随机收集3名软硬组织愈合良好患者的骨组织进行活检．对钛网下的再生组织进行组织学分析。结果显示，新生的骨组织平均高度为8，6±4．0mm。该研究表明在引导性骨再生术中．将钛网、可吸收生物膜与rhPDGF-BB联合应用对实现垂直向牙槽嵴骨增量具有显著效果。该方法扩大了种植手术的适应证．也使牙槽嵴伴严重骨缺损患者的三维美学结构能够恢复成为可能。

简介：目的：在单侧上颌骨缺损闭合式重建后,对赝复体修复方法进行力学分析。方法：利用已有的单侧上颌骨缺损的三维有限元模型,在ANSYS程序中分别建立利用皮瓣封闭缺损腔时,颌骨情况及相应赝复体的模型,并进行三维有限元力学分析。结果：应力集中区位于健侧腭部与封闭区的交界处,且在封闭缺损区的黏膜上有一定的应力集中。健侧后牙受力较为均匀。结论：在进行单侧上颌骨缺损外科闭合式重建手术时,要为今后的赝复体修复提供相应的基础,应加强科室间的合作,以使赝复体获得良好的临床效果。

简介：目的：观察大鼠眶下神经周围注射高渗盐水阿霉素（10：1）的混合溶液后,神经干及三叉神经节内阿霉素自体荧光的表达及其时相变化。方法：将含10%NaCl和1%阿霉素的混合溶液（A组）或单纯10%NaCl（B组）注入大鼠眶下孔后,分别于10h、20h、2d、4d、7d和10d观察眶下神经及神经节内阿霉素荧光的表达。给药后每天观察大鼠须垫部的感觉功能变化。结果：眶下孔内神经周围注射高渗盐水阿霉素溶液后10h、20h、48h时,眶下神经外膜呈现连续强阳性荧光表达,神经干和三叉神经节内荧光表达呈上升趋势,48h达高峰,10d消失。A组对照侧、B组三叉神经节及所有动物的下颌神经、眼神经前根纤维及后根均未见荧光表达。结论：大鼠眶下孔内注射高渗盐水阿霉素后,可在三叉神经节前外侧区见到神经节细胞内的荧光表达。神经节细胞的荧光表达是阿霉素破坏神经节细胞的必要条件,经皮穿刺注射高渗盐水阿霉素有望成为治疗三叉神经痛的可选方法。

简介：目的：通过分析种植体颈部螺纹结构，以及Von-Mises应力和应变分布情况，为种植体结构设计提供生物力学实验数据和理论参考依据。方法：本文通过运用三维计算机辅助设计CAD软件，设计建立颈部有螺纹和无螺纹三维种植体模型，利用CT扫描数据重建下颌骨三维模型，牙齿咬合面与上颌骨长轴面形成的倾角为45。，沿此方向施加120N的力作用在牙冠顶部，以模拟实际咬合状态受力。利用有限元分析软件模拟即刻负荷（即骨一种植体之间摩擦系数0．3）和骨愈合后期（即骨一种植体之间为绑定接触）两种加载情况下种植体与周围骨组织之间Von-Mises应力和应变峰值大小及分布状况进行比较和分析。结果：在即刻负荷的条件下，Von-Mises应力、应变在颈部光滑的种植体与皮质骨之间分布均匀，峰值分别为28．654MPa、0．01334mm；而颈部有螺纹种植体与皮质骨之间的Von-Mises应力、应变峰值分别为52．630MPa、0．015864mm。在骨愈合后期，颈部光滑的种植体，在相同咬合力作用下，皮质骨Von-Mises应力、应变峰值分别为36．975MPa、0．010272mm；而具有颈部螺纹设计的种植体所引起的Von-Mises应力、应变峰值分别为35．857MPa、0．010234mm。在骨愈合后期，增加种植体颈部的螺纹设计使得皮质骨所受Von-Mises应力减小1．118MPa、应变峰值也有减小的趋势。结论：即刻负载种植时，增加种植体颈部螺纹结构，在种植体一骨愈合后期，颈部的微螺纹结构可使种植体一骨接触界面的Von-Mises应力和应变峰值有所减小，并且有效改善了接触界面的应力分布状况，有助于其长期稳定性及种植成功率的提高。

