简介：摘要：科学技术的飞速发展极大地促进了医院先进医疗设备种类和数量的逐年递增，这在为医师进行疾病诊断、辅助治疗及提高诊断率、治愈率提供更有力帮助的同时，也给医院医疗设备管理部门的管理水平提出了更高的要求。医疗设备管理工作的核心是对医疗设备提供及时有效的维护管理，确保医疗设备使用安全、临床诊疗安全，这是一项复杂的系统工程，涉及学科多、范围广、难度大。因此，本研究借鉴国内外先进的医疗设备维护管理方法，对影响医疗设备维护管理的因素进行分析，并对如何提高医院医疗设备维护管理进行探讨。

简介：摘要：公立医院作为社会核心医疗事业单位，主要承担广大群众生命安全和身体健康的职责和任务，新时期公立医院党建工作持续性创新和优化，持续性强化公立医院党的领导，促使其政治方向处于正确轨道。强化公立医院党建工作，选取可行性较高的策略和方法，提高公立医院服务水平，助力其稳健长足发展。

简介：【摘要】目的：研究骨科患者的快速康复护理管理效果。方法：从我院随机挑选2020年5月-2021年11月收治的72例骨科患者，并分为对照组（n=36）和研究组（n=36），对照组采用常规护理管理，研究组采用快速康复护理管理。对两组患者胃肠功能康复时间、下床时间、住院时间、并发症发生情况进行观察。结果：研究组患者术后胃肠功能康复时间为（1.49±0.48）d、下床时间为（2.40±0.58）d、住院时间为（5.70±0.82）d，均要短于对照组（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率为2.78%，要明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在骨科患者中给予快速康复护理管理，可以有效缩短患者胃肠功能康复时间、下床时间、住院时间，很少出现并发症，值得推广。

简介：摘要：骨科术后监护病房能使术后患者在短期内得到有效的治疗、护理和健康教育。本文结合骨科术后监护病房的流程特点，报道了术后监护病房患者治疗、护理、医疗安全、健康教育等环节的病房管理护理模式实践。临床实践结果显示，术后监护病房能有效保障患者医疗安全，降低患者住院天数，提高护理质量，患者满意度达 98% 以上。同时可降低护士工作量，提高护士工作效率。

简介：摘要：科学技术的飞速发展极大地促进了医院先进医疗设备种类和数量的逐年递增，这在为医师进行疾病诊断、辅助治疗及提高诊断率、治愈率提供更有力帮助的同时，也给医院医疗设备管理部门的管理水平提出了更高的要求。医疗设备管理工作的核心是对医疗设备提供及时有效的维护管理，确保医疗设备使用安全、临床诊疗安全，这是一项复杂的系统工程，涉及学科多、范围广、难度大。因此，本研究借鉴国内外先进的医疗设备维护管理方法，对影响医疗设备维护管理的因素进行分析，并对如何提高医院医疗设备维护管理进行探讨。

简介：摘要目的探讨经外侧入路带血供的1/2腓骨瓣用于踝关节融合的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2020年12月武汉大学中南医院创伤与显微骨科收治的经外侧入路行踝关节融合的患者54例，其中，应用带血供的1/2腓骨瓣踝关节融合术27例（腓骨瓣组），应用外侧钢板的踝关节融合术27例（钢板组）。两组患者均由同一组医师完成手术，通过融合成功率、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分系统、视觉模拟评分（VAS）对两组临床疗效进行评估。术后患者通过门诊复查随访。结果两组患者随访12~24个月，平均15个月。术后6个月时腓骨瓣组有24例达到骨性愈合，融合成功率为88.9%，钢板组有17例达到骨性愈合，融合成功率为63.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年时腓骨瓣组27例全部达到骨性愈合，融合成功率为100.0%，钢板组有23例达到骨性愈合，有4例患者未愈合，融合成功率为85.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。腓骨瓣组术前、术后6个月和术后1年的AOFAS评分分别为（41.3±12.0）分、（65.6±5.6）分、（79.1±7.0）分，钢板组相同时间点的评分分别为（40.8±11.3）分、（64.5±4.1）分、（69.3±7.2）分，两组术前、术后6个月的得分差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1年的得分差异，腓骨瓣组明显高于钢板组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。腓骨瓣组术前VAS评分为（7.6±1.3）分，钢板组术前VAS评分为（7.5±1.1）分，差异无统计学意义（P>0.05）；钢板组术后1年VAS评分为（1.8±0.9）分，腓骨瓣组术后1年VAS评分为（1.9±0.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经外侧入路带血供的1/2腓骨瓣踝关节融合术的并发症少，且融合成功率高于经外侧入路钢板固定的踝关节融合术，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨小规模限制性在线课程(small private online curriculum，SPOC)与直播融合教学方式在临床医学专业留学生病理生理学教学中的应用效果。方法2021年3月，以昆明医科大学2018级六年制临床医学专业57名留学生为研究对象，采用问卷调查方法和深度访谈法，了解留学生对SPOC与直播融合式教学方式应用于病理生理学课程的学习体验。结果问卷调查结果显示，55.8%(24/43)的留学生对病理生理学教学总体感到满意；55.8%(24/43)的留学生对本课程的教学方法感到满意。访谈结果发现，留学生普遍认可SPOC与直播融合教授的内容和形式，并认为可从中获益，但对线上教学的期望与传统课堂相比有一定差距，有待提升，并提出改进意见。留学生综合成绩及格率为100.0%(57/57)，优秀率为36.8%(21/57)；留学生形成性评价及格率为96.5%(55/57)，优秀率为3.5%(2/57)；留学生终结性评价及格率为85.9%(49/57)，优秀率为12.3%(7/57)。结论SPOC与直播融合教学方式得到学生的普遍认可，有助于留学生参与学习但线上学习成绩、体验感仍有待提高。

