简介：摘要目的研究无托槽隐形矫治三维设计中未设计移动的上颌支抗磨牙实际治疗前后三维方向位移变化。方法选取26例上颌磨牙未设计移动的非拔牙隐形矫治成人病例，根据前牙唇舌向设计将病例分为内收组和非内收组。收集矫治前后石膏模型，使用三维扫描仪获取数字化模型，通过腭皱襞表面重叠，研究上颌磨牙矫治前后横向、垂直向、矢状向的位移变化。结果未设计移动的支抗磨牙在三维方向均发生了移动(P<0.05)。内收组支抗磨牙颊移(0.41±0.53) mm；伸长(0.45±0.37) mm舌尖伸长大于颊尖，远中尖伸长大于近中尖；磨牙近移(0.53±0.53) mm。非内收组磨牙颊移(0.46±0.53) mm；压低(0.24±0.29) mm，磨牙颊舌尖、近远中尖位移量无统计学差异；磨牙远移(0.28±0.32) mm。结论无托槽隐形矫治三维设计中未设计移动的上颌支抗磨牙存在三维方向的位移。内收组磨牙发生颊向倾斜、伸长、近中倾斜移动；非内收组磨牙发生颊向、压低、远中移动。

简介：摘要对美国麻醉医师协会、国际麻醉研究学会以及中华医学会主办的麻醉学专业学术期刊发表论著所采用的研究设计类型进行对比分析，提示我国应注重开展麻醉学临床研究。从理论上的因果论证强度来讲，随机对照试验是最佳研究设计类型，但如果不能充分理解随机对照试验设计与实施的关键要素及其优缺点，以及国际范围内对随机对照试验透明性的要求，将会影响其在麻醉学领域的合理应用。此外，"Anesthesiology"与"Anesthesia and Analgesia"发表队列研究的论著远多于《中华麻醉学杂志》，呼吁我国麻醉学同行重视建设高质量麻醉相关专病队列，为高质量、系统地开展临床研究奠定良好基础。结合麻醉学学科实际，熟悉不同研究设计类型的基本原理，有助于麻醉同行做到临床与基础研究并重，重视高质量观察性研究，提升随机对照试验质量，从而生产高质量研究证据，提高临床实践能力，切实推动麻醉学科发展。

简介：摘要目的个体化设计及制作3D打印下肢假体，探讨其重建下肢恶性骨肿瘤切除后大段骨缺损的可行性并评估短期临床疗效。方法收集2017年1月至2019年5月6例于我院就诊并治疗的下肢恶性骨肿瘤患者资料，其中男3例，女3例；年龄（8.67±1.11）岁（范围：6~11岁）。6例均为原发性骨肿瘤，Enneking分期均为ⅡB，其中左胫骨肿瘤3例，右胫骨肿瘤2例，右股骨肿瘤1例。结合术前影像学数据个体化设计3D打印假体，采用三维有限元分析对假体的的力学性能进行评估。于肿瘤切除后，将3D打印假体进行安装固定以重建下肢大段骨缺损。术后定期对患者进行临床随访及影像学评估。使用国际骨骼肌肉肿瘤保肢功能评分系统（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）对肢体的功能状态进行评估，并详细记录肿瘤学结果和假体并发症。结果6例均顺利完成手术，3例行左胫骨肿瘤切除手术，2例行右胫骨肿瘤切除手术，1例行右股骨肿瘤切除手术，肿瘤切除后骨缺损长度（18.19±3.74）cm，平均手术时间（165.83±54.17）min，平均术中出血（233.33±133.33）ml。有限元分析数据显示：假体整体应力低于相应材料的最大力学强度；3D打印假体与切除缺损匹配良好，符合预期效果。术后平均随访（16.83±7.17）个月。至末次随访，6例均存活且无肿瘤复发及转移；术后各次随访中所有假体稳定，未发生假体周围感染、无菌性松动、假体断裂等并发症，影像学检查可见假体断端与骨整合良好。末次随访时6例下肢功能MSTS评分83.67%±9.11%。结论个体化设计3D打印假体重建下肢骨肿瘤切除后大段骨缺损，可获得满意的短期临床疗效。

