简介：乳腺叶状肿瘤（phyllodestumorofthebreast，PTB）是一种较少见的乳腺纤维上皮性肿瘤，分别占乳腺原发性肿瘤和纤维上皮性肿瘤的0．2％～2．5％；

简介：摘要：目的：分析硬化性细胞瘤的临床病理特征。方法：回顾性分析我院收治的硬化性细胞瘤病历资料9例，对症状、发病部位、单发/多发情况进行观察。结果：相关病人中共有咳嗽、背部疼痛、盗汗等主要症状，发病部位主要为右上叶，表现为单发，直径通常≤2.5cm。肿瘤细胞病理特征主要为圆形间质细胞、立方样细胞。结论：硬化性细胞瘤的临床和病理特征较为典型。

简介：目的：分析腹腔镜手术与开腹手术的临床特征，并探讨腹腔镜的临床价值。方法：选取我院2020年8月-2021年8月收治的需要开腹手术的80例患者作为研究对象，按照入院时间将其分为常规组（n=40）和对照组（n=40）。常规组患者使用常规的开腹手术进行治疗，对照组使用腹腔镜手术进行治疗，观察两组患者的手术时长、术中出血量、肠胃功能恢复时间以及治疗有效率。结果：研究结果表明，对照组患者的术中出血量、手术时长、肠胃功能恢复时间都明显低于常规组，且在数据的对比中具有通继续差异（P＜0.05）；在治疗有效率上，对照组患者明显高于常规组，且在数据的对比中具有统计学差异（P＜0.05）。结论：相较于传统的开腹手术，腹腔镜的应用价值较高，有着创伤小、疗效好的临床特征，有着比较广泛的应用前景，值得临床推广。

简介：摘要回顾性分析复旦大学附属中山医院2011年5月至2018年3月间收治的15例胰腺转移瘤患者的临床、影像、病理等资料。所有病灶均表现为结节状或肿块状。CT平扫病灶呈低或等密度，增强扫描动脉期及门静脉期肾癌转移灶均呈高强化；肺癌及结直肠癌转移灶呈低强化，结直肠癌病灶边缘可见环形强化。MRI平扫T1WI均呈低信号，T2WI多呈稍高信号，增强扫描肾癌、纤维肉瘤转移灶各期均呈高强化，呈富血供表现；肺癌、结直肠癌转移灶动脉期及胰腺期均为低强化，门静脉期及延迟期病灶可呈低、等或稍高信号，主要表现为乏血供。本研究结果表明胰腺转移瘤具有一定的CT、MRI特征，结合原发肿瘤病史，可以协助诊断。

