简介：重型脑干出血系指脑干出血量〉5ml并伴明显意识障碍（GCS评分≤12分）。脑于出血起病急骤、病情凶险，病死率高达70％～80％。虽然也有施行开颅血肿清除术或立体定向置管引流术治疗成功的报道，但对于多数重型脑干出血患者而言，目前仍以内科保守治疗为主。我院自2005年1月-2007年12月应用超早期双侧侧脑室引流治疗高血压重型脑干出血患者159例，获得较为满意的临床疗效，现总结报告如下。

简介：我院自2004年1月-2005年8月采用单孔双管冲洗引流的方法治疗慢性硬膜下血肿患者18例。取得较为满意的疗效。

简介：目的分析裂隙脑室综合征临床过程和病理生理学机制，探讨裂隙脑室综合征的适当临床诊疗方法。方法回顾性分析31例裂隙脑室综合征患者的临床特点、术式选择以及预后；其中6例行更换分流管系统或重新脑室腹腔分流，25例行腰大池．腹腔分流。结果术后所有患者头痛、恶心呕吐症状完全缓解，视力损害的症状得到明显改善，预后良好；3例术前检查发现有横窦狭窄或闭塞的，术后半年复查头MRV显示横窦重新开放。结论腰大池-腹腔分流术相对简易、安全，适用于裂隙脑室综合征患者；蛛网膜囊肿或者脑积水分流手术应选择可调压抗虹吸的分流管系统，利于后期调整合适压力，减少裂隙脑室综合征的发生率；裂隙脑室综合征可以出现颅内静脉窦变窄，随着颅压恢复正常后，静脉窦狭窄可以消失。

简介：目的探讨异丙酚用于颅脑外伤患者术后镇静的疗效。方法回顾分析715例颅脑外伤手术患者：对照组289例（1998年～2000年），术后自然苏醒；治疗组426例（2001年-2005年），术后给予异丙酚镇静治疗，比较两组颅内压、脑灌注压、术后低血压发生率、术后再出血率和术后6个月GOS等指标。结果两组病例术后6h颅内压存在显著差异（P〈0．05），脑灌注压无显著差异（P=0．07），低血压发生率无显著差异（P=0．19），再出血发生率无显著差异（P=0．46），两组术后6个月的GOS无显著差异（P=0．28）。结论异丙酚能够安全有效的完成颅脑外伤术后的镇静治疗。

简介：目的探讨海绵窦区肿瘤切除的手术入路,以提高手术全切率,降低残障率.方法对14例海绵窦内肿瘤行硬膜下入路切除5例,行硬膜外入路切除9例,比较两种入路的方法及疗效.结果行硬膜下入路者中全切除2例,大部切除3例;术后出现新的神经功能障碍4例.行硬膜外入路者中全切除5例,次全切除3例,大部切除1例;术后出现新的脑神经功能障碍3例,其中1例完全恢复.结论针对不同类型的肿瘤及生长特性,选择适当的手术入路和显微神经外科技术,可有效提高全切率,降低残障率.

简介：患者，女。43岁，干部，高中文化程度。因反复多次偷窃他人钱物前来咨询。患者8年前囚家中被盗没有得到单位某领导的同情。反遭指责：认为被窃是自己的过错不是窃贼的错误。继而产生了强烈的报复心理。偷窃同事的物品，初始只是想报复他人使其体会被盗的感受．有过几次偷窃行为后．逐渐发展到不能控制．只要看到别人的物品不管是否

简介：目的观察普通肝素间断静脉滴注治疗脑梗死的疗效，并与常规治疗、巴曲酶、低分子肝素进行对比。方法将入院患者按入院先后顺序半随机分为常规治疗组，普通肝素组，巴曲酶组，低分子肝素组，每组200例；记录在该患入院时，入院后第一周，及出院时的神经功能缺损评分分值；记录每个患者的牛津郡社区脑卒中规划分型；仅对于普通肝素及巴曲酶两组进行凝血象监测。结果（1）第一周及出院时评分差值比较：普通肝素组与其他三组比较均有统计学意义（P〈0．05），出院时评分差值巴曲酶组与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）疗效比较（按疗效等级）：普通肝素组与常规治疗组及低分子肝素组相比疗效差异有统计学意义，肝素组与巴曲酶组疗效差异无统计学意义；（3）各治疗组出血事件发生率：常规治疗组4％，普通肝素组11．5％，巴曲酶组13．5％，低分子肝素组9％，几乎均为尿隐血及牙龈出血事件，其中常规治疗与其他三组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；（4）肝素组与巴曲酶组组间AVIT值比较及FbgC值比较差异均有统计学意义（P〈0．001）；（5）各梗死类型间评分差值比较无统计学意义；（6）各梗死类型问疗效比较：腔隙性梗死（LACI）与全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）、后循环梗死（POCI）比较差异均有统计学意义；TACI与POCI比较差异有统计学意义。TACI与PACI比较差异无统计学意义；PACI与POCI比较差异无统计学意义；（7）各梗死类型间出血倾向比较：TACI与PACI、POCI、LACI比较差异有统计学意义，PACI与LACI比较有统计学意义；（8）男女间评分差值、疗效、出血倾向比较差异均无统计学意义。结论静脉内使用普通肝素间断静脉滴注较低分子肝素及常规活血类药物有更好的疗效，有助神�

