简介:摘要:本文概述肝移植术后胆道并发症的临床症状、病因,重点归纳国内外肝移植术后胆道并发症的发病机制和危险因素,总结临床研究新进展,为以后研究提供方向。
简介:背景:既往文献主要探讨胆道并发症的原因及治疗,而较少文献报道如何改进具体手术技巧预防胆道并发症的发生。目的:探讨肝脏移植过程中胆道相关手术技巧对胆道并发症发生率的影响。方法:回顾性分析解放军第309医院收治的475例患者肝移植后发生胆道并发症的情况,应用Logistic回归分析观察胆道并发症的发生与相关手术技术变化之间的关系,归纳可能的相关危险因素,提出预防胆道并发症的具体措施。结果与结论:475例肝移植患者肝移植后共发生胆道并发症36例(7.6%),包括胆管非吻合口狭窄(n=19,4.0%)、胆管吻合口狭窄(n=7,1.5%)、移植后胆瘘(n=3,0.6%)、胆总管迂曲(n=3,0.6%)、胆总管结石残留(n=1,0.2%)、远期胆总管结石(n=3,0.6%)。统计结果显示胆道吻合方式对非吻合口狭窄发生率无明显影响,临床显示留置“T”形管组造成胆管狭窄的可能性小于其他两组,但统计学显示组间比较无明显差异,肠系膜上静脉插管取肝和取肝时即进行胆道灌注可降低胆道并发症的发生率(P=0.013和P=0.018,OR=0.26和OR=0.28),取肝时即对胆道进行灌注可明显降低非吻合口胆管狭窄的发生率(P=0.001,OR=0.09)。同时,修肝时尽量减少供、受者胆道血供的丢失、于肝脏膈面垫高肝脏进行胆道吻合等手术技巧均可降低胆道并发症发生率。
简介:摘要目的回顾性分析既往诊治的全部肝脏移植患者,探讨胆道并发症的发病情况、相关影响因素及临床结果,为今后进一步降低胆道并发症的发生率及提高防治水平提供理论依据。方法回顾性分析我科自2013年1月至2015年12月由同一手术组行经典原位无转流肝脏移植术88例病人临床资料,根据患者术后是否患有胆道并发症分为胆道并发症组及对照组,根据国内外文献及本中心实际临床实践筛选出可能高危因素首先进行分析。结果共收集经典肝移植病例88例,术后发生胆道并发症21例,发生率23.9%。结论术后具有较高的发病率,热缺血时间过长、胆管空肠吻合及放置管可能是术后形成的相关危险因素。
简介:摘要目的对于100例胆道术后并发症临床处理措施进行探讨。方法耒阳市中医院2003年1月~2009年12月收治的经确诊的胆道术后并发症患者,共选取100例,男性60例,女性40例,年龄为40-78岁,平均年龄为65.25岁。20例胆道损伤;45例术后并发出血;胆道术后残余结石15例;20例例为术后并发胆漏对其进行分别治疗。结果本组病例就诊后24h内即明确诊断者90例(90%),就诊后2~4d内明确诊断10例(10%)。100例胆道并发症中有95例经积极正确的处理痊愈出院,2例因并发十二指肠高位瘘并胆漏,家属拒绝再次手术,后期致MODS而死亡,3例因术中损伤胆道行修补术,术后20天出现黄疸而行胆肠吻合术最后恢复出院。统计显示,>60岁发生胆道术后并发症患者75例,<60岁发生胆道术后并发症患者25例,P<0.05,具有统计学意义。结论胆道疾病多为急诊手术,加之其解剖结构复杂、易变异,易造成副损伤,因而熟悉胆道解剖及手术操作,提高胆道并发症的风险意识及应对措施是成功治愈的关键。
简介:【摘要】目的:探究胆道闭锁患儿接受肝移植手术后,并发症预防护理管理的疗效探析。方法:本研究主要从近期在本院接受手术治疗的胆道闭锁肝移植患儿中精选60例患儿作为观察对象,依据护理模式不同均分两组进行对比分析,其中,给予实施常规护理干预的30例患儿设置为对照组,给予实施预防性护理干预的30例患儿设置为观察组,对两组患者护理疗效、并发症发生率以及患儿家属对护理工作满意度进行分析比较。结果:给予实施预防性护理干预的观察组患儿综合干预有效性显著高于对照组,(P<0.05);观察组患儿并发症发生率显著低于对照组,(P<0.05);观察组患儿家属对护理工作满意度显著高于对照组,(P<0.05)。结论:给予胆道闭锁肝移植术后患儿实施并发症预防护理干预,可以有效提高护理质量,降低患儿术后并发症的发生,提高护理治疗有效性,患儿家属对护理工作的满意度也显著提高,护理疗效显著,值得推广应用。