简介：摘要目的探讨胰腺富血供肿瘤的CT及磁共振成像检查特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2007年3月至2021年2月2家医学中心收治的53例（宁波大学医学院附属医院32例、海军军医大学第一附属医院21例）胰腺富血供肿瘤病人的临床病理资料；男21例，女32例；年龄为（48±23）岁。53例病人［胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）19例、肾透明细胞癌胰腺转移瘤（PRCC）9例、实性假乳头状瘤（SPTP）8例、胰腺异位副脾（IPAS）7例、浆液性囊腺瘤（SCP）6例、动脉瘤4例］行CT和MRI检查。观察指标：（1）PNET的影像学检查表现。（2）PRCC的影像学检查表现。（3）SPTP的影像学检查表现。（4）IPAS的影像学检查表现。（5）SCP的影像学检查表现。（6）动脉瘤的影像学检查表现。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示，计量资料以绝对数表示。结果（1）PNET的影像学检查表现：19例PNET病人中，1例Von Hippel-Lindau病，8例多发内分泌肿瘤1型，10例神经内分泌肿瘤。19例病人中，16例为单个肿瘤，3例为2个肿瘤；肿瘤位于胰头部9例，胰体尾部10例；肿瘤多为圆形或椭圆形，部分可见浅分叶，边界清楚；4例肿瘤中央有簇样钙化，15例未见钙化；肿瘤长径为（26.7±10.3）mm。19例病人中，1例胰腺萎缩、主胰管节段性扩张，18例未见萎缩，主胰管无明显扩张；2例胆管扩张，17例无胆管扩张。PNET影像学检查强化模式为“快进快出”型。（2）PRCC的影像学检查表现：9例PRCC病人中，2例为单个肿瘤，分别位于胰颈部和胰体部，7例为多个肿瘤，在胰头、颈、体尾部均可见；肿瘤为圆形或类圆形，边界清楚；单个肿瘤长径为（18.0±5.0）mm，多个肿瘤长径为2.0~50.0 mm。9例病人中，2例胰管可见扩张，7例胰管未见扩张。PRCC影像学检查强化模式为“快进快出”型。（3）SPTP的影像学检查表现：8例SPTP病人均为单个肿瘤，肿瘤位于胰头部4例，胰体尾部4例；肿瘤大部分可见分叶，边界清楚；2例肿瘤未见钙化，6例肿瘤内可见钙化；2例肿瘤未见囊变坏死，6例肿瘤内见囊变坏死；3例肿瘤内未见出血，5例肿瘤内见出血；肿瘤长径为（51.6±11.8）mm。8例病人胰管均未见扩张，邻近脏器受压推移。SPTP影像学检查强化模式为“渐进”型。（4）IPAS的影像学检查表现：7例IPAS病人均为单个肿瘤，位于胰尾部；肿瘤为圆形或类圆形，边界清楚；1例肿瘤为囊实性，密度不均，为胰尾部副脾合并表皮样囊肿，6例肿瘤为实性，密度均匀；肿瘤长径为（25.5±8.5）mm。7例病人胰管均未见扩张，周围结构清晰。IPAS影像学检查强化模式为“渐进”型。（5）SCP的影像学检查表现：6例SCP病人均为单个肿瘤，位于胰颈部1例，位于胰体尾部5例；肿瘤为圆形或类圆形，边界清楚；2例肿瘤为囊性，4例肿瘤为实性；肿瘤长径为（35.5±15.4）mm。6例病人中，2例胰管扩张，4例胰管未见扩张。SCP影像学检查强化模式为“快进快出”型。（6）动脉瘤的影像学检查表现：4例动脉瘤病人均为单个肿瘤，位于胰体部1例，为十二指肠上动脉瘤，位于胰尾部3例，为脾动脉瘤；肿瘤呈圆形，边界清楚；1例肿瘤未见钙化，3例肿瘤边缘钙化；肿瘤长径为（11.3±2.5）mm。4例病人胰管未见扩张。动脉瘤影像学检查强化模式为“快进快出”型。结论胰腺富血供肿瘤CT和磁共振成像检查表现多样，PNET、PRCC、SCP及动脉瘤强化模式为“快进快出”型，SPTP、IPAS强化模式为“渐进”型。

简介：摘要目的调查儿童及青少年人群牛奶过敏原致敏阳性率，探讨牛奶致敏的年龄、疾病分布特征和致敏特点。方法回顾性研究。本研究共纳入2018年6月至2020年11月就诊于北京世纪坛医院变态反应科门诊的818例疑诊食物过敏的未成年患者。采用ImmunoCAP荧光酶联免疫法对患者血清进行牛奶sIgE检测，定义sIgE 1级为轻度致敏，2~3级为中度致敏，4~6级为重度致敏。并采用χ²检验、独立样本t检验、单因素方差分析、Spearman相关性分析等统计学方法对牛奶致敏患者的年龄分布、临床症状及多重致敏特征进行回顾性分析。结果纳入研究的患者中，牛奶致敏率为25.7%（210/818）。0~3岁组婴幼儿患者牛奶致敏率为39.2%、牛奶sIgE水平［0.93（0.52，2.62）kU/L］、中重度致敏患者比例23.5%，均高于其他年龄组。牛奶致敏率及致敏程度随年龄增长呈逐渐下降趋势。牛奶致敏以皮肤过敏症状最常见（50.0%），其次是呼吸道（38.9%）和胃肠道症状（36.1%）。0~3岁组以皮肤症状最常见（47.3%），4~6岁和7~18岁组以呼吸系统症状多见（58.7%，56.0%）。中重度牛奶致敏患者的多重致敏率达74.1%，其中70.4%合并其他食物过敏原致敏，31.5%合并其他吸入性过敏原致敏。结论18岁以下人群中，婴幼儿患者牛奶致敏率高、致敏程度严重，随年龄增长逐渐减轻。牛奶致敏患者以皮肤过敏症状最常见。