简介：目的研究颅内多发动脉瘤外科治疗的临床特点。方法回顾分析63例颅内多发动脉瘤病人的临床资料，将出院时的GOS评分作为预后良好（4—5级），差（1—3级），分别评价了年龄、性别、治疗手段、术前Hunt—Hess分级、Fisher分级、动脉瘤部位、侧别、大小、数量等因素的影响。结果GOS评分预后良好49例，差14例。单因素分析显示术前Hunt—Hess分级和Fisher分级与预后相关（P〈0．05）。多因素的Logistic回归分析结果显示各因素与预后均无明显相关（P〉0．05）。结论术前Hunt—Hess分级和Fisher分级会影响颅内多发动脉瘤病人的疗效，治疗方案的选择会提高其疗效。手术和介入的治疗效果未见明显差异。

简介：目的探讨血管内治疗大型动脉瘤的方法、效果及其并发症的防治。方法回顾性分析2000年1月至2006年12月间我科经血管内治疗的109例颅内人型动脉瘤患者的临床资料。结果患者术后恢复良好99例（90．8％），功能障碍8例（7.3％），死亡2例（1．8％）。101例（共105枚）大型动脉瘤患者接受血管内栓塞治疗，其中100％闭塞73枚，90％-95％闭塞21枚，80％闭塞11枚。8例患者行载瘤动脉闭塞术。107例术后随访8～36个月无出血病例。58例患者经血管造影或MRA随访，9枚动脉瘤再通。结论血管内栓塞治疗颅内大型动脉瘤安全、有效，中期疗效肯定，长期随访结果尚待进一步完善。

简介：我们分析1986年～1994年116例听神经瘤，其中有双侧听神经瘤4例，在临床表现和治疗结果上具有一定特殊性，兹报告如下。

简介：目的探讨鼻腔内点滴氯丙嗪治疗脑出血后呃逆的疗效。方法将98例脑出血后呃逆的患者分为鼻腔点滴治疗组（60例，鼻腔组）和肌肉注射组（38例，肌肉组），分别点滴和肌肉注射氯丙嗪，比较观察疗效。结果鼻腔内点滴治疗组有效者56例，有效率93．33％：肌肉注射治疗组有效者25例，有效率为65．79％。两组疗效相差显著（P〈0．01）。结论鼻腔内点滴氯丙嗪治疗脑出血后呃逆起效快、疗效佳、操作方便、经济实用，值得在临床上推广应用。

简介：目的：探讨显微外科技术在大型矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用。方法肿瘤位于矢状窦前1/3有6例，中1/3有13例，后1/3有8例；其中跨上矢状窦两侧的有2例，颅骨侵犯的2例，软组织侵犯的1例合并有肿瘤卒中。采用跨中线骨瓣，显微手术技术切除27例上矢状窦旁大型脑膜瘤。结果肿瘤SimpsonⅠ级16例，SimpsonⅡ级8例，SimpsonⅢ级3例；术后回访3-36个月，1例术后二个月复发。结论采用显微外科技术，暴露上矢状窦，充分显露肿瘤，有效控制出血，保护回流静脉，可减少并发症。

简介：目的分析眉弓上锁孔入路治疗鞍结节脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析济南军区总医院神经外科2011年3月~2014年4月收治12例鞍结节脑膜瘤患者临床资料,手术均采用眉弓上锁孔入路。结果根据Simpson分级,12例手术中I级切除8例,Ⅱ级4例,术后随访3~18个月,视力均有不同程度恢复。结论锁孔手术治疗鞍结节脑膜瘤具有创伤小,手术时间短,术后并发症少,恢复快,手术瘢痕小等优点,熟练应用能够提高肿瘤全切率,取得良好疗效。

简介：舌下-面神经吻合术（HFA）是治疗周围性面瘫的常用术式,经典的端端吻合术式需切断舌下神经,而侧端吻合术在修复面神经功能的同时可最大程度保留同侧舌下神经的功能,有良好的应用前景。本文通过对面瘫的手术治疗现状、HFA术式演变和侧端吻合神经再生机制及临床应用现状进行综述,以期为进一步研究及临床应用提供参考。

