简介：目的：探索阿德福韦酯（ADV）在不同时期联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性的高病毒载量的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法28例A组患者在开始治疗时给予ADV和聚乙二醇干扰素α-2a联合治疗，29例B组患者开始只给予ADV治疗，在经过平均（11.8±3.2）w治疗使血清HBVDNA≤4lgIU/ml时，再加入聚乙二醇干扰素α-2a治疗，两组均治疗48w。结果两组基线HBsAg定量分别为（4583.2±1749.3）IU/ml和（4620.3±1812.4）IU/ml，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗结束时分别为[（759.4±72.3）IU/ml和（467.6±56.9）IU/ml，P±0.05]；A组HBsAg血清转换率和HBeAg血清转换率分别为7.1%和35.7%，显著低于B组的（20.7%和62.1%，P±0.05）；两组ALT复常率和HBVDNA阴转率无显著性相差（P＆gt;0.05）。结论对于HBeAg阳性的高病毒载量的慢性乙型肝炎患者，先经ADV治疗降低HBVDNA载量后再联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗，可能经济、有效。

简介：摘要目的探讨改变产妇体位矫正胎方位异常的效果。方法产程中确定胎方位异常后，指导产妇取胎儿背部对侧侧俯卧位，直至第二产程早期，观察两组孕妇分娩结局的差异。结果两组的产程、剖宫产指征、分娩方式相比较，均有显著性差异（P<0.01）。观察组孕妇持续性枕后位枕横位数、手术助产率、剖宫产率明显低于对照组。结论产程中孕妇取侧俯卧位，能大大增加枕后位转为枕前位的机会，提高阴道分娩率。

简介：摘要目的分析精细化护理在全麻俯卧位手术中的应用。方法选取我院80例进行手术的患者，随机分为观察组与对照组，每组各40例。对照组采用传统化护理，观察组在保证常规护理的基础上，给予患者精细化护理干预。分别对患者护理一段时间后，比较两组患者在观察期内的护理效果以及对护理的满意度、及患者的情绪状况。结果经过一段时间的护理后发现，术后和住院期内采用精细化护理的观察组的护理效果中较好与一般者占比（87.50%），显著高于对照组（50.00%）；观察组在护理满意度（85.00%）上显著高于对照组（50.00%），且患者焦虑情况观察组“严重焦虑”者占比（2.50%），及“无焦虑”者占比（45.00%）都显著优于对照组（15.00%）、（10.00%），差异有统计学意义。结论在全麻俯卧位手术中采用精细化护理比传统护理更安全、更有效，并且治疗后复发率低，且能有效地控制住患者的不良情绪，受到了患者的好评，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨ＭＲＩ在髌骨骨软骨切线位骨折中的诊断价值。方法本次临床研究选择我院骨科２０１４年１月至２０１５年１月之间收治的３４例髌骨骨软骨切线位骨折患者为观察对象，其中，ＣＴ检查患者１８例，Ｘ线片和ＭＲＩ检查患者３４例，比较分析患者的ＣＴ、ＭＲＩ和Ｘ线片检查结果。结果全部３４例髌骨骨软骨切线位骨折患者ＭＲＩ、ＣＴ和Ｘ线片检查继而对比具有明显的统计学差异（Ｐ＜００５）。结论ＭＲＩ是一种较为有效的髌骨骨软骨切线位骨折临床诊断方法，具有较高的推广应用价值。

简介：摘要目的探讨分析俯卧位机械通气应用于重症肺炎治疗的疗效及安全性。方法对2013年1月-2015年1月我院收治的78例重症肺炎患者的临床资料进行回顾性调查分析，随机分成两组，每组39例，对照组行常规仰卧位机械通气，采取保护性通气模式；观察组行俯卧位机械通气，同样采用保护性通气模式，对比分析两组患者治疗后一天内不同时段的动脉血气分析、氧合参数及呼吸机参数的变化，并在治疗后复查胸片观察肺部炎症变化情况。结果观察组治疗有效率为83.7％，远高于对照组的56.7％。两组有效率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组PaO2和PaO2/FiO2变化差异有统计学意义，1周后胸片肺部炎症吸收明显改善(P＜0.05)。结论俯卧位机械通气应用于重症肺炎患者治疗效果较令人满意，值得广泛推广。