简介：摘要目的通过分析根治性胃切除患者的临床资料，从而探讨可能影响胃癌术后生存的预后因素。方法回顾性分析2010年10月—2015年7月安庆市立医院肿瘤外科行胃癌根治术的525例患者的临床资料，其中男性387例，女性138例；年龄范围16~89岁，平均(62.5±10.7)岁。采用COX比例风险回归模型分析资料中的33个变量与预后之间的关系，并建立ROC曲线，以探讨影响胃癌根治术后生存的危险因素。结果1年生存率89.3%，3年生存率68.4%，5年生存率为59.6%；Ⅰ期患者5年生存率81.9%，Ⅱ期患者5年生存率71.4%，Ⅲ期患者5年生存率44.1%；多因素生存分析发现：术前合并症(HR＝1.595、P＝0.001)、血红蛋白(HR＝1.377、P＝0.017)、CA199(HR＝1.618、P＝0.004)、肿瘤范围(HR＝1.943、P＝0.032)、pT期(HR＝1.731、P＝0.012)、pN期(HR＝2.118、P＝0.000)、印戒细胞癌(HR＝1.642、P＝0.038)和脉管内癌栓(HR＝1.391、P＝0.039)是影响胃癌根治术后生存的独立危险因素。CA199(AUC＝0.568)、血红蛋白(AUC＝0.586)、术前合并症(AUC＝0.554)、pT期(AUC＝0.636)、pN期(AUC＝0.670)和脉管内癌栓(AUC＝0.626)预测术后生存具有一定的准确性(P<0.05)。结论根据ROC曲线分析，术前合并症、贫血、CA199、pN分期、pT分期和脉管内癌栓具有预测胃癌根治术后远期生存的临床价值。

简介：无

简介：摘要猴痘(monkeypox，MPX)是由猴痘病毒(monkeypox virus，MPXV)引起的一种人畜共患病，它的重新出现是全球潜在的威胁。自2022年5月7日人类MPX阳性病例在英国被发现以来，世界大多数MPX非流行国家报告的阳性病例不断增加，成为突发公共卫生事件，引起全球关注。了解MPX病原学特征、传播途径、致病机制、疫苗和抗病毒药物对猴痘的防治防控有重要意义。本文旨在对MPXV病原学特征及防控措施进行简要阐述。

