简介:摘要压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。目的探讨红外线照射联合伤口清创换药治疗压疮的有效性,为加快压疮的愈合、缩短疗程提供参考。方法选取中心医院2016年5月—2019年2月Ⅱ期压疮患者60例为研究对象,随机分为两组,每组各30例,对照组采用单纯伤口清创换药治疗,观察组采用伤口清创换药治疗联合红外线照射。两组患者均于处理后的第2天分别测量压疮创面大小、深度、肉芽组织新鲜程度、周围皮肤颜色等,以评估压疮的愈合程度。结果观察组患者压疮的治愈率为60.0%,对照组患者的愈合率为33.3%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组患者压疮的平均愈合时间为(11.45±1.12)d,比对照组愈合时间(16.72±2.54)d明显缩短(P<0.01),观察组患者压疮伤口肉芽组织分级及周围皮肤分级均显著优于对照组(P<0.01)。结论采用红外线联合伤口清创换药治疗压疮是一种科学有效的方法,能有效促进压疮的愈合,值得在临床上进一步推广。
简介:摘要2013年9月—2018年10月,新疆军区总医院收治39例4期压疮患者,其中男28例、女11例,年龄21~76岁。入院时创面面积2 cm×2 cm~20 cm×12 cm,均采用清创联合皮瓣转移"两步法"修复压疮创面。第1步,创面彻底清创(清创次数1次26例、2次10例、3次3例);6~12 d后行第2步皮瓣转移术(局部皮瓣16例、带血管蒂的岛状皮瓣8例、筋膜皮瓣5例、臀大肌肌皮瓣5例、股二头肌肌皮瓣5例),皮瓣面积4 cm×2 cm~16 cm×10 cm,部分供区直接拉拢缝合,无法缝合的切取大腿外侧中厚皮片覆盖。本组患者压疮创面均愈合,且无窦道形成。随访6个月~5年,原手术部位无压疮复发,皮瓣质地柔软、外形较佳。清创联合皮瓣转移"两步法"修复4期压疮可取得良好长期疗效,是治疗该类患者的较佳选择。
简介:目的:建立复方咳必清片中愈创甘油醚和咳必清的含量测定方法。方法:采用高效液相色谱法,用Lichrosorb-C18色谱柱(4.6×150mm,10μm),以乙腈—0.05mol·L6-1磷酸二氢钾溶液(用磷酸调节pH至3.0)(65:35)为流动相,流速为1.0ml·min^-1,检测波长为:愈创甘油醚290nm;咳必清230nm。结果:本法线性关系良好,平均加样回收率为:愈创甘油醚99.4%,RSD1.0%;咳必清98.8%,RSDl.0%(n=9)。结论:本法操作简便,结果准确,分离效果好,可用于复方咳必清片的质量控制。
简介:摘要目的探讨蛆虫清创疗法(MDT)促进糖尿病足溃疡(DFU)患者创面血管新生的机制。方法(1)将东部战区空军医院2018年6月—2019年6月收治的符合入选标准的12例应用MDT(疗程为3 d)的DFU患者[男6例、女6例,年龄(56±12)岁]、12例无糖尿病的急性外伤患者[男6例、女6例,年龄(53±10)岁]分别设为DFU组与外伤无糖尿病组。应用MDT前后观察DFU组患者创面大体情况并留取创面组织,留取外伤无糖尿病组患者首次就诊时清创前创面组织,采用免疫组织化学法检测DFU组患者应用MDT前后创面组织中血管新生标志物CD31的表达,分别采用蛋白质印迹法、实时荧光定量反转录PCR(RT-PCR)法检测DFU组患者应用MDT前后及外伤无糖尿病组患者清创前创面组织中脂肪酸合成酶(FAS)的蛋白、mRNA表达。(2)用含体积分数10%胎牛血清的内皮细胞培养基体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),取第3~6代对数生长期细胞进行以下实验。取3 d龄无菌丝光绿蝇幼虫,提取分泌排泄物(ES)用于后续实验。取3个批次细胞,均分为磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、单纯高糖组、高糖+5 μg/mL蛆虫ES组和高糖+10 μg/mL蛆虫ES组,分别加入PBS、终物质的量浓度20 mmol/L葡萄糖、终物质的量浓度20 mmol/L葡萄糖+终质量浓度5 μg/mL蛆虫ES、终物质的量浓度20 mmol/L葡萄糖+终质量浓度10 μg/mL蛆虫ES处理,各组试剂总体积相同。培养48 h,分别采用蛋白质印迹法、实时荧光定量RT-PCR法和免疫荧光法检测各批次细胞中FAS的蛋白、mRNA表达情况及细胞内FAS蛋白表达与定位情况,其中mRNA表达样本数为3。(3)取2个批次细胞,均分为单纯小干扰RNA(siRNA)对照组、siRNA对照+蛆虫ES组、siRNA-FAS+蛆虫ES组,分别转染终物质的量浓度为100 μmol/L的无意义对照siRNA、无意义对照siRNA、siRNA-FAS 4~6 h,之后分别加入PBS、终质量浓度10 μg/mL蛆虫ES、终质量浓度10 μg/mL蛆虫ES常规培养24 h,各组试剂的总体积相同。1个批次细胞进行划痕试验,划痕后24 h观察划痕宽度,检测细胞迁移能力;1个批次细胞进行成管实验,培养24 h后观察细胞小管生成情况。划痕试验和成管实验样本数均为3。