简介：目的：评估抗菌药物控制下颌阻生第三磨牙拔除术后局部感染的效果。方法：采用前瞻性、随机、对照、单盲方法将1600例符合拔除下颌阻生第三磨牙的患者分为4组，包括空白对照组（CG组）、0．12％葡萄糖酸氯己定组（CHX组）、阿莫西林组（AMX组）和0．12％葡萄糖酸氯己定＋阿莫西林组（CHX＋AMX组），每组400例。CG组不予用药；CHX组术后第2天连续含漱用药5d：AMX组术后连续口服用药3d；CHX＋AMX组为2组用药同时使用。随访、记录术后第1、3、7、14天患者出现干槽症（AO）、术区感染（SSI）以及疼痛、肿胀、开口受限等术后反应。采用SPSS19．0软件包对数据进行统计学处理。结果：共1452例患者纳入最终研究，其中35例AO（2．41％）、65例SSI（4．47％）；CG组11例A0（3．03％）、22例SSI（6．06％）；CHX组10例AO（2．78％）、17例SSI（4．72％）；AMX组8例AO（2．21％）、15例SSI（4．14％）：CHX＋AMX组6例AO（1．63％）、11例SSI（3．00％）。4组术后感染及术后反应指标显示均无显著差异（P〉0．05）。结论：下颌阻生第三磨牙拔除术后使用抗菌药物不能降低局部感染率。

简介：目的探讨无托槽隐形矫治器结合微种植体支抗远移上颌磨牙的效率及在三维方向上的特点，以期为无托槽隐形矫治器的设计提供理论依据。方法选取需进行上颌磨牙远移的安氏Ⅱ类错患者12例，应用无托槽隐形矫治器远中移动上颌磨牙、前磨牙，其中7例结合微种植体牵引尖牙增加支抗，所有患者定期制取阶段研究模型并使用三维扫描仪将模型数字化。通过重叠治疗前与各阶段的三维数字化模型，分析在不同矫治阶段磨牙、前磨牙的远移效率以及在三维方向上的移动特点；对比有无微种植体支抗对磨牙远移效率及前牙支抗的影响。结果微种植体支抗组上颌第二、第一磨牙的远移效率分别为89.20%和83.53%，均比无微种植体支抗组远移效率高，但差异无统计学意义（P〉0.05）；上颌磨牙远移会造成切牙轻度唇向及近中移位，其中微种植体支抗牵引尖牙组前牙支抗损失量较小，但差异无统计学意义（P〉0.05）。当上颌第一磨牙开始远移时，第二磨牙的远移效率明显下降（P〈0.05）。上颌磨牙远移过程中磨牙未见明显旋转，有轻度压低和颊移（P〉0.05），而上颌前磨牙远移过程中发生明显颊舌向旋转（P〈0.05）。结论无托槽隐形矫治器可以有效地远移上颌磨牙、前磨牙，前磨牙远移时易发生颊舌向旋转，磨牙在远移过程中有轻度的压低及颊向移位；使用微种植体支抗可以在一定程度上增加磨牙的远移效率、减小前牙支抗丧失。

简介：在61例病例中，61个连续种植体在上颌前牙或牙前磨牙拔除后即刻植入。运用基于旋转全厚瓣（RPF）或旋转断层腭侧瓣（DSPF）的三个外科方法之一，使用或不使用隔离膜使初期软组织关闭。所有病例均使用牛的无机矿化移植骨。种植体植入的同时测量颊侧牙槽嵴顶与种植体的距离；在二期手术时再侧一次。所有种植体呈现良好的临床稳定性。各组颊侧牙槽骨板的获得具有统计学意义（RPF=2mm,RSPF=1.6mm,带膜的RSPF＝3.7mm）（P＜0．01）。协方差分析显示了术前测量值的协变有意义，然而，这在组间无意义。

