简介：

简介：目的探讨肝细胞癌脑转移的临床特点及预后因素。方法回顾性分析1例肝细胞癌脑转移患者的临床资料,并结合相关文献对其临床特点及预后因素进行分析。结果本例患者以突发颅内出血急性起病,术前诊断颅内转移瘤。于全麻下行显微手术治疗,术后病理检查确诊为肝细胞癌脑转移。术后复查MRI显示颅内多发转移瘤,辅以全脑放射治疗,出院1个后随访尚良好存活。结论肝细胞癌脑转移发病率低,临床少见。尽管其预后极差,但包括外科手术在内的综合治疗能有效提高肝癌脑转移患者的生存质量,延长生存时间。对于肝细胞癌脑转移应高度警惕。

简介：高空坠落导致的损伤在多发性损伤中占第5位〔1〕,表现为多种形式、多部位伤害、涉及临床多个学科,病情复杂,漏诊、误诊比例较高〔2〕。本文就2例坠落后严重损伤患者的临床特征和抢救环节进行分析总结,并结合相关文献复习报告如下。

简介：摘要目的探讨重度肝破裂出血的治疗方式和愈后。方法对两例重度肝破裂的临床资料进行回顾性分析。结果两例重度肝破裂患者，入院后积极抗休克处理同时急诊手术，通过肝门阻断或肝固有动脉结扎、清创性肝叶切除、大网膜或碘仿纱布覆盖肝脏表面周围填塞纱布止血，都达到止血目的。结论纱布填塞在重度肝破裂治疗中是一种简单、迅速、有效的方法。

简介：胃肠道穿孔是常见的外科急腹症。发生于直肠的穿孔一般多见于外伤及医源性损伤,自发性少见。直肠穿孔早期腹痛程度较胃、小肠穿孔所致的化学性腹膜炎为轻,因此患者就诊时间较晚,而粪便溢入腹腔引起严重腹腔感染,易发生感染性休克,死亡率较高。该病缺乏特异性临床表现，一般均需手术探查方能明确诊断。海宁市中医院日前收治1例直肠自发性穿孔患者，结合复习文献，现报道如下。

简介：摘要目的探讨3例误诊为突发性耳聋的明确病因，描述其临床资料，为临床医生提供突发性耳聋的治疗经验和教训。方法回顾性分析3例误诊为突发性耳聋患者，1例为颈静脉孔脑膜瘤，1例为听神经瘤，1例为复发性多软骨炎患者的临床资料，同时以突发性耳聋，桥小脑角，颈静脉孔脑膜瘤，听神经瘤，复发性多软骨炎为关键词检索数据库。结果2例桥小脑区占位患者手术治疗，经过病理确诊，1例为脑膜瘤，1例为听神经鞘瘤。1例复发性多软骨炎患者经过免疫治疗，病情改善。结论在接诊以突发性听力损失为首发症状的患者时，要考虑到颅内病变和免疫性疾病的可能性，以免漏诊和误诊，延误治疗。

简介：无

简介：摘要目的提高对创伤性肾动脉栓塞的诊治水平。方法回顾性分析本院收治的1例创伤性肾动脉栓塞的临床病例资料，就其临床表现、诊断及治疗进行讨论，结合复习相关文献。结果该例患者术中探查见腹膜后大量血肿及肾脏断裂伤，并行肾脏切除术。结论对于创伤性肾动脉栓塞，如果合并血流动力学不稳定，或出现肾性高血压，应及时行肾脏切除术。

简介：摘要目的探讨皮肤血管肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法分析新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院收治的1例皮肤血管肉瘤患者的临床病理特征，并复习相关文献。结果患者为79岁男性，因头面部红斑伴肿胀1年，加重1个月就诊。头面部见暗红色斑，局部浸润，部分融合，以右侧头面部为重。皮肤组织病理学检查及免疫组织化学显示CD31、CD34阳性，结合临床诊断为皮肤高分化血管肉瘤。结论皮肤血管肉瘤临床较为罕见，需要通过临床特征结合病理结果综合诊断。

