简介：目的评估三维影像容积重建技术（three-dimensionalvolumerenderedcomputertomography,3D-CTVR）在耳硬化症与听骨链畸形/中断的传导性耳聋病例中对听骨完整性与病理状态的诊断与临床应用价值。方法回顾性分析经手术治疗的36例（耳）病。所有病例外耳道正常、鼓膜完整、传导性耳聋、A型鼓室曲线、盖莱试验阴性,病史为自幼渐进性听力下降。所有病例术前行CT检查并进行CTVR重建。根据影像,按照3分法评判原则,选择与手术相关的听骨链重要部位为评判内容,以术中所见为标准,以平片（轴位和冠状位）为对照,对3D-CTVR影像显示听骨重要部位的图像显示进行统计学分析。结果3D-CTVR重建影像能够直观显示听骨链的完整性及病理状态;对镫骨上结构及镫骨上畸形的显示与手术实际相比P值大于0.05,较平片（P=0.00）能够更好的反应实际情况。结论3D-CTVR能够很好的显示听骨链完整性及听骨的重要部位,对听骨精细结构的显示优于平片,二者结合更切合临床实际,这一技术为听骨链完整的耳硬化症和听骨链畸形/中断提供了更为可靠的客观鉴别诊断方法。

简介：目的探讨胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形伴听骨链重建的效果和影响因素。方法分析142例胆脂瘤患者,行开放式鼓室成形术伴一期听骨链重建,随访24月,记录术后并发症、纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率。结果随访期间未发现鼓膜内陷袋形成及胆脂瘤复发,术后干耳率达96.5%,听骨赝复物脱出4例（2.8%）,气导平均听阈降低11.6dB,气骨导差较术前缩小7.4dB,70例患者气骨导差〈20dB,听力重建总成功率达49.3%。听力重建成功的关键主要取决于术腔感染控制、咽鼓管功能、病变范围、听骨赝复物材料和手术技术。结论虽然影响因素较多,开放式鼓室成形伴一期听骨链重建仍是胆脂瘤中耳炎患者安全有效的术式,术后并发症少,复发率低,听力重建效果令人满意。

简介：摘要目的探讨将固定过渡性义齿应用于牙列重度磨耗患者咬合重建的临床效果。方法选择12例牙列重度磨耗患者，牙体预备后制作固定过渡性义齿，待症状改善、咬合稳定后，进行固定义齿永久修复，比较修复前后的临床表现、咀嚼功能。结果永久修复后患者感觉舒适，咀嚼效率增加，牙本质过敏症改善。随访1年，未出现再度磨耗，患者满意度高。结论将固定过渡性义齿应用于牙列重度磨耗患者重建咬合，在美观和功能上均具有较好的临床效果，值得临床推广应用。

简介：目的探讨在开放式鼓室成形术中，既能彻底清除病灶，又能恢复正常的中耳及外耳道解剖结构的方法，达到提高听力的目的。方法用带蒂颞肌骨片对47例（耳）胆脂瘤型中耳炎病人于开放式鼓室成形术中，行外耳道壁修复重建术。结果47例（耳）病人术后经0．5～3年随访，12耳听力提高15dB（25．53％），15耳提高20dB（31．91％），7耳提高30dB（14．89％），3耳提高40dB（6．38％），2耳提高50dB（4．26％）；8耳提高小于15dB（17．02％）。所有重建的外耳道壁及中耳乳突腔均接近正常状态，无外耳道闭锁或塌陷。结论利用带蒂颞肌骨片在开放式鼓室成形术中行外耳道壁重建，既能彻底清除中耳乳突腔内的胆脂瘤及肉芽组织，又能保证良好的外耳道和中耳的形态和功能。术后听力提高明显．是较为理想的手术方式。

