简介：在社会进步，物质文明高度发展的今天，人类生活节奏加快，工作繁劳的同时，精神紧张等一系列情志之变也随之增多，加之不良卫生习惯，性功能障碍患者发病率逐渐升高。笔者在临床工作中，注意对功能性阳痿诊疗搜集，兹将个人辨治浅见赘述于下，供同道参考。

简介：目的比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化。方法17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者，在其手术前和手术后2～10个月内，采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测。对比术前、术后上述各项血流指数的变化。并用统计软件（SPSS-13．0）对结果进行统计学分析。判断其手术后的勃起效果。结果术后阴茎海绵体动脉的平均PSV（44．6cm／s）与术前（42．0cm／s）无统计学差异（P〉0．05）；手术后RI平均1．0高于手术前0．79（P〈0．01）；手术后背深静脉未见血流。患者术后阴茎勃起效果良好。结论静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数，从而改善阴茎的勃起状况。

简介：目的评估维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者认知功能障碍（cognitiveimpairment，CI）的发生率及CI发病与非传统危险因素的相关性。方法MHD患者140例，采用蒙特利尔认知评估量表（montrealcognitiveassessmentscale，MoCA）行认知功能评分，横断面调查年龄、性别、受教育年限、原发病与合并症等临床数据，检测超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）、白蛋白、高半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、血红蛋白等实验室指标。将患者分为CI组与无CI组，比较2组患者临床和实验室数据。结果80例发生CI，发生率为57．1％。CI组患者MoCA平均得分为（18．70±2．74），糖尿病肾病的合并率为41．3％，hs-CRP为（13．6±7．6）mg／L，Hcy为（29．6±6．2）8mol／L。CI组的年龄大于60岁患者比率、透析年限、合并糖尿病肾病与高血压病比率、hs—CRP、Hcy明显高于无CI组（P〈0．05），CI组受教育年限、血红蛋白、白蛋白值显著低于无CI组（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病肾病、血红蛋白、Hcy、hs-CRP是MHD患者CI的独立危险因素。结论本研究MHD患者CI的发生率与国外研究结果相近。炎症、Hcy、贫血等非传统危险因素与MHD患者CI的发生相关。

简介：变性人有时候服用跨性别的激素是没有遵循医嘱的。我们研究了泰国的城市清迈中男性变女性变性人（泰国人妖）的跨性别激素的使用，以及他（她）们的功能性健康，心理健康情况。六十名泰国人妖被采访有关他（她）们使用跨性别激素以及他（她）与家庭成员之间的关系。同时，分别完成了修订版的生活取向测验以评定其乐观人格，社会功能的问卷，以及简易的健康调查36（SF-36）。同时，他（她）们被按照以下标准分为三类：从来不穿着异性的服装，有时候穿着异性的服装和经常穿着异性的服装。在这六十名受试者中，有四十四位服用跨性比激素有很长时间（9．7±6．1年）。他（她）们服用激素与想持久的穿着异性的服装有关，与功能性健康和心理健康无关。有50％的受试者过度的服用常用口服避孕药。有三个人注射了超过推荐剂量的雌激素。这些受试者的自我认可的比例很高，达到了83％，而不认可自己的人仅为17％，并且认可与不认可自己都和持续穿着异性的服装无关。这些人被父母和兄弟姐妹认可的比例也很高，分别为85％和89％。持续的穿着异性的服装对于乐观程度的评分，简易的健康调查36（SF．36）的评分和社会功能没有影响。被自己和父母接受和认可似乎没有影响大部分的功能健康和心理健康，然而不被兄弟姐妹接受会在社会功能和一般心理健康分量表上产生较低的分数。压力因素趋向于包括身体方面的因素，而非社会的因素。总之，没有遵循医嘱的服用跨性别的激素在泰国人妖中很普遍，并且有50％的受试者过度的服用了激素。人妖在自己和父母中的接受程度比较高，但是在兄弟姐妹中的认可度不高。今后需要更多的策略去更加合理的使用跨性别的激素。