简介：摘要目的观察睫状体无色素上皮腺瘤（ANPCE）的超声影像特征。方法回顾性病例对照研究。2014年1月至2021年10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心检查确诊的ANPCE患者31例31只眼（ANPCE组）以及同期检查确诊的睫状体黑色素瘤患者17例17只眼（对照组）纳入研究。两组患者年龄（t=-0.564 ）、性别构成比（χ2 =0.182）比较，差异均无统计学意义（P=0.576、0.670）。采用超声生物显微镜测量肿瘤高度、最大基底径、最大径、最大径与基底径比值及最大径与高度比值。观察肿瘤位置、形态、内回声强度、回声均匀性、声衰减程度、是否侵犯虹膜、继发虹膜膨隆、晶状体不全脱位等。两组患眼测量参数及观察指标比较采用独立样本t检验或χ2检验。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，确定ROC曲线下面积（AUC），筛选有鉴别诊断价值的参数指标。结果ANPCE组、对照组患眼肿瘤最大径、高度、最大基底径、最大径与最大基底径比值、最大径与高度比值分别为（5.64±0.98） mm、（4.24±0.59）mm、（3.66± 0.71）mm、1.58±0.34、1.34±0.19和（7.82±2.03）mm、（4.47±2.44）mm、（7.02±1.96）mm、1.13±0.16、2.09±1.06. ANPCE组肿瘤最大径、最大基底径、最大径与高度比值均小于对照组，最大径与最大基底径比值大于对照组，差异均有统计学意义（t=-4.159、-6.808、-2.924、6.257，P<0.05 ）。ANPCE组肿瘤主要表现为球形（87.1%，27/31）、声衰减不显著（77.4%，24/31 ）、较少侵犯根部虹膜（77.4%，24/31）、瘤体多位于睫状体冠部（74.2%，23/31）；对照组肿瘤主要表现为半球形（47.1%，8/17）或球形（47.1%，8/17）、声衰减显著（76.5%，13/17）、多侵犯虹膜（70.6%，12/17）、瘤体多位于睫状体平坦部至冠部（76.5%，13/17）。两组患眼间肿瘤基底部位置、形态、声衰减程度、是否侵犯虹膜比较，差异均有统计学意义（χ2=15.132、19.767、13.118、10.581，P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，最大径与最大基底径比值，声衰减程度和是否侵犯虹膜的AUC较高，分别为0.881、0.769、0.740。结论超声生物显微镜对ANPCE和睫状体黑色素瘤的诊断与鉴别诊断有一定帮助；肿瘤最大径与最大基底径比值、声衰减程度、是否侵犯根部虹膜是鉴别两种肿瘤的重要参数指标。

简介：摘要目的观察并分析交感性眼炎（SO）患眼的多模式影像特征。方法回顾性临床研究。2012年10月至2021年12月于北京同仁医院眼科检查确诊的SO患者28例36只眼纳入研究。患者中，男性19例25只眼，女性9例11只眼；年龄（51.61±12.02）岁。诱发眼8只，交感眼28只。外伤或手术后发病时间（46.10± 107.98）个月。所有患者均行视力、眼底彩色照相、光相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）检查。行OCT血管成像（OCTA）检查3只眼；自身荧光（AF）检查8只眼。病程早期、晚期分别定义为发病时间≤2、>2个月。回顾分析患眼多模式影像特征。结果诱发眼8只眼中，大片状视网膜下纤维化伴多灶性视网膜萎缩及色素增生5只眼（62.50%，5/8）；"晚霞状"眼底3只眼（37.50%，3/8 ）。交感眼28只眼中，病程早期表现为多灶性视网膜浅脱离伴视盘水肿9只眼（32.14%，9/28）；病程晚期表现为视盘周围（盘周）及周边视网膜下黄白色病灶11只眼（39.29%，11/28），"晚霞状"眼底11只眼（39.29%，11/28）。Dalen-Fuchs结节10只眼（35.71%，10/28）。OCT检查，病程早期可见视网膜脱离和不规则脉络膜隆起；病程晚期可见盘周及黄斑大片隆起的视网膜下强反射物质及视网膜层间囊腔。FFA检查，早期"针尖样"强荧光，晚期伴"多湖状"荧光素积存及渗漏；病程早期盘周"地图状"弱荧光，周边视网膜各象限存在点状强荧光病灶，病程晚期荧光增强。ICGA检查，中晚期FFA强荧光病灶为弱荧光。AF检查，边界欠清晰的点片状强弱AF病灶。表现为"晚霞状"眼底的8只眼，其视力轻度下降，为0.5~1.0；盘周黄白色病灶的9只眼，其视力显著下降，为无光感~0.1。结论SO病程早期可表现为与Vogt-Koyanagi-Harad综合征急性期相似的多模式影像特征，病程晚期表现为盘周、黄斑及周边视网膜下持续存在的黄白色病灶。存在盘周黄白色病灶患眼视力显著下降；"晚霞状"眼底患眼视力轻度下降。

