简介：骨质疏松症是一种以骨矿物质含量低下、骨微结构损坏、骨强度降低、骨脆性增加、易发生骨折为主要特征的全身性骨代谢障碍性疾病。华法林可拮抗维生素K，使骨钙素的羧化受抑制，减少骨钙沉积，抑制骨矿化，从而干扰骨代谢，导致骨质疏松症或骨折，对于老年患者的影响尤其明显。长期服用华法林导致骨质疏松症的风险可能与用药剂量和时间相关。目前预防和治疗华法林引起的骨质疏松症主要依据原发性骨质疏松症的治疗原则，对于长期服用华法林的患者应补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松症，对于已出现骨质疏松症的患者根据具体病情选择用双膦酸盐、降钙素、雌激素和甲状旁腺类似物治疗。本文对华法林引发骨质疏松症的发病机制、研究进展和治疗策略进行综述。

简介：目的用结扎法建立小型猪心肌缺血再灌注损伤模型,为研究干细胞移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后的治疗作用提供基础.方法选用中国小型猪25头,结扎冠状动脉左前降支中远1/3处,90min后松开.在结扎前后及松开时分别进行冠状动脉造影和描记心电图,4周后处死,进行心肌TTC染色、HE染色和PTAH染色.结果造模成功率为92%（23/25）,结扎法阻断冠状动脉血流及重新开放血流血管再通的成功率均为100%.模型猪心肌经病理显微镜检查有坏死心肌.结论结扎法阻断冠状动脉血流及血管再通的成功率均为100%,此法是建立小型猪心肌缺血再灌注损伤模型的较好方法.

简介：目的探讨胆石性胰腺炎合理的临床分型方法，以更好地指导临床选择治疗方案。方法依据胰腺炎的病情严重程度和胆管有无梗阻，将273例胆石性胰腺炎分成4个临床类型：非梗阻性轻型（Ⅰ型）、梗阻性轻型（Ⅱ型）、梗阻性重型（Ⅲ）、非梗阻性重型（Ⅳ型）；再依据胆总管内是否存在结石，将每一类型分成a、b两个亚型。然后对临床分型结果、治疗方法、预后进行分析。结果Ia型34例，Ⅰb型112例；Ⅱa型59例，Ⅱb型11例；Ⅲa型6例，Ⅲb型4例；Ⅳa型3例，Ⅳb型44例。全组总病死率为3．3％（9／273），Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的病死率分别为0、0、10％（1／10）、17．0％（8／47），组间差别具有统计学意义（P〈0．05）。早期手术、传统非手术以及早期区域动脉灌注治疗Ⅳ型的病死率分别为30．8％（4／13）、25％（3／12）、4．5％（1／22），区域动脉灌注组病死率显著低于其他两组（P〈0．05）。结论4型2分法是一种较为合理的胆石性胰腺炎临床分型法。以临床分型为依据细化胆石性胰腺炎治疗原则，可提高临床疗效。但在治疗过程中还需重视临床类型的转变。

简介：肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进也称三发性甲状旁腺功能亢进（tertiaryhyperparathyroidism，THPT）．是慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroid,SHPT）的甲状旁腺病变进一步发展的结果．也是肾移植后移植肾失功的重要原因．THPT可以进一步加重代谢性骨病．促进心血管事件发生．尿钙和尿磷排泄增多可以导致移植肾钙化和结石．其严重危害已越来越被重视。甲状旁腺切除术是公认的解决THPT的有效方法，但对手术的适应证、手术时机以及手术方式仍有争议．近年来新上市的SHPT治疗药物拟钙剂西那卡塞（cinacalcet）也可以有效治疗THPT。本文将对THPT的发病机制、临床表现、预后风险及治疗进展进行阐述。

简介：<正>1978年5月25日至6月6日,第一次全国结核病防治工作会议在广西柳州召开.这是"文革"以后,由省(市)自治区卫生主管部门官员、各省结核病防治所和防痨界负责人士,共同参加的首次防痨盛会.这次会议的主管部门是卫生部医政局,局长林士孝(行政9级),会议经管人员慢病处处长王健(正)和邵毅(副).柳州会议召开之前,直到会议中途,卫生部医政局尚未将进行"一次全国结核病流调",作为一项既定议题,列入这次大会的议程.全国流调的缘起会议起始,有少数几位代表

简介：<正>为有效降低结核病疫情,达到项目实施的目的,在实施有效治疗管理基础上,我县对病人发现工作始终予以高度重视。我所的经验是,以宣教开道(本文从略),采取了以下两项得力措施,实现了连续三年病人的高发现。

简介：三氯乙烯（trichloroethylene,TCE）是一种常见的工业材料,近年来不少电子厂、电镀厂利用三氯乙烯良好的脱脂去污性能作为电子零件的清洗剂。由于防护不当，致中毒或皮肤“药疹样皮炎”时有发生。特别是“药疹样皮炎，”1994年国内首次报道以来，病例不断增加，由于此病来势凶猛，死病率高。因此配合救治工作，做好皮肤护理，对促进患者的康复及减少死亡显得更为重要。现将三氯乙烯致药疹样皮炎的护理现状综述如下。

