简介：摘要为了探讨经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效，回顾性分析2018年12月至2021年6月青岛大学附属医院市南院区脊柱外科收治的15例胸椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料，所有患者均采用经带肌蒂的单开门椎板成形术切除肿瘤。记录每例患者临床资料和手术前后日本骨科协会（JOA）评分、站立位胸椎后凸角以及术后胸背切口疼痛视觉模拟评分（VAS）情况，术后3个月、末次随访均行CT检查了解成形椎板愈合情况，同时末次随访通过MRI了解后方韧带愈合情况。15例患者肿瘤均顺利完整切除，手术时间（91±15）min，出血量（117±56）ml。其中3例患者出现脑脊液漏，经加压包扎后均顺利愈合且未出现相关并发症。所有患者均随访6个月以上。术后3 d胸背切口疼痛VAS评分为（3.0±1.3）分，术后3个月为（1.3±0.9）分（P<0.001）；术前JOA评分为（11.9±2.4）分，术后3个月为（14.0±1.6）分，末次随访为（16.1±0.7）分，术后均优于术前（均P<0.001）；术前Cobb角为10.1°±5.3°，末次随访时为10.4°±6.2°，差别无统计学意义（P=0.420）。所有患者术后3个月CT显示椎板门轴侧（带肌蒂侧）均见部分骨痂形成甚至完全愈合，末次随访时CT显示椎板门轴侧均完全愈合，开门侧见不同程度硬化或愈合表现，椎板均未出现坏死、明显移位和继发性椎管狭窄。可见通过带肌蒂的单开门椎板成形手术入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤疗效确切。

简介：摘要目的观察舒芬太尼与罗哌卡因腰硬联合阻滞应用于分娩镇痛中的效果及安全性。方法将180例足月头位单胎、自愿接受分娩镇痛的初产妇作为观察组，采用舒芬太尼与罗哌卡因腰硬联合阻滞行分娩镇痛，即舒芬太尼鞘内5μg，硬膜外维持舒芬太尼0.2μg/ml加0.1％罗哌卡因行患者自控镇痛；选择同期条件相同、已临产、无镇痛的180例初产妇为对照组。观察两组镇痛效果及副作用，并比较两组产程情况及对新生儿的影响。

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简介：摘要目的观察0.5％等比重布比卡因在坐位或左侧卧位腰硬联合麻醉中对产妇麻醉效果和血流动力学的影响。方法择期剖宫产产妇80例，ASA分级I-II，随机分为坐位组（S）和左侧卧位组（L）。穿刺成功后给予等比重0.5％布比卡因2.0ml，保持原体位5min后平卧。结果两组产妇腰麻后，20min内感觉阻滞平面达T5所需时间，L组短于S组；达到T5的例数，L组多于S组；硬膜外用药比率，S组多于L组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇血流动力学指标，一次穿刺成功率，恶心、呕吐等不良反应发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。结论两种麻醉体位均适合剖宫产手术麻醉，左侧卧位较坐位更少引起麻醉平面不足，避免硬膜外追加用药。

简介：摘要目的比较罗哌卡因与布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中低血压综合征的发生率。方法将在我院接受剖宫产分娩的足月妊娠产妇分为对照组和观察组。对照组使用0.75%浓度的布比卡因进行腰硬联合麻醉，观察组则使用0.75%浓度的罗哌卡因进行腰硬联合麻醉。比较两组产妇仰卧位低血压综合症的发生率。结果观察组仰卧位低血压综合症发生率低于对照组，观察组感觉阻滞起效时间比对照组短、感觉最高阻滞平面高于对照组、感觉阻滞最高平面时间比对照组长，差异有统计学意义（P<0.05)。结论在剖宫产术的腰硬联合麻醉中，罗哌卡因阻滞起效较于布比卡因慢，但是仰卧位低血压综合症的发生率相对较低，从安全、稳定方面出发，罗哌卡因更值得推广。