简介：

简介：目的探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)对低血压维持性血液透析(MHD)患者心功能的影响。方法比较45例低血压MHD不能耐受普通血液透析的患者CRRT治疗前后的体质量、收缩压、舒张压、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室内径(LVD)、左室舒张末期内径(LVID)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔舒张期厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI),分析治疗前后血压变化与NT-proBNP下降水平、左室射血分数升高水平、左室质量下降水平、左室质量指数下降水平的相关性,评价CRRT治疗在改善低血压MHD患者心功能中的作用。结果45例低血压MHD患者CRRT治疗后NT-proBNP、LVD、LVID、LVPW、IVSD、LVM及LVMI均较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);收缩压、LVEF较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后收缩压升高水平与NT-proBNP下降水平、左室质量下降水平、左室质量指数下降水平呈正相关性(P<0.05),治疗后舒张压升高水平与NT-proBNP下降水平呈正相关性(P<0.05)。结论CRRT可有效改善低血压MHD患者心脏功能。

简介：近距离放疗是治疗前列腺癌的有效手段，但也会带来并发症如勃起功能障碍（ED）。MerrickGS等人对425位接受了永久性前列腺植入放射治疗的患者进行了研究，确定了放疗后勃起功能的情况及西地那非对放疗后勃起功能障碍的疗效[IntJRadiatOncolBiolPhys，2002，52（4）：893-902]。研究者在425人中筛选出放疗前有性能力者209人，应用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）进行调查，181人（87％）完成并寄回了问卷。

简介：本研究旨在探究长期睾酮治疗对性腺功能低下男性的泌尿及性功能和生活质量的效应。我们对656例总睾酮水平≤12.1nmol/L且具有性腺功能低下症状的男性[年龄（60.7±7.2）岁]进行了观察性、前瞻性及累计性研究。在接受睾酮治疗组中,男性（n=360）接受胃肠外途径十一酸睾酮1000mg/12周,多达10年。选择不接受睾酮治疗的男性（n=296）作为对照组。

简介：目的对我国南方地区3911例等候肾脏移植的患者进行HLA-A，B，DRB1基因表达的回顾性研究，以探讨在因肾脏疾病导致患者最终并发终末期肾功能衰竭（EsRD）进程中的HLA免疫遗传易感性及其相对风险作用。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物扩增（PcR-SSP）技术进行HLA-A，B，DR基因分型，应用SPPS13．0软件包统计分析ESRD患者中HLA抗原频率、基因频率、HLA—A，B，DR三个位点的单倍型频率（HF）、连锁不平衡参数、相对危险度（RR）及优势比（OR）。结果ESRD患者中表达出HLA-A抗原19个，HLA-B抗原40个，HLA-DR抗原14个；其中呈现抗原频率显著增高（Pc〈O．0001，Pc值即P值乘以所检测的某一位点的抗原数）的是HLA-B75（RR=1．222，OR=1．479）、DR4（RR=1．146，OR=1．294），DR17（RR=1．541，OR=2．639）；呈现出抗原频率显著降低（Pc〈0．0001）的是HLA-DR8（RR=0．812，DR=0．697）、DR9（RR=0．878，OR=0．793）；ESRD患者中具有显著连锁不平衡单倍型（HF〉0．5％）10条，分别为A1-B37．DR10，A2-B7-DR17，A29-B7-DR10，A30-B13-DR7，A33-B13-DR17，A33-B44-DR17，A33-B46-DR17，A33-B58-DR17，A33-B60-DR17和A33-B75-DR17，其中A33-B75-DR17、A33-B58-DR17频率高达7．93％和11．74％。结论研究发现HLA-B75、DR4和DR17可能对南方地区肾脏疾病患者最终并发ESRD具有独立易感关联，而表达HLA-DR8、DR9的肾脏病患者将可能不易并发ESRD；单倍型A33-B75-DR17高频率出现说明HLA-B75，DR17不仅具有独立易感作用还可能对肾脏病患者最终并发ESRD具有集合易感作用。这个发现对于等候肾脏移植患者选择合适供体以提高移植后患者生存时间和远期移植效果具有临床指导意义。