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简介：摘要作者根据医疗市场开放的发展需求，结合卫生执法的实际工作，建议通过创新监管模式，运用“四位一体、分类分级”的措施对社会医疗机构实施更有效的管理，对群众和患者进行有针对性的宣传引导，以多措并举有机结合促进民营医疗行业的健康发展。

简介：在扩大医疗供给、社会办医的队列中，又有了一个新成员。2015年3月12日，经过4年多筹建的恒和医院终于正式开始试运营。这家新建的私立医院距离声名煊赫的北京协和医院仅300米，从筹备之初就一直受到各方关注。

简介：摘要目的观察俯卧位通气对卒中相关性肺炎的治疗效果。方法卒中相关性肺炎需要呼吸机支持的患者30例随机分为俯卧位组和对照组各15例。对照组给于肺炎常规治疗和呼吸机支持，俯卧位组予以在对照组治疗的基础上予以俯卧位通气。观察两组在通气前、第3天、第5天CPIS评分和APACHEII评分。结果俯卧位通气后第3天其CPIS评分有明显差异，第5天CPIS评分和APACHEII评分佑差异。结论俯卧位通气在治疗需呼吸机支持的卒中相关性肺炎有效。

简介：摘要目的研究产科中正确处理头位难产的临床意义。方法回顾性研究2011年3月至2012年7月在我院分娩的120例头位难产产妇临床资料，分析头位难产病因、处理方式、临床特征以及预后处理。结果胎位异常74例，占61.67%，是头位难产的关键原因。结论及时、正确处理好头位难产，能够降低产妇的剖宫产率，有助于减少并发症的发生率。

简介：摘要目的临床上脑卒中人群常可并发肺炎,肺炎严重影响人们生活甚至可致死亡.A２DS２评分可用于预测脑卒中人群是否会并发肺炎,对其预测效果进行临床分析.方法２０１４年９月我院根据相关临床经验和地区人群特点制定了特色型“A２DS２评分系统”,准备投入到临床应用中.现选取在我院就诊并诊断为脑卒中接受治疗的患者８０例和相关负责医生２０名,对８０例脑卒中患者进行为期一年的随访.患者随访结果为“参照标准”,１０名医生采用临床上常用预测方法对８０例脑卒中患者预测的结果称为对照组．结果８０例脑卒中患者调查结果显示,缺血性卒中最常见.观察组预测结果和“参考标准”相符程度(９５．７１％)与对照组相符程度(７０．００％)相比明显较高;观察组医生满意度(９０．００％)高于对照组满意度(６０．００％),结果具有统计学意义(P＜０．０５).结论通过临床常用预测方法预测卒中后肺炎有一定的难度,新制定的A２DS２系统对于预测卒中后肺炎有重要作用,可以有效地提高预测的准确率,深受医生和患者好评,医生可以对患者临床预防进行专业指导,避免出现时治疗无效引起严重后果.关键词A２DS２评分;脑卒中;肺炎;预测价值ExploringtheforecastvalueofA２DS２scoreonconcurrencypneumoniaofpatientswithstrokeAbstractObjectiveStrokepatientsoftenaccompanypneumonia,pneumoniainfluencespeople’slifestrictlyandmayleadtodeath．A２DS２scorecanpredictifstrokepatientsoccurpneumonia,analyzeditsclinicaleffect．MethodWemade‘A２DS２ScoreSystem’accordingtoourhospital’srelatedclinicalexperienceanddistrict’sfeatures,itwasusedinclinical．Selected８０patientswhowerediagnosedstrokeand２０doctors,followed８０patientsforoneyear．TheresultswasregarＧdedas‘referencestandard’,８０patientswhoacceptedroutineforecastmethodby１０doctorswereselectedascontrolgroup;ResultThesurveyof８０strokepaＧtientsshowedthatischemicstrokewasthemostcommon．Thecorrespondbetweenforecastresultandtheresultof‘referencestandard’inobservationgroup(９５．７１％)washigherthan(７０．００％)ofcontrolgroup;Thesatisfactiontodoctorsinobservation(９０．００％)washigherthan(６０．００％)ofcontrolgroup,theresultshadstatisticalsignificance(P＜０．０５)．ConclusionClinicalroutineforecastmethodisdifficulttoforecastpneumonia,new－madeA２DS２systemhasimportanteffectonforecastingpneumonia,itcanincreasetheaccuracyeffectivelyandwelcomedbydoctorsandpatients,doctorscanprovideprofessionalguidanceforpatientstoavoidseriousKeryeswuolrtdbecauseofinvalidtreatment．A２DS２score;stroke;pneumonia;forecastvalue中图分类号R１８文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２５６－０１

