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简介：【摘要】由于医保资金金额庞大且关系到社会公众利益，因此医院需要加强其收费监管，避免医保基金被违规使用。本文主要研究内容为医院医保收费监管现状及对策探讨，文中会分析现阶段医院医保收费中存在的问题，并提出针对性改善对策，期望能提高医院医保收费监管力度，保障我国医保事业健康发展。

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简介：摘要：绩效工资与财务医保的资金分配涉及医院财务管理、医保相关事务，是医疗与管理人员工资核算分配的关键。它关联医院、病人医保及财务状况，影响人员收入，反映医院运营管理的重要方面，对医院资源合理配置和人员激励意义重大。

简介：摘要随着社会经济与科学技术的日趋发展与进步，医疗环境也发生了很大的变化，而医疗行业之间的竞争也不断的加剧，很多医院都面临着怎样在竞争日趋激烈的医疗市场中发展和生存的严峻问题。如果医院想要保持良好的竞争优势，一定要制定出满足内部环境与外部环境的医院发展路线。笔者结合具体工作情况，探讨分析了全民医保对于医院经营产生的影响以及相关思考。

简介：摘要通过对医保单病种使用临床路径管理，降低病人住院费用、提高医疗质量。

简介：随着医保覆盖面的不断扩大，服务人群不断扩宽，医保服务需求不断增加，这都对医院医保服务能力建设带来了重大的机遇与挑战。从医院医保服务工作实践出发，分析了在医保工作中针对服务客体需求进行的医保服务能力建设的重要性。分别从内部建设和外部建设探讨了加强医保服务能力建设的实践路径。

简介：摘要随着医疗保险制度的不断深化改革，医保档案管理工作也应放在更重要的位置。医保档案涉及每个参保人的切身利益，它的完整保存与记录对推进我国医保制度的完善与发展具有重要意义。对医保档案管理工作的改革与创新也是推动我国医疗事业健康可持续发展的重要基础。鉴于此，本文就医院医保档案管理的问题与措施展开探讨，以期为相关工作起到参考作用。

简介：据《人民日报》7月22日，厦门市正式出台施行《关于完善城乡居民一体化基本医疗保险制度建设的意见》，全面降低了城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员个人自付医疗费的标准，提高了参保人员的基本医疗保障待遇，基本实现了基本医疗保险制度城乡一体化。

简介：摘要随着我国医保支付方式的改革和医保政策的推进，医保管理已经成为公立医院运营管理的核心板块。根据公立医院医保管理的业务场景，医保智能管理可以分为基于规则的自动化医保智能管理引擎、基于对话式用户界面的数字医保管理助力和基于深度学习的医院医保管理大脑3个层次。2020年8月，某三级甲等医院在医院智慧管理标准要求下，突破传统医保管理模式，启动了数字赋能的医保全场景智能管理实践，包括医保智能业务审核、医保智能对账、医保智能费用及成本管控和医保智能管理驾驶舱，实现了医保管理的智能化和规范化，提升了医院整体运营效能。

简介：据《生活日报》报道4月1日起实行门诊统筹、取消12个门规病种、退休人员个人账户“保底封顶”……4月1日，《济南市职工基本医疗保险办法》正式颁布实施，与此同时，《办法》实施细则、普通门诊统筹办法等配套文件也制定出台。

简介：摘要我国的医疗保险制度被称为医疗改革中的重点之一，它不仅关系到广大参加医疗保险人群的自身利益，而且与社会的发展与稳定密切相关。医生作为医疗改革最先触及的行业，担负着控制医疗费用与保证医疗服务的重要职责。要使医疗改革制度得以推广，医保政策落实实处，必须有赖于医生的认真执行，保证医疗改革的顺利实施。本文就医保病人的医疗过程中，医生对相关医保政策的理解、运用及出现的问题做了一定程度的分析，并提出了解决思路和办法。

简介：国务院在推进医药卫生体制改革中多次强调，在建立分级医疗中要发挥医保的杠杆作用，促进参保人员充分利用基层社区医疗服务，提高医疗资源的利用效率。相关部门甚至委责医疗保险部门应当制定强制参保人首先到社区就医的规定。

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简介：进入2008年以来，有关我国新医改方案的消息层出不穷，但正式方案仍没有出台。不过，作为新形势下医改重要组成内容的“全民医保”工作却在我国部分省份开始探索，比如江苏的“全民医保”工作就有新的动向。近期，江苏省在南京召开了2008年全省居民医保工作会议，其中有不少利好消息值得医药同行特别解读。

简介：摘要随着医保覆盖面的不断扩大，服务人群不断扩宽，医保服务需求不断增加，这都对医院医保服务能力建设带来了重大的机遇与挑战。从医院医保服务工作实践出发，分析了在医保工作中针对服务客体需求进行的医保服务能力建设的重要性。分别从内部建设和外部建设探讨了加强医保服务能力建设的实践路径。

简介：摘要：医保病人自付比率：是指某定点医疗机构医保病人住院期间总的自付费用与总的住院费用之比，病人自付比率的高低与起付线，医保统筹报销率有关，与报销符合率高低有关。垫付金额：是指医疗机构为减少医保病人的预交费用，为病人垫付的部分医疗费用。我院为了减轻医保病人的经济负担，控制不合理的检查、用药和治疗 ，特做以下持续整改分析，探索原因及对策，确保医保资金安全有效使用。

简介：摘要医保政策对于社会卫生服务而言十分重要，针对当前社区卫生服务利用中医保政策所发挥的作用，从保障人权、推动经济发展、保障医疗制度、促进社区卫生服务与医保制度改革、推动分级诊疗五方面，分析了其具体影响，对我国医疗卫生行业具有关键性作用。