简介：特发性低促性腺激素性性功能减退症（IHH）是一种罕见的疾病，它的病症表现为青春期的推迟或者缺失，以及（或者）不育症。这些病症是由于促性腺激素释放激素（GnRH）的作用未能对正常的垂体．性腺轴产生足够的刺激。由于罹患该病的患者体内的促卯泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）的水平偏低或正常，所以采用孤立特发性中枢性性腺功能低下（ICH）这一术语定义该疾病可能更为合适。该疾病应区别于伴有其它垂体缺陷的中枢性性腺功能减退。孤立特发性中枢性性腺功能低下的发病机制比较复杂，且在男性中的发病率比中枢性性腺功能减退多5倍。大部分情况下，该病的患病人群比较分散，但也曾经报道过几例家族病例。这一发现加上其它很多致病基因突变的调查，以及一些基因敲除模型的出现，证明了该疾病的发病可能有一个强大的遗传学因素存在。孤立特发性中枢性性腺功能低下可能与一些包含锇缺乏在内的形态遗传学异常有关联，而锇缺乏与孤立特发性中枢性性腺功能低下构成了卡尔曼氏综合症（KS）的主要病征。在全部的孤立特发性中枢性性腺功能低下病例中，卡尔曼氏综合症约占40％，也被视作一个特殊的患者子群体。然而，经过对患有孤立的锇缺陷或者卡尔曼氏综合症（KS）亦或孤立特发性中枢性性腺功能低下的包含亲戚在内的几个家族谱系内部的病患的调查，证明孤立特发性中枢性性腺功能低下是一种复杂的遗传性疾病，它具有复杂多样的表征以及显性。由此得出，不管是多个基因变异还是环境因素或者核外遗传的变化都有可能导致复杂多样的病征。本文综述了己知的、与孤立特发性中枢性性腺功能低下的发病机制相关的遗传机制，并且对由意大利孤立特发性中枢性性腺功能低下网络合作中心所收集的227例�

简介：男子性功能障碍是临床最多见的性心身疾病，其发病率占成年男性的十分之一。有发病率高、症状严重、心理压力大等特点。但是大多患者只能长期盲目服用补肾壮阳药，疗效多不佳，还有许多副作用，临床缺乏有效的药物，尤其缺乏速效疗法及药物。笔者以中医理论为指导，研制“速效性康复外用剂”治疗性功能障碍106例，取得满意疗效，介绍如下：

简介：勃起功能障碍是临床男科学中的一种常见疾病。目前，国内外对ED研究的资料说明，—个正常人阴茎的勃起，至少需要比阴茎在疲软状态下多8倍的动脉血输人，有效阻断静脉血的流出和健全的神经反射通路的配合，更重要的是血液循环系统综合作用的结果。从这个意义上讲，任何原因影响阴茎动脉血流灌注或静脉血充盈障碍，均可导致ED。

简介：当前,随着肾脏替代治疗的普及,以及血液透析技术的不断完善,维持性血液透析患者的生存期越来越长,并发症亦随之增加和显著。继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）患者常见且严重的并发症之一[1],其主要表现为骨痛、骨骼畸形、皮肤瘙痒、转移性钙化、导致全因死亡和心血管死亡明显增加,严重影响其生活质量[2]。故如何治疗SHPT,减少并发症是一个我们需要共同面对的问题。

简介：尽管对于精液分析的临床应用价值仍存在争议，但男性生育能力的调查研究仍有赖于标准化的精液参数分析。这一现状在发展中国家和发达国家的不育诊所中尤其常见，其它可选择的检测和更复杂高级的技术还未被广泛应用。这篇综述着重强调了世界卫生组织新的精液分析手册中描述的精液分析方面的重要调整。手册中提到的最重要的变化是，以循证医学为基础的出版物作为参考来确定常态值的临界值。除了上述的变化，初步评估及操作方法在大多数情况下与之前的版本相同。此外，本文评估了男科学质量控制的重要性，强调了对精子形态的评价。rygerberg医院自1995年开始启动了世界卫生组织精子形态学培训计划。外部质量控制计划已经确保了绝大多数参与者已经具有了精子形态判断技能。本文进一步综合了当前的精子功能试验，如诱导顶体反应，精子一透明带结合试验，以及对精子质量的影响（DNA完整性），和精子功能检测与精子形态的关系。