简介：目的：探讨人表皮生长因子受体2（humanepidermalgrowthfactorreceptor2，HER2）和环氧化酶2（cyclooxygenase-2，COX-2）在非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）中的表达，其各自与临床特征之间的关系及二者在NSCLC中表达的相互关系。方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶（streptavidin-peroxidase，SP）法检测72例NSCLC中HER2、COX-2的表达情况。结果①72例NSCLC中，HER2、COX-2的阳性表达率分别为55.6%、65.3%；②HER2在NSCLC中的阳性表达与组织学类型、分化程度、肿块大小、淋巴结转移及临床分期相关（P＜0.05），而与性别、年龄、吸烟、病变部位无关（P＞0.05）；③COX-2的阳性表达与年龄、组织学类型、肿块大小、淋巴结转移及临床分期相关（P＜0.05），而与性别、吸烟、病变部位及分化程度无关（P＞0.05）；④HER2、COX-2在NSCLC中的阳性表达呈正相关关系。结论HER2、COX-2可以作为判断NSCLC恶性程度的生物学指标。

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简介：摘要目的应用头胸导联对常规导联右胸异常q波进行鉴别.方法行冠脉CTA的４８例冠心病患者分为A,B两组,前者右冠狭窄程度＞７５％,后者右冠狭窄程度＜５０％.所有患者均同步记录常规心电图的V３R到V８R和头胸导联心电图(HCECG)HV３R到HV８R.结果A组两种心电图配对的导联q波出现率无明显差异(P＝０．５－０．７５６).B组两种心电图配对的导联q波出现率差异明显(P＝０．０００－０．００５).HCECG和RLECG对右胸导联异常q波敏感性分别为６０－１００％和５３．８－９０．５％,HCECG和RLECG对右胸导联异常q波特异性分别为９６．７－１００％和０．６－８０．６％.结论HCECG对常规导联右胸异常q波是否异常可作进一步鉴别.关键词头胸导联;常规导联;心电图;异常q波;右胸DiscriminationofAbnormalqWavesinRightChestLeadwithHead－chestLeadElectrocardiograminPatientswithCoronaryHeartDiseaseWANGWei,DENGYu(The５thDepartmentofGerontology,GeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommandofPLA,Guangzhou,Guangdong,China．(５１００１０)Correspondingauthor)AbstractObjectiveThepurposeofthisstudywastoevaluatediscriminationofabnormalqwavesfoundedinrightsideofchestwithhead－chestelectroＧcardiogram(HCECG)．MethodsAccordingtothedegreeofstenosisofrightcoronaryartery,４８patientsweredividedintogroupA(２０)andB(２８),andthestenoＧs(isofthetwogroupswasmorethan７５％andwaslessthan５０％respectively．AllthepatientswereperformedexaminationofroutineleadelectrocardiogramRLECG)andHCECGsynchronouslyinleadsV３RtoV８RandHV３RtoHV８R．ResultsTheresultsshowedthatingroupA,therewasnosignificantdifferenceinoccurrencerateofabnormalqwavesinbothkindsofECG(P＝０．５to０．７５６),however,ingroupB,thedifferenceinoccurrencerateofabnormalqwavesinbothkindsofECGweresignificant(P＝０．０００to０．００５)．ThesensitivityofHCECGandRLECGtoabnormalqwavesofrightchestleadswere６０％to１００％and５３．８％to９０．５％respectively．ThespecificityofHCECGandRLECGtoabnormalqwavesofrightchestleadswere８６．７％to１００％and０．６％to８０．６％respecＧtively．KCeoynwcloursdisonsHCECGmayshowsomehelpindiscriminatingabnormalqwavesoccurredinrightleadofRLECG．Head－chestlead;Routinelead;Electrocardiogram;Abnormalqwaves;Rightchest．中图分类号文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００８４－０２