简介：目的探讨尤瑞克林对急性脑梗死的疗效。方法随机将住院急性脑梗死患者60例分为治疗组（n=30）和对照组（n=30），治疗组给予尤瑞克林及常规治疗，对照组仅予常规治疗。于治疗前及治疗后14d按照美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）进行神经功能缺损程度评定及日常生活活动量表（Bartheb指数）评分并记录不良反应。90d随访时再次评定Barthel指数。结果与治疗前相比，治疗后14d两组NIHSS评分均下降（治疗组：8．57±2．25vs15．32±2．16，P=0．003；对照组：g．23±0．g6vs14．76±1．95，P=0．012），治疗组优于对照组（P=0．023）。与治疗前相比，治疗后14d两组Barthel指数差异无统计学意义；随访90d时两组Barthel指数均明显下降（治疗组：83．05±2．11vs47．75±1．52，P=0．004；对照组：72．15±2．22vs50．25±0．23，P=0．022），且治疗组优于对照组（P=0．034）。两组均无明显不良反应。结论尤瑞克林可明显改善急性脑梗死所致的神经功能缺损，改善远期预后，安全性良好。

简介：目的总结幕上高血压性脑出血个体化手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的153例高血压性脑出血的临床资料，分别采用锥颅软管穿刺引流术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除＋去骨瓣减压术以及组合方式治疗。结果术后存活142例，出院时按日常生活能力分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级36例，Ⅲ级43例，Ⅳ级29例，Ⅴ级10例。死亡11例。结论对于高血压性脑出血的手术方法选择，无需拘谨于单一手术方式，可根据病人具体情况选择个体化的治疗方案。

简介：目的探讨周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛的疗效。方法回顾2003年1月至2008年3月收治的380例脑瘫患者,根据痉挛部位不同,选择相应周围神经进行部分切断,包括：腰骶段脊神经后根、坐骨神经、闭孔神经和胫神经。结果术后痉挛缓解率100%,其中82例患者肌力下降,142例患者出现肢体麻木、感觉减退,随访期间,均见好转。随访6个月至3年,随访期间痉挛缓解率为95%。95%患者行走步态好转。结论周围神经选择性切断术是治疗脑瘫性下肢痉挛的安全、有效的神经外科方法。

简介：目的分析颞浅动脉植入联合脑膜反转治疗烟雾病的临床效果。方法对16例经数字减影血管造影（DSA）证实的烟雾病患者，均采用颞浅动脉植入联合脑膜反转手术的方法治疗。结果16例患者随访6～18个月，未再发生脑缺血或脑出血，所有病例都没有新脑梗塞出现，临床症状均好转，复查见颅底血管网增加，血液供应有明显改善，伴侧支血管形成。结论颞浅动脉植入联合脑膜反转是治疗烟雾病的一种选择。

简介：目的探讨大型听神经瘤的显微手术治疗策略。方法回顾性分析26例大型听神经瘤采用枕下乙状窦后入路显微外科手术切除的经验。结果肿瘤全切除21例（80.8％），次全切除5例（19．2％）。肉眼下面神经解剖保留20例（76．9％），术后House—Brackman面神经功能分级Ⅰ～Ⅱ级10例（38．5％），Ⅲ～Ⅵ级16例（61．5％）。结论采用枕下乙状窦后入路显微外科手术切除大型听神经瘤，面神经可获得解剖和功能的保护，并发症与病死率低，临床疗效良好。

简介：目的总结一站式复合手术在治疗脑动静脉畸形中的临床经验。方法回顾性分析2014年4月至2017年11月采取复合手术治疗的24例脑动静脉畸形的临床资料,术前Spetzler-Martin分级Ⅲ级8例,Ⅳ级14例,V级2例。14例术中先做治疗性供血动脉栓塞再进行手术切除,另10例直接行手术切除;全部病人均在切除病灶后行术中造影以评估切除程度。结果24例畸形血管团全切除。20例术后恢复良好,4例术前昏迷病人术后意识障碍改善。没有死亡病人,未发生与介入相关的并发症。24例术后随访6个月至2年,16例行DSA、8例CTA检查;除1例存在部分病灶残留外,其余23例均无病灶残留或复发;日常生活能力分级Ⅰ级16例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级4例。结论复合手术为脑动静脉畸形提供了一个新的外科治疗方案;该技术可简化多次介入以及显微手术的治疗过程,并且能够实时地对切除情况进行精准地评估,是一项安全有效的治疗方式。