对数据行t检验、单因素方差分析、LSD检验、重复测量方差分析及Bonferroni法。结果(1)与应用MDT前比较,DFU组患者应用MDT后创面新鲜肉芽组织明显增多,坏死组织明显减少;创面组织中CD31表达明显增多。DFU组患者应用MDT前创面组织中FAS蛋白表达较外伤无糖尿病组清创前明显减少,DFU组患者应用MDT后创面组织中FAS蛋白表达较应用MDT前明显增多。DFU组患者应用MDT前创面组织中FAS mRNA表达量为1.00±0.17,较外伤无糖尿病组清创前的3.87±1.02明显减少(t=9.808,P<0.01);DFU组患者应用MDT后创面组织中FAS mRNA表达量为1.85±0.31,较应用MDT前明显增多(t=-10.853,P<0.01)。(2)培养48 h,蛋白质印迹法检测显示,单纯高糖组细胞中FAS蛋白表达较PBS对照组明显减少,高糖+5 μg/mL蛆虫ES组、高糖+10 μg/mL蛆虫ES组细胞中FAS蛋白表达较单纯高糖组明显增多。实时荧光定量RT-PCR法检测显示,单纯高糖组细胞中FAS mRNA相对表达量为0.392±0.073,较PBS对照组的1.000±0.085明显减少(P<0.01);高糖+5 μg/mL蛆虫ES组和高糖+10 μg/mL蛆虫ES组细胞中FAS mRNA相对表达量分别为0.561±0.047、0.687±0.013,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且均较单纯高糖组显著增多(P<0.01)。免疫荧光法检测结果显示,各组细胞内FAS蛋白主要定位在细胞质中,表达情况与蛋白质印迹法检测结果相近。(3)划痕后24 h,siRNA对照+蛆虫ES组、siRNA-FAS+蛆虫ES组细胞划痕未愈合宽度明显窄于单纯siRNA对照组(P<0.01),siRNA-FAS+蛆虫ES组细胞划痕未愈合宽度明显宽于siRNA对照+蛆虫ES组(P<0.01)。培养24 h,siRNA对照+蛆虫ES组、siRNA-FAS+蛆虫ES组细胞小管生成数明显多于单纯siRNA对照组(P<0.05或P<0.01),siRNA-FAS+蛆虫ES组细胞小管生成数明显少于siRNA对照+蛆虫ES组(P<0.05)。结论MDT通过蛆虫ES上调FAS的表达水平促进血管内皮细胞活力,从而促进DFU患者创面血管新生。
简介:【摘要】压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。目的探讨红外线照射联合伤口清创换药治疗压疮的有效性,为加快压疮的愈合、缩短疗程提供参考。方法选取中心医院 2016年 5月— 2019年 2月Ⅱ期压疮患者 60例为研究对象,随机分为两组,每组各 30例,对照组采用单纯伤口清创换药治疗,观察组采用伤口清创换药治疗联合红外线照射。两组患者均于处理后的第 2天分别测量压疮创面大小、深度、肉芽组织新鲜程度、周围皮肤颜色等,以评估压疮的愈合程度。结果观察组患者压疮的治愈率为 60.0%,对照组患者的愈合率为 33.3%,观察组疗效明显优于对照组 (P<0.05);观察组患者压疮的平均愈合时间为 (11.45±1.12)d,比对照组愈合时间 (16.72±2.54)d明显缩短 (P<0.01),观察组患者压疮伤口肉芽组织分级及周围皮肤分级均显著优于对照组 (P<0.01)。结论采用红外线联合伤口清创换药治疗压疮是一种科学有效的方法,能有效促进压疮的愈合,值得在临床上进一步推广。
简介:摘要目的比较加强缝合与直接缝合的疗效,为急性跟腱断裂修复的手术方式选择提供循证依据。方法系统检索PubMed、Web of Science、EMBASE、知网及万方数据库中加强缝合对比直接缝合治疗急性跟腱断裂的研究,检索时限为1990年1月— 2019年1月,按照预先设定的纳入及排除标准筛选,并参照Cochrane系统评价手册及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)严格进行文献质量评价。应用RevMan 5.3软件分析,比较加缝合或直接缝合治疗急性跟腱断裂在患者满意度、再断裂率、感染率、踝关节活动度、其他并发症(术后小腿萎缩程度、跖屈度、跖屈力量)方面差异有无统计学意义。结果最终纳入8篇文献,共558例患者,其中加强缝合组273例,直接缝合组285例。患者对加强缝合与直接缝合的满意度相近(OR=1.00,95%CI 0.54~1.84,P>0.05)。再断裂率显示加强缝合与直接缝合差异无统计学意义(OR=0.75,95%CI 0.34~1.66,P>0.05)。两种手术方式对感染率(OR=1.73,95%CI 0.76~3.94,P>0.05)、踝关节活动度(OR=0.97,95%CI 0.33~2.87,P>0.05)及其他并发症发生率(OR=1.93,95%CI 0.91~4.09,P>0.05)的影响差异无统计学意义(P>0.05)。加强缝合与直接缝合对术后小腿萎缩、小腿平均等速跖屈力量影响差异无统计学意义(P>0.05);加强缝合术后患肢的跖屈度较健侧降低(P<0.05)。结论与直接缝合相比,加强缝合治疗急性跟腱断裂并不能提高患者满意度或降低并发症发生率。