简介：摘要：随着我国教育改革的不断深化，如何培养新型高素质人才成为现阶段学校和教师需要思考的问题，这也就意味着传统的应试教育不再适用于当下。变式教学，是教师有目的，有计划地对某一命题进行转换，旨在培养学生的举一反三能力。在初中数学的教学过程中怎样实现对变式教学有效地利用，从而达到提升学生的整体素质、提高教学质量的教学目标，仍需要我们不断探索和实践。

简介：摘 要

简介：摘要：结合某大型火电厂1、2号机组多次出现程序功率保护在打闸停机后约1分钟才动作出口的异常工况， 通过对现场G60保护装置的逆功率保护动作逻辑及计算原理进行分析，得出动作偏差来自功率因数角的采样误差。同时针对上述偏差进行了相应的改进措施研究。

简介：摘要目的探索飞行人员腰椎间盘退行性变的影响因素，为飞行人员招飞、改装体检及医学鉴定提供依据。方法回顾性分析2018年3月至2019年5月于空军杭州特勤疗养中心疗养二区进行医学鉴定的458例飞行人员腰椎MRI影像及相关资料。根据 Pfirrmann 标准对458例飞行人员2 290个腰椎间盘进行半定量评分。将每名飞行人员5个腰椎间盘半定量评分之和作为该名飞行人员腰椎间盘退行性变因子；以该因子为因变量（y），飞行人员的年龄（x1）、身高（x2）、体重（x3）、飞行时间（x4）为自变量进行线性回归分析；同时，分别以飞行机种与飞行岗位为分组标准进行亚组分析。结果本组飞行人员的腰椎间盘退行性变因子范围为5~18分，平均10.87±2.83分。总体分析显示，飞行人员腰椎间盘退行性变的影响因素为年龄和体重，回归方程为y=1.029+0.182x1+0.038x3（r=0.68，P<0.01）。以飞行机种分组进行亚组分析显示，飞行人员腰椎间盘退行性变的影响因素歼击机亚组中为年龄，回归方程为y=2.569+0.225x1（r=0.59，P<0.01）；轰运机亚组中为年龄和身高，回归方程为y=-8.848+0.186x1+7.160x2（r=0.69，P<0.01）；直升机亚组中为飞行时间，回归方程为y=7.823+0.001x4（r=0.65，P<0.01）。以飞行岗位分组进行亚组分析显示，飞行人员腰椎间盘退行性变的影响因素在飞行员亚组中为年龄，回归方程为y=3.176+0.207x1（r=0.65，P<0.01）；在机组成员亚组中为年龄和体重，回归方程为y=-0.113+0.171x1+0.056x3（r=0.74，P<0.01）。结论单中心飞行人员腰椎MRI影像学检查结果显示飞行人员腰椎间盘退行性变的主要影响因素是年龄和体重，对于不同飞行机种及飞行岗位的影响因素有所不同。但由于本研究样本规模不大，航空相关因素纳入不够全面，不排除存在其他影响飞行人员腰椎间盘退行性变的因素。

简介：摘要目的分析单侧突发性聋患者内耳MRI序列的信号特点，探讨各序列临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月首都医科大学附属北京同仁医院52例单侧突发性聋患者内耳MRI，均可发现迷路信号异常，其中平扫17例、平扫+增强扫描35例，扫描序列包括平扫T1WI、增强T1WI、平扫三维液体衰减反转恢复（3D-FLAIR）及增强延迟3D-FLAIR序列。分析各序列患侧迷路的信号特点并判断迷路受累的部位；对各序列检出迷路异常信号的能力进行评分。分别采用Friedman检验和Wilcoxon符号秩和检验比较平扫及增强患者中不同序列显示迷路高信号能力的主观评分；采用Fisher确切概率法分析迷路受累部位与听力、耳鸣及眩晕症状恢复与否的关系。结果52例（100%，52/52）患者患侧T1WI迷路显示高信号，T2WI显示更高信号8例（15.4%，8/52）、低信号3例（5.8%，3/52）。增强T1WI显示患侧高信号35例（100%，35/35），其中27例（77.1%，27/35）见病变强化。52例（100%，52/52）患侧迷路于3D-FLAIR（平扫17例，增强35例）序列上均显示明显高信号。平扫T1WI、增强T1WI、平扫3D-FLAIR及增强3D-FLAIR显示迷路高信号能力的主观评分分别为2（2，2）、3（2，3）、3（3，4）及4（4，4）分。增强患者中平扫T1WI、增强T1WI及增强3D-FLAIR的主观评分总体差异有统计学意义（χ²=64.528，P<0.001），两两间比较差异均有统计学意义（校正后P均<0.05）。患者平扫3D-FLAIR评分高于平扫T1WI，差异有统计学意义（Z=-3.729，P<0.001）。3D-FLAIR图像显示后、上半规管壶腹部显著高信号27例（51.9%，27/52），在听力恢复与否分布中差异有统计学意义（P=0.001）。结论T1WI及3D-FLAIR均可有效发现迷路高信号，但后者较前者显示能力好，尤其是延迟增强3D-FLAIR序列，半规管壶腹部明显高信号为听力无恢复的特征性指标。

