简介：近年来，血管内支架置人联合电解可脱性弹簧圈（GDC）治疗颅内宽颈动脉瘤，术中存在着弹簧圈脱落的风险。因此，放置支架在动脉瘤颈或载瘤动脉内，结合弹簧圈栓塞动脉瘤，以达到稳定的栓塞宽颈动脉瘤的目的。但应用支架使栓塞的过程变得更复杂，风险也更高。需充分做好对患者心理护理、栓塞材料准备及术中观察，才能保证手术顺利进行和成功。作者将12例支架辅助弹簧圈栓塞的宽颈动脉瘤患者的术中护理经验报道如下。

简介：目的：分析在心血管患者中应用脑钠肽方法的临床效果及对心功能的改善情况。方法：于2017年3月-2022年03月，选取在我院开展急性心肌梗死治疗的患者70例为研究对象，按照治疗方法分为对照组35例，实施经皮冠脉血管成形术治疗方法，分为观察组35例，实施脑钠肽治疗方法，比较两组的临床治疗效果及心功能指标。结果：治疗后，观察组心功能指标中，心脏指数、左室射血分数均高于对照组，收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），对照组临床效果中显效17例、有效10例、无效8例，总发生率为77.14%；观察组临床效果中显效23例、有效10例、无效2例，总发生率为94.29%，两组对比差异显著（P＜0.05）。治疗后，实验组心功能指标中，心脏指数、左室射血分数均高于对照组，收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：在心血管患者治疗中实施脑钠肽方法的临床效果显著，在改善心功能改善方面有积极的影响。

简介：目的：探究急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果。方法：筛选急性脑梗塞患者40例，时间范围2019年1月至2020年12月，随机将其分为对照组（阿司匹林治疗）和观察组（阿司匹林＋氯吡格雷治疗），各20例，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组，治疗后观察组梗死面积小于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组梗死面积及神经功能评分差异较小（P＞0.05）。结论：予以急性脑梗塞患者阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果显著。

简介：摘要目的探讨护理风险管理模式在呼吸内科护理干预中的应用效果。方法选择我院呼吸内科住院治疗的186例患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各93例，对照组实施呼吸内科常规护理，观察组实施护理风险管理模式下的护理干预，比较两组护理质量、满意度、护理不良事件、生存质量。结果观察组病房管理、基础护理质量、消毒隔离质量、患者满意度评分均明显高于对照组（t=6.728~9.743,P<0.05）；护理事件发生率3.23%明显低于对照组10.75%（x2=4.052，P<0.05）；观察组生理功能、心理功能、社会功能、独立程度等生存质量评分明显高于对照组(t=5.674~10.214,P<0.05)。结论护理风险管理模式下的护理干预有助于提高呼吸内科护理服务质量，减少护理不良事件的发生率，提高患者生存质量。

简介：自1995年美国食品与药品监督管理局（FDA）批准重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）可用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后不久，一些临床研究机构又开展了局部动脉内溶栓及动静脉联合溶栓实验研究旧引。但无论是静脉溶栓还是动脉溶栓，都面临着一些亟待解决的问题：①溶栓时间窗短：美国国立神经疾病与卒中研究所（TheationaInstituteNeurologicalDisordersandStrokert-PAStrokeStudyGroup，NINDS）的研究认为，静脉溶栓应在发病3h之内进行，多数机构认为动脉溶栓时间窗应在6h之内。