简介：为评价初级保健条件下常规应用西地那非治疗勃起功能障碍（ED）的有效性和治疗后患者生活满意度及配偶对治疗的满意度。GillA等对2816名患者进行了一项开放、多中心、前瞻性研究（IntJImpotRes，2001，13：338～347）。这些患者都至少应用西地那非10周。用11EF评估治疗效果。生活满意度检测量表（LISAT8）来评估患者配偶对性生活的满意度。患者应用西地那非的有效率为86．6％。应用西地那非后IIEF的所有项目评分都有显著性增加，特别是勃起功能的评分均值增加了13．2％（P〈0．001）。

简介：目的：探讨β2-AR基因多态性与高血压病（EH）并肾功能受损易感性的关系。方法：收集158例EH并肾功能受损患者（EH-RI组）,及与之按性别、年龄、居住地相匹配的肾功能正常的EH无肾功能受损组（EH-non-RI组）及血压肾功能正常对照组各158例。应用PCR-RFLP检测β2-AR（-1023G/A,rs2053044;＋252G/A,rs1042717）多态性。用SHEsis网络软件估计单倍体型频率。结果：χ2分割显示：EH-RI组β2-AR/-1023的AA频率（13.29%）高于EH-non-RI组（6.33%）、正常组（4.43%）（χ2=8.940,P〈0.01）。Logistic回归分析,以EH-non-RI组为参照系,调整危险混杂因素后,β2-AR/-1023-AA型患者EH-RI的OR值为2.561（P〈0.05）。在构建的单倍体型中,EH-RI组的G-G单倍体型（β2-AR/-1023—β2-AR/＋252）频率（40.19%）低于EH组（47.78%）、正常组（48.10%）（χ2=5.109,P〈0.05）。结论：携带有β2-AR/-1023-AA基因型是患EH-RI易感因素之一,G-G单倍体型（β2-AR/-1023—β2-AR/＋252）对EH-RI有保护作用。

简介：脂代谢紊乱是动脉粥样硬化的常见原因，也是加速慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）进展、影响CKD预后的独立危险因素。对慢性肾功能不全（chronicrenalfailure，CRF）患者，颈动脉粥样硬化与脂代谢紊乱又有着怎样的关系？随着循证医学的不断发展，这方面的研究日益增多，现作一概述。

简介：后天指脾胃，“多气多血之乡”，《素问·痿论》日：“阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。胃为水谷之海。《玉机真论》云：“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本……”。“有胃气者生”，又云：“胃不和则夜卧不安。”可见胃之在人体及生命全过程何等重要。《素问·金匮真言论》云：“夫精者，身之本也。”精分先天之精与后天之精，先天之精禀受于父母，后天之精来源于水谷，两者相互依存，相互促进，俱藏于肾，

简介：中医学无前列腺一词，由于它具有重要的生物功能，必包含在脏腑学说之中，其生理功能多概括于肾、膀胱、三焦等脏腑功能之中：因它与生殖泌尿有关且是易发病的器官，必是古已有之的常见病，其临床表现应包括在淋证、癃闭、遗精、阳痿、尿浊、尿血、少腹痛及不育等病证的范畴里；其治疗更是以辨证论治而取效；以此，前列腺应有其功能和归属。

简介：肾脏是人类最主要的脏器之一，同时也是排泄器官，主要作用在于排除人体剩余水分和新陈代谢产物，进而调整水、电解质的酸碱平衡。另外它产生某些功能产物如肾素，前列腺素，以及促进红细胞生成素等.而每天经由肾小球过滤的人体血浆总量大约有一百八十升。所以，保证肾功能的正常运行十分关键，毒素，药物，先天性病变，肾小球病变以及新陈代谢不良等都会引起肾功能的严重损伤，对肾脏机能产生严重干扰。其最主要的检查标志是肾功能相关检查项目异常，对患者诊疗有着显著的作用。