简介：摘要：目的：体会在口腔修复中应用数字化设计技术的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019.2-2020.8内接受口腔修复的200例患者分为对照组（100例，常规口腔修复）和观察组（100例，数字化设计技术制作口腔修复体进行修复）；观察修复效果、修复满意度。结果：观察组修复效果高达97.0%，显著较87.0%的对照组高，经修复后观察组患者修复满意度各指标评分明显较对照组高，P＜0.05。结论：对口腔修复患者实施治疗，建议借助数字化设计技术制作口腔修复体后再进行修复，可有效提高临床修复效果并提升修复满意度。

简介：摘要目的观察作者设计的重睑单切口延长并横"V"成形术治疗"单睑伴内眦赘皮"的效果。方法回顾性病例研究。郑州大学第二附属医院2017年6月至2019年6月对310例(620眼)单睑合并内眦赘皮采用作者设计的重睑单切口延长并横"V"成形术矫治。随访3个月～2年，观察手术效果。结果术后内眦赘皮有效矫正，重睑形态美观自然，无明显瘢痕形成，患者满意。结论作者设计的重睑单切口延长并横"V"成形术治疗单睑伴内眦赘皮，方法简便，手术效果好。

简介：摘要目的评估含乳棒棒糖对禁饮食的健康志愿者胃排空的影响。方法本研究为前瞻性交叉设计随机对照试验，共纳入20例健康志愿者，接受两阶段观察，同一受试者在两阶段分别食用或不食用含乳棒棒糖。测定口服200 ml清水后，食用或不食用含乳棒棒糖者胃容积的变化。通过超声测定胃窦面积来计算胃容积。主要研究指标为胃排空半衰期，次要研究指标为胃排空时间、干预后2 h残余胃容积。结果两阶段受试者胃排空时间差异无统计学意义（P>0.05 ），食用棒棒糖阶段胃排空半衰期为（20±6）min，不食用棒棒糖阶段为（23±9）min（P=0.33）。两阶段受试者干预后2 h残余胃容积与基础值比较差异均无统计学意义（P>0.05 ）。结论含乳棒棒糖不影响健康受试者对清水的排空速度和饮水后2 h的胃容积。

简介：【摘要】目的 探究 3D打印非共面模版引导 125I粒子植入治疗头颈部肿瘤个体化设计与应用效果。方法 对 2018年 1月 -2020年 1月我院的头颈部肿瘤患者 180例进行调查研究，根据患者手术顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者采用不同的辅助方法进行引导 125I粒子植入。手术后，对比两组患者植入粒子数量、手术时间以及临床治疗效率。结果 治疗 1个月后，观察组患者治疗有效率为 63.3%，显著高于对照组患者治疗有效率的 22.2%；观察组患者植入粒子平均（ 33.53±18.20）颗，所有患者于术前计划剂量、分布相差较小，手术均成功，对照组患者植入粒子平均（ 30.15±11.48）颗，术后 1周，其中 3例患者肿瘤靶区植入剂量不足，需进行第二次植入，两组患者粒子植入颗数对比无统计学意义， P＞ 0.05。观察组患者手术时间平均为（ 17.98±3.05）分显著短于对照组患者手术时间平均的（ 40.29±4.17）分钟，数据差异具有统计学意义， P＜ 0.05。结论 3D打印非共面模板在头颈部肿瘤患者粒子植入手术中的应用，可以显著缩短手术时间，同时保证植入粒子数量与术前计划较为一致，在肿瘤靶区内分别较均匀，治疗 1个月内疗效得到显著提高，在临床上具有重要意义，值得推广普及应用。

简介：摘要本文以颈部教学说课设计为例，展现"5+3"一体化临床医学生的局部解剖学教学；秉承"以学生为中心"的教学理念，以小组为单位，开展"以问题为中心的讨论式"理论教学和"主刀负责制"实验教学；并将感恩"志友"人文教育贯穿于理论课与实验课的全过程。该教学较好地培养了学生的感恩意识与人文素养、自主学习能力、批判性思维能力、沟通与表达能力、动手操作能力和团队协作精神，为培养新时代医学人才奠定了基础。

