简介：摘要目的探讨伸膝状态下髌骨倾斜角和适合角对复发性髌骨脱位（EPD）的诊断价值、髌骨和股骨横断面参数测量值及其与髌股关节横断面匹配关系的相关性和影响程度。方法采用病例对照研究分析2016年1月至2019年12月上海交通大学附属第六人民医院收治的EPD患者（EPD组，106例）和无髌骨不稳患者（对照组，106例）的影像学资料，1∶1匹配，各组男51例，女55例；年龄14~45岁［（23.0±5.3）岁］。横断面测量参数包括髌骨参数：髌骨宽度、髌骨厚度、Wiberg角及Wiberg指数；股骨参数：滑车沟角、滑车沟深度、滑车沟高度、滑车宽度比（外/内）、滑车高度比（外/内）、外侧滑车倾斜角及滑车内移程度；髌股关节参数：髌骨倾斜角和适合角。以受试者工作特征（ROC）曲线分析髌股关节参数对EPD的预测效能。采用单因素分析两组横断面测量参数之间的差异。采用Pearson相关性分析明确各骨性参数与髌股关节参数之间的相关性。采用逐步回归模型进一步明确影响髌股关节参数的因素及影响程度。结果当髌骨倾斜角、适合角最佳界值分别为17.2°和25.5°时，预测EPD的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.91（95%CI 0.87~0.95，P<0.01）和0.92（95%CI 0.87~0.95，P<0.01）。Youden指数分别为0.745（敏感度为83.96%，特异度为90.57%）和0.717（敏感度为81.13%，特异度为90.57%）。单因素分析结果显示，两组Wiberg指数、股骨参数和髌股关节参数差异有统计学意义（P均<0.01）。Pearson相关性分析结果显示，所有患者中髌骨倾斜角与Wiberg指数、滑车沟角、滑车沟深度、滑车宽度比（外/内）、滑车高度比（外/内）和外侧滑车倾斜角呈显著中等程度相关或强相关（r=0.51，0.41，-0.62，0.43，-0.49，-0.65，P均<0.01）；适合角与滑车沟角、滑车沟深度、滑车宽度比（外/内）和外侧滑车倾斜角呈显著中等程度相关（r=0.43，-0.59，0.38，-0.51，P均<0.01）。逐步回归模型分析结果显示，所有患者中外侧滑车倾斜角、滑车沟深度、滑车沟角、Wiberg指数和滑车高度比（外/内）可解释髌骨倾斜角60%的变异（R2=0.60，P<0.01）；滑车沟深度、外侧滑车倾斜角、滑车内移程度、滑车沟角和Wiberg指数可解释适合角44%的变异（R2=0.44，P<0.01）。结论髌骨倾斜角和适合角是反映髌股关节横断面匹配关系的定量指标，具有较优的EPD诊断价值；EPD患者髌骨和股骨骨性结构的改变与髌股关节横断面匹配关系有关，且不同横断面参数对髌股关节横断面匹配关系的影响程度不同。

简介：摘要目的探讨成人二尖瓣机械瓣置换术后出现人工心脏瓣膜-患者不匹配（PPM）的影响因素及预防措施。方法2014年1月至2014年6月期间,共302例患者纳入本研究，其中男性137例，女性165例，年龄23～65岁（46.95±11.31岁），手术方法均为体外循环下行二尖瓣置换术，术后随访1年，按照随访的有效瓣口面积指数（EOAI）≤1.2cm2/m2定义为PPM，分为PPM组及非PPM组，比较两组患者术前、围手术期及术后各项指标。结果术后1年出现PPM现象共61例，发生率为20.20%，其中使用25mm双叶瓣32例（52.46%）、27mm双叶瓣25例（40.98%）。PPM组在ICU停留时间、呼吸机使用时间、住院时间、体表面积、EOAI、平均跨瓣压差及肺动脉压力与非PPM组均有统计学差异（P<0.05）。非PPM组术前、术后肺动脉压有统计学差异（P<0.001），PPM组术前、术后肺动脉压无统计学差异（P=0.07）。结论二尖瓣置换术后出现PPM对患者术后血流动力学有一定影响，尽量使用较大型号的双叶机械瓣以降低PPM现象的发生率。