简介：摘要目的探讨基于关口前移的医护融合管理模式在前列腺癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2020年1—12月浙江省人民医院泌尿外科收治的120例前列腺癌患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规围手术期护理，观察组在此基础上实施基于关口前移的医护融合管理模式，比较两组患者干预前后自我效能和生活质量。结果干预后观察组患者一般自我效能量表得分、简明健康调查量表各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于关口前移的医护融合管理模式能够提高前列腺癌患者的自我效能，改善患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨前路颈椎间盘切除椎间融合术（ACDF）患者术后颈托佩戴的时间对康复效果的影响。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月入住首都医科大学宣武医院神经外科脊柱组行1~2节段ACDF的97例颈椎病患者，按照术后实际颈托佩戴时间分为1~4周组（39例）、5~8周组（22例）、9~12周组（36例）。比较三组患者术前、术后3个月的日本骨科协会评分（JOA）、颈椎轴性症状评分（AS）、颈部功能障碍指数（NDI）的差异。结果三组患者术后的JOA评分较术前均改善，差异有统计学意义（P<0.05），但术前及术后三组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后佩戴1~4周组和5~8周组患者的AS评分与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05），而9~12周组的术后AS评分较术前下降，差异有统计学意义（P<0.05）；术后三组间的AS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后的NDI较术前均改善，差异有统计学意义（P<0.05）；佩戴5~8周组NDI改善效果优于1~4周组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论行1~2节段ACDF患者的轴性症状发生率随着颈托佩戴时间的增长有所增加，颈托佩戴时间为5~8周颈椎康复效果最佳，患者的功能障碍指数最低，且未显著增加患者轴性症状。

简介：摘要神经胶质瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤之一，主要来源于神经系统间质细胞，呈弥漫性、浸润性生长，具有高发病率、术后高复发性、高病死率及低治愈率的特点。目前胶质瘤的治疗以手术治疗为主，辅以放射治疗、化学治疗等进行综合治疗。肿瘤靶区的准确勾画对于术后进行精准放疗具有很重大的意义，CT/MR融合显像较多被应用到神经胶质瘤的肿瘤靶区勾画。近年来，新型分子功能显像技术PET/MR在肿瘤中的应用越来越广泛，本文拟就CT/MR与PET/MR融合显像在神经胶质瘤靶区勾画上的应用进展及差异进行综述。