简介：摘要目的对比3D打印非共面模板引导125I粒子植入治疗头颈部肿瘤的术前、术后计划的物理剂量学参数，探索头颈部肿瘤放射性粒子植入治疗用个体化模板设计方法的安全性、可行性、精确性。方法2016年1月－2016年12月于北京大学第三医院接受3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入的头颈部复发/转移恶性肿瘤的患者42例。处方剂量110～160Gy，设计制作3D打印非共面模板42块，对比术前、术后物理剂量学参数，包括D90、最小周边剂量(mPD)、V100、V150、V200、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)、均匀性指数(HI)。结果为42例患者设计、制作的42块导板术中就位良好，与术前计划相比，术后D90、V100、CI、EI、HI均相近(P＝0.490、0.407、0.893、0.143、0.079)，mPD、V150、V200不同(P＝0.036、0.007、0.000)。结论术后验证的主要剂量学指标较好地达到了术前计划要求，有良好的治疗精确性，可以满足临床需求。

简介：摘要 目的 针对胸主动脉夹层主动脉弓置换围手术期患者设计临床护理路径，并具体应用，设计出简约有效可行的临床路径表，以提高手术救治成功率， 降低护理工作量，节约医疗成本，提高患者生活质量。方法 根据主动脉弓置换术和胸主动脉夹层疾病的特点，征集专家意见、查阅文献，经临床医生和护士组讨论，参照临床路径 10项标准，整合制定出临床护理路径表内容，并应用于围手术期护理中。结果 结论 对患者进行临床护理路径管理，有助于提高生存率与病人生存质量，降低并发症发生率， 缩短患者治疗和住院时间，提高护理满意度。

简介：摘要目的探讨三维CT血管造影技术(three-dimensional computerized tomography angiography，3D-CTA)辅助设计足内侧隐神经营养血管皮瓣，逆行修复足远端皮肤软组织缺损的临床效果。方法2013年11月至2018年2月，潍坊市益都中心医院收治19例足远端缺损患者，男12例，女7例，年龄16～45岁，平均29.6岁。术前行同侧足3D-CTA检查，了解供区血管情况，明确FDA2趾底内侧动脉浅支的位置、走行、长度、与周围邻近组织关系，设计足内侧隐神经营养血管皮瓣逆行修复足远端皮肤软组织缺损创面。随访时根据Sanders等的Maryland足功能评分标准评定足、踝部功能，根据Swanson等的周围神经损伤临床效果评价标准对感觉恢复情况进行评估。结果术前采用3D-CTA均能检测到FDA2趾底内侧动脉浅支，术中所见穿支血管情况与检查图像结果显示基本一致。术后皮瓣全部成活，所有病例均得到随访，时间为6～12个月，平均8个月，皮瓣外观较好，血运可靠，足、踝部功能基本正常，穿鞋及负重无明显影响。足、踝部功能恢复达优者8例，良10例，中1例。足远端皮肤感觉恢复达S4 5例，S3 10例，S2 4例；感觉恢复范围达R4 3例，R3 9例，R2 7例。结论术前行3D-CTA检查，可以明确供区FDA2趾底内侧动脉浅支解剖情况，指导设计足内侧隐神经营养血管皮瓣逆行修复足远端皮肤软组织缺损，血供可靠，创伤小，效果满意。

简介：摘要随着基于医疗大数据逐步建立的人工智能（AI）辅助筛查技术的发展和普及，基于彩色眼底图片的 AI 辅助筛查系统在青光眼的筛查工作中展现了良好的灵敏度和特异度。为了规范AI青光眼辅助筛查系统的设计及临床应用，中华医学会眼科学分会青光眼学组联合相关专家，经过广泛调研和认真讨论，针对AI青光眼辅助筛查系统的数据采集、算法模型构建、硬件要求、数据集建立和标注、AI筛查方案、AI筛查报告要求、数据安全等制定统一标准，以便指导临床开展工作。（中华眼科杂志，2020，56：423-432）