简介：摘要：目的：本研究旨在探讨口腔修复中牙色匹配的精确度与患者满意度之间的关系。方法：从2021年6月至2022年6月，我们选取了66名患者进行了研究，通过收集并分析不同牙色匹配精确度下的患者反馈数据，本研究采用量化评分和定性访谈相结合的方法，评估了牙色匹配精确度对患者满意度的影响。结果：牙色匹配精确度与患者满意度呈正相关关系，即牙色匹配越精确，患者满意度越高。患者对于牙色自然度和持久性的要求也显著影响其对修复效果的满意度。结论：提高口腔修复中牙色匹配的精确度是提升患者满意度的关键因素之一，值得临床口腔修复医生重点关注和改进。

简介：摘要目的探讨内镜下结直肠息肉切除术后结直肠腺瘤发生的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在四川大学华西医院日间手术中心接受内镜下结直肠息肉切除术的6 430例患者(20 351枚息肉)资料。根据是否包含≥1枚腺瘤性息肉，将患者分为腺瘤患者组(4 573例)和非腺瘤患者组(1 857例)；根据结直肠息肉术后病理结果，将息肉分为腺瘤性息肉组(10 656枚)和非腺瘤性息肉组(9 695枚)。采用倾向评分匹配(PSM)法对腺瘤患者组和非腺瘤患者组、腺瘤性息肉组和非腺瘤性息肉组进行1∶1匹配，共1 824对患者和7 362对息肉成功匹配。PSM后，对患者因素如性别(男)、年龄(<40和40~60岁)、息肉个数(>2个)、肥胖(BMI≥28 kg/m2)、有结直肠黑变病、有一级亲属结直肠癌家族史，以及息肉相关因素如最大径(6~10和>10 mm)、分布情况(远端结肠)和形态学分类(无蒂和扁平)进行结直肠腺瘤危险因素分析。统计学方法采用单因素分析和多因素logistic回归分析。结果6 430例结直肠息肉患者中腺瘤检出率为71.12%(4 573/6 430)。PSM后，单因素分析结果显示，肥胖、有一级亲属结直肠癌家族史和息肉最大径>10 mm均与腺瘤发生有关(OR＝1.483、1.426、1.503，95%CI 1.063~2.067、1.015~2.004、1.198~1.887，P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，肥胖、有一级亲属结直肠癌家族史、息肉最大径>10 mm、息肉形态学分类为无蒂和扁平均为结直肠腺瘤发生的独立危险因素(OR＝1.425、1.411、1.629、1.165、1.151，95%CI 1.019~1.994、1.001~1.988、1.290~2.058、1.030~1.316、1.012~1.310，P均<0.05)。结论肥胖、有一级亲属结直肠癌家族史、息肉最大径>10 mm、息肉形态呈无蒂或扁平状均为结直肠腺瘤发生的独立危险因素。

简介：摘要目的分析日间手术住院费用构成和结构变化及其影响因素，为优化日间手术控费提供参考。方法收集2020年某市3家三级甲等综合医院日间手术量排名前3位病种(下肢静脉曲张、慢性胆囊炎和精索静脉曲张)的患者病案首页数据，通过倾向性匹配消除混杂因素，采用结构变动度分析住院费用结构变化，采用灰色关联度和多重线性回归分析住院费用影响因素。结果对752例日间手术和非日间手术患者的病案首页数据进行1∶1倾向性匹配后，最终纳入492例患者数据，其中下肢静脉曲张患者98例，慢性胆囊炎患者356例，精索静脉曲张患者38例。与非日间手术组相比，日间手术组的住院费用下降，慢性胆囊炎、精索静脉曲张和下肢静脉曲张3个病种的费用结构变动度分别为14.59%、6.20%和16.20%，其中一般医疗服务费、护理费和检查化验费呈下降趋势，材料费、药品费呈上升趋势。一般医疗服务费、护理费、检查化验费、临床诊断费、治疗费、药品费、材料费与日间手术住院总费用关联度大(灰色关联度>0.90)。支付方式、切口愈合类型、出院诊断对日间手术住院总费用有影响(P<0.05)。结论与非日间手术相比，日间手术住院费用总体降低，但并非所有项目费用均降低，影响日间手术住院费用的主要因素为费用内部构成、支付方式等。医院应重点挖掘日间手术内在控费潜力，进一步扩大日间手术病种覆盖范围。