简介：摘要目的探讨肺结核“反晕征”的CT演变特征，进一步提高对此征象CT表现的认识。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2013年8月至2020年4月经临床和病理证实且CT表现为“反晕征”的12例肺结核患者的临床及CT资料，并对其中1例接受手术治疗的患者进行病理和影像对照分析。结果12例表现为“反晕征”的患者中，单肺单发2例，单肺多发2例，双肺多发8例；3例仅见“反晕征”，9例同时合并晕征样或均匀样“烟花征”。12例患者于“反晕征”外环均可见“树芽征”。8例接受3次及以上CT复查，其中6例规范抗结核治疗后显示“反晕征”整体密度减低、体积缩小。2例自然病程下，1例病灶整体增大，1例病灶整体密度减低、“反晕征”外环壁变薄。1例手术肺叶切除病理显示，肺实质内可见大小不等含朗格汉斯结节巨细胞的肉芽肿性炎结节，典型的干酪性坏死肉芽肿结节少见。CT上“反晕征”外环朗格汉斯结节密集，中央区稀疏伴纤维组织增生和肺泡壁增厚。结论肺结核“反晕征”外环以“树芽征”为主，中央以细网格影为主，在有效抗结核治疗后“反晕征”整体密度减低、病灶缩小，最终多以细网格影长期存在。

简介：摘要行人分心是交通伤害的重要危险因素之一。本文就国内外行人分心流行特征、影响因素、安全影响，以及现有干预措施进行综述。结果显示：①行人分心发生率高，严重威胁行人安全，但当前大多数行人分心流行特征研究集中于手机使用，采用不同研究方法、来自不同国家的行人分心发生率存在较大差异；②人口学特征、社会心理和环境是行人分心发生的主要影响因素；③行人分心通过对生理认知、运动控制、过街效率和过街行为造成不同程度的影响，威胁行人安全；④工程干预和教育是最常见的行人分心干预措施，但大多数措施的效果未被严格评估。建议未来从多学科角度开展深入的流行病学研究，精准设计干预措施，严格评估干预措施的效果，为减少行人分心、提高行人交通安全提供科学依据。

简介：摘要目的研究正常孕妇阴道菌群特征及影响因素。方法本研究基于2018年2月至2020年2月在安徽医科大学附属安庆医院建立的孕妇队列，将所有符合纳入排除标准的"正常"孕妇阴道样本，按采样孕周顺序排列，以每个孕周为一抽样层，每层随机抽取5例样本，不足5例则全部纳入，使用16S rRNA基因测序技术测得样本V3~V4序列。利用MicrobiomeAnalyst进行优势菌种分析。Alpha多样性以Chao1、Observed Features、Shannon、Simpson、Faith_pd、Pielou′s Evenness指数的对数值进行表示，并依据样本是否以乳酸菌为主导划分为两类，分别利用多重线性回归、Logistic回归探索影响因素。连续性变量采用方差分析、Kruskal Wallis检验，分类数据则采用卡方检验、Fisher检验。P<0.05时认为数据差异有统计学意义。结果本研究纳入91例孕妇/91例阴道标本，平均年龄为(27.37±3.60)岁，孕早期、孕中期、孕晚期分别纳入18个、56个和17个阴道样本，孕周中位数分别为11.93周、19.43周和38.29周。样本物种组成：门水平上，厚壁菌门相对丰度为91.30%；属水平上，乳酸菌属相对丰度为87.67%；种水平上，惰性乳酸菌、卷曲乳酸菌相对丰度分别为42.95%、36.33%。惰性乳酸菌在所有孕期均显示出优势性，其相对丰度较高的样本数随孕期逐渐减少，卷曲乳酸菌在孕中期、孕晚期显示出优势性，其相对丰度较高的样本数随孕期逐渐增加。孕期阴道菌群Alpha多样性随着孕周推进，呈逐渐降低的趋势。不同吸烟习惯孕妇阴道菌群Pielou′s Evenness多样性指标差异有统计学意义(P<0.05)，不同饮酒习惯孕妇阴道菌群Shannon多样性指标差异具有统计学意义(P<0.05)。不同教育水平孕妇阴道菌群Chao1、Observed Features、Faith_pd多样性指标差异有统计学意义(P<0.05)，不同收入水平孕妇阴道菌群Shannon、Simpson多样性指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论正常孕妇阴道内以乳酸菌为主导，随着孕期推进，惰性乳酸菌的优势性逐渐降低，卷曲乳酸菌优势性逐渐升高。正常孕妇阴道菌群Alpha多样性与吸烟、饮酒、教育水平、家庭收入水平有关，孕前戒烟、孕前有饮酒习惯的孕妇阴道菌群Alpha多样性较低，较低教育水平、较高家庭收入水平孕妇阴道菌群Alpha多样性较高。

