简介：摘要目的探讨检测儿童紫癜性肾炎（HSPN）患儿尿液和血清中肾损伤标志物的临床意义及其诊断价值。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月期间来首都医科大学附属北京儿童医院就诊未治疗的HSPN患儿216例为研究对象，纳入同期健康体检儿童216例作为对照组。检测6项肾损伤标志物的水平，包括尿液中的转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、微量白蛋白（mAlb）、α1微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），以及血清中的胱抑素C（CysC），对2组的各项指标进行比较分析，评价其诊断价值，并构建Logistics回归模型。另外，纳入2021年11月至2022年2月期间的HSPN患儿60例，以及同期健康体检儿童60例作为验证队列，对Logistics模型进行验证，用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对于诊断HSPN的价值。结果HSPN组的尿液TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG以及血清CysC水平均高于健康对照组（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，尿液中TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG及血清CysC对诊断HSPN的曲线下面积（AUC）分别为0.749、0.719、0.810、0.648、0.828及0.790，差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistics回归分析显示，尿液中IgG、mAlb、TRF是诊断HSPN的影响因素（OR=1.083、1.105、1.704，P均<0.001）；以此建立模型并以模型判断HSPN的预测值绘制ROC曲线，AUC为0.916，诊断敏感度为87.4%，特异度为96.2%。通过独立队列验证Logistics模型，AUC为0.973，模型拟合较好，敏感度为95.0%，特异度为98.3%。结论HSPN患儿尿液中TRF、IgG、mAlb、α1-MG、NAG及血清CysC水平升高。本研究建立的包括尿IgG、mAlb、TRF这3项标志物的Logistic回归模型对儿童HSPN有良好的临床诊断价值。

简介：摘要目的总结儿童紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis，HSPN)合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia，PJP)的临床特征及治疗情况。方法回顾性总结分析2017年1月至2021年12月北京儿童医院收治的4例HSPN合并PJP患儿的高危因素、临床表现、实验室检测指标、肺部影像学特征、治疗与转归等临床资料。结果4例HSPN合并PJP患儿中，男2例，女2例，年龄5~13岁，发病前均接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗(3.5~5个月)。4例患儿均以干咳少痰、发热、进行性呼吸困难为主要临床表现，发病早期肺部均未闻及干湿性啰音。4例患儿的实验室检查显示，3例动脉血氧分压降低(45~83 mmHg, 1 mmHg＝0.133 kPa)，1例未行血气分析检测，4例外周血CD4+T细胞计数均降低(0.089×109/L~0.493×109/L)，4例血清乳酸脱氢酶均升高(414~1 604 U/L)，3例血浆1，3-β-D-葡聚糖水平升高(499.5~1 638.0 pg/ml)，1例未记录1，3-β-D-葡聚糖结果，2例血清涎液化糖链抗原-6升高(1 227~1 460 U/ml)，2例未行涎液化糖链抗原-6检测。4例患儿的胸部CT均呈双肺弥漫性间实质改变，以间质病变为主，1例合并胸腔积液。2例患儿痰液或支气管肺泡灌洗液采用PCR检出耶氏肺孢子菌的特异性基因片段，2例肺孢子菌病原学检测阴性。4例患儿均接受甲氧苄啶-磺胺唑治疗，其中2例因病情严重使用有创呼吸机辅助呼吸，并联合应用卡泊芬净抗肺孢子菌感染，4例患儿根据合并感染的情况加用抗细菌、抗真菌及丙种球蛋白冲击治疗。1例死亡，3例治愈。结论规范、谨慎使用激素及免疫抑制剂是预防PJP发生的关键；监测外周血CD4+T细胞计数，必要时行预防性治疗；支气管肺泡灌洗液或血液宏基因组二代测序有助于确诊PJP；一旦临床诊断PJP，应尽早进行抗肺孢子菌治疗，甲氧苄啶-磺胺唑联合卡泊芬净可能是治疗重症患儿的有效方案。