简介：目的：通过三维重建CT分析慢性化脓性中耳炎（chronicsuppurativeotitismedia，CSOM）患者的咽鼓管解剖，结合咽鼓管测压结果分析CSOM患者的咽鼓管特点及与咽鼓管功能相关性。方法收集CSOM患者60例（68耳），其中行咽鼓管测压检查示咽鼓管功能不通33耳，为不通组；咽鼓管功能通畅35耳，为通畅组。正常对照组6例（12耳）。所有受试者均采用多层螺旋CT分别行颞骨静态及Valsalva后CT扫描，并作咽鼓管三维重建，测量并比较三组软骨部全长、静态下软骨部开放区域、Valsalva后软骨部开放区域、软骨段与骨段之间的角度。结果CSOM患者咽鼓管畅通组与不通组均较对照组全段软骨短（F=4.771，P=0.001），静态咽鼓管软骨段开放长度短（F=5.110，P=0.008），Valsalva后软骨开放长度短（F=5.214，P=0.008），但咽鼓管畅通组与不通组之间比较无统计学差异，咽管软骨段与骨段之间的角度三组间无统计学差异。7%CSOM患者存在咽鼓管骨段结构异常。结论CSOM患者咽鼓管全段软骨、静态开放、Valsalva后开放长度均短，且部分存在咽鼓管骨段结构异常。咽鼓管三维CT重建可直观显示咽鼓管异常结构及软骨段开放情况。

简介：目的探讨胆脂瘤性中耳炎的外科治疗方法。方法本文介绍了2009年11月-2010年7月在我院接受乳突鼓室成形伴上鼓室切开重建（Mastoidotympanoplastywithepitympanoplasty,EMT）手术的56例（耳）,即在保留外耳道后壁切开乳突的前提下,同时进行上鼓室外侧壁的切除以彻底清除病灶,最后进行上鼓室乳突填塞并重建听力。本文初步报告了这一技术并对与此相关的外科处理策略进行临床评价。结果全部病例术后随访时间1~9个月,1例术后疼痛再次手术,2例术后感染鼓膜穿孔未愈合,2例术后鼓膜紧张部后上微小穿孔,其余病例术后愈合良好,术后换药2~3次即完全愈合,术后随访56例中26例听力资料完整,0.5、1、2kHz气骨导间距由术前平均31.9dBHL缩短到19.6dBHL。结论保留外耳道后壁乳突切开同时切除术上鼓室外侧壁并进行重建,简化了经典完壁式手术的复杂操作,易于掌握;同时,手术保留的外耳道后壁使耳道形态得以保留,术后恢复时间短,减少了术后换药次数;上鼓室软骨填塞可有效的防止回缩袋的形成,避免了胆脂瘤的复发。该术式为治疗中耳炎性疾病提供了一种新的选择。

简介：钛钢材料较轻、硬度较高、声阻较低，是一种极好的声音导体。Schwager等研究表明钛钢可以制成高生物相容性的听骨修复材料，在对免模型以及人类的研究中发现大多数钛质人工听骨具有良好的生物整合性，没有发生异物反应或炎症的组织学证据。在德国，自1993年以来钛质人工听骨就已经被用于听骨链重建中。类似的欧洲研究显示，钛质人工听骨比金质或陶瓷材料更能有效的提高听力。

简介：摘要目的口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析。方法本文选取我院于2014年01月~2015年05月收治的92例口腔颌面创伤骨折患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用闭合复位固定手术疗法，治疗组采用切开复位内固定手术疗法，对比两组患者的临床疗效以及不同年龄段患者的愈合结果。结果一共有78例患者口腔颌面创伤愈合，其中小于25岁患者的愈合率为93.75%，25岁-60岁之间患者的愈合率为88.89%，大于60岁患者的愈合率为53.33%，其中大于60岁患者的愈合率明显低于小于60岁患者的愈合率，结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论口腔颌面创伤骨折患者采用切开复位内固定手术疗法后，可以有效提升治疗效果，使得患者更快、更好的恢复正常口腔颌面功能以及面部外形。

简介：目的：探讨外伤后双侧颞骨纵形骨折致双侧周围性面瘫行面神经减压手术的适应症、手术时机及疗效。方法回顾性收集外伤后双侧颞骨骨折致双侧周围性面瘫并至少行一侧面神经探查减压手术患者的临床资料,分析外伤致颞骨骨折后双侧面瘫的原因及特点,对比术前与术后、术侧与对侧面神经功能及听力的恢复情况,评估手术疗效。结果8例患者均为男性,其中5例车祸伤、1例坠落伤、2例头部挤压伤,8例中有5例外伤后有颅脑损伤及昏迷史。所有患者外伤当天或清醒后即发现面瘫,颞骨CT显示双侧纵行骨折,术前双侧面神经功能H-B分级Ⅴ～Ⅵ级；3例听力正常,1例双侧传导性聋,4例有高频感音神经性聋。8例患者共11耳行面神经减压术,传导性聋患者同时行听力重建术。术后随访至面神经功能正常或1年以上,面神经功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级,传导性聋患者听力提高约30dBHL。结论车祸是造成颞骨骨折周围性面瘫的主要原因。面神经减压术能提高外伤后即发性面瘫患者的预后,颞骨骨折引起的传导性聋可同时重建听力。