简介：摘要目的探讨新生儿水痘的临床特点、诊断、并发症及预后。方法选择2008年9月至2019年12月在北京地坛医院儿科住院的新生儿水痘患儿为研究对象，回顾性分析新生儿水痘的临床特点、诊断、并发症及预后。结果共收治新生儿水痘33例，男18例，女15例，足月儿32例，早产儿1例。胎龄（38.8±1.2）周，出生体重（3 670±247）g，发病日龄14.0（8.0，19.0）d，确诊日龄18.0（11.5，23.0）d，住院时间（8.1±3.7）d（2~20 d）。母亲均否认既往患水痘或水痘疫苗接种史。33例患儿中有水痘/带状疱疹接触史29例。33例患儿均有典型皮疹，25例伴发热。诊断先天性水痘13例，获得性水痘20例；合并心肌酶异常24例，皮肤感染11例，贫血9例，肝损害8例，粒细胞减少/缺乏6例，肺炎、败血症各4例，病毒性脑炎1例。予静脉阿昔洛韦抗病毒治疗20例，抗生素治疗17例，应用丙种球蛋白15例，抗病毒及丙种球蛋白联合治疗8例，使用重组人粒细胞刺激因子6例。治愈出院31例，2例皮疹好转后自动出院，经电话随访均痊愈。结论新生儿水痘患儿多有明确接触史，除皮疹外可合并心肌酶异常、肝损害、粒细胞减少/缺乏、肺炎、病毒性脑炎等并发症，静脉应用阿昔洛韦、丙种球蛋白、对症支持等综合治疗，多预后良好。

简介：摘要目的总结儿童继发性肺结核的临床及影像学特点，提高对其早期识别及诊断水平。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科确诊的30例继发性肺结核患儿临床资料，分析临床特点及影像学表现。结果30例患儿中男10例、女20例，就诊年龄13.0（12.0，13.3）岁，常见的症状为咳嗽26例（87%）和发热23例（77%），除发热外仅4例（13%）伴有其他结核中毒症状（盗汗、乏力、体重下降）。白细胞计数（10±3）×109/L，中性粒细胞比例为0.69±0.11，血C反应蛋白水平31（15，81）mg/L。胸部CT主要表现为结节影伴空洞19例（63%）、肺实变13例（43%）、支气管播散12例（40%）、肺门或纵隔淋巴结肿大5例（17%）。好发部位依次为右上肺21例（70%）、左下肺17例（57%）及右下肺15例（50%）。30例患儿均进行痰抗酸染色涂片和痰结核杆菌培养，检出率分别为33%（10/30）和50%（15/30）。结论儿童继发性肺结核临床表现无特异性，胸部CT的影像学主要表现为结节影伴空洞、实变和支气管播散，准确识别继发性肺结核对限制结核病的传播和早期治疗至关重要。