简介：目的探讨使用螺旋CT在脑血管动脉期和静脉期扫描与图像融合技术在颅内静脉畸形（intracranialvenousmalformation，IVM）中的诊断价值。方法采用8排螺旋CT进行头部螺旋容积扫描，层厚1．25mm，间隔0．625mm，管电压120kV，管电流120～150mA。经静脉注射非离子型对比剂（碘帕醇，碘含量370mg／m1），注射速度为3．5～4．0ml／s，总量为80～100ml；动脉期延迟时间18～22S，静脉期延迟时间33～39S。分析10例IVM的CT平扫、动脉期、静脉期的影像表现，利用“血管生长（addvessel）”法及电子切割法对图像进行处理，采用多平面体积重组、容积重建及图像融合技术对IVM进行三维重建。结果10例IVM患者中，单发7例，多发3例。IVM位于小脑半球6例，其中3例5处引流至一侧横窦，2例3处分别引流至岩下窦及大脑大静脉，1例引流至直窦；IVM位于额叶和颞叶各1例，引流静脉汇入大脑内静脉和岩上窦；IVM位于基底核2例，引流静脉经大脑大静脉引入直窦及窦汇。CT平扫：2例患者表现为条状、点状的略高密度影，3例患者伴发小脑出血，5例患者CT平扫未发现明显异常。动脉期：8例IVM的髓静脉及“中央静脉”密度淡薄，2例几乎看不到病灶，10例的影像学结果均未显示IVM的引流静脉“海蛇头”特征。静脉期：2．例因引流静脉的走行和扫描平面关系，“海蛇头”征显示不明显，另8例不仅清晰显示病灶，而且还显示病灶的“海蛇头”特征。采用容积重建、图像融合技术，均可清晰完整地显示颅内静脉畸形的组成及引流静脉全程的三维影像。结论多排螺旋CT在诊断IVM中，脑静脉期血管成像优于动脉期，而静脉系统与病灶容积重建、图像的融合，是显示IVM的有效重建方法。

简介：目的分析心源性脑梗死患者血浆D-二聚体水平的表达情况.方法回顾性连续纳入2013年1月至2016年7月马鞍山中心医院收治的心房颤动致脑梗死患者136例,均在入院次日清晨检测静脉血浆D-二聚体水平.依据出院时情况,分为死亡组（21例）和生存组（115例）.记录两组患者性别、年龄、合并疾病、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、抗凝治疗情况、脑梗死体积、并发症、血脂、同型半胱氨酸、血浆D-二聚体水平并进行比较.采用受试者工作特征（ROC）曲线判断住院死亡患者的血浆D-二聚体的临床截点.结果死亡组与生存组比较,中枢性高热[28.6％（6例）比8.7％（10例）]、NIHSS评分[（19±3）比（12±3）]、入院昏迷[66.7％（14例）比15.7％（18例）]、C反应蛋白[13.5（9.1,50.6）比2.3（0.0,15.1）mg/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.死亡组的血浆D-二聚体水平显著高于生存组[2.9（0.9,4.0）比0.6（0.4,0.9）mg/L,P＜0.01],血浆D-二聚体判断住院死亡的ROC曲线下面积为0.816（95％CI：0.686～0.946,P＜0.01）.结论急性心房颤动致脑梗死死亡患者人院时血浆D-二聚体水平显著高于生存者.

简介：动脉弹性是指动脉的舒张功能.动脉弹性功能不仅是收缩压、舒张压和脉压水平的重要决定因素,而且相当程度上反映了动脉内皮功能状况.动脉弹性功能减退已成为心血管危险的重要标记之一.

简介：目的：了解柯萨奇B组病毒（CVB）在心脏疾病患者中的感染状况，探讨CVB感染与心血管疾病的内在关系。方法：采用间接酶联免疫吸附测定（ELISA）和反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）。进行CVBIgG抗体和核酸检测。结果：心脏病组CVBIgG阳性率为44．8％（112／250），对照组抗体阳性率为16．7％（18／108），两者有显著性差异（P〈0．05）。CVBRNA检测结果显示，心脏病组阳性率为20．4％（51／250），对照组为3．7％（4／108）．两者比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：在心脏病患者中CVB感染较普遍，应引起重视。

简介：目的对有创机械通气在重症心力衰竭患者治疗过程中的应用价值进行分析和探究。方法将58例重症心力衰竭患者按照随机的方式分为对照组和观察组,每组各29例,对两组患者都采用扩张血管和利尿等常规性的药物进行治疗,对照组在治疗过程中采用的是无创正压通气,观察组采用的是有创机械通气,对两组患者在治疗之后的效果状况进行对比分析。结果观察组（92.12%）在总有效率上高于对照组（60.16%）;治疗后观察组在具体的血气相应的分析指标上均明显好于对照组,两组差异状况有统计学意义（P〈0.05）。结论有创机械通气对于重症心力衰竭患者在治疗中具有重要应用价值。