简介：摘要目的观察参苓败酱头翁汤加减治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法选择腹泻型肠易激综合征86例，随机分为两组，治疗组予参苓败酱头翁汤加减治疗，对照组予中成药补脾益肠丸治疗，两组均治疗4周，停药3周观察。结果治疗组总有效率达88.37%，对照组总有效率达67.44%，两组总有效率比较有显著差异（P<0.05）。结论中药参苓败酱头翁汤加减治疗腹泻型肠易激综合征疗效满意。

简介：摘要目的探讨使用盆底康复治疗头外加固定裤对盆底康复治疗的患者能否坚持完成治疗，治疗的次数及肌力、脱出率的影响。方法将200例子宫及阴道前后壁膨出的患者随机分为对照组和观察组各100例，对照组不用固定裤，自然并拢双腿，观察组穿上固定裤，实施相同治疗，相同指导，观察两组患者的治疗效果。结果实验组100例患者坚持做完一个疗程的有85例，85例中患者的盆底肌力提高两级以上有80例，由于使用了固定裤，治疗头无一例脱出，脱出率为0，效果好。对照组的患者做完一个疗程有40例，40例中只有25例的盆底肌力提高2级，效果不好。实验组显著高于对照组，效果也优于对照组，两者比较有统计学意义（P<0.05）。结论使用盆底治疗头固定裤能消除患者的心理恐惧和紧张情绪，使患者积极配合治疗，治疗率明显增加，治疗的效果明显。

简介：摘要目的探讨应用内固定方法治疗跖跗关节骨折脱位的临床效果。方法对10例跖跗关节骨折脱位采用切开解剖复位结合克氏针、空心钉内固定，采取美国矫形足踝协会(AOFAS)1994年制定的中足评分标准评定对术后功能进行评定。结果10例获随访12~24个月，术后疗效按优7例，良2例，可1例，差0例。结论切开复位空心钉及克氏针内固定治疗Lisfranc损伤，能够使骨折脱位达到解剖复位及坚强固定，能取得满意的疗效。

简介：目的：探讨在龋病学实验课中联合运用Simodont虚拟仿真系统和KaVo仿真头模的教学效果。方法在中山大学光华口腔医学院口腔临床医学专业2009级五年制本科生的龋病学实验课中联合应用Simodont系统和KaVo仿真头模。教学步骤如下：（1）将学生随机分入两组，每组28人；（2）学生完成龋病临床知识考核表；（3）指导学生学习龋病临床技能考核表和Simodont操作手册；（4）第一组学生使用Simodont系统培训，第二组学生使用KaVo仿真头模培训，制备改良型Ⅱ类和V类龋洞洞型，进行评分；（5）两组学生互换培训系统，再次制备改良型Ⅱ类和V类龋洞洞型，并评分；（6）学生填写教学问卷；（7）收集数据、统计学分析。结果两组学生龋病临床知识的考核成绩差异无统计学意义（P〉0.05）。学生经过Simodont系统和KaVo仿真头模联合培训后，制备改良型Ⅱ类和V类龋洞洞型的评分比较仅使用单一培训系统的学生更高（P〈0.05）。问卷结果表明，学生高度认同“Simodont系统安全性好，节约培训时间，可反复练习。Simodont系统与KaVo仿真头模联合应用能获得更理想的教学效果”。结论在龋病学实验课中联合应用Simodont系统和KaVo仿真头模可较单一培训系统更好地提升学生龋洞制备的考核成绩，是一种值得推广的教学模式。

简介：摘要目的检测子宫内膜息肉组织中HER-2及COX-2表达，探讨子宫内膜息肉的发病机制。方法采用免疫组化法检测50例子宫内膜息肉和同时行诊刮术获取正常子宫内膜中HER-2及COX-2的表达。结果子宫内膜息肉组织中，HER-2及COX-2表达均高于正常子宫内膜组织，差异有统计学意义(P<0.05)。HER-2及COX-2在子宫内膜息肉表达呈正相关（r=0.38，P<0.05）。结论HER-2及COX-2可能存在协同作用，并可能与子宫内膜息肉的发生有关。