简介：摘要目的探讨髋部骨折患者手术后预防下肢深静脉血栓(DVT)的临床方法及其效果。方法选择2007年12月~2015年4月在我院接受髋部手术的骨折患者187例，按时间先后顺序分为对照组和实验组，对照组(n=72)患者早期功能锻炼及嘱家属经常按摩患者双下肢；实验组(n=115)在对照组的基础上使用气压式血液循环仪，静滴低分子肝素钙，口服阿司匹林（72例）；或使用利伐沙班（33例）。观察两组患者DVT的效果及肿胀、疼痛、舒适度情况。结果实验组显效83例，有效28例，无效4例;对照组显效27例，有效34例，无效11例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋部骨折患者手术后预防DVT综合药物治疗、物理治疗效果明显，在髋部骨折患者中尤其是高龄患者中值得推广。

简介：摘要目的探讨老年股骨颈骨折(FNF)围术期的护理方法。方法对2013年4月～2014年2月我院收治的26例FNF患者进行回顾分析和总结。结果26例FNF患者手术均全部成功，术后无一例出现下肢深静脉血栓，无一例出现肺部感染。患者均顺利全部出院，平均住院(20．6+5．4)d，随访6个月～2年，骨折治愈，康复良好。结论正确有效的术前指导、精心的术后护理、科学合理地进行功能锻炼，可有效地减少老年股骨颈骨折并发症的发生，促进早期康

简介：摘要目的对于多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折中的诊断应用进行一定的探讨。方法笔者收集42例踝关节骨折患者，手术前均常规行X线摄片，再通过多排螺旋CT运用骨算法扫描方法行薄层扫描，将所获得的图像数据传到工作站，然后在工作站再进行多平面及三维重建。结果所有病例螺旋CT重建均清楚地显示了骨折情况，能够清晰的显示骨折的部位、骨折线的走行方向、骨碎片大小和移位的距离、关节面塌陷及关节脱位情况等。结论多排螺旋CT重建技术，可以通过多方位、多角度显示踝关节诸骨骨折及关节脱位情况，对临床医师的手术方案有重要的指导作用。

简介：摘要目的探究骨盆骨折伴后尿道损伤治疗方法，提高治疗效果。方法回顾性分析我院2009年01月~2015年01月收治的46例骨盆骨折患者，根据骨折类型，采取保守治疗、骨盆复位及固定手术等方法；伴有后尿道损伤者，采取保守治疗、尿道会师牵引手术或延期经会阴尿道端-端吻合手术治疗。结果46骨盆骨折患者骨折愈合好，骨盆稳定，功能恢复良好。伴后尿道损伤患者中有3例采用保守治疗，28例采用尿道会师牵引手术，术后3例出现尿道狭窄，9例采用延期经会阴尿道端-端吻合手术，术后有2例出现尿道狭窄。结论不同类型的骨盆骨折采用的治疗方法不同；伴有后尿道损伤患者，采用早期尿道会师牵引手术联合气囊导尿管牵引治疗效果满意，并能明显降低延期腔内治疗手术的难度；采用延期经会阴尿道端-端吻合手术有更高的疗效，更适宜尿道损伤后复杂性尿道狭窄的治疗；骨盆复位及固定更能帮助断裂尿道的复位与固定，提高尿道会师术的效果。

简介：摘要目的比较动力髋（DHS）、股骨螺旋刀片抗螺旋髓内针（PFNA）2种手术治疗外伤后老年粗隆间骨折的效果。方法针对2013年1月-2015年2月共40例粗隆间骨折患者，分为2组，20例PFNA治疗（PFNA组），20例DHS治疗（DHS组）。最后通过比较2组手术中创伤大小及出血量、术后髋关节活动恢复情况。结果PFNA组手术造成的创伤极小，出血量仅为80-150ml，统计分析平均值为115±25ml；DHS组手术造成的创伤极大，出血量为220-450ml，统计分析平均值为330±56ml，统计学比较p＜0.05。术后行Harris评分比较p＜0.05，有统计学意义。结论针对老年粗隆间骨折采用PFNA治疗具有术中出血少，术后能获得更好的髋关节功能。