简介：目的探讨前循环急性进展性缺血性卒中住院患者的危险因素。方法选择前循环急性缺血性进展性卒中100例患者为研究对象，均进行抗血小板聚集治疗。分为进展组32例，非进展组68例。由1名经过相关培训的神经科主治医师询问病史并进行体检，记录与前循环急性进展性缺血性卒中发生可能相关的24个危险因素，进行，或t检验，对所有入组的患者以病情是否进展为因变量（Y），以单因素分析后差异有统计学意义的因素作为自变量，采用Logistic多因素逐步回归后退法分析，筛选出独立的危险因素。结果两组患者危险因素的多因素分析显示：有颈动脉狭窄（OR：22．069，95％CI：5．169～94．223）、入院体温增高（OR=13．404，95％CI：1．958～91．736）、有糖尿病史（OR=12．598，95％CI：2．867～55．359）3个因素进入模型（P〈0．05）。结论颈动脉狭窄、入院体温增高、有糖尿病史是前循环急性进展性缺血性卒中的主要危险因素。前循环急性进展性缺血性卒中是多种因素、多种机制共同作用的结果。

简介：平板运动试验（TET）是通过一定负荷量的运动，检测或评估冠心病最重要的无创性试验。在运动中，随运动量的增加血压及心率均升高，本文就运动过程中高血压者中有部分血压异常增高，及静息血压正常者而运动中血压异常增高者，在运动中血压特点与非高血压患者对比。评价运动试验对高血压者诊断、治疗的意义．现报告如下。

简介：目的探讨sT段抬高型急性心肌梗死患者行急诊经皮冠脉介入治疗术（PCi）出现无复流现象的原因及预防措施。方法选择sT段抬高型急性心肌梗死患者202例，无急诊PCI治疗禁忌证，随机分为3组，分别给予常规PCI治疗、血栓抽吸和冠脉内注入血小板膜糖蛋白Ⅱb，Ⅲa受体拮抗剂后PCI等不同的治疗，监测患者PCI治疗后血浆脑钠肽前体（pro—BNP）和PCI术后冠脉造影TIMI血流分级，记录患者住院时间和28d死亡率。结果三组患者间发病至梗死相关血管开通时间、总平均住院时间、PCI治疗术后28d死亡率差异无统计学意义。常规PCI治疗组无复流现象的发生率高于血栓抽吸组和冠脉内注入血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂组，并且血浆pro—BNP明显高于后者。结论心肌梗死患者PCI术后无复流的发生与冠脉内微血栓形成有关，通过血栓抽吸和冠脉内注入血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂的方法可以有效减少无复流的发生。

简介：目的：研究活动平板试验中收缩压恢复比（rSBP）对冠心病的诊断价值。方法：99例患者接受活动平板试验和冠状动脉造影，分为冠心病组（56例，冠脉造影阳性）、高血压病组（18例，冠脉造影阴性）和对照组（25例，冠脉造影阴性），对比分析rSBP和ST／HR斜率对冠心病的诊断价值。结果：冠心病组、高血压病组3minrSBP值[（0．94±0．09）、（0．80±0．10）]显著高于对照组的（0．74±0．06），分别P〈0．01,〈0．05。rSBP诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为89．3％、76．7％、特异性、准确性分别为90．7％、90．3％、94．2％。结论：斜率可提高诊断的特异性和准确性。83．3％，联合rSBP和ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性、rSBP可作为诊断冠心病的无创指标之一，联合ST／HR

简介：心房颤动（房颤）是最常见的快速心律失常，在普通人群中发病率大于1％，在80岁以上人群的发病率高达10％[1]，据统计中国现约有1000万人患房颤[2]。房颤是卒中的独立危险因素，由血栓引起的卒中事件中，高达15％～20％的比例源于房颤，伴有房颤的卒中患者死亡率及致残率较不伴房颤者明显升高[3]。