简介：摘要目的分析0~5岁儿童IgE介导牛奶蛋白过敏（CMPA）的临床特征。方法采用横断面研究，收集2019年10月至2020年11月在首都儿科研究所变态反应科确诊为IgE介导0~5岁CMPA的106例患儿资料。完善患儿外周血常规、血清总IgE、牛奶特异性IgE、新鲜牛奶过敏原皮肤点刺试验（SPT）及牛奶蛋白组分检测等检查，根据临床表现诊断严重过敏反应，采用秩和检验、χ²检验进行临床特征差异的统计学分析。结果106例CMPA患儿中男67例、女39例。首次就诊年龄为15（8，34）月龄，≤1岁42例、>1~<3岁39例，≥3岁25例，发病年龄为6（5，8）月龄。患儿中进食牛奶或其制品后出现过敏95例（89.6%），皮肤接触时出现过敏42例（39.6%），在哺后出现过敏11例（10.4%）；进食牛奶或奶制品时间为45（1，120）min、皮肤接触途径时间为10（5，30）min、母乳喂养途径出现症状时间为121（61，180）min，3种不同途径暴露后过敏症状出现的时间比较差异有统计学意义（χ2=77.01，P<0.001）。临床表现以皮肤症状（100例，94.3%）最常见，其余依次为消化道症状（20例，18.9%），呼吸道症状（16例，15.1%），很少表现神经症状（1例，0.9%）。24例（22.6%）患儿既往至少发生过1次牛奶诱发的严重过敏反应。伴其他食物过敏87例（82.1%），曾患湿疹94例（88.7%）、鼻炎57例（53.8%）、喘息23例（21.7%）。患儿总IgE水平为191.01（64.71，506.80）kU/L，牛奶特异性IgE水平为3.03（1.11，15.24）kU/L，SPT风团最长直径为8.2（4.0，12.0）mm，过敏原组分检测结果示77例（81.9%）至少存在酪蛋白、α乳清蛋白、β乳球蛋白、牛血清白蛋白组分中1项致敏。牛奶特异性IgE Ⅳ~Ⅵ级的患儿发生严重过敏反应的可能性高于0~Ⅲ级的患儿［57.7%（15/26）比12.5%（10/80），OR=9.545，95%CI 3.435~26.523］；牛奶SPT≥+++的患儿发生严重过敏反应的可能性高于≤++的患儿［34.4%（11/32）比11.5%（3/26），OR=4.016，95%CI 0.983~16.400］；α乳清蛋白阳性的CMPA患儿出现严重过敏反应的可能性高于阴性［34.2%（13/38）比14.3%（8/56），χ²=1.23，P=0.042］。结论儿童CMPA发病年龄小，以皮肤症状为主要表现。多数患儿有1种以上蛋白组分致敏；SPT、牛奶及其组分特异性IgE检测对CMPA的诊断及病情评估具有重要价值，高度致敏者易发生严重过敏反应。

简介：摘要目的分析和总结儿童复发性肠套叠的临床特征。方法回顾性研究。以2015年1月1日至2019年11月30日在浙江大学医学院附属儿童医院因“腹痛、阵发性哭闹、呕吐、血便”等症状就诊，并诊断为复发性肠套叠的126例患儿为研究对象，收集患儿临床资料，比较≤3岁组和>3岁组的临床表现，分析病理诱发点（PLP）的病因构成和年龄特点；比较有PLP组和无PLP组的临床特征，组间比较采用χ²检验、Mann-Whitney U检验。结果126例患儿中男76例、女50例，年龄为2.9（1.7，5.1）岁，>1岁的患儿占87.3%（110/126），>3岁的患儿占48.4%（61/126）。临床表现大多缺乏典型的肠套叠三联征，≤3岁组阵发性哭闹的发生率明显高于>3岁组［52.3%（34/65）比24.6%（15/61），χ²=10.17，P=0.001］，而腹痛的发生率则明显低于>3岁组［46.1%（30/65）比75.4%（46/61），χ²=11.25，P=0.001］。超声检查PLP阳性报告率17.5%（22/126），确诊率63.6%（14/22）。13例患儿行CT检查，PLP阳性报告4例，最终确诊2例。本组部分患儿经结肠镜、腹腔镜或剖腹探查手术确诊有PLP组患儿37例，无PLP组患儿89例。>3岁组PLP阳性率明显高于≤3岁组［37.7%（23/61）比21.5%（14/65），χ²=3.96，P=0.046］。≤3岁组PLP病因构成主要以梅克尔憩室和幼年性息肉为主，分别占7/14、3/14，>3岁组则以淋巴瘤和幼年性息肉为主，分别占34.8%（8/23）、26.1%（6/23）。有PLP组年龄明显大于无PLP组［5.2（1.6，6.7）比2.7（1.8，4.2）岁，Z=-2.26，P=0.010］，而性别比例和复发次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论复发性肠套叠多见于1岁以上患儿，临床表现不具特异性。影像学检查有助于PLP的识别。复发性肠套叠患儿以特发性为主，但要警惕PLP的存在，如梅克尔憩室、淋巴瘤和幼年性息肉，必要时行结肠镜检查，并及时进行手术探查和治疗。

