简介:摘要目的探讨同指带桡神经浅支拇指背侧支的指背动脉穿支皮瓣修复拇指较大面积软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月—2019年1月唐山市第二医院手外科16例(16指)拇指较大面积软组织缺损患者的临床资料。其中男13例,女3例;年龄22~58岁,平均37岁。挤压伤6例,绞伤6例,电锯伤及切割伤4例。拇指单纯掌侧软组织缺损7例,掌侧合并侧方软组织缺损6例,指背缺损3例。受伤至手术时间为2.0~7.0 h,平均4.0 h。清创后软组织缺损面积3.3 cm×1.8 cm~6.0 cm×2.8 cm。采用大小为3.6 cm×2.1 cm~7.0 cm×3.2 cm的同指指背动脉穿支皮瓣逆行修复,同时将皮瓣携带的桡神经浅支拇指背侧支与创面内的指固有神经残端吻合。供区12例直接拉拢缝合,4例残留小面积创面行全厚游离皮片植皮修复。术后观察皮瓣成活情况,观察末次随访时皮瓣血运、外观、质地及静态两点辨别觉,对比伤指与健侧掌指关节和指间关节总活动度(TAM)及虎口角。结果术后1例皮瓣表面出现水泡,拆除蒂部部分缝线,经换药后皮瓣成活。其余15例皮瓣顺利成活。16例均获随访,随访时间10~24个月,平均14个月。皮瓣外观良好,质地柔软,与周围组织相近,耐磨、耐寒冷。皮瓣静态两点辨别觉为8~13 mm。伤指TAM为138°±3.9°、健侧为140°±3.4°,伤侧虎口角度为95°±10.3°、健侧为96°±9.2°,两侧比较差异均无统计学意义(t=1.861、1.732, P值均>0.05)。供区仅残留线性瘢痕。结论同指背侧带桡神经浅支拇指背侧支的指背动脉穿支皮瓣可逆行修复拇指多个部位较大面积软组织缺损,操作简单、疗效满意,供区损伤小,适合基层医院推广应用。
简介:摘要目的探讨在不稳定性桡骨远端骨折内固定治疗中如何选择掌侧或背侧入路及对治疗效果的影响。方法我院自2015年9月至2018年12月对37例38侧患者,根据不稳定性桡骨远端骨折的不同类型,27例28侧采用掌侧入路,6例采用背侧入路,4例采用掌背侧联合入路。行锁定钢板内固定治疗,对于骨缺损较多的病例,植入人工骨来恢复局部的稳定性。结果术后疗效满意,平均随访时间28.62个月,总体优良率89.47%。结论不稳定性桡骨远端骨折掌侧或背侧入路的选择,取决于骨折的类型,应采用"尽量掌侧原则",大多数的不稳定性桡骨远端骨折,如A型(包括陈旧性骨折)、B3型、C1型、部分C2型及C3型骨折,都可以通过掌侧入路结合解剖锁定钢板,达到良好的骨折复位及内固定治疗,部分C2及C3型骨折需要背侧入路或掌背侧联合入路。陈旧性C2及C3型骨折多需背侧入路或背掌侧联合入路。
简介:摘要目的探讨白背三七提取物联合葛根素对2型糖尿病大鼠的降糖作用及其机制。方法采用腹腔注射链脲佐菌素诱导2型糖尿病大鼠模型;将造模成功大鼠通过简单随机化方法分为三七黄酮联合葛根素组(80 mg/kg+80 mg/kg),三七黄酮组(80 mg/kg),葛根素组(80 mg/kg),西格列汀组(2 mg/kg),模型对照组,同时设有正常对照组,每组各10只;观察各给药组对糖尿病模型大鼠空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHB)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。计量资料应用t检验、方差分析、Spearman相关分析。结果通过建立2型糖尿病模型大鼠,检测各给药方法对模型大鼠的FBG、GHB、SOD、TNF-α的影响,通过实验验证,证实三七黄酮联合葛根素组的FBG值低于模型对照组[(12.03±5.07) mmol/L比(27.04±5.46) mmol/L],差异具有统计学意义(t=8.434,P<0.01);三七黄酮联合葛根素组的GHB值低于模型对照组[(13.77±5.89) ng/ml比(24.68±4.77) ng/ml],差异具有统计学意义(t=8.324,P<0.01);三七黄酮联合葛根素组SOD值高于模型对照组[(253.32±24.43) U/ml比(218.98±21.38) U/ml],差异具有统计学意义(t=7.991,P<0.05);三七黄酮联合葛根素组指标低于模型对照组[(456.32±51.43) pg/g比(619.42±54.71) pg/g],差异具有统计学意义(t=8.677,P<0.05)。