简介：缺血性卒中急性期约有60%-75%的患者血压增高（〉140/90mmHg）。即使既往无高血压病史的患者,在卒中急性期血压也可能增高。长期以来,不主张在卒中急性期积极降压,机制在于卒中急性期血压增高是机体维持脑灌注压的代偿反应,此时降低血压有可能导致脑灌注压不足。

简介：《柳叶刀》（Lancet）杂志5月31日在线发表的一项研究报告了CLOTS3研究结果，该结果指出，在卒中后卧床患者中，周期性充气加压（IPC）可有效降低深静脉血栓形成（DVT）风险，并且有可能改善生存率。

简介：目的应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察颈动脉狭窄患者颈动脉支架置入术（CAS）后局部血管内径及血流速度的变化.方法纳入术前行CDFI和DSA检查的缺血性脑血管病患者76例,对其中40例符合手术标准的中重度狭窄患者行CAS.术后3d,1、3、6、12及24个月应用CDFI检测支架近心段、中段、远心段的内径和收缩期峰值血流速度（PSV）,并与DSA结果相比较.CAS后≥6个月,PSV≥155cm/s的患者立即复查DSA,PSV正常的患者6个月后复查DSA.结果①40例CAS技术成功率为100%,1例（2.5%）死亡,2例失访,37例获得24个月随访,1例发生再狭窄（狭窄率为50%~69%）,再狭窄发生率为2.7%.②CAS后各时间点支架中段内径较术前明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）.CAS后随时间延长,支架各段内径均逐渐增加,术后1~3个月增幅最明显,6、12及24个月支架各段内径与前一阶段比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,提示支架形态渐趋稳定.③CAS后各时间点支架各段PSV较术前明显改善,且均在正常范围内.④术前行CDFI和DSA检查的76例患者,两种方法诊断狭窄程度符合的有74例,其中2例DSA诊断为重度狭窄,CDFI诊断1例为中度狭窄,1例为闭塞.符合率为97.4%.术后≥6个月,共20例行DSA检查,CDFI与DSA均显示为轻度狭窄的有19例,中度狭窄的有1例.符合率为100%.结论应用CDFI动态监测CAS后支架各段管径及血流的改变,有助于发现支架内再狭窄.与DSA比较,其检查结果可靠.

简介：目的探讨及时行气管切开在颅脑外伤合并脑出血患者中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年1月我院收治的23例颅脑外伤合并脑出血患者的临床资料,均给予及时的气管切开术,观察术后病死率、不良反应发生率及手术前后神经功能没功能缺损评分。结果23例患者术后不良反应发生率为13.04%;2例死亡,死亡率为8.70%。手术前后患者神经功能缺损评分分别为（37.5±6.1）分和（21.9±5.2）分。结论颅脑外伤合并脑出血患者治疗中及时行气管切开术,有利于降低肺部感染等并发症发生率和病死率,改善神经功能缺损,对患者的救治具有显著应用价值。

简介：目的探讨电针治疗在大鼠脑缺血再灌注损伤中对AnnexinA1表达的影响。方法SD大鼠32只，随机分为对照组、缺血再灌注组、电针组、假手术组，每组8只。检测AnnexinA1在大鼠脑组织中的表达变化及AnnexinA1转位结果。结果大鼠大脑中动脉栓塞60rain再灌注24h后，可出现明显的神经缺损性行为，在脑缺血前后以电针治疗可明显改善大脑损伤性行为异常。在海马CA1、CA2、CA3、齿状回、皮质区，缺血再灌注组大鼠AnnexinA1的表达较对照组明显升高，电针组大鼠AnnexinA1的表达较缺血再灌注组明显下降（P〈0．05）。在海马CA1、CA3、皮质区，缺血再灌注组大鼠AnnexinA1核转位和膜转位较对照组明显上升；在海马CA1、CA3区，电针组大鼠AnnexinA1核转位和膜转位较缺血再灌注组明显下降（P〈0．05）。结论脑缺血再灌注后AnnexinA1表达上调，AnnexinA1出现核转位和膜转位现象，电针可以逆转AnnexinA1表达和转位。电针有可能通过调节AnnexinA1的核转位和膜转位来改变神经元的凋亡。