简介:摘要目的分析早期剖宫产切口部妊娠(CSP)患者侧支供血的发生情况及影响因素。方法本研究为多中心的病例对照研究,以郑州市第一人民医院、郑州市中心医院、郑州市第三人民医院、河南省直第三人民医院2017年1月1日至2020年6月30日219例CSP住院患者为研究对象,获取其临床资料,数字减影血管造影影像分析采用双盲法,将研究对象分为有侧支供血组和无侧支供血组,计算早期CSP侧支供血的发生率,采用多因素logistic回归模型分析早期CSP侧支供血发生的影响因素,同时比较两组患者子宫动脉栓塞术(UAE)后的临床结局情况。结果219例早期CSP患者年龄为(32.4±5.0)岁,孕期为(51.0±10.6)d,早期CSP侧支供血发生率为12.3%(27例),发生于左侧者16例,右侧者6例,双侧者5例;共发现43条侧支供血血管,平均每患者1.59条,侧支供血血管来源以膀胱动脉最多见,占74.4%(32/43),其次为阴部内动脉,占18.6%(8/43)。多因素分析结果显示,孕周≥8周、妊娠囊最大径≥50 mm、妊娠囊呈富血供型是早期CSP侧支供血发生的影响因素,OR值(95%CI)分别为3.68(1.06~12.76)、7.00(1.52~32.19)、9.96(3.59~27.58),均P<0.05。两组CSP患者UAE成功率为100%,在UAE后24 h血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降程度、清宫术中阴道大出血、子宫切除、月经恢复时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期CSP具有一定的侧支供血发生率,有可能对UAE的疗效及患者安全产生不利影响;孕周、妊娠囊最大径及其血管化程度在提示早期CSP侧支供血上具有一定的价值,有助于UAE过程中对妊娠囊的完全栓塞。
简介:【摘要】在“课程游戏化”的热浪下,“游戏”走进了每个园所,应有尽有的游戏材料,各具特色的园本课程,教师把孩子的一切规划的井井有条,幼儿的“真”游戏不复存在。江帆幼儿园“口袋课程”的产生和孩子的生活紧密联系,根植于幼儿最原始的好奇心,和幼儿一次次的走进了奇妙之旅,在实践和探索中,不断反思与改革,引领幼儿在潜移默化中不断往更高游戏水平发展。
简介:摘要:机械设计是为了实现或满足某设备使用功能而进行的设计过程。机械设计的水平决定着机械设备的先进性和质量,也关系到机械制造生产企业的经济效益。随着我国机械制造业的不断发展,机械设计技术也不断发展,各类大型机械设备和精密型机械设备成为推进产业发展的基础,但是无论多大规模和多精密的机械设备都是由零件组合装配而成,这就对机械设备零件的设计和制造提出更高要求。机械制造企业为了提高原材料的使用效率,节约机械设计和生产的成本,提高机械设备整体的强度和性能,从机械零件结构设计入手,优化零件结构设计,提高零件结构合理性和经济性,使机械零件具有更高的强度和性能。只有这样才能确保机械设备的质量和性能,提高机械制造企业的经济效益。
简介:摘要:随着人们生活水平的提高,对资源需求量不断增加。其中,燃气管道若采用明铺方式施工,会降低室内装修效果,提高装修设计的复杂程度,室内燃气管道暗埋技术作为新的铺设方法将逐步成为燃气管道施工的发展方向。分析暗埋燃气管道的防腐技术,研究燃气管道的泄漏防护方法,优选燃气管道的管材,总结燃气管道暗埋铺设方法。研究结果表明,牺牲阳极技术更适合在城市燃气管道中应用,在周边环境允许的情况下,也可考虑采用强制电流技术。燃气管道在施工过程中一般选用无缝管,材质为10号或者20号,连接位置应采用焊接方式。在耐火性能、强度、安装难度和环保性能方面铜管有较明显的优势,在耐腐蚀性能方面则钢管复合管表现优异。