简介：摘要目的比较双节段颈椎人工间盘置换术（cervical artificial disc replacement，CADR）与颈椎前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗颈椎退行性疾病的远期疗效。方法回顾性分析2003年12月至2007年12月因颈椎退行性疾病而行双节段颈前路手术治疗15年以上患者资料。将患者按手术方式分为CADR和ACDF两组。CADR组15例，男7例、女8例；年龄（49.73±10.26）岁（范围32~70岁）；混合型颈椎病3例，神经根型颈椎病5例，脊髓型颈椎病7例；C3，4、C4，5节段1例，C3，4、C5，6节段2例，C4，5、C5，6节段7例，C5，6、C6，7节段5例；术前手术节段活动度（range of motion，ROM）为9.10°±4.00°；随访时间为（189.07±13.51）个月（范围162~210个月）。ACDF组20例，男12例、女8例；年龄（52.60±8.83）岁（范围32~68岁）；混合型颈椎病2例，神经根型颈椎病3例，脊髓型颈椎病15例；C3，4、C4，5节段1例，C4，5、C5，6节段15例，C5，6、C6，7节段4例；术前手术节段ROM为8.31°±5.23°；随访时间为（184.20±21.39）个月（范围156~222个月）。分别于术前及末次随访时评估两组患者日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）；末次随访时评估两组患者颈椎整体ROM、手术节段ROM、邻近节段椎间盘Miyazaki分级、Odom分级及并发症。结果CADR组JOA评分由术前（13.20±2.64）分改善至末次随访时（15.93±1.22）分，JOA改善率59.44%±60.86%；NDI由术前27.60%±6.44%改善为末次随访时15.07%±9.71%，NDI下降12.53%±9.64%。ACDF组JOA评分由术前（12.93±2.46）分改善为末次随访时（15.65±1.25）分，JOA改善率60.51%±43.17%；NDI由术前30.80%±8.11%改善为末次随访时12.80%±6.31%，NDI下降18.00%±8.34%；两组患者术前及末次随访时JOA及NDI的差异无统计学意义。末次随访时颈椎整体ROM：CADR组为38.33°±12.31°，ACDF组为31.11°±8.65°；手术节段ROM：CADR组为6.51°±4.61°，ACDF组手术节段已融合而丧失活动度；两组颈椎整体ROM的差异有统计学意义（t=7.22，P=0.049）。CADR组上、下邻近节段颈椎间盘Miyazaki分级升高发生率分别为40%和47%，新发椎间盘突出率分别为20%和13%；ACDF组上、下邻近节段颈椎间盘Miyazaki分级升高发生率分别为45%和50%，新发椎间盘突出率为25%和40%；两组下邻近节段退变率差异有统计学意义（χ2=4.38，P=0.036）。末次随访时CADR组Odom优良率为80%（12/15），ACDF组为85%（17/20），差异无统计学意义（χ2=0.15，P=0.698）。CADR组和ACDF组各1例翻修。结论双节段CADR术后远期疗效与ACDF相当，可保留手术节段活动度，且在保留颈椎整体活动度和降低邻近节段退变发生率方面优于ACDF。

简介：摘要目的通过分析棘突间融合撑开固定系统联合有限减压治疗高龄腰椎管狭窄症患者的疗效，探讨其临床应用效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院骨科2016年1月—2020年1月采用棘突间融合撑开固定系统联合有限减压治疗且符合纳入标准的32例高龄腰椎管狭窄症患者资料，其中女性22例，男性10例，患者年龄80~87岁，平均年龄(82.0±2.0)岁。门诊复查随访24个月。在术前、术后、术后6个月及24个月随访进行临床效果评估及影像学测量。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。呈正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用单因素ANONA方差分析检验；术前、术后以及术前、随访比较采用配对t检验。结果32例患者均伴随一种或多种常见老年疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。所有患者均顺利完成手术，共32个节段。视觉模拟评分评分由术前(6.22±0.91)分降至24个月随访的(1.94±0.76)分(t＝16.52，P<0.001)、Oswerstry功能障碍指数评分由术前(54.17±10.65)分减至24个月(19.91±4.20)分(t＝15.89，P<0.001)，日本骨科协会评分评分则从(11.69±3.36)分增至(23.44±1.66)分(t＝-19.90，P<0.001)；影像学改变，终板角度由术前的(9.12±4.65)°减至24个月随访的(6.77±2.70)°(t＝3.53，P＝0.001)；椎间盘后缘高度由(0.68±0.19) cm增至24个月随访(0.76±0.19) cm(t＝-2.45，P＝0.020)，差异均有统计学意义。结论棘突间融合撑开固定系统联合有限减压可以缓解高龄腰椎管狭窄患者的临床症状，改善生活质量，棘突间融合系统是一种适用于高龄腰椎管狭窄症患者的新型微创内固定器。

