简介：目的以葡萄糖耐量试验（OGTT）为金标准评价糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%对于诊断2型糖尿病的可行性。方法对788名无糖尿病史的糖尿病高危患者,行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,同时检测HbA1c。通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分析HbA1c诊断糖尿病的敏感性和特异性。结果OGTT试验达到诊断糖尿病标准者423例,检出率为54%;而HbA1c≥6.5%者362例（46%）。ROC曲线最佳切点6.35%,此时灵敏度为0.80,特异度0.89。HbA1c≥6.5%时,灵敏度为0.74,特异度0.93,阳性预测值（＋PV）93%、阴性预测值（-PV）77%。Kappa检验显示HbA1c≥6.5%与OGTT标准的诊断结果一致性好（Kappa系数为0.68,P〈0.01）。若增加HbA1c≥6.5%这一指标,糖尿病的检出率可增加至57%。结论HbA1c≥6.5%具有很好的敏感性和特异性,可提高2型糖尿病的检出率。

简介：目的探讨人胚胎脑细胞在脑梗死灶内的分化、整合状况和神经细胞移植治疗脑梗死的可能性.方法将正常人胚胎脑细胞和胶质细胞混合培养后,移植到免疫抑制的11只肾性高血压大鼠的大脑皮质梗死灶内,并与未移植的5只脑梗死大鼠作对照.8周后取大鼠脑组织做免疫组化检查.结果移植了人胚胎脑细胞存活的10只大鼠中,6只有移植物生长.移植物内有新生血管,细胞有分层排列趋势.免疫组化染色证实,移植物内有细胞分化,并存在大量神经元和星形胶质细胞.神经元的树突和轴突汇集成束,整合到宿主脑内.结论培养的人胚胎脑细胞能在免疫抑制大鼠的脑梗死灶内生长、分化和整合,提示神经细胞移植有望成为临床治疗脑梗死的突破性方法.

简介：目的探讨药物涂层球囊在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用于冠状动脉分支开口病变的术后近期及远期效果.方法选取2016年8月至2017年8月我院心内科行PCI术发现冠状动脉分支开口病变的36例患者为研究对象,并将研究对象随机分为观察组和对照组.对照组18例患者应用药物涂层球囊血管成形术治疗,观察组18例患者应用切割球囊血管成形术治疗,分析对比两组患者术后即刻疗效以及随访6个月后的效果.结果36例患者均在6个月后参与冠状动脉造影复查,随访率为100％.随访期间,对照组2例患者发生再发心肌梗死,1例出现非本次治疗血管病变狭窄并再次行PCI术.观察组术后6个月分支血管直径（2.98±0.15）mm,与术后即刻直径（3.14±0.44）mm相比,差异无统计学意义（P=0.21）;对照组术后6个月分支血管直径（2.73±0.63）mm,比术后即刻直径（3.01±0.11）mm变窄,差异有统计学意义（P=0.04）.结论药物涂层球囊对冠状动脉分支开口病变是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广使用.

简介：目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙复方片联合依折麦布治疗原发性高血压(高血压)的临床疗效及对血清中细胞因子人血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的影响。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表法将110例明确诊断为高血压的患者随机分为对照组56例和观察组54例。观察组患者口服氨氯地平阿托伐他汀钙复方片,同时口服依折麦布;对照组患者口服氨氯地平阿托伐他汀钙复方片。比较两组用药后的疗效、安全性及血清中细胞因子TNF-α、CRP、IL-4和IL-10的浓度变化。结果治疗后,两组收缩压、舒张压较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但组间收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清总胆固醇为(3.3±0.3)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇浓度为(1.3±0.3)mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清高密度脂蛋白胆固醇浓度为为(1.4±0.2)mmol/L,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、CRP、ET-1浓度较治疗前降低,观察组TNF-α、CRP、ET-1浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-10、IL-4浓度较治疗前升高,观察组IL-10、IL-4浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙复方片联合依折麦布可有效控制高血压患者血压水平和血脂浓度,有可能更好地发挥血管内皮功能保护作用。