简介：本系列文章的第一部分主要探讨后牙间接粘结性修复的最新理论和技术以及有关这方面的最佳科学研究和长期临床证据。本文提出的治疗理念基于以下几个基本思想：①使用粘结性材料垫底／衬洞[“双重粘结”技术（DB）．“最优化窝洞设计”（CDO）]：必要时使用②龈下颈部边缘的即刻重建[龈壁提升（CMR）]：随后进行③印模制取．以尽量保留牙体组织．简化临床操作．最后使用高填料光固化复合树脂材料进行粘结[粘结层固化可控化（CAC）]。并简要介绍修复体就位的辅助技术．如声波／超声波震动和（或）粘结材料加热技术。文中介绍的临床步骤有助于牙医解决嵌体／高嵌体牙色修复中的诸多临床问题，包括牙体预备、隔湿、取印模和粘结等每一个关键步骤。此种临床步骤既适用于全瓷修复材料．也适用于复合树脂．从理化性能和操作性方面来看．目前尚未有任何一种材料被证实可以胜任任何临床情形的修复。虽然嵌体／高嵌体的粘结修复并不是完美的牙釉质一牙本质结构的复制品，但就目前来讲，我们还是将这种间接修复方式视为一种生物替代性修复，主要归因于该修复体的均质材料性质。

简介：目的通过比较二硅酸锂双层瓷试件剖面影像学形貌与相应显微CT扫描成像和三维重建结果,分析显微CT与三维重建技术用于无损探测二硅酸锂双层瓷材料内部缺陷的可靠性。方法制作双层二硅酸锂双层瓷矩形试件,进行显微CT扫描;扫描后沿垂直于试件长轴将试件平均切成6段,对每段剖面进行光学显微镜观察并获取5个剖面图像。根据剖面位置确定显微CT扫描断层图像,并将显微镜图像与显微CT图像进行灰度差值匹配比对,分析显微CT对全瓷材料内部缺陷探测的可靠性与精确性。对CT扫描结果进行三维重建,比较二硅酸锂双层瓷试件内部缺陷的二维形貌与三维形貌的差异。结果显微镜图像与显微CT图像的平均相似度为（83±7.9）%;缺陷的二维剖面形貌与三维形貌存在较大差异。结论显微CT能够可靠地无损探测二硅酸锂双层瓷材料的内部缺陷结构,但对尺寸接近探测分辨率的孔洞成像较模糊。三维重建分析较二维形貌观察能更全面地反映缺陷的形貌。

简介：目的探讨CT引导联合神经电生理测试射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法选取2013年5月至2014年1月中国医科大学附属第一医院疼痛科收治的156例原发性三叉神经痛患者,CT引导下按Hartel前入路法穿刺并结合神经电生理测试后行三叉神经半月节射频热凝术,损毁三叉神经相关感觉支,观察近期临床疗效并对中期疗效进行随访.结果156例患者在CT引导下均可成功精确穿刺卵圆孔,结合电生理定位可精确做到选择性三叉神经半月节损毁.治疗后疼痛明显缓解,视觉模拟评分明显下降（P＜0.05）.随访12个月有效率高达94.9％.6个月时复发5例,12个月时复发8例.结论CT引导联合神经电生理试验能够精确定位卵圆孔及神经分支,射频热凝术能够安全、有效地治疗原发性三叉神经痛.

