简介：江苏盐城市在医改中首创职工医保亲属共济政策。所谓共济，就是允许个人账户结余多的参保职工，用节余资金给亲属缴纳医保费用，或为在困难企业工作的亲属缴纳医保费用。这里所说的亲属，不仅包括参保职工的父母、配偶、子女，还包括其岳父母、祖父母、孙子女等。

简介：零售药店与医保机构签订协议获得定点资格，是规范医保报销行为、保证医保基金安全的必需之举。但现在，在这个定点资格审查过程中夹带了种种限制，新增了许多不必要的行政许可内容，不仅给药店带来了大量工作负担，给患者带来了定点短缺的麻烦，也影响了政府机关的社会形象。

简介：摘要目的了解门诊医保处方的合理用药状况，探讨医保处方合理用药的措施。方法随机抽取我院2008年1月到2008年10月的门诊医保处方每月100张，合计1000张，调查WHO推荐的合理用药国际指标。结果处方指标中平均用药品种数为2.86种，处方均值53.58元，抗菌药物使用率49.5%，针剂使用率19.5%，不合理用药35.5%，医保药品目录使用率98.7%。结论我院门诊医保处方用药品种数、针剂使用率、抗菌药物使用率偏高，需加强监管；存在不合理用药，诊治水平有待提高。

简介：摘 要：目的：分析从异地医保病案核查对异地就医管理应用效果。方法：选择2019年1月-2019年12月，在我院异地就医的230例患者，依据随机分组法分为实验组和对照组两组。对照组采用常规异地就医管理，实验组采用异地医保病案核查的异地就医管理，病例档案可以促进医院工作以及医保工作更加规范，可作为商业医疗保险理赔证据，较为重要。对异地医保不良事件发生情况进行对比。结果：通过对异地医保不良事件发生情况进行对比，实验组的数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施异地医保病案核查的异地就医管理，可以减少医院骗保等不良事件的发生，提高医院异地就医的信息准确率，值得在医院就医管理的工作中广泛应用。

简介：摘要全民医保的实现，各地人社局对定点医院的监控越来越精细化，违规扣罚力度加大，针对医保管理的难点找到对策，通过对医保目录信息化管理，给医生诊治过程中提供信息化服务，有效的避免医保违规现象的出现，减少不必要的违规扣款。

简介：医保管理部门各项新政策的出台,全民医保时代的来临,给医院医保管理工作带来了巨大挑战。医院应把提升医疗保险管理绩效水平作为一项重要工作来抓。

简介：摘要在如今的医保时代，医院作为医保关系的重要支撑者，有着很重要的关联作用。医院对于人民患者和医保机构之间的协调方面，有着无可推卸的重大使命。而对于医院来说，医院的运营、人员结构和管理模式都值得我们来探究。

简介：摘要：目的：对医保在医院护理管理中的影响进行分析。方法：本次实验时间为 2018年 9月 -2020年 7月，实验对象为新型农合医保患者，共计 150例患者参与其中。通过编号分组的方式确定对照组及实验组患者。通过常规护理管理模式对对照组患者进行护理管理，通过医保针对性护理管理模式对实验组患者进行护理管理，对两组患者人均自费金额、住院时长、护理满意情况进行分析和对比。结果：对本次实验进行系统的分析，实验组患者人均自费金额有着较大幅度的下降，（ 2155.7±130.5）元明显低于（ 4439.7±191.2）元，人均自费金额数据差异突出，（ p＜ 0.05）；展开分析本次实验，实验组患者住院时长有着明显的延长，（ 10.6±3.4）天显著长于（ 6.6±1.3）天，住院时长方面差异较大，（ p＜ 0.05）；对本次实验展开分析，实验组患者护理满意度上升幅度较大， 94.67%明显高于 77.33%，数据差异较为突出，（ p＜ 0.05）。结论：医保在医院护理管理中发挥着不容忽视的作用，其在降低患者人均自费金额、延长患者住院时长、促进患者护理满意度提升方面效果较为理想。