简介：目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者颈总动脉中内膜厚度与冠状动脉狭窄程度与狭窄范围的关系.方法将211例怀疑冠心病的患者,根据冠状动脉造影结果,依有无狭窄及狭窄程度分为3组：A组（60例）为轻度狭窄组,狭窄程度＜50％;B组（97例）为中重度病变组,狭窄程度＞50％;对照组为54例冠状动脉造影阴性者.157例冠状动脉狭窄患者又依狭窄程度分为单支病变亚组（49例）、双支病变亚组（37例）、三支病变亚组（71例）.采用彩色多普勒声像仪测取颈总动脉中内膜厚度,并比较分析各组颈总动脉中内膜厚度.结果对照组、A组、B组比较,颈动脉总中内膜厚度依次增高,对照组、A组、B组两两比较差异有统计学意义[（0.8125±0.1186）mmvs.（0.8936±0.1331）mmvs.（1.0389±0.1411）mm,P＜0.05].在以病变范围为基础的分组中,各亚组与对照组比较,颈动脉中内膜明显增厚,且两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）;单支病变亚组与双支病变亚组比较,差异有统计学意义[（0.9204±0.1415）mmvs.（0.9906±0.1443）mm,P＜0.05],但双支病变组与三支病变组比较,差异无统计学意义[（0.9906±0.1443）mmvs.（1.0317±0.1496）mm,P＞0.05].结论颈总动脉中内膜厚度能很好地反映冠状动脉狭窄程度,但无法很好地反映病变范围.

简介：目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）和低密度脂蛋白（LDL）/高密度脂蛋白（HDL）胆固醇比值对冠状动脉（冠脉）狭窄的预测价值.方法112例2型糖尿病患者根据冠脉造影结果分成冠心病组（冠脉狭窄≥50％,67例）和对照组（冠脉狭窄0～49％,45例）,超声检测颈动脉最大IMT（max-IMT）,抽血检测LDL、HDL胆固醇水平.结果冠心病组max-IMT、LDL/HDL均明显大于对照组[（2.65±0.75）mm比（1.59±0.47）mm,3.1±0.9比2.5±0.7,均P＜0.05].Spearman秩相关分析显示,max-IMT和冠脉狭窄率呈正相关关系（r=0.46,P＜0.05）.ROC曲线分析显示,max-IMT、LDL/HDL和二者联合指标预测冠脉狭窄的曲线下面积（AUC）分别为0.702、0.617和0.888.结论2型糖尿病患者颈动脉max-IMT、LDL/HDL与冠脉狭窄密切相关,联合max-IMT和LDL/HDL可更好预测冠脉狭窄.

简介：

简介：目的探讨心脏变时性功能不全以及心率变异在冠心病患者中的应用价值。方法235例经临床诊断为冠心病患者，应用标准Bruce方案进行亚极量平板运动试验，同步监测血压和12导联心电图，记录运动前，运动中及恢复期的血压和心电图。动态心电图检测分析心率变异、心肌缺血情况。结果235例冠心病患者平板运动试验中，3支冠脉病变者变时性功能不全者合并有ST段改变，心率变异呈SDNN、HF明显低于单支病变者；并且冠脉事件发生率明显增高。结论冠心病患者可通过心脏变时功能预测冠脉病变情况，以降低冠脉事件的发生。

简介：目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血管紧张素Ⅱ受体(AT1R)在缺血性肾损害时肾脏局部的作用.方法采用放射免疫法及Westerblooting法分别检测NO缺乏性高血压肾损害大鼠血浆和肾脏的AngⅡ含量和AT1R蛋白的表达.结果缺血性肾损害时大鼠肾组织的AngⅡ水平明显高于对照组,P＜0.01,肾组织的AT1R蛋白的表达也明显高于对照组,P＜0.05,但血浆中的AngⅡ水平与对照组比无显著差异.结论在NO缺乏性缺血性肾损害时存在AngⅡ及其AT1R蛋白的表达明显上调,它们可参与肾脏损害的过程.