简介：摘要目的分析亚历山大病Ⅱ型的临床特征、神经影像学表现及基因检测结果。方法收集山东大学齐鲁医院（青岛）及山东大学齐鲁医院神经内科2018年8月至2020年6月收治的3例亚历山大病Ⅱ型患者的临床资料，对其临床及影像学资料进行回顾性分析。结果3例患者均为中老年男性，隐匿起病，首发症状均为单下肢或双下肢无力，逐渐出现头晕、言语不清、吞咽困难、排尿困难、便秘、排汗异常及体位性低血压等症状，且症状呈进行性加重。3例患者在早期曾被误诊（分别被误诊为关节腔积液病、脑血管病、酒精中毒），颅脑磁共振成像（MRI）显示幕上白质病变轻，仅表现为侧脑室周围非特异性脑白质异常信号，延髓及上颈髓萎缩明显，呈“蝌蚪征”，有较高的提示价值。基因检测结果均为胶质纤维酸性蛋白基因单一杂合突变，且均为已报道的致病突变，分别为外显子6的c.1091C>T （p.A364V）杂合突变、外显子4的c.722C>T （p.R258C） 杂合突变和外显子1的c.197G>A （p.R66Q）杂合突变。结论亚历山大病Ⅱ型为常染色体显性遗传病，大部分为杂合点突变，少数为缺失突变。对于同时或逐渐出现头晕、球麻痹、自主神经功能障碍等脑干受累表现的患者，颅脑MRI显示幕上脑白质改变、延髓及上颈髓萎缩明显时，应考虑亚历山大病Ⅱ型可能。

简介：目的报道1例臂桡侧瘙痒症,并回顾文献,学习该病的临床特征、影像学变化及治疗,以提高临床医生对该病的认识。方法分析1例臂桡侧瘙痒症患者的临床表现、影像学检查及治疗预后,并复习近年国内外相关文献。结果老年男性患者,近1年无明显诱因出现双侧前臂瘙痒,夜间较重,不能忍受。皮肤科情况：双前臂外侧散在暗红色粟粒大小坚实丘疹,大片褐色色素沉着。患者既往颈椎病多年,颈椎X光片示颈椎退变,C5-C6椎间隙狭窄。颈部核磁共振成像（MRI）示C3-C7多节段椎间盘突出,椎管狭窄,以C5-C6为著。诊断：臂桡侧瘙痒症。治疗：0.1%他克莫司软膏（商品名：普特彼软膏）2次/d外用。2周后瘙痒明显减轻,1个月后皮疹消失,无瘙痒感,停药,3个月随访暂无复发。结论臂桡侧瘙痒症发病可能与颈椎退变相关,治疗可选择外用他克莫司软膏。

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简介：目的探讨子宫腺肉瘤患者的临床特征、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析5例子宫腺肉瘤患者的临床资料。5例子宫腺肉瘤患者的年龄为15~70岁,中位年龄为58岁,临床表现为阴道出血及下腹部包块。2例绝经患者绝经前有子宫内膜异位症病史。5例患者均接受手术治疗,其中4例绝经患者行全子宫+双附件切除术;1例患者的年龄为15岁,保留卵巢,行全子宫+双侧输卵管切除术。统计并分析子宫腺肉瘤患者的临床特征、病理特点、病理高危因素、主要辅助检查情况及治疗方案。结果3例患者术前行血清乳酸脱氢酶(LDH)检测,结果均﹥200IU/L。5例患者术前行B超检查,均提示宫腔或宫颈肿物,直径为5~10cm。5例患者术后病理均存在特征性“袖口”状结构,其中2例患者有深肌层侵犯,2例患者有肿瘤细胞异源性分化,4例患者存在高危因素。术后补充吉西他滨+多西他赛方案化疗,5例患者除1例失访外均未复发。结论子宫腺肉瘤的发病以绝经后女性多见,亦见于青少年女性,无特异性临床特征,治疗以全子宫+双附件切除为主,术后化疗可能减少复发。

简介：摘要目的探讨在肾移植术后容易复发的轻链沉积病受者临床、病理、治疗及转归资料。方法对2例移植肾轻链沉积病受者的临床、病理、治疗及转归进行分析并复习相关文献。1例男，49岁，原发病不明，肾移植术后24个月，尿检异常，血肌酐升高，无贫血，移植肾穿刺活检提示轻链沉积病。另1例男，38岁，原发病为轻链沉积病，肾移植术后15个月，尿蛋白临界值，镜下血尿，血肌酐升高，无贫血及高血压，移植肾穿刺活检提示复发性轻链沉积病。结果1例予硼替佐米联合地塞米松治疗，随访期间血肌酐下降。1例予硼替佐米联合地塞米松治疗。随访期间合并脓毒症及肺部感染，肾功能损害进展。结论肾移植术后轻链沉积病少见，进展快，预后差，肾移植术前及术后及早完善血尿游离轻链及免疫固定电泳有助于早期诊断，硼替佐米治疗移植肾轻链沉积病疗效有待进一步观察。