简介：目的探索术前三维头模设计及个体化模板引导在下颌骨牵引成骨术中的应用,并且评估手术的治疗效果.方法选择原发或继发小颌畸形患者10例,均伴有中度或者重度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）.根据三维螺旋CT的数据制作三维头模,在三维头模上模拟手术截骨以及牵引器的安放,制作个体化模板.术中应用个体化模板指导截骨线的位置以及牵引器的安放.术后5～7d的间歇期后,开始以每天1mm的速度行骨牵引至牵引结束.术后3～6个月二次手术去除牵引器.结果10例患者顺利完成下颌骨牵引成骨治疗,第一次手术平均手术时间为（1.6±1.3）h.10例患者的20侧下颌骨平均牵引长度为（23.6±7.5）mm.术前睡眠呼吸暂停低通气指数（apneaandhypopneaindex,AHI）为（37.1±13.7）次/h,睡眠时最低血氧饱和度（lowestoxygendesaturation,LSAT）为75.2％±18.4％;术后AHI为（2.7±4.8）次/h,LSAT为92.1％±5.3％.所有患者的牵引成骨区成骨良好,均未出现成骨不良、下牙槽神经损伤及牵引故障等严重并发症.结论术前三维头模设计可以很好的模拟牵引成骨术中的截骨位置及牵引器的安放,避免损伤重要解剖结构;应用个体化模板引导可以提高下颌骨牵引成骨术截骨及牵引器安放的精确性,缩短手术时间,降低手术难度及风险.

简介：根管治疗技术的普及和发展，使更多患者受益，但与此同时，随着治疗病例数量增加，根管治疗操作缺陷（endodonticmishaps）也成为牙髓治疗专家们面临的更具挑战的问题。为了使读者便于理解和掌握，我们按照根管治疗的操作顺序对髓腔入路和根管机械预备这两部分操作产生的失误和缺陷分别加以讲解。本讲主要讨论髓腔入路建立过程中产生的失误和缺陷。

简介：目的：研究咬合创伤大鼠三叉神经脊束核尾侧亚核（vc）内骨形成蛋白-2（BMP-2）mRNA的表达变化。方法：于大鼠右上第一磨牙粘结方丝，抬高咬合0．5-0．8mm，建立1、3、7、14、28d组咬合创伤模型，通过拍摄X线片及HE染色观察牙周组织的损伤程度，实时荧光定量PCR（QPCR）观察各大鼠Vc内BMP-2mRNA的表达及变化。结果：咬合创伤第1天BMP-2表达下调，第3、7、14dBMP-2表达持续上调，28d组BMP-2表达量下调趋于正常水平，14d组表达量最高（P〈0．05）。结论：BMP-2mRNA在咬合创伤大鼠Vc内表达，表达量的高低与牙周组织的损伤程度相一致，即牙周损伤程度重时Vc内BMP-2高表达，牙周损伤程度轻时Vc内BMP-2低表达。

简介：目的：下颌阻生第三磨牙的拔除，可能导致邻近的下颌第二磨牙远中面的牙周并发症。本研究的目的是比较采用3种不同的全厚瓣行下颌阻生第三磨牙拔除术对第二磨牙远中牙周愈合的影响。材料和方法：选择45例双侧下颌阻生第三磨牙的志愿者纳人研究。每个患者被随机分到以下3组。A组经Thibauld和Parant改良的袋状瓣．B组经Laskin设计的三角瓣．C组经Laskin改良的袋状瓣。通过临床测量评估患者术后3、6、12、24个月的下颌第二磨牙的牙周健康状况。结果：21d后，术后并发症（水肿、干槽症）与翻瓣的设计无相关关系。但是术后24个月后，B组与其他组相比，牙周探诊深度的降低及临床附着水平的增加具有统计学差异（P〈005）。结论：应用不同的翻瓣设计行下颌阻生第三磨牙拔除术．对下颌第二磨牙远中牙周健康的影响目前尚不明确。由于翻瓣．在术后12个月及24个月后．下颌第二磨牙的牙周健康状况降低。采用何种翻瓣设计行下颌第三磨牙拔除术．可能与手术医师的使用习惯和偏好有关。