而三七黄酮组、葛根素组与模型对照组比较,在FBG、GHB、SOD、TNF-α上无统计学差异。结论三七黄酮联合葛根素能够改善糖尿病大鼠高血糖症状,其机制可能与其改善脂质代谢和抗脂质过氧化有关。
简介:摘要目的探究"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术在儿童重型隐匿阴茎的临床应用情况。方法收集2016年1月至2019年1月在河北省儿童医院行"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术治疗的重型隐匿阴茎48例患儿的临床资料。其中,患儿平均年龄为7岁1个月,年龄范围为3~16岁;本研究患儿的纳入标准为重型隐匿阴茎,阴茎完全隐匿于皮下,可见锥状皮丘内无阴茎显露,腹壁皮肤平面仅能扪及包皮套,年龄范围要求为3~16岁,手术方式为"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术。分析患儿术后出血、感染、阴茎回缩等并发症情况,采用Boemers标准进行术后评价,评估该手术方式在重型隐匿阴茎患儿的应用情况。结果48例患儿均顺利完成手术,术后Boemers标准评价均为良好,家长对阴茎外观满意,术后切口均Ⅰ期愈合,包皮转移皮瓣无坏死感染。术后有8例患儿出现转移皮瓣的明显水肿,6~8周恢复正常。术后随访12个月阴茎体均无回缩,无包皮赘生及瘢痕狭窄,无痛性勃起等其他并发症。结论"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术是治疗重型隐匿阴茎的理想手术方式,可以有效解决重型隐匿阴茎皮肤覆盖缺损的问题,具有术后外观美观,并发症少等优势,值得临床推广。
简介:【摘要】目的:探讨机械排痰法与拍背排痰法在改善先心患儿术后肺不张效果分析。方法:选择我院2020年1月-2020年12月进行先天性心脏病手术后肺不张患儿80例作为研究对象,随机抽签分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿术后接受拍背排痰,对照组患儿术后采用机器拍背,比较两组患儿的不同拍背方式改善术后肺不张的效果。结果:观察组患儿肺不张有效率(85.00%)高于对照组(62.50%)(P<0.05);观察组满意度(92.50%)高于对照组(70.00%)(P<0.05)。结论:机器排痰可改善先心术后患儿肺不张效果,增加排痰量,改善患儿血氧饱和度,提升护士满意度,值得临床应用与推广。
简介:摘要:习总书记在党的十九大报告中提出的“乡村振兴”战略思想,为农村地区的经济发展,提供了政策支持和战略机遇。广东农村地区地形多为丘陵,农村山区地势陡峭,交通不便,信息不对称,技术和资金资源匮乏,在“大众创业,万众创新”新时代背景下,就业创业形势极为严峻的今天,广东农村地区大学生就业问题表现尤为突出。本文将从乡村振兴背景下,对广东农村地区大学生就业创业现状,困境和面临的困难进行分析,并提出几点切实可行的建议。
简介:摘要:目的:研究在2型糖尿病足背动脉病变的检查中应用彩色多普勒超声的应用效果。方法:选取2019年1月~2020年12月在我院治疗的2型糖尿病患者30例作为观察组,将同期在我院就诊的非糖尿病患者30例作为对照组,对所有患者应用彩色多普勒超声检查其足背动脉。比较两组二维超声表现、足背动脉官腔内径及粥样硬化斑块情况。结果:观察组二维超声表现结果显示,血管走形、管壁回声增强、内膜毛糙的发生率显著高于对照组,P<0.05;观察组足背动脉官腔内径小于对照组,内膜中层厚度高于对照组,斑块数量多于对照组,P<0.05。结论:彩色多普勒超声在2型糖尿病患者足背动脉病变的检测中,可为临床提供有效的数据,值得临床借鉴。