简介：摘要急性缺血性卒中存在缺血半暗带及梗死核心，两者体积具有较大差异时即称为"不匹配"。它不仅表现为临床表现与梗死核心的不匹配，也表现为梗死核心与灌注区域的不匹配。神经影像学技术的进步使得这种"不匹配"现象能够通过不同影像学方法，或同一影像学方法的不同序列显示出来，从而为进一步诊疗过程提供更多的指导。

简介：摘要:响应国家优生优育政策及女性对产后健康意识的提高，医院及女性对产后康复的重视程度越来越高，传统的产后康复项目主要是通过固定的治疗方案来做盆底康复治疗，治疗的处方主要是单一频率，单一波群的电刺激脉冲波对盆底肌进行电刺激治疗，但不同症状的患者使用单一的治疗方案效果并不理想。通过医疗器械技术及临床研究的发展，最近几年推出了集合评估-治疗的生物刺激反馈仪，目前主要是通过采集肌电及压力通道来评估盆底肌各个肌肉群的情况。该论文主要是研究如何通过人体腔内(阴道或肛门)专用生物反馈肌肉刺激探测器捕捉和测量盆底肌肉群在收缩和放松过程中的峰值肌电(EMG),通过肌电图的变化展现在显示器上,让患者感知、理解这些信号，并根据这些信号学会在一定范围内通过意识调控骨盆底肌肉的活动的仪器。

简介：摘要：探究老年慢性病患者接受门诊护理干预效果。采用随机数字表法选取2023年4月—2024年2月间镇卫生院收治的70例老年慢性病患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规护理干预,观察组采用门诊护理干预,对比2组干预后知识掌握情况、自我护理能力、心理状态、生活质量、护理满意度、不良反应总发生率等指标。结果表明:干预后,观察组知识掌握情况、自我护理能力、心理状态、生活质量、护理满意度和不良反应总发生率均优于对照组(PP<0.05)。门诊护理干预可以根据每位老年慢性病患者的基本特点采取针对性的护理干预措施,不仅能够帮助患者改善认知水平以及行为动机,还能够显著降低不良反应的发生风险,值得临床推广。

简介：摘要目的本研究基于倾向评分匹配(PSM)比较挽救性肝移植(sLT)及再次肝切除(RR)的疗效，同时探讨影响复发性肝癌患者预后的危险因素。方法回顾分析2012年1月至2018年8月宁波大学附属李惠利医院124例肝癌切除术后肝内复发再手术的患者，按照再次所行手术方式的不同，分成sLT组(46例)和RR组(78例)，通过1∶1倾向评分匹配(PSM)，筛选出34例患者用于数据分析，比较匹配前后两组的临床基本资料、总生存期(OS)及无瘤生存期(DFS)来探讨两种手术方式的优劣以及影响患者预后的因素。结果匹配前sLT组的术前血清总胆红素、多发肿瘤的比例、术前行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)的比例及符合米兰标准的比例均要高于RR组(P<0.05)，最大肿瘤直径sLT组要小于RR组(P<0.05)；手术时间、术中出血量、微血管侵犯(MVI)阳性率及术后ClavienⅢ级以上的并发症的比例均要高于RR组(P<0.05)。匹配后sLT组的手术时间、术中出血量、术后并发症ClavienⅢ以上的比例均高于RR组(P<0.05)；sLT组的1、3、5年OS与RR组相比差异无统计学意义(P>0.05)，sLT组的1、3、5年DFS与RR组相比较优(P<0.05)；甲胎蛋白(AFP)≥100 μg/L是OS的独立危险因素，手术方式、AFP≥100 μg/L是DFS的独立危险因素。结论sLT组术前病情更重，手术时间、术中出血量及术后严重并发症率高于RR组；sLT组较RR组可取得更长的DFS，但对OS来说，两组之间差异无统计学意义。