简介：在医改这一世界性难题中，如何提供大病保障无法绕过。在中国近年的扶贫攻坚中，如何避免因病致贫、因病返贫现象，减轻大病患者负担，显得格外重要。

简介：摘要目的研究分析影响医院医保管理绩效的因素。方法收集我院2010年1月~2012年1月间我院医保管理绩效资料，对组织管理，规章制度、政策宣传、知识学习、审核监督、奖罚机制等各个方面进行研究分析。结果经过对我院医保管理资料的研究分析，结果表现为我院在组织管理，规章制度、政策宣传几个方面的工作基本上均落实到位，参加集中学习的成员中护士占总人数的30.9%，医生占总人数的16.28%；在审核监督方面有376人（次）有违规事件，在奖罚机制方面，出现处罚较多，有321人（次），受到奖励的仅有2人（次）。结论医保管理绩效受到多种因素的影响，加强医院内部管理，充分地重视医保宣传和学习、启动激励机制、加强对外沟通与学习，能有效保证医院的医保管理工作的准确、合理的高效率运转。

简介：近日，河北省人力资源和社会保障厅印发《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2016年版）》（以下简称《药品目录》）。本次发布的《药品目录》于2017年1月1日起开始执行，可以设置两个月的过渡期，原《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》和《河北省新型农村合作医疗报销药物目录（2016年版）》在过渡期结束后停止使用。

简介：在城镇居民基本医疗保险的试点过程中，各地因地制宜，出现了不少新做法和新经验，当然也还存在一些问题。在我国经济相对发达的地区正在尝试将新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险并轨实施。本论文以天台县为例，从参保居民的角度，调查两种制度并轨后城镇居民对医疗保险制度的满意程度及影响因素，分析城镇居民的医疗保险需求。

简介：据《劳动保障报》报道福建省出台的《关于进一步加强出生缺陷综合防治工作的指导意见》。《意见》提出，产前筛查诊断、确诊的苯丙酮尿症和听力障碍患儿治疗，在2020年前纳入居民医保和新农合基金报销范围。

简介：近日，陕西省发改委、卫生厅、财政厅、人社厅、民政厅、保监局六部门联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的实施方案》，决定从明年起，在西安、宝鸡、延安、汉中4个市试点城乡居民大病医保，2014年在全省推开，力争到“十二五”末，城乡居民医疗保险实际支付比例提高到不低于70％，实现基本医疗保险、大病保险、重特大疾病医疗救助无缝衔接。

简介：摘要：医保基金的安全运行是事关全社会公共卫生利益的重大问题。我们既要放眼长远，从医疗卫生资源分配体制和机制上解决原有的结构性顽疾，也要放眼当下，不断丰富监管手段，提高监管能力和水平，切实保障医保基金的资金安全和平稳运行。

简介：

简介：现在公布的新医改方案和征求意见稿相比，虽然总体框架没有发生大的变化，但是毕竟有130多处的修改，而且有一些地方的修改是非常大的。这些修改，还是让笔者感到很受鼓舞。

简介：上海医保官方网站传出消息：自1月1日开始，上海市对部分药品集中采购后试行医保支付。据悉，第一批试点药品种类共有24种，其中肿瘤分子靶向药物占比不小。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师常建华介绍，已进入试点目录的5种肺癌分子靶向药物，

简介：青海省近日启动实施城乡居民大病医疗保险，将利用商业保险机构的专业优势承办大病医疗保险业务，以减轻群众大病医疗费用。据了解，参加城乡居民医保（包括城镇居民医保和新农合）的参保参合人员，按人均每年50元的标准统筹城乡居民大病医疗保险资金，资金从城乡居民医保基金中按统筹标准划转。参保参合城乡居民住院医疗费用按现行医保政策常规报销后，对个人负担的超过大病医疗保险起付标准的部分给予再次报销。

简介：人力资源和社会保障部（简称人社部）《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》,将＂总额预付、按人头付费、按病种付费＂作为医保支付方式改革的方向,全国各地逐步推进和试点,促使医院医保管理工作核心由＂费用结算＂向＂费用管理＂转变。如何在转变过程中,实现政府、医院和参保人员三赢的关键,是医保管理模式的改变和创新,新的模式即有利于内部协调形成合力,又有利于外部竞争扩大市场份额.