简介：目的研究在主动脉夹层患者围手术期应用优质护理服务的实际价值。方法选取我院2014年3月-2017年1月收治的26例主动脉夹层患者,研究时,借助于随机表法,将26例患者平均地列入两组：观察组（共13例）与对照组（共13例）,对照组行常规护理,在对照组基础上,观察组应用优质护理服务,对两组生活质量评分进行比较,同时分析其满意度。结果与对照组相比,观察组生活质量评分和满意度均显著较高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论在主动脉夹层患者围手术期应用优质护理服务能够有效地提高患者的生活质量和满意度,可推广。

简介：第十届中国心脑医学论坛大会于2012年9月15～16日在北京国际会议中心召开，大会由卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会、中国医师协会、中国高血压联盟、北京大学医学部及中华医学电子音像出版社主办，北京大学人民医院及首都医科大学天坛医院承办。来自全国各地的1300余位医师参会，共设15个分会场，91个专题。los位授课者及会议主持，来自心血管内科、神经科、内分泌科、肾内科、精神心理科和流行病学等领域的专家。

简介：目的：研究非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）患者冠状动脉循环中血清高敏心脏肌钙蛋白T（hscTnT）含量的变化。方法i研究对象均选自我院，其中NSTE—ACS患者（NSTE—ACS组）46例，稳定型心绞痛患者（SAP组）42例及冠脉造影阴性者（健康对照组）30例，分别检测其冠状静脉窦、冠状动脉与外周血清中hscTnT浓度，并进行比较分析。结果：NSTE-ACS和SAP患者冠状静脉窦、冠状动脉与外周静脉血清中hscTnT浓度均较健康体检者显著升高（P均〈0．01），且NSTE-ACS患者冠状静脉窦血清hscTnT浓度较冠状动脉及外周静脉的显著升高[（1．3018±1．1024）μg／L比（0．9657±0．5863）μg／L比（0．9562±0．7853）μg／L，P〈0．05]。结论：非ST段抬高急性冠脉综合征患者外周静脉、冠状动脉和冠状静脉窦血清高敏心脏肌钙蛋白T浓度显著升高，以冠状静脉窦的升高最明显。

简介：据英国《卫报》网站报道称，近日，一种新式胃气球减肥药在英国开始正式投入使用。通过该疗法．在12周内．患者平均能减肥7.7公斤。

简介：目的对在病房封闭式管理下,精神障碍患者出走行为及其相关原因进行分析,并提出对策,预防患者出走。方法对2012年5月到2017年5月住封闭式管理病房的320例精神障碍患者其中发生出走行为的24例患者其出走原因进行回顾性分析。结果由于患者病情因素而出走的患者占到58.3%,而其它出走原因则包括社会偏见、医疗费用、环境因素和担心家庭这几种。结论通过归纳、总结精神障碍患者在封闭式管理病房出走的原因,采取有效的解决举措,对预防和减少患者出走有着重要意义。

简介：目的探讨全反式维甲酸（ATRA）对兔颈动脉粥样硬化病灶中血管内膜的增生、血管平滑肌细胞（VSMCs）增殖、增殖细胞核抗原（PQ队）及细胞周期素依赖性激酶Cdk2表达规律的影响。方法36只新西兰雄性大白兔随机分为3组：正常饮食组、手术组、ARTA治疗组，每组12只。手术组和治疗组均给予高脂饮食，两周后用空气干燥法制作颈动脉内膜损伤模型，治疗组于术前3d开始给予ATRA灌胃。于术后1、4周处死动物，取病变血管应用HE染色、免疫组化和计算机图像分析法进行形态学、PCNA和Cdk2表达水平的检测。结果①正常动脉壁未见PCNA及Cdk2表达。②手术组在术后第1周时内膜开始增生，第4周增生明显，且出现泡沫细胞、脂质核心形成、管腔狭窄；增生内膜中Cdk2表达水平增高。③治疗组Cdk2的表达明显低于手术组（P〈0．05），VSMCs的迁移、增殖、内膜增生和管腔狭窄显著减轻（P〈0．05）。④PCNA表达与Cdk2表达呈显著正相关（P〈0．01）。结论ARTA可通过抑制Cdk2表达，抑制VSMCs的迁移和增殖，从而抑制兔颈动脉粥样硬化新生内膜过度增生和管腔狭窄。