简介：摘要本文报道了1例合并有颅内静脉血栓形成的髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体（MPO-ANCA）阳性肥厚性硬脑膜炎的病例，其主要表现为慢性头痛伴颅神经的损伤。其MPO-ANCA阳性，颅内磁共振静脉血管成像（MRV）及头颅磁敏感加权成像（SWI）提示颅内静脉窦血栓形成，头颅磁共振（MRI）增强示小脑幕及海绵窦强化。给予激素联合免疫抑制剂治疗后症状明显改善，最终被诊断为MPO-ANCA相关的肥厚性硬脑膜炎。

简介：摘要目的分析伴精神行为异常或情绪障碍的额部硬膜下积液与行为变异型额颞叶痴呆（bv-FTD）在临床特征、影像学及神经心理学方面的差别。方法本研究为基于门诊人群的横断面研究。于2016年1月至2019年6月期间纳入伴精神行为异常或情绪障碍的额部硬膜下积液患者38例，纳入bv-FTD患者42例。分别收集两组人群的人口学、既往史、临床表现、影像学特征及神经心理评估结果，应用t检验或χ2检验比较各变量在两组之间的差异。结果在人口学方面，额部硬膜下积液组60岁以上人群比例明显高于bv-FTD组（50.0%比23.8%，P=0.015）；在既往史方面，额部硬膜下积液组头外伤（68.4%比9.5%）或颅脑手术（31.6%比2.4%）比例均高于bv-FTD组（均P<0.05）。在临床表现方面，bv-FTD组兴奋（52.4%比15.8%）、言语障碍（28.6%比5.3%）、记忆力下降（35.7%比10.5%）的比例高于额部硬膜下积液组。硬膜下积液组淡漠（84.2%比47.6%）发生率高于bv-FTD组（均P<0.05）。在影像学方面，bv-FTD组双侧额叶对称性萎缩的比例明显低于硬膜下积液组（54.8%比78.9%，P=0.022）；bv-FTD组其他脑叶出现萎缩的比例高于硬膜下积液组（52.4%比23.7%，P=0.009）。神经心理学方面，bv-FTD组MoCA、长延迟回忆（AVLT）、语言（VFT）、信息加工速度（SDMT）及执行功能（TMT-A、TMT-B、FAB）评分均低于额部硬膜下积液组（均P<0.05）。bv-FTD组NPI总分高于硬膜下积液组[（72±10）比（59±10），P<0.05]。NPI子项目分析显示，bv-FTD组激越（28.6%比16.3%）、脱抑制（16.7%比2.6%）、食欲及饮食障碍（21.4%比5.3%）、欣快（35.75比7.9%）、易激惹（23.8%比2.6%）的比例高于硬膜下积液组，而硬膜下积液组淡漠（84.2%比47.6%）的比例高于bv-FTD组（均P<0.05）。结论高龄、头部外伤史或手术史、脑萎缩的模式、全面认知评估及NPI量表有助于伴精神行为异常或情绪障碍的额部硬膜下积液与行为变异型额颞叶痴呆的鉴别。

简介：邓小平同志指出:“一手抓改革开放,一手抓惩治腐败,这两件事结合起来,对照起来,就可以使我们的政策更加明朗,更能获得人心。”(《邓选》第三卷第314页)在南方讲话中他又重申:“对干部和共产党员来说,廉政建设要作为大事来抓”,“要坚持两手抓,一手抓改革开放,一手抓打击各种犯罪活动。这两手都要硬。打击各种犯罪活动,扫除各种丑恶现象,手软不得。”(《邓选》第三卷第379

简介：同志们：这次全市教育系统领导干部会议，是在深入学习浙江经验，谋求南昌教育事业更大发展的重要时刻而召开的一次会议。会议的主要任务是：深入学习胡锦涛总书记6·25在中央党校的重要讲话精神，认真贯彻省委、省政府和市委、市政府关于“学浙江，促发展”的重大部署，分析今年以来我市教育事业发展的态势，