简介:摘要目的探讨梯度提升机(gradient boosting machine,GBM)模型对经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症近期疗效的预测效果。方法回顾性分析2016年10月至2018年3月因单节段腰椎间盘突出症行PELD手术的475例患者的临床资料,疗效评价采用腰椎JOA评分,评分改善率≥50%为疗效良好、<50%为疗效不佳。采用GBM模型及多因素Logistic回归分析模型筛选影响手术疗效的因素,比较二者的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,计算敏感度、特异度、约登指数,评价GBM模型的预测效果。结果395例患者获得随访,随访时间24个月。疗效优良者347例(87.8%)、疗效不佳者48例(12.2%)。不同年龄、椎间盘突出部位及突出类型、手术节段椎间盘及关节突关节退变水平、突出物矢状径及有无钙化、初次症状至手术时间、邻近节段椎间盘退变水平组疗效优良率的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁[OR=9.15,95%CI(4.04,20.73),P<0.001]、突出物矢状径大[OR=1.37,95%CI(1.18,1.58),P<0.001]是术后2年疗效不佳的危险因素;椎间盘突出单侧型相对于极外侧型疗效不佳的发生概率更小[OR=0.17,95%CI(0.06,0.55),P=0.003];手术节段椎间盘退变Ⅱ级者相对于Ⅲ级者疗效不佳的发生概率更小[OR=0.17,95%CI(0.04,0.70),P=0.014];邻近节段椎间盘退变2级者相对于3级者疗效不佳的发生概率更小[OR=0.29,95%CI(0.10,0.81),P=0.018]。GBM模型预测预后的ROC曲线下面积为0.92[95%CI(0.77,0.96)],灵敏度、特异度和约登指数分别为93.46%、83.33%和0.77,均高于Logistic回归模型的0.86[95%CI(0.73,0.90)]、88.79%、66.67%和0.55。GBM模型和Logistic回归分析模型的预测效应均有统计学意义(P<0.001),两者ROC曲线下面积值的差异有统计学意义(Z=0.11,P<0.001)。结论在预测PELD治疗腰椎间盘突出症的近期疗效方面,GBM模型的预测效能高于多因素Logistic回归分析模型。
简介:摘 要:副井提升绞车井口至天轮区域由于行程高、不易检查维护,异常天气易造成验绳漏检缺项,通过在副井口设计安装验绳平台,实现常规下高效验绳,降低了劳动强度
简介:摘要:产教融合模式下实践能力提升是解决大学生就业时或进入企业后存在的掌握知识体系与用人单位工作需求能力之间矛盾的重要环节,直接关系到高校的教学质量和教学效果,以及完善教育理论体系建设和实现培养高质量人才教学目标。本文从系统的角度分析,根据实践能力具有复合型、多层次、多方面的问题特点,通过过程要素、环节、阶段、矛盾机理,构建整合的、优化的大学生实践能力提升的机理模型,系统构建了由动力和发生机制、控制与监督机制、保障与整合机制、评价与激励机制组成的实践能力提升的助推机制,从而对于高校规划和发展专业建设,完成教育部对高校要求的人才培养任务具有借鉴价值。
简介:摘要高雅的兴趣能陶冶人的性情,鼓舞人的精神,激发人的创造性;相反,庸俗的兴趣则消磨人的意志,腐蚀人的灵魂。机关干部言行举止往往会对广大群众产生示范、引导作用。因此,机关干部的兴趣爱好不仅反映个人生活作风和道德修养,而且深刻影响着社会风气和社会价值取向,更关系到机关干部乃至党的形象,关系到党的事业兴衰成败。