简介：摘要目的基于德尔菲法构建母乳喂养门诊咨询记录单，规范母乳喂养门诊咨询流程。方法通过文献分析、课题组讨论自行设计专家函询问卷。于2020年9—10月，通过对杭州市16名专家进行2轮德尔菲函询确定母乳喂养门诊咨询记录单。结果2轮专家函询积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.93、0.95，肯德尔和谐系数分别为0.135~0.204、0.234~0.563（P<0.05）。最终构建的咨询记录单包括8个一级条目，99个二级条目，94个三级条目。结论函询专家积极性高，权威程度高，协调性较好。基于德尔菲法构建的母乳喂养门诊咨询记录单科学性高、实用性强，可应用于各母婴医疗机构母乳喂养门诊。

简介：摘要目的探讨分析胸腺瘤切除术后患者预后及临床危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月期间在北京同仁医院(首都医科大学重症肌无力&胸腺瘤诊疗中心)行胸腺瘤切除术的154例患者病例资料。其中男74例，女80例；中位年龄52(22~77)岁。合并重症肌无力121例(78.6%)。胸腺瘤病理分型A、AB、B、B1、B2和B3型分别为5、35、27、56和31例。Masaoka-koga分型Ⅰ~Ⅳ期分别为80、16、45和13例。胸腔镜辅助下手术治疗122例，经胸骨正中治疗32例。采用Kaplan-Meier法统计无进展生存期，Log-rank法行差异性检验。对性别、年龄、是否合并重症肌无力、手术切除完整程度、WHO病理分型、Masaoka-Koga分期行Cox回归分析，探讨影响预后的相关危险因素。结果154例患者1、5、10年无进展生存比例分别为98.7%、88.3%和78.7%。单因素分析结果显示，年龄、手术切除完整程度、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的危险因素。多因素分析结果显示，年龄、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的独立危险因素。结论胸腺瘤应早发现、早治疗。可行手术治疗的胸腺瘤患者应尽可能完全切除瘤体，并切除胸腺及胸腺区脂肪。不能完全切除的胸腺瘤，术后应行辅助放疗以降低肿瘤复发风险。胸腺瘤术后治疗重症肌无力对预后尤为关键。

简介：摘要目的探讨儿童长QT综合征(LQTS)反复晕厥及猝死等心脏事件的风险因素。方法回顾性分析2013年8月至2019年3月在清华大学第一附属医院心脏中心小儿科诊断为LQTS的69例患儿[男43例，女26例，年龄(7.6±4.2)岁]临床资料。评估每例患儿的病史、体表心电图、超声心动图、致病基因筛查结果。根据是否发生晕厥或猝死等心脏事件将患儿分为2组：心脏事件组(32例)和无心脏事件组(37例)，组间比较采用独立样本t检验及χ2检验。结果32例(46.4%)患儿发生晕厥，其中2例猝死。14例(20.3%)患儿有阳性家族史，其中8例(11.6%)有猝死家族史。52例(75.4%)患儿发现心律失常，以室性心律失常(32例，46.4%)为主，其中尖端扭转型室性心动过速(TdP)11例(15.9%)。53例(76.8%)患儿发现10种LQTS相关的致病或可能致病的突变基因。与无心脏事件组患儿相比，心脏事件组患儿首发年龄小[(4.7±4.1)岁比(7.4±3.7)岁，t＝-2.856，P＝0.006]，校正的QT(QTc)值大[(529±66) ms比(478±52) ms，t＝3.537，P＝0.001]，TdP发生率高(34.4%比0%，P<0.001)，致病基因构成以KCNQ1及KCNH2为主(62.5%比18.9%，χ2＝14.178，P＝0.001)。结论儿童LQTS易发生心脏事件，发病年龄小、QTc值大及并恶性室性心动过速的患儿发生心脏事件风险高，KCNQ1及KCNH2基因型发生心脏事件的风险高于其他基因型。