简介：摘要目的分析8例膀胱肾源性腺瘤的临床特点，以提高对该病的认知和诊疗水平。方法回顾性分析2016年7月至2019年6月中山大学孙逸仙纪念医院收治的8例膀胱肾源性腺瘤患者的临床和病理资料。男5例，女3例。年龄55(33～71)岁。临床表现为血尿7例，尿路刺激征6例，无明显症状1例。合并疾病：7例膀胱炎，3例尿石症，2例膀胱癌，1例侵袭性结肠肠系膜纤维瘤，1例无其他合并疾病。5例有泌尿系手术史。5例发生于侧壁；5例单发；肿物平均直径为0.9(0.1～1.8) cm。膀胱镜下可见乳头状肿物，表面呈鲜红色，蒂不明显，乳头粗短，触之易出血；部分呈散在片状苔藓样改变。8例均接受经尿道膀胱病变黏膜电切术。结果8例术后病理检查：镜下见膀胱黏膜组织呈慢性炎，间质水肿，肉芽组织增生，嗜酸性粒细胞浸润，上皮呈中肾样化生。8例均获得电话随访，平均随访时间17.1(2～38)个月，均未出现复发。结论膀胱肾源性腺瘤确诊依靠病理检查，术中应切除完全，术后应密切观察，及时处理复发和恶变。

简介：摘要患者李某，女，已婚，28岁，重庆市梁平区某完全小学幼儿教师，因“胸腹部泛发淡红色丘疹7年”来诊,7年间曾辗转于多家医院，均未明确诊断，西医予以抗病毒、调节免疫治疗，中医予以火针、灯火灸法治疗局部皮损，且治疗均无明显收效，影响皮肤美观，严重影响患者生活质量，故建议患者到重庆医科大学附属永川医院皮肤科病理活检提示疣状表皮发育不良，此病多与人类乳头瘤病毒感染有关，好发于机体免疫功能低下的人群，且发病有遗传倾向。笔者就本病例作简要介绍，以期在今后的临床工作中对本病起到足够的认识作用，进一步提高诊治水平,减少误诊，故报道如下，与同道共勉。

简介：<正>前列腺黏液腺癌临床罕见,我单位收治该病患者1例,其临床表现具有鲜明特点,特予以总结报道并对该病相关文献进行复习。1临床资料患者男,57岁,因"尿频、尿急8月余,经尿道前列腺电切术(TURP)后并发现前列腺癌2周"入院。患者入院前8个月时出现尿频及进行性排尿困难等典型前列腺增生症状,自诉射精后排尿时常伴有透明胶冻样成块固体流出。于外院行CT示"前列腺占位并累及膀胱,双侧肾盂输尿管积水"。随后于该院行TURP(具体不详),术中切除前列腺、尿道及膀胱内组织送病理,术后病理示:"(前列腺、尿道)前列腺黏液腺癌;(膀胱)内翻性乳头状瘤,部分细胞增生活跃"。为排除黏液腺癌是否由胃肠

简介：摘要结节病是临床少见的一种肉芽肿性疾病，临床表现多样，缺乏特异性，累及多脏器的结节病临床较为罕见，当表现为多发结节性病灶时易误诊误治。本例患者女性，56岁，以胸闷为首发症状，无特异性，结合影像学及病理学检查，最终诊断为多系统结节病。

简介：1临床资料患者,女性,52岁。因＂腰部疼痛、束带感伴感觉减退3年余＂入院。查体：神志清楚,腹部平软,双侧瞳孔正常,四肢肌力、肌张力正常,腰部压痛,有束带感,T6-10段左侧浅感觉减退,腹壁反射存在,颈软;无大小便失禁。腰椎穿刺脑脊液检查示：外观清亮、透明,细胞数0,蛋白1.1g/L,余正常,可排除炎性占位。