简介：目的探讨急性心肌梗死PCI术中替罗非班冠状动脉（冠脉）内直接给药短期效果及其对患者血小板微粒（PMPs）影响.方法纳入2014年12月~2016年12月于大连大学附属新华医院心内科接诊的98例急性心肌梗死患者,随机分为试验组和对照组两组,每组各49例.相同常规治疗条件下,试验组患者PCI治疗过程中替罗非班冠脉内直接给药,对照组采用静脉持续泵注替罗非班.比较两组患者TIMI血流分级、TMPG血流分级、术后PMPs水平和再出血情况.结果对照组患者术后TIMI0~2级占51.02%,TIMI3级占48.98%,而试验组患者TIMI0~2级占20.41%,TIMI3级占79.59%.术后的TMPG血流分级比较中,对照组患者0~2级占46.94%,3级占53.06%,试验组患者0~2级占26.53%,3级占73.47%.术后患者PMPs水平与再出血情况比较中,试验组患者PMPs为（6.7±2.1）%,出现轻度出血的患者所占比例为6.12%（3/49）,重度出血为2.04%（1/49）,明显低于对照组患者（8.3±3.5）%,12.24%（6/49）和6.12%（3/49）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论急性心肌梗死患者在PCI治疗中替罗非班冠脉内直接给药可在短期内改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流,并可降低PMPs水平.

简介：目的：比较冠状动脉内经导引导管和经微导管注射硝普钠对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时无复流现象（NR）的疗效。方法选择四川省巴中市中心医院心内科2009年1月-2013年9月在实施PCI时出现靶血管NR的ACS患者55例，男性32例，女性23例。根据注射硝普钠的方式分为微导管组（n=31）和导引导管组（n=24），两组分别在NR时冠状动脉内注射硝普钠50μg/次，每2-5min重复直至NR消失。比较两组治疗前后TIMI血流分级、TIMI血流帧数（TFC）、不良反应和死亡的发生率。结果微导管组和导引导管组分别有29例（93.5%）和19例（79.2%）的患者TIMI血流分级改善，差异无统计学意义（P=0.22）。治疗后，微导管组TFC由（57.7±8.2）帧减少至（10.3±5.9）帧，导引导管组由（56.8±9.2）帧减少至（15.2±6.3）帧。两组治疗前后比较差异均有显著统计学意义（P均＜0.01），且治疗后微导管组TFC明显低于导引导管组（P＜0.05）。治疗后微导管组ITFC明显高于导引导管组[（0.82±0.11）vs.（0.73±0.11），P=0.004]。术后微导管组和导引导管组各有2例（6.5%）和5例（20.8%）住院期间死亡，差异无统计学意义（P＞0.05）。微导管组和导引导管组各有3例（9.7%）和5例（20.8%）发生一过性低血压，两组低血压发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经微导管注射硝普钠至靶血管远端治疗ACS患者PCI中NR疗效优于经导引导管。

简介：

简介：目的通过体表心电图探讨右冠状动脉（RCA）病变及判断RCA是否为优势血管对ST段抬高型急性下壁心肌梗死时的预测价值。方法对84例经冠状动脉造影证实RCA为梗死相关动脉患者的18导联心电图进行回顾性分析。结果RCA近段病变的62例,RCA远段病变的22例。RCA近段病变患者中,STV4R抬高≥1mm为56例,阳性率为90.3%,STV1-V2抬高≥2mm的为52例,阳性率为83.9%。RCA远段病变的22例患者中,出现STV4R抬高≥1mm的为0例,出现STV1-V2抬高≥2mm的为1例,阳性率为4.5%。RCA优势型为56例,非RCA优势型为28例,RCA优势型的56例患者中,STV5-V6抬高≥1mm为50例,阳性率为89.3%。非RCA优势型的28例患者中,STV5-V6抬高≥1mm为0例。结论对于RCA病变所致ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者,心电图STV4R抬高≥1mm、STV1-V2抬高≥2mm对RCA近段闭塞的识别有较大的价值,如同时合并有STV5-V6抬高≥1mm,常提示患者为RCA优势型,其诊断的特异性、敏感性均较高。

简介：目的探讨运用循证护理的方法减少心脏介入术后患者血管迷走神经反射发牛的护理效果：方法回顾分析2008年1月至2008年8月我科141例心脏介入术后患者，观察对其中76例采用循证护理的工作方法预防护理术后血管迷走神经反射的效果。结果76例患者，并发血管迷止神经反射的4例，均未发生恶性心脏事件。结论通过运用循证护理的工作方法，减少了心脏介入术后患者血管迷走神经反射的发生，预防了迷走神经反射所致的严重并发症的发生，同时提高了护士的判断能力、观察力、理解力、科研能力以及工作技能，促使护士养成科学的思维方式和态度，使整体护理水平得到明显提高.