简介：摘要报道改良下位斜方肌岛状肌皮瓣制作修复放疗后侧颅底复发性肿瘤术后缺损1例。患者34岁男性，因"右眼外斜及复视3个月"行增强CT检查发现右侧筛窦、额窦肿物，术后病理证实为鳞状细胞癌，术后肿瘤复发3次，分别利用颞肌瓣、游离股前外侧皮瓣修复缺损，第3次手术游离股前外侧皮瓣出现坏死，行皮瓣切除后创面缺损大，且患者有根治性放疗史，修复难度高，最终选择应用改良下位斜方肌岛状肌皮瓣修复创面。患者术后恢复较快，皮瓣一期愈合，外观较好，肩功能保留完好，术后1年因颅底鳞状细胞癌复发死亡。

简介：摘要目的探究利用计算机辅助设计和3D打印技术制备导航模板，实现儿童发育性髋关节脱位Salter骨盆截骨髋臼方向精准定位的可行性。方法回顾性分析应用3D打印导航模板技术对2016年10月至2017年4月南京医科大学附属儿童医院骨科收治的12例单侧髋关节脱位行Salter骨盆截骨术患儿的临床资料。其中男4例，女8例；左侧5髋，右侧7髋；年龄1.5～5.0岁(平均2.3岁)。依据CT数据，使用Mimics软件将健侧髋关节镜像到对侧，将患侧髋关节行计算机辅助模拟Salter骨盆截骨术，旋转患侧髋关节与健侧髋关节镜像重合，根据术中可暴露的骨盆表面形态设计导航模板，通过快速成型技术打印模板，指导手术。比较术后患侧髋臼指数(AI)与术后健侧AI、患侧中心边缘角(CEA)与健侧CEA是否存在差异。结果通过12例髋关节脱位患儿，建立了制作Salter骨盆截骨术的个性化导航模板的方法。患儿手术时间为40.2～64.5 min[(50.6±8.5) min]；术中出血量为35～60 mL，平均52 mL。患儿术后检查均未出现血管神经损伤，无一例患儿出现感染、导板异物残留等并发症。术前患侧AI[(38.4±2.8)°]与健侧AI[(21.6±0.8)°]比较，差异有统计学意义(t＝－18.77，P<0.05)；术前患侧CEA[(－5.8±12.6)°]与健侧CEA[(21.1±2.4)°]比较，差异有统计学意义(t＝－7.348，P<0.05)；术后患侧AI[(21.7±0.8)°]与健侧AI比较，差异无统计学意义(t＝－2.037，P>0.05)；术后患侧CEA[(21.2±2.6)°]与健侧CEA比较，差异无统计学意义(t＝－0.435，P>0.05)。结论利用计算机辅助设计和3D打印技术制备的导航模板具有较好的准确性，为发育性髋关节脱位患儿行Salter骨盆截骨术中精准地行髋臼旋转提供了一种新的方法。

简介：摘要：口腔全科住院医师规范化培训的目的是培养掌握全面的临床技能、专业素质和人文素质的口腔全科医生，培训基地招收的学员本科阶段所受的理论培训、操作培训和临床实习均有差别，因此如何在住培阶段实现均质化培养既是重点也是难点。重庆医科大学附属口腔医院口腔全科住培基地尝试在住培学员入学后第一年进行系统化的口腔疾病理论知识、诊疗和操作培训，并配合分阶段考核等方式，确保学员实现均质化，并为医师资格考核提供帮助。经过尝试取得了良好的效果，所有学员均一次性通过医师资格考试，在各专科轮转出科考核均获得优异成绩。

简介：无

简介：摘要海军军医大学外语教研室根据本校临床医学八年制学生的医学专业特点和需求，设计并实施医学学术英语课程（English for medical academic purposes，EMAP），并以医学人文英语论坛（English Forum on Medical Humanities，EFMH）为纽带将各门课程串联起来，逐渐发展为一套较完善的课程体系，并取得了一定的教学成效。本文简要阐述了该课程体系的开设需求、课程设计、教学理念和评估形式、EFMH在课程体系中的纽带作用、论坛的直接成果和后论坛效应等方面，以期为大学英语ESP教学提供些许经验。