简介：摘要目的分析耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）患者的临床特征、实验室指标与影像学特点，为该病的临床诊治提供依据。方法纳入2017年5月至2020年8月中日友好医院就诊的154例PJP患者。收集患者的临床症状、实验室检查和预后情况，并将患者分为死亡组（51例）与存活组（103例），采用 t检验、非参数检验、卡方检验等统计学方法比较死亡组与存活组实验室检查结果的差异。结果154例PJP患者中男性89例，女性65例，年龄（53.7±14.8）岁。其中，1个月内使用免疫抑制剂的患者占85.7%（132/154），肾脏疾病患者27.9%（43/154），结缔组织病患者33.1%（51/154）。临床症状方面，发热81.8%（126/154），咳嗽59.7%（92/154），呼吸困难52.6%（81/154）。实验室检查，乳酸脱氢酶（LDH）561.0（434.3，749.0）IU/L，91.3%（95/104）患者LDH 升高；CD4+T淋巴细胞<400个/μl和<200个/μl的患者分别占88.0%（95/108）和57.4%（62/108）；74.4%（67/90）PJP患者（1，3）-β-D葡聚糖试验（BG）>100.0 ng/L。影像学检查，CT检查90%（117/130）患者可见双肺弥漫性磨玻璃/网格影。死亡组患者LDH 690.5（528.8，932.3）IU/L，高于存活组502.5（381.8，657.0）IU/L（Z=-3.375，P=0.001）；死亡组的白细胞计数9.8（5.8，12.6）×109/L高于存活组的7.3（5.0，10.1）×109/L（Z=-2.392，P=0.017）；死亡组淋巴细胞比例5.3（3.2，9.3）%，低于存活组9.6（5.6，17.2）%（Z=-3.262，P=0.001）；死亡组年龄（69.8±14.5）岁，高于存活组（50.6±14.0）岁（t=-3.756，P=0.001）；死亡组患者动脉氧分压均值（64.8±17.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于存活组（73.2±20.5）mmHg（t=2.345，P=0.021）；死亡组患者合并细菌/曲霉菌感染为55.1%（27/51），高于存活组21.5%（22/103）（χ2=15.372，P=0.001）。结论长期使用免疫抑制剂/糖皮质激素者易发生PJP；CD4+T淋巴细胞、LDH、BG可作为辅助临床诊断PJP的重要参考指标；年龄、LDH、白细胞计数、淋巴细胞比率、动脉氧分压及是否合并细菌和/或曲霉感染与PJP患者预后关系密切。

简介：摘要目的初步探究毛母细胞瘤皮肤镜结构特征，为临床诊断毛母细胞瘤提供思路。方法收集2018年11月至2021年7月在武汉市第一医院就诊的5例经组织病理确诊的毛母细胞瘤患者皮肤镜数据资料，分析其镜下结构特征。结果根据肉眼观察有无色素，将毛母细胞瘤分为色素型（3例）和无色素型（2例）两类。在3例色素型毛母细胞瘤中，皮肤镜下可见蓝灰色卵圆形巢（3例）、分支状血管（2例）、蓝灰色小球（2例）、亮白色无结构区（2例）、同心性结构（1例）、溃疡（1例），均无黄白色均质结构。2例无色素型毛母细胞瘤中，皮肤镜下可见分支状血管2例、黄白色均质结构2例、亮白色无结构区2例，蓝灰色小球1例，均未见溃疡及蓝灰色卵圆形巢。结论色素型与无色素型毛母细胞瘤具有不同的皮肤镜特征，皮肤镜可以为毛母细胞瘤提供初步的诊断线索。