简介:摘 要 通过对集输管线的腐蚀调查和腐蚀因素分析,分析了集输管线腐蚀的主要原因和主要影响因素,在此基础上采用了管线加药、耐蚀涂层和衬里保护,并取得了较好的效果,有效减缓了集输管线的腐蚀速率,延长了管线使用寿命。
简介:摘要:通过对云南沾益西河国家级湿地公园植被进行调查,结果表明:西河国家湿地公园植被面积大、分布广、生物多样性丰富,包含4 个植被型、6 个植被亚型、12 个自然植被群系,植物资源多。就西河国家级湿地公园保护现状进行分析,提出加大封山育林和保护力度,使现有的云南松林、灌丛、湿地群落和水生群落等得到有效保护向自然良性发展;分区域进行生态保护、优化和引种扩繁,合理利用土著物种培植造景,打造本地特色的西河国家级湿地公园景观,保护修复生态环境。 关键词:西河国家级湿地公园;植被调查;保护措施 1 引言 云南沾益西河国家湿地公园地处曲靖市沾益区南端,范围包括西河水库,西河水系出库后沿途经过的扯寨、上双河、下双河和保家乡等村,经沾益县城规划高铁片区与西河城市公园,止于县城中心省道101的太平桥,河段全长约10km。位于东经103°40′24"-103°48′05",北纬 25°33′52"-25°37′35",面积 1040.49hm2,属滇东喀斯特高原区和滇东高原沾益—曲靖盆地区,海拔1864-2200米之间,由中山山地、盆地、洼地等构成了一套复杂的地貌组合,土壤为红壤。年日照时数2027.4h(1955-2000年),日照率46.3%;年平均气温14.5℃,最高气温为33.2℃,最低气温为-9.2℃;西河水库多年平均降水量为1017mm,受季风的影响,降水的年内分配变化较大,降水集中,干湿季分明,5-10月占全年降水量的86.2%,干季温暖少雨,11-4月降水量占全年降水量的13.8%;年均初霜日为11月19日,年均终霜日为3月11日,年平均霜期113d;年平均风速2.7m/s,3月风速最大,为3.7m/s,8月最小,只有1.9m/s。对西河国家级湿地公园植植被调查,其主要目的为湿地公园植被修复和保护提供理论依据。 2 调查研究方法 对沾益西河国家湿地公园的主要路线沿水库周边进行线路调查,根据地形、海拔、坡向、坡位、土壤,以及植物群落的结构等特征,采取典型选样的方式设置方形样地,深入调查不同群落类型的物种组成、结构,据此确定保护区植被的群系或群丛等基本单位。 2.1 常绿阔叶林和落叶阔叶林类型,样地设为500m2(20m×25m);灌木林、人为干扰严重的次生林及稀树灌木草丛等类型,样地设为100m2等;草地类型,样地设为4m2;湿地类型,样地设为20m2 。 2.1.1乔木层调查,对样地中胸径大于5cm的所有乔木植株进行每木调查,记录其种名、胸径、树高、冠幅、物候、生活力等因子。 2.2.2灌木层调查,每个样地内设5个面积为5m×5m的小样方,梅花型布局,即在样地4个角和中心各设1个,记录小样方内胸径小于5cm、未记录在乔木层内的所有木本植物,包括乔木的幼树和真正的灌木,记录因子包括种名、株(丛)数、高度、基径、冠幅等。 2.2.3草本层调查,每个样地内再设2m×2m的样方5个,梅花型布局,进行草本层调查,记录其内所有的草本植物,记录因子与灌木层一致。 2.2.4层间植物调查,对样地中藤本和附生维管植物种类、数量及附生高度。 2.2.5水生植物调查,对样地中挺水、浮水、沉水植物种类、数量和面积作调查记录。 2.2 样地资料整理 一种群落类型超过一个样地的,要将所调查的样地整理为样地综合表。乔木层树种按照植物群落学的方法,计算每个树种的相对株数、相对显著度、相对频度等因子,再计算每个树种的重要值;灌木层和草本层物种先计算其相对盖度、相对株数和相对频度,再计算其重要值。 2.2.1乔木层树种的重要值=(相对株数+相对显著度+相对频度)/300。其中:相对株数为样地总株数除某个树种的株数;相对显著度为样地乔木植株胸高断面积除某个树种的胸高断面积;相对频度为该群落的样地数除某个树种出现的样地数。 