简介:摘要目的探讨丙泊酚和右美托咪定长时间镇静对重症监护室(ICU)患者发生急性胃肠损伤(AGI)的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,收集合肥市第二人民医院ICU 2017年8月至2018年12月收治的危重症机械通气患者200例,按照简单随机分组原则分为两组,每组100例。对照组给予丙泊酚镇静,观察组给予丙泊酚联合右美托咪定镇静,两组患者均给予舒芬太尼镇痛。记录患者的基本临床资料,包括年龄、性别、体质量、体质量指数(BMI)、血清白蛋白水平、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。比较两组患者使用镇静剂后第0、7天肠鸣音评分及发生AGI例数、发生谵妄例数、TG、TC、ALT、AST及两组患者入住ICU的时间和费用。结果与入科时(0 d)比较,两组TG、TC、ALT、AST均升高,但观察组上升幅度均低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.87、4.58、5.26、4.38,P=0.00、0.00、0.00、0.00)。对照组共发生AGI 85例,观察组共发生AGI 70例,差异有统计学意义(χ2=8.62,P=0.03);两组患者肠鸣音评分差异有统计学意义(χ2=11.48,P=0.00);对照组共13例出现谵妄,观察组共2例出现谵妄,差异有统计学意义(χ2=11.83,P=0.00);两组患者入住ICU时间和费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于ICU需长时间机械通气患者,右美托咪定可明显降低谵妄发生率及AGI发生,且对患者肝功能及血脂代谢影响小,可显著改善预后。