简介：摘要本文回顾性分析2015年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的6 h时间窗内的急性前循环大血管闭塞的26例院内和167例院外患者临床资料，探讨机械取栓治疗院内、外急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。根据发病时间、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、年龄、性别，院内卒中与院外卒中按1:2进行倾向性配对后，采用独立样本t检验或χ2检验比较两组患者的基线资料及手术情况、术后90 d预后的差异。匹配后，26例院内卒中和52例院外卒中患者纳入本研究。院内卒中患者接受静脉溶栓比例低于院外患者（11.54％和46.15%；χ2=9.176，P=0.002）。院内卒中患者更常见合并心功能不全（19.23％和3.85%；χ2=5.022，P=0.038）。院内卒中和院外卒中患者机械取栓后成功再灌注比例分别为84.62% （22/26）和75.00%（39/52），差异无统计学意义（χ2=0.458，P= 0.312）。院内外卒中患者90 d预后良好率分别为30.77%（8/26）和46.15%（24/52），差异无统计学意义（χ2=2.676 ，P=0.145 ）。院内外卒中患者症状性颅内出血发生率分别为15.38%（4/26）和17.31%（9/52），90 d死亡率分别为23.08% （6/26）和19.23%（10/52），差异均无统计学意义（χ2=0，P>0.999；χ2=0.157，P= 0.692）。本研究结果表明，在卒中后6 h时间窗内，院内、外卒中患者接受机械取栓治疗同样安全有效。

简介：

简介：现代医药企业教育制度是现代医药企业制度的重要组成部分。在进一步转换企业经营机制,推进国有企业改革和建立现代企业制度的过程中,相应建立和完善现代企业教育制度,明确企业举办职业教育及进行岗位培训和继续教育的责任,发挥现代企业职工教育制度的作用,具有重要意义。

简介：临床数据处理的关键是如何定义清晰的数据处理边界,建立＂强＂规则匹配方法,以保证数据提取的准确性及具有极少的＂冗余＂度,完成＂数据＂向＂信息＂的转换,形成应用价值。本文作者及合作团队,通过对国内6所大型三级甲等医院,不同疾病类型临床数据处理方法的研究,解决了信息模型构建、临床专业词库形成、临床信息提取等技术难题,形成了具有较强应用价值的基于大数据的临床质量管理和科研数据支撑系统。比较结果证明,针对信息模型中数据项,原始病历的人工阅读结果与专用信息提取工具结果间的误差能够控制在2%以内。

简介：摘要目的探讨肋间单一切口微创直视多支不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的围手术期及近期临床治疗效果。方法2017年1月至2019年8月期间北京安贞医院心外科十病房同一术者行多支(两支及以上)OPCABG手术335例，其中男257例，女78例，年龄34~84岁，平均(61.35±8.79)岁。按照手术方法分为微创旁路移植组(微创组，100例)和正中开胸旁路移植组(正中开胸组，235例)。为排除混杂因素，利用倾向性评分匹配法对两组的人口学特征、术前超声心动图、旁路移植数等12项数据进行1：2匹配。匹配后微创组82例，正中开胸组127例。记录患者围手术期和术后1年冠状动脉CTA等临床资料，进行数据分析。结果围手术期正中开胸组死亡2例，心肌梗死2例，卒中1例；微创组心肌梗死1例，无死亡、卒中发生。两组30天主要终点事件(死亡、心肌梗死、卒中)差异无统计学意义(P>0.05)。与正中开胸组比较，微创组术中乳内动脉使用率更高，术中中转体外循环比例更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在再次开胸、新发房颤和机械辅助方面差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组手术时间长，而围手术期输血、术后24 h胸腔引流量、术后住院时间明显较正中开胸组少，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年复查冠状动脉CTA结果显示，两组乳内动脉旁路移植血管、静脉旁路移植血管和移植血管总通畅率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经左侧肋间小切口微创多支OPCABG术是一种安全且创伤小的手术方式，围手术期疗效和近期通畅率与传统正中开胸OPCABG类似，术后出血更少，住院时间更短。

