简介：目的：回顾分析24例被误诊为社区获得性肺炎的隐源性机化性肺炎（COP）患者的临床资料，以提高对该病的认识。方法：回顾分析24例拟诊为“社区获得性肺炎”患者的临床表现、实验室和辅助检查结果。结果：24例“社区获得性肺炎”患者抗菌治疗均无效．其中2例行支气管镜肺活检．21例行经皮肺穿刺活检，1例经外科胸腔镜手术病理检查．最终均确诊为COP。所有患者接受糖皮质激素治疗后均有效。结论：COP患者的l临床表现及影像学表现缺乏特异性．易被误诊为社区获得性肺炎等疾病。经支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检是确诊COP的重要手段。抗菌药物对COP治疗无效．而糖皮质激素治疗该病有效。

简介：摘要目的提高对颈淋巴结核并皮病性淋巴结炎的诊治水平。方法收集本科室一例颈淋巴结核并皮病性淋巴结炎患者的临床资料及相关文献资料进行分析整理。结果皮病性淋巴结炎患者大多存在皮肤病病史，临床表现以全身或局部浅表淋巴结肿大为主，少数可同时合并颈部淋巴结核。结论对于颈部淋巴结肿大的患者来讲，一旦合并皮肤病病史，应该警惕皮病性淋巴结炎可能。

简介：

简介：肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）患者合并急性肺血栓栓塞（acutepulmonarythromboembolism，AFTE）或急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）分别有报道，但同时合并APE及ARF报道不多。本文报告1例患者，其在基层医院误诊为NS合并肺部感染，转入本院诊治后，经肺灌注扫描等检查诊断为AFTE。患者经腹膜透析、抗凝、溶栓等综合治疗，肾功能恢复正常，尿蛋白转阴，肺部症状消失，胸部CT正常，随访近6年，病情完全缓解。

简介：摘要目的探讨肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤Gd-EOB-DTPA增强表现。方法对行Gd-EOB-DTPA增强扫描的经病理学证实为肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤的1例病人的MRI表现进行回顾性分析，并复习相关文献。结果MRI检查见肝V段一类圆形异信号影，边界清楚。病灶在静脉注射Gd-EOB-DTPA后动态增强扫描时，动脉期见轻度不均匀强化，其内可见多发强化血管影，门静脉期强化程度减退，信号低于周围肝实质，并可见强化的假包膜影，平衡期呈低信号，在20min肝特异期，病灶呈明显的低信号。结论肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现具有一定特征性，在鉴别肝脏占位时，具有较高的价值。

简介：摘要目的探讨脑外伤后精神障碍并迟发性创伤性颈内动脉海绵窦瘘（traumaticcarotidcavernousfistula，TCCF）的诊断及治疗策略。方法回顾性分析我院收治的1例脑外伤后精神障碍并迟发性TCCF患者，结合文献报道，对脑外伤后精神障碍并迟发性TCCF发病原因、临床表现、早期诊断手段和治疗策略进行分析。结果该患者为年轻男性，文化水平较低，家庭关系不和谐，脑外伤致双侧颞叶脑挫裂伤并小血肿形成，双侧蝶窦外侧壁及部分筛板、双侧眼眶内侧壁局部凹陷骨折。患者经调节情绪、心理辅导、介入治疗后，脑外伤后精神障碍合并右侧TCCF临床症状完全消失。患者出院时精神状态良好，认知功能正常，遗留右侧眼球外展受限、复视。结论脑外伤后并发精神障碍与颅脑外伤损伤部位、患者性别、年龄、文化程度高低及家庭关系等因素密切相关，症状多以人格改变、行为异常为主。脑外伤患者有前、中颅窝骨折，并发的TCCF症状可能不典型，需警惕TCCF存在；由于TCCF盗血现象可引起脑组织局部功能障碍，在本病例中，TCCF可能是引起脑外伤后精神障碍的重要因素之一。

简介：目的：探讨肾乳头状腺瘤（RPA）合并多发性肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点。方法：应用光镜、免疫组织化学检测对1例RPA合并多发性RAML标本进行观察。结果：肾内肿瘤包括以梭形细胞为主的RAML与一境界清楚的RPA；免疫组化标记梭形肿瘤细胞阳性表达HMB45、S-100、CD34，而CK7、上皮膜抗原（EMA）、波形蛋白（vimentin，Vim）和结蛋白（desmin，Des）表达呈阴性。RPA细胞呈立方状或柱状，其细胞阳性表达CK7、CD10和EMA，而HMB45、S-100、Vim、结蛋白则呈阴性。结论：RPA合并多发性RAML极罕见，其组织起源目前仍有争议，其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学、免疫组织化学检查。

简介：摘要目的探讨黑热病继发噬血细胞综合征的治疗。方法回顾分析1例黑热病继发噬血细胞综合征患者的临床资料，并复习相关文献。结果两性霉素B联合小剂量依托泊苷治疗，随访1年未复发。结论两性霉素B+小剂量依托泊苷治疗黑热病继发性噬血细胞综合症。