简介：摘要目的探讨结直肠癌中错配修复蛋白缺陷（dMMR）与NTRK基因融合的相关性。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2015—2019年诊断为结直肠癌的组织蜡块830例，分别运用免疫组织化学和荧光原位杂交（FISH）检测830例甲醛固定石蜡包埋（FFPE）肿瘤组织中错配修复蛋白表达情况以及NTRK1/2/3基因断裂情况。比较dMMR型和错配修复蛋白无缺陷（pMMR）结直肠癌中NTRK1/2/3基因融合的发生率，进一步运用FFPE样本进行RNA Seq二代测序检测，分析融合伴侣和融合方式。结果830例原发性结直肠癌FFPE样本均成功进行免疫组织化学和FISH检测。dMMR病例82例（9.88%），pMMR病例748例（90.12%）。其中MLH1蛋白缺失比例为9.04%（75/830），PMS2蛋白缺失比例为9.04%（75/830），MSH2蛋白缺失比例为2.53%（21/830），MSH6蛋白缺失比例为4.10%（34/830），MLH1和PMS2共缺失比例为8.67%（72/830），MSH2和MSH6共缺失比例为2.17%（18/830）。伴有dMMR肿瘤与pMMR肿瘤相比较，在发生部位、组织学分型、分化程度、美国癌症联合会（AJCC）分期、N分期及NTRK基因融合的发生频率上差异有统计学意义（P<0.05）。在82例dMMR的病例中共检测到6例（7.32%）携带NTRK基因融合；而在748例pMMR的病例中共检测到7例（0.94%）携带NTRK基因融合。二代测序进一步证实13例FISH检测阳性的病例均为携带了NTRK基因融合，NTRK基因融合阳性组仅在分化程度上与融合阴性组差异有统计学意义（P<0.05）。结论在原发性结直肠癌中，携带dMMR的肿瘤其NTRK基因融合的比例远高于pMMR的肿瘤。

简介：摘要本文就医工融合在《营养与食品卫生学》"食品卫生"教学改革中应用的价值与意义进行探讨，同时重点阐述了本校践行医工融合的教育理念。将食品科学融入在"食品卫生"的教学革新的方案中，借助食品科学对于食品卫生乃至整个产业链的理解和运用，取"食品科学"之"长"，补"营养与食品卫生学"之"短"，完善教程体系，优化"双师型"师资配置，改进教学方式。采用传统教育方式与虚拟现实等现代化技术相结合，使之达到理论与应用相呼应、培养具备新时代该领域岗位胜任力的复合型高素质人才的培养目标。

简介：摘要目的探讨基于多参数MR的影像组学融合模型术前预测宫颈鳞癌脉管间隙浸润（LVSI）的应用价值。方法回顾性研究。纳入2016年6月—2019年3月山西省肿瘤医院宫颈鳞癌患者168例。患者年龄22~76（52.0±10.1）岁，临床分期为国际妇产联盟（FIGO）ⅠB期127例、ⅡA期41例。所有患者术前行多参数盆腔MR扫描，均接受根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗。收集其临床病理资料和多参数MRI数据，以7∶3的比例按照随机抽样法分为训练集117例和验证集51例。在T2加权像（T2WI）、表观弥散系数［ADC，由2个b值的弥散加权成像数据自动生成］及增强T1加权像（cT1WI）3个序列的MRI上，对病灶进行手动分割勾画肿瘤轮廓感兴趣区（ROI），得到三维感兴趣区（VOI）并提取特征，通过以最大相关最小冗余和最小绝对收缩与选择算子回归为主的三步降维法筛选特征并构建影像组学模型。多因素logistic回归分析筛选临床特征并联合影像组学模型建立融合模型，制作列线图。受试者操作特征曲线（ROC 曲线）、校正曲线、决策分析曲线评估列线图的效能及临床效益。结果术后病理检查确诊LVSI阳性42例，阴性126例。训练集与验证集患者的年龄、FIGO分期、肿瘤最大径、肿瘤分化程度、LVSI状态等临床病理特征比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。基于T2WI、ADC及cT1WI多参数MRI提取的影像组学特征，经特征筛选后得到7个关键特征，均与宫颈癌LVSI相关（P值均<0.05），并构建影像组学模型。训练集T2WI、ADC及cT1WI 3个序列独立构建的影像组学模型预测宫颈癌LVSI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.630［95%可信区间（CI）0.557~0.698］、0.686（95%CI 0.563~0.694）、0.761（95%CI 0.702~0.818），3个序列共同构建的联合影像组学模型对应的AUC为0.887（95%CI 0.842~0.925），诊断效能最优，并在验证集中得到验证。联合影像组学模型与肿瘤分化程度构建的融合模型列线图预测宫颈癌LVSI，在训练集与验证集中的AUC分别为0.893（95%CI 0.851~0.929）、0.854（95%CI 0.749~0.943），校正曲线显示出列线图有良好的校正性能；决策曲线表明当风险阈值概率范围在0.50~0.96时，采用影像组学融合模型预测宫颈癌LVSI的净收益优于“将所有患者视为宫颈癌LVSI阳性或阴性”。结论基于多参数MRI影像组学特征与临床特征的融合模型对宫颈癌LVSI状态有良好的预测价值。