简介：摘要目的探讨瘢痕子宫以及瘢痕憩室对行单胚胎移植（single embryo transfer，SET）的再生育妇女妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2018年4月期间在南京医科大学第一附属医院生殖医学科行SET的再生育妇女的临床数据，根据既往分娩方式分为剖宫产分娩（cesarean delivery，CD）组及经阴道分娩（vaginal delivery，VD）组，根据移植胚胎的时期分成两个亚组，分别比较移植卵裂期胚胎CD1组（928例）和VD1组（928例），移植囊胚期胚胎CD2组（570例）和VD2组（480例）的妊娠结局。将CD组进一步分为憩室组和无憩室组，观察子宫瘢痕憩室对妊娠结局的影响。结果无论移植卵裂期胚胎或囊胚期胚胎，CD组同VD组两组之间的活产率、妊娠率、种植率、流产率、早产率等指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。同VD组相比，CD组妊娠期并发症如前置胎盘、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病的发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。同剖宫产术后无憩室患者相比，合并憩室的患者，移植囊胚期胚胎活产率下降［30.00%（12/40）比51.32%（272/530），P=0.013］，移植卵裂期胚胎的妊娠率［18.97%（11/58）比32.30%（281/870），P=0.034］和种植率［18.97%（11/58）比31.26%（272/870），P=0.049］均下降。结论采用SET策略，具有剖宫产史的患者同阴道分娩史患者获得相似的妊娠结局，并且没有增加围产期并发症的风险。但是瘢痕憩室影响体外受精-胚胎移植的妊娠结局。推荐对瘢痕子宫患者行单囊胚移植。

简介：摘要同侧肾脏原发两枚不同病理类型肾癌罕见，本文报道1例。患者体检发现右肾占位，术前增强CT提示两枚不同强化类型的肿瘤分别位于右肾上极、中极，术前诊断为右肾占位，行根治性右肾切除术。术后病理示两枚肿瘤，一枚为乳头状肾细胞癌，另一枚为肾透明细胞癌。术后随访36个月肿瘤无复发、转移。

简介：摘要目的研究后牙种植单冠采用预留间隙咬合设计后1年内种植修复体咬合延迟时间和力百分比以及患者主观感受评分的变化，为临床种植修复体的咬合设计和调提供依据。方法前瞻性选择2019年1至12月于首都医科大学口腔医学院修复科进行后牙种植单冠修复的患者，使用T-scan Ⅲ咬合分析仪分别记录修复后0.5、3、6、12个月时种植单冠与天然牙的咬合初接触时间以及牙尖交错位时种植单冠与对照牙（对侧同名天然牙）的力百分比，同期记录患者对咀嚼功能的主观评分。分析咬合延迟时间（种植单冠与对照牙咬合初接触时间的差值）、力百分比和患者主观感受随时间的变化。通过单因素重复测量方差分析比较各时间点差异，以双侧P<0.01为差异有统计学意义。结果共收集患者48例，男性23例，女性25例，年龄（36.8±8.4）岁（23~50岁）。修复后0.5、3、6、12个月种植单冠力百分比分别为（7.7±4.8）%、（10.6±5.9）%、（12.3±6.2）%、（13.2±6.7）%，各时间点差异均有统计学意义（P<0.01），其中修复后0.5至3个月期间变化最明显；修复后0.5个月种植单冠力百分比显著小于对照牙［（14.3±6.5）%］（P<0.01）。修复后0.5、3、6、12个月种植修复体咬合延迟时间分别为0.15（0.08，0.20）、0.11（0.06，0.16）、0.07（0.03，0.13）和0.06（0.03，0.10）s，各时间点差异均有统计学意义（P<0.01）。患者对咀嚼功能的主观评分显示，修复后3个月至12个月各时间点评分均比前一个时间点显著升高（P<0.01）。结论后牙种植单冠力百分比在修复后3个月内变化最明显。临床种植修复后3个月内应重点复查咬合情况并酌情调。

简介：摘要

简介：摘要：“活动单导学”是近些年来一种新型的教学模式，它提倡“以学生为主体”“教为主导”，重在培养学生的自主性，激发学生学习的兴趣和热情，使之成长为具有核心素质的新时代人才。本文讲述了“活动单导学”教学模式的三个原则，并且介绍了活动单导学教学模式在小学数学教学中的应用。