简介：【摘要】目的：研究综合护理在小儿系统性红斑狼疮性肾炎（SLEN）中的应用价值。方法：在我院选取50例SLEN患儿，按区间随机法分组（实验组、对照组），25例/组。选取时间：2020年2月至2021年2月。对照组接受常规护理，实验组接受综合护理。对收集数据进行统计分析后，对比两组并发症发生率及护理满意度。结果：实验组治疗期间并发症发生率低于对照组（P＜0.05），分别为4.00%、24.00%；实验组护理满意度高于对照组（P＜0.05），分别96.00%、68.00%。结论：综合护理能有效预防小儿系统性红斑狼疮性肾炎并发症，建议临床采纳。

简介：【摘要】目的 霉酚酸酯联合他克莫司治疗对狼疮肾炎临床疗效。方法 选取2019年7月－2020年7月在我院进行治疗的狼疮肾炎患者共60例，根据用药方法的不同分为参照组和观察组，各30例。参照组应用环磷酰胺，观察组应用霉酚酸酯联合他克莫司。对比两组患者的临床效果、不良反应率。结果 观察组临床效果高于参照组，差异明显（P＜0.05）。观察组不良反应率低于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 霉酚酸酯联合他克莫司治疗狼疮肾炎效果显著，不良反应较少，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨血浆置换联合甲强龙治疗过敏性紫癜肾炎的效果以及护理方式。方法：将2022年5月-2022年7月收治的2例过敏性紫癜肾炎患者纳入研究，均给予血浆置换联合甲强龙治疗，并采取优质护理措施，观察治疗前后肾小球滤过率、胱抑素-C水平与平均尿蛋白转阴时长、不良反应出现情况。结果：患者治疗后的肾小球滤过率高于治疗前，胱抑素-C低于治疗前，有统计学差异（P＜0.05）；平均尿蛋白转阴时长为（10.14±0.62）d，均未出现不良反应。结论：血浆置换联合甲强龙治疗过敏性紫癜肾炎有明显效果，采取优质护理措施能够确保安全，减少不良反应。

简介：【摘要】目的：对甲基泼尼松龙冲击治疗系统性红斑狼疮肾炎患者的护理体会进行分析。方法：收治的34例系统性红斑狼疮肾炎患者，对比组17例为常规护理方法，探究组17例为整体护理方法，对比不同方案的护理效果。结果：护理后探究组心理状态评分与不良反应发生率均低于对比组（P＜0.05）。结论：通过对系统性红斑狼疮肾炎患者实施整体护理，能够降低患者的负性情绪以及不良反应率发生。

简介：【摘要】目的：探讨血浆置换联合甲强龙治疗过敏性紫癜肾炎的效果以及护理方式。方法：将2022年5月-2022年7月收治的2例过敏性紫癜肾炎患者纳入研究，均给予血浆置换联合甲强龙治疗，并采取优质护理措施，观察治疗前后肾小球滤过率、胱抑素-C水平与平均尿蛋白转阴时长、不良反应出现情况。结果：患者治疗后的肾小球滤过率高于治疗前，胱抑素-C低于治疗前，有统计学差异（P＜0.05）；平均尿蛋白转阴时长为（10.14±0.62）d，均未出现不良反应。结论：血浆置换联合甲强龙治疗过敏性紫癜肾炎有明显效果，采取优质护理措施能够确保安全，减少不良反应。

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简介：摘要：目的：探讨心理护理干预在急性肾盂肾炎护理中的效果。方法：研究期（2021年1月-2022年1月）内，入组案例对象（急性肾盂肾炎患者）50例，以随机数字法对案例对象分组，共两组，一组予以心理护理（观察组，n=25），一组予以常规护理（对照组，n=25），对比不同护理模式对患者的应用成效。结果：经护理干预，观察组患者焦虑情绪状态（HAMD）、抑郁情绪状态（HAMA）评分均低于对照组患者，（p＜0.05）；治疗阶段观察组中患者肾周脓肿、肾乳头坏死等不良反应发生率4.00%（1/25）低于对照组24.00%（6/25），（p＜0.05）。结论：心理护理干预在急性肾盂肾炎护理中的效果显著，可参考实施。

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