简介：【摘要】近年来在国家药监局药品监管科学行动计划的指导下，各部门全面落实了行动计划中医疗器械监管领域的各项工作，并在医疗器械领域中构筑监管科学研究与应用体系，推广监管科学在医疗器械监管中的全面应用，使我国医疗器械监管科学得到迅速发展，。以培养“医工”融合学科交叉的医疗器械监管学科专业人才为核心，以强化我校监管学科建设为目标，采取“医工”融合学科交叉发展医疗器械监管科学，着力探索"医工"融合教育的监管科学人才培养创新模式，是本期教改项目研究工作的重点之一。

简介：【摘要】目的：研究后路椎弓根固定联合横突间植骨融合术治疗腰椎骨折的临床价值。方法：分析2020年3月-2021年5月我院收治的60例腰椎骨折患者，随机分成两组，各30例。本研究常规组患者配合后路固定术，实验组患者配合后路固定术联合横突融合植骨术方式治疗，对比两组患者两组椎体压缩率、Cobb角、丢失情况以及ODI评分和治疗效果。结果：经护理后，实验组两组椎体压缩率、Cobb角、丢失情况以及ODI评分方面优于常规组（P＜0.05）；常规组治疗效果低于实验组（P＜0.05）结论：后路椎弓根固定联合横突间植骨融合术治疗腰椎骨折的临床价值良好，具有临床推广价值。

简介：【摘要】目的：研究分析在胸心外科临床教学中融合课程思政的基于问题的教学法（PBL）模式的应用效果。方法：选取我院的120名护生作为研究对象，将其按照随机抽签法，划分为数量相同的观察组（n=60，采取融合课程思政的PBL教学模式）与对照组（n=60，采取PBL教学方法）。对比分析两组的教学效果。结果：对比观察组与对照组的理论、操作和总成绩，组间成绩存在显著差异性，观察组均要高于对照组，P＜0.05。结论：在胸心外科临床教学中，采取融合课程思政的PBL教学模式取得了良好的应用效果，能够激发学生的学习兴趣和热情，促使学生更好地掌握相关知识。

简介：摘要：本研究调查医学生临床教学中思政教育融合发展的必要性、现状及存在的问题；通过课程设计、新媒体应用等各种方式构建临床教学实践与思政教育融合实施路径，创新临床教学思政元素，助推思政教育实践，形成协同效应，提高临床老师教学实践中思政教育意识；提高医学生职业道德素养及临床实践综合能力；构建适合医学生临床教学实践中有效融入思政教育的教学模式，促进大思政格局下我国大学生思想政治教育工作的科学开展。

简介：摘要目的探讨融合式教学在提升全科住院医师规范化培训(简称住培)老年共病管理能力的应用。方法采用试验对照方法，选取2016年8月至2022年4月在上海市东方医院全科基地住培的91名学员，按入培年限分为试验组和对照组。试验组50名学员采用融合式教学，对照组41名学员采用传统教学。通过过程性评价(反思性笔记5个维度)和阶段性评价(多站式临床技能考核、年度理论考核)对教学效果进行评价。结果培训后，试验组学员反思性笔记5个维度的总分高于对照组学员[(24.40±0.15)分比(22.46±0.15)分]，其差异具有统计学意义(t＝6.79，P<0.001)；试验组学员多站式临床技能考核总成绩和年度理论考核成绩均高于对照组学员[(485.08±0.93)分比(443.59±1.12)分，(82.18±3.33)分比(71.24±10.59)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论在全科住培实施老年共病管理能力培养，应用融合式教学可以促进学员形成系统性、整体性、综合性的临床思维，提高对于老年共病及复杂病例的综合诊治能力。