简介：目的:比较上颌骨大型缺损后,行颧区成形术,在颧骨体底部垂直于(牙合)平面方向植入的种植体,与直接往颧骨体斜向30°植入的种植体在垂直(牙合)力作用下表现的生物力学行为差异.方法:按照两个不同种植体义颌的设计特点建立两个一侧上颌骨大型缺损种植体复合体的三维有限元模型,在相同的垂直于(牙合)平面加载100N,比较两者的受力情况.结果:斜向植入种植体颈部最大等效应力约是垂直植入种植体的4倍;最大拉应力约是垂直植入种植体的10倍;最大压应力约是垂直植入种植体的5倍;最大剪应力约是垂直植入种植体的4倍.虽然两者在颧骨体以外其余部位的应力分布均类似于颧突支柱的应力传导路径,但斜向种植体受侧向力后在主要传导路径上的最大应力值都要明显高于垂直种植体的轴向受力情况.结论:无论是颧骨体研究区的应力分布,还是颧骨体以外其余颅骨骨质的应力情况,垂直植入都要明显优于斜向植入.提示采用在颧区垂直种植的颧颊翼种植体义颌,比颧骨体斜向种植的常规种植体义颌具有优越的生物力学表现.

简介：目的通过比较二硅酸锂双层瓷试件剖面影像学形貌与相应显微CT扫描成像和三维重建结果,分析显微CT与三维重建技术用于无损探测二硅酸锂双层瓷材料内部缺陷的可靠性。方法制作双层二硅酸锂双层瓷矩形试件,进行显微CT扫描;扫描后沿垂直于试件长轴将试件平均切成6段,对每段剖面进行光学显微镜观察并获取5个剖面图像。根据剖面位置确定显微CT扫描断层图像,并将显微镜图像与显微CT图像进行灰度差值匹配比对,分析显微CT对全瓷材料内部缺陷探测的可靠性与精确性。对CT扫描结果进行三维重建,比较二硅酸锂双层瓷试件内部缺陷的二维形貌与三维形貌的差异。结果显微镜图像与显微CT图像的平均相似度为(83±7.9)%;缺陷的二维剖面形貌与三维形貌存在较大差异。结论显微CT能够可靠地无损探测二硅酸锂双层瓷材料的内部缺陷结构,但对尺寸接近探测分辨率的孔洞成像较模糊。三维重建分析较二维形貌观察能更全面地反映缺陷的形貌。

简介：目的利用三维有限元分析方法评估种植体根尖部与上颌窦底皮质骨的关系对上颌后牙区种植的生物力学影响。方法应用计算机辅助设计（computerassisteddesign，CAD）软件建立标准种植体及上颌后牙区三维有限元模型（M1～M6），皮质骨厚度均为1mm，依据牙槽骨高度不同（10～14mm），种植体根尖部与上颌窦底皮质骨的关系如下。M1：种植体根尖部穿通上颌窦底皮质骨（窦底皮质骨的上表面与种植体根尖部位于同一平面）；M2：种植体根尖部进入窦底皮质骨厚度的一半；M3：种植体根尖部恰好接触窦底皮质骨的下表面；M4～M6：种植体根尖部分别距离窦底皮质骨的下表面1、2、3mm。采用129N斜向加载，分别置于即刻负载与常规负载条件下，计算其应力分布、最大vonMises应力、种植体的最大位移和共振频率。结果除M1即刻负载外，最大vonMises应力均集中于种植体颈部周围的牙槽嵴顶皮质骨表面。无论即刻负载或常规负载下，种植体根尖部进入或穿通窦底皮质骨时，牙槽嵴顶皮质骨的最大vonMises应力降低，窦底皮质骨的最大vonMises应力增加，种植体的轴向共振频率显著增加，颊舌向共振频率显著降低。即刻负载条件下，当种植体进入或穿通窦底皮质骨时，其最大位移尤其是根尖部的最大位移小于其他情况下的最大位移。常规负载条件下，种植体颈部与根尖部的最大位移几乎不受种植体根尖部位置的影响。结论种植体根尖部与上颌窦底皮质骨的相对位置关系对种植体周围组织的应力分布、种植体的最大位移以及共振频率均有一定影响。种植体根尖部进入或穿通上颌窦底皮质骨有利于改善应力分布，减少种植体根尖部的位移，增加种植体的稳定性，尤其在即刻负载下作用显著。