简介：摘要目的评价64排螺旋CT在不同层厚下,后处理减影效果与低剂量研究。方法将我院行头颈部CTA检查的患者100例,随机分为A、B、C、D、E五组，每组20例，A组为平扫、增强层厚，层间距同为0.625mm；B组1.25mm；C组2.5mm；D组3.75mm；E组5.0mm每组采用自动管电流调制技术（ATCM）进行图像采集，图像采集完毕后使用后处理图像重建技术（RetroRecon），除A组外余下4组均进行薄层重建至亚毫米层厚0.625mm，使用AW4.5工作站对每组重建后图像进行后期减影处理，由两名高年资放射科医师使用双盲法对图像质量进行评分，同时比较每组单次扫描的CT剂量加权指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。结果五组的辐射剂量及图像质量的差异均具有统计学意义(P<0.05)，A、B、C三组图像质量相仿并优于D、E组，其中A组辐射剂量最高，随后依次递减E组辐射剂量最低，对五组CTDIvol、DLP辐射剂量大小差异进行统计，具有统计学意义（P<0.05）。结论在不同层厚下使用ATCM技术进行CTA扫描，能明显降低总曝光量和累计DLP，有效降低患者的辐射剂量，而图像质量无较大差异，同时降低了球管的损耗延长了使用寿命。

简介：

简介：摘要目的分析HALO架联合颈前路植骨内固定治疗Hangman骨折的临床疗效。方法对35例不稳定Hangman骨折采用HALO架联合颈前路植骨内固定治疗，观察颈椎骨折愈合情况、颈部疼痛和功能障碍恢复情况。结果35例患者切口均Ⅰ期愈合，无内固定失败、感染、脊髓及椎动脉损伤等严重并发症发生。术后末次随访及术后3个月VAS及NDI较术前显著降低，JOA评分较术前显著提高，各时间段内比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论HALO架联合颈前路植骨内固定治疗不稳定Hangman骨折疗效好，安全性高，可作为临床最佳的治疗方式。

简介：摘要目的通过对骨折伴发肺部脂肪栓塞综合征(FES)早期诊治的疗效分析，总结对骨折伴发FES的诊治方案。方法对我科2008年-2011年收治的22例和2012年-2014年6月收治的32例骨折伴发FES患者诊治效果进行对比分析。结果2008年至2011年的22例骨折伴发FES患者中，经过实验室和影像学检查确诊后再进行治疗，治疗时间在两周左右，三例死亡，治愈率为86.4%；2011年至2014年6月的32例骨折伴发FES患者中，均做到早期诊治，28例患者的治疗在普通病房完成，治疗时间3～7d；4例患者到重症监护室给抢救治疗，治愈率为100%。结论骨折伴发FES患者需早期及时必要的治疗，能提高其治愈率，同时减少费用。

简介：摘要目的探讨舒适护理在颈椎骨折并脊髓损伤患者康复中的应用效果。方法2012年6月～2013年12月78例颈椎骨折并脊髓损伤患者随机分成观察组和对照组各39例，观察组应用舒适护理方法，对照组应用传统常规护理方法,比较两者护理并发症及后遗症的发生情况。结果实施舒适护理的患者有并发症和后遗症17例,而常规护理患者有26例,舒适护理患者的并发症与后遗症发生率明显低于常规护理患者(P﹤0.05）。结论舒适护理是降低颈椎骨折并脊髓损伤患者并发症及后遗症发生的有效辅助手段。

简介：摘要目的护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响效果。方法本文选取我院于2013年05月~2015年04月收治的200例骨折患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用优质护理干预方式，对比两组患者的护理满意度、术后疼痛评分情况结果。结果护理组患者的护理满意度为100.00%，同时术后疼痛评分情况（无痛、轻微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛以及剧痛）分别是15.00%、35.00%、25.00%、15.00%、10.00%以及0.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论骨折患者采用优质护理干预方式后，可以明显减轻患者术后疼痛情况，提升患者及其家属对于我院医疗工作开展各方面的满意度，值得在临床上推广应用。