简介：摘要目的利用人工面神经（artificial facial nerve，AFN）诱发单侧失神经支配兔的口轮匝肌收缩，探讨AFN诱发闭口时刺激电流的最适参数匹配组合情况。方法按照不同刺激参数组合，在不同时间点于清醒状态下经AFN体内刺激兔患侧口轮匝肌诱发其收缩，记录各组合下阈刺激、峰刺激的电流强度值，进而比较不同组合下刺激消耗的总电荷量。结果比较不同刺激频率、脉宽匹配组合下AFN的阈刺激消耗总电荷量及峰刺激消耗总电荷量，发现不同组间的频率因素、脉宽因素以及频率与脉宽的交互作用因素对总电荷的影响,差异均存在统计学意义（P值均<0.05）。结论当AFN刺激频率为60 Hz，刺激波宽为100 μs时，在达到有效诱发麻痹口轮匝肌收缩的前提下，输出刺激电流强度相对最低、消耗的总电荷量最低，适合作为满足AFN低功耗要求的优选刺激参数组合方案。

简介：目的初步探索听障儿童在非言语信号和言语信号刺激下失匹配负波（mismatchnegativity，MMN）的潜伏期和波幅发展特征。方法采用经典的Oddball范式，以1000Hz；Hz和bd／为标准刺激，1100Hz和／ba／为偏差刺激，分别对8例健听儿童和10N听障儿童进行测试。结果听障儿童的MMN潜伏期较健听儿童稍延长，两者差异无统计学意义（P〉0．05）；听障儿童的MMN波幅较正常儿童明显要小，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。纯音对和声调对的MMN潜伏期之间有显著性差异（P〈0．05），但波幅之间无显著性差异（P〉0．05）。结论MMN可作为一种客观检查方法，为听障儿童的听觉康复效果评估提供依据。

简介：摘要：目的 以儿科输液患儿为例，对优势匹配沟通法在其中的使用价值进行分析评价。方法 此次将我院在2019年2月到2020年1月收治的84例儿科输液患儿以随机盲选法分成两个不同的组别，每组平均为42例；其中，对照组患儿实施优势匹配沟通法，对照组实施常规护理，然后对比两组护理效果。结果 （1）在输液依从性评分，观察组显著要比对照组更高（P＜0.05）。（2）观察组患儿家属对护理服务的满意度显著要比对照组更高（P＜0.05）。结论 在儿科输液护理中优势匹配沟通法的应用价值颇高，值得采纳及使用。

简介：公立医院改革试点已经到了最关键的时刻，从部分试点城市所出台的方案以及试点工作的进程来看，并没有根本性的突破。此前所谓的“神木模式”、“高州模式”等等，在媒体的宣传下，都是成功的案例，但都被专家认为复制的可能性很小。这意味着这些成功的案例不能大范围地推广。其原因何在呢？本文作者认为，之所以出现这种现象，是因为各地财政机制对医改的影响很大。因此，作者提出，公立医院改革试点，应有相配套的财税机制作保障。如果有统一配套的财税机制协调推进医改，其各地医改的模式也会大同小异。

简介：摘要目的编制医养结合机构失能老人服务供需匹配问卷。方法于2019年4—5月，在文献研究、半结构访谈和专家咨询的基础上拟定问卷初稿，通过德尔菲法对14名专家进行2轮函询。根据专家函询结果对问卷进行修改和完善，形成最终版问卷。计算专家积极系数、专家权威系数、专家意见集中程度、专家意见协调系数。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为93.3%和100.0%，专家权威系数为0.92。第2轮函询中，维度及条目的专家意见协调系数分别为0.638和0.407 （P<0.001），变异系数均<20%。最终确立的医养结合机构失能老人服务供需匹配问卷包括5个维度，30个条目。结论医养结合机构失能老人服务供需匹配问卷的科学性和可靠性较好，内容全面，可作为有利的调查工具进行失能老人服务供需匹配研究，为制订医养结合照护服务供给方案提供参考依据。

简介：【摘 要】目的：讨论观察优势匹配沟通法在儿科输液护理中的应用效果。方法：选择儿科患儿200例，分为两组，实验组中使用优势匹配沟通法，对照组中使用常规护理。结果：两组的心理舒适率，输液顺利完成率，一次性穿刺成功率，患儿配合率，护理满意率，服务态度，沟通方式，工作效率，安全指导以及药物指导等护理质量评分相比（P