简介：摘要目的探讨无导线起搏器在临床应用中的可行性及短期安全性。方法研究自2019年12月到2020年9月前瞻性入选36例在云南省第一人民医院植入无导线起搏器的患者，均符合指南推荐Ⅰ类或Ⅱ类VVIR起搏适应证。通过观察起搏参数及症状改善的情况评估其有效性，观察术中及术后3个月内并发症的发生情况，评估其短期安全性。结果36例患者均完成无导线起搏器植入，成功率100%。其中男25例（69%，25/36），年龄（73±14）岁，年龄范围15~87岁，随访（6±3）个月。其中病态窦房结综合征患者8例，心房颤动合并长RR间期12例，二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞16例。术中起搏阈值为（0.46±0.21）V/0.24 ms，感知为（10.8±4.5）mV，阻抗为（871±268）Ω，术后随访3个月感知及阈值均平稳，阻抗在3个月的随访中较术中明显下降[（813±197）Ω对（689±149）Ω，P=0.01]。术后24 h血管彩超检查发现股静脉穿刺点处静脉血栓11例（11/36，31%），抗凝治疗1个月后复查血栓均消失，未出现肺栓塞等严重后果。未发现穿刺部位血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘的血管并发症。1例患者术后24 h出现阈值升高，术后1个月阈值恢复正常。结论无导线起搏器植入操作简便、成功率高、短期安全性好，但其远期安全性和有效性仍有待进一步研究。

简介：

简介：摘要目的探讨骨骼肌单器官血管炎患者临床和骨骼肌病理特点、治疗及预后。方法回顾分析2017年1月至2019年12月中日友好医院确诊的5例骨骼肌单器官血管炎患者的临床和骨骼肌病理特点、治疗及随访情况。结果5例中男3例，女2例，中位发病年龄36岁。下肢肌肉疼痛和发热发生率分别为100%（5/5）和20%（1/5），白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和血肌酸激酶（CK）升高比例分别为20%（1/5）、100%（5/5）、100%（5/5）和0。4例肌电图检查均未见肌源性损害。5例（100%，5/5）肌肉MRI在T2加权像（T2WI）和（或）短时反转恢复（STIR）序列上表现为肌肉内弥漫/斑片状高信号和T1加权像（T1WI）上正常信号。5例患者肌肉病理均为非肉芽肿性血管炎，2例伴有管壁纤维素性坏死，未见肌细胞坏死及多核巨细胞或肉芽肿；小动脉受累5例，受累血管分布肌束膜3例（75.0%，3/4），肌筋膜+肌束膜1例（25.0%，1/4）。5例均接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。中位随访时间24个月，3例持续缓解，2例复发。结论骨骼肌单器官血管炎常出现下肢肌痛、发热，高ESR/CRP而CK不高。确诊需典型肌肉病理和半年以上随访排除系统血管炎骨骼肌受累。糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效。

简介：摘要：随着社会的不断发展，我们在小学科学课堂教学的过程中，更多引入学习单的教学形式，学习单在我们的教学过程中分为很多种。学习单按照颜色分为红黄蓝绿四个主题，每个主题对应着不同的作用，分别是，预学单，延学单，评学单和拓学单。根据不同的教学内容，我们为学生进行不同主题的学习单制定，一定程度上能够提高学生的自主学习能力，使学生对所学的内容有更全面的认识和了解。学习单的应用主要是引导学生亲历科学探究的过程。“把学习过程之中的发现、探究、研究等认识活动突显出来，使学习过程更多地成为学生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的过程。

简介：一、案例摘要

简介：摘要：初中数学教学工作开展，要联系新课程改革发展形势，关注于初中生的身心发展特点及学习特点，对初中生进行科学、有效地引导，使初中生能够积极、主动地参与到数学知识学习及思考当中，使初中生加深对数学知识点进行理解和掌握。本文将任务单与初中数学教学进行结合，以此构建初中数学高效课堂，以提升初中数学教学效率及教学质量。

简介：摘要：针对传统涂料调制拌合过程复杂，施工时间长，防水效果差且挥发性有机化合物含量高，对人体和环境有较大危害的问题。提出了水性单组份聚氨酯涂料的防水特性及优越的工程性能，并以新港十一路跨梅河支流桥梁工程为例，进行了水性单组份聚氨酯涂料在该桥梁工程中的应用探讨。结果表明，水性单组份聚氨酯涂料作为新型建筑材料。主要以水性聚氨酯树脂为基材，以水为分散介质，抗老化、防水、抗溶剂腐蚀等性能优良，可灌性良好；施工效果分析表明，水性单组份聚氨酯涂料对建筑工程防水的保护程度高，防水效果佳，且施工完成时间短，工程性能十分优越。