2.2.2灌木层、草本层物种的重要值=(相对盖度+相对频度)/300。整理灌木层的调查资料时,将胸径5cm以下的乔木幼树和真正的灌木都作为灌木层看待,统计和列表时,乔木幼树和真正的灌木加以区分,前者可以反映出群落的更新情况。灌木层和草本层中的物种,当其个体数量不多时,基本是靠逐一清点获得其株数。当有的种类的个体数量很多时,难以靠逐一清点获得株数,则主要是通过各个种的平均冠幅、盖度和样地面积进行推算。 3 调查结果 按照《云南植被》【1】和《中国植被》【2】关于植被分类的原则和系统,云南沾益西河国家湿地公园植被面积大、分布广,类型较为丰富,包括4个植被型、6个植被亚型、12个自然植被群系类型。 4 植被现状概括 4.1西河国家级湿地公园内分布着丰富的植被资源,包括陆生植被和湿地植被,湿地公园的植被体系多样、合理,其自然植被包括4个植被型、6个植被亚型、12个群系,具有丰富的生物多样性和植物资源。 4.2 西河湿地公园内当地的地带性植被云南松林,受人为活动影响较大,但保存面积较大,目前受到严格的保护。 4.3 湿地植被类型丰富且良好,包括5个群落(群系)类型,即蒿+车轴草草甸、菖蒲挺水群落、芦苇+芦竹挺水群落、喜旱莲子草+笔管草挺水群落、眼子菜+浮萍群落,面积大、分布广、类型复杂、生物多样性丰富。 5 保护措施 5.1自然群落保护。由于各种人为影响,现有的自然植被具有一定的次生性,包括云南松林及其混交林、灌丛、湿地群落和水生群落,宜采取封山育林,使现有的云南松林、灌丛、湿地群落和水生群落等多种自然植被不再遭受破坏,向当地地带性植被以及更加原生性的植被良性演变。 5.2 各种群系的优化。各自然植物群(系)是生物多样性相对较丰富的生境,也是当地长期自然及气候条件的综合进化产物,不主张对自然群落进行引种等人工优化,主要加强管理和封山育林,让其进一步自然良性发展。 5.3 各个区域对应的生态优化措施。“核心区”和“缓冲区”,只能任其自然演变,禁止人为改造;“实验区”(“可利用区”)可以进行适当改造和优化。 湿地周边的陆地区域,可规划一些园林小品,种植观赏价值高、适应本区气候条件的珍稀濒危保护植物,如国家一级重点保护植物珙桐、国家二级重点保护植物水青树;也可以从当地观赏价值较高的物种中选择一部分,如头状四照花、火棘、杜鹃、蔷薇、牛筋条等,采种育苗或营养繁殖等途径进行扩繁造景,打造具有沾益特色的西河国家级湿地公园,保护和修复森林植被。
简介:摘要:桥梁的桩基常用正循环与反循环两种方法钻孔灌注水下砼。正循环泥浆是从中空的钻杆内自上而下,从钻头经钻孔在孔口处溢出;反循环泥浆是由钻孔内经中空的钻杆自下而上经泥浆泵出流管排出。两者都是泥浆护壁,正循环钻孔速度较慢,反循环钻孔速度较快。这里主要谈谈反循环钻孔灌注桩在我县淠河治理工程淠西桥中的运用。
简介:摘 要:针对低油价严峻形势,八面河油田产量下调,原油外输管线排量由80m3/h调整至60-65m3/h运行,低输量运行成为常态,且面临继续下调输量的可能。长期低输量运行给原油外输管线安全运行带来极大挑战。当输量减少时,管道容易进入不稳定状态,处理不及时,就可能导致管线断流,发生凝管事故。我们统计归纳了2014年至2015年管道运行数据,并在2016年相继开展了长输管线沿程温降测试、低输量运行试验及优化运行研究,总结出影响长输线低输量安全运行的主要因素,研究找出安全运行对策并指导实际生产。通过这项工作,有效确保了2016年八面河油田外输管线在低输量下的(55m3/h-65m3/h)的安全运行,也给出了将来在更低输量下安全运行的指导方案。
简介:摘要:河长制是我国在水资源管理体制方面的一种创新,从试点探索至今,在水污染防治和水资源管理上取得了不错的成效。本文以靖江市马桥镇河长制工作为例,自河长制工作开展以来,将河长制作为镇域水系管理保护和生态文明建设的重要政治责任,不断加强组织领导、健全完善制度体系、细化明确目标任务、强化督促落实,保护水资源,治理水环境,修复水生态,打造水景观,彰显水文化,河湖治理保护取得新突破,水生态环境明显改善,但在运行中也存在一些问题,并提出一些建议,共同探讨。