简介:病历摘要患者,女,77岁,因“误服磷化铝后呕吐及意识改变5小时”入院。患者误服磷化铝1片(3g),起初神志清,恶心呕吐,为胃内容物,非喷射性,量不多,无呕血、呼吸困难、抽搐等。来院过程中出现意识不清,呼吸急促。到院后查体意识模糊,体温不升,SpO2监测75%,BP77/57mmHg,两侧瞳孔0.2cm,对光反应迟钝,脑膜刺激征阴性,两肺听诊呼吸音清,闻及散在湿罗音。心率110次/分,偶发室早。腹平软,肝肋下未及,四肢未见肌颤,病理征阴性。予气管插管、机械通气及补液扩容后SpO2及BP升至正常范围。查血气分析(机械通气,FiO260%)PH7.27,PCO229mmHg,PO288mmHg,BE-13.6mmol/L,乳酸9.5mmol/L。血常规WBC14.5*10^9/L,N62.9%,Hb122.7g/L,Plt238×10^9/L。肝功能TBIL9.5umol/L,DBIL2.7umol/L,ALT16IU/L,AST29IU/L,Alb41.7g/L。电解质钾3.98mmol/L,钠142mmol/L,钙2.27mmol/L,AG24.88mmol/L,血糖5.57mmol/L。肾功能肌酐71umol/L,尿素氮2.55mmol/L,尿酸237umol/L。胸片提示肺水肿。予大量生理盐水洗胃,胃肠减压,机械通气,多巴胺维持循环,能量合剂、FDP营养心肌,以及维持内环境稳定等对症支持治疗。11天后遗留房颤出院。