简介：目的探讨80岁及以上老年心房颤动患者接受低强度和标准强度华法林抗凝治疗的安全性及疗效;评估采用HAS-BLED出血风险评分系统指导老年人抗凝治疗的可行性。方法选取2012年1月至2014年1月在我院门诊随诊的80岁及以上的心房颤动患者120例作为研究对象,随机分为标准强度抗凝组和低强度抗凝组,每组60例,分别接受标准强度和低强度的华法林抗凝治疗。随访1年,比较两组患者主要出血事件及缺血性脑卒中的发生率;利用HAS-BLED出血风险评分系统对两组患者进行评分。结果两组患者缺血性脑卒中发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;标准强度抗凝组患者出血发生率显著高于低强度抗凝组（P〈0.05）。120例患者中,HAS-BLED评分为2分或以上的患者严重出血发生率为2.5%,评分为1分的患者无严重出血事件发生。结论80岁及以上心房颤动患者接受低强度华法林抗凝治疗的效果与标准强度华法林抗凝治疗相当,但低强度华法林抗凝治疗可以显著降低患者出血风险。HAS-BLED出血评分可用来评估老年人抗凝治疗的出血风险,通过纠正及监测可改变的出血危险因素,可减少抗凝治疗出血事件的发生。

简介：目的探索均匀设计在优化实时定量PCR检测条件中的应用,确立心钠素基因实时定量的最佳条件。方法以乳鼠心肌细胞cDNA为模板,退火温度和引物浓度为影响因素,应用均匀设计法探索影响心钠素基因实时荧光定量PCR的扩增条件;量化不同实验条件下的扩增效果,在最优的扩增条件下建立ANP基因定量扩增的相对标准曲线,并检测扩增效率。结果通过均匀设计法的试验设计,用8个试验点,完成了对温度和引物浓度2因素8水平的实验条件优化,建立了ANP基因实时定量PCR检测的最佳组合,为退火温度59.2℃、引物终浓度200μM。结论均匀设计是一种简便易行、快速经济的实时定量PCR检测条件的优化方法。

简介：法洛四联症是最常见的复杂先天性心脏病,根治手术效果良好,30年远期生存率约90%。然而根治术后中远期可能会出现一些并发症,包括：肺动脉瓣反流、三尖瓣反流、主动脉根部扩张、心力衰竭、心律失常和猝死等,会不同程度的影响术后远期预后及生活质量。因此,法洛四联症患者术后需要进行长期的随访和管理,在合适的时机对这些并发症进行治疗,以期延长患者的生存时间,提高生存质量。

简介：<正>解放初期,我国实行原苏联1948肺结核十大分类法,分十型四期,执行中有不少矛盾和重复。如第五型局灶型肺结核,假如处于浸润进展期或溶解播散期又如何与第六型浸润型肺结核进行区别,又如第九型肺硬变的分期等等,存在不少问题。1978年柳州会议后,我国自行制订的五大分类法,各型间的特点较明确,且易为初学者所掌握,实行20年

简介：目的：评价文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑的有效性及安全性。方法：采用随机、双盲、双模拟、平行对照、多中心临床研究的方法。入组汉密尔顿抑郁（HAMD）量表17项≥18分且汉密尔顿焦虑（HAMA）量表≥14分的抑郁症伴发焦虑患者共111例,分为试验组60例和对照组51例。试验组每天服用文拉法辛75mg,对照组每天服氟西汀20mg。治疗时间为6周,在基线及治疗1、2、4、6周时评定HAMA、HAMD量表。安全性评价应用治疗不良反应量表（TESS）、实验室检查及体检。结果：经过6周治疗,文拉法辛组抑郁症伴发焦虑的临床痊愈率为35%,有效率为82%。氟西汀组的临床痊愈率为31%,有效率为73%,P〉0.05。文拉法辛组起效作用较快。文拉法辛组不良反应轻,安全性好;常见不良反应有恶心、呕吐、口干及出汗等。结论：文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑的作用有一定的优势;患者对药物的耐受性好。

简介：目前胰管结石形成的机制尚不明确。胰腺纤维化是形成胰管结石的诱因，胰管结石形成又加重了胰腺慢性炎症。胰管结石的治疗方法包括内镜、体外震波碎石和手术治疗等。南京医科大学附属淮安一院近年来将气压弹道碎石技术应用在3例胰管结石，取得满意效果，报告如下。

简介：目的探究脑出血患者甘油三酯水平与全因死亡的相关性。方法本研究入选2000年至2001年期间467例经颅脑CT或核磁共振确诊为脑出血的患者并平均随访4.5年。依据甘油三酯（Triglyceride,TG）浓度是否在正常参考值范围将患者分为TG≤1.7mmol/L组（n=280）和TG〉1.7mmol/L组（n=187）。采集患者基线资料和静脉血标本,分析其基线资料和预后。终点事件为长期随访全因死亡。结果467例脑出血患者长期随访中死亡110例,全因死亡率为23.6%。TG≤1.7mmol/L组的全因死亡率（30%,84/280）明显高于TG〉1.7mmol/L组（13.9%,26/110）,差异有统计学意义（logrankP〈0.001）。单因素Cox回归分析显示TG≤1.7mmol/L增加死亡风险2.341倍（HR=2.341,95%CI1.508~3.635,P=0.001）。经多因素Cox因素分析校正年龄和性别等因素后,TG≤1.7mmol/L增加死亡风险（HR=1.984,95%CI1.258~3.13,P=0.003）。结论TG≤1.7mmol/L增加脑出血患者全因死亡风险。

简介：为提高国内广大临床医师对甘油三酯增高及心血管剩留风险的重视程度．推动高甘油三酯血症的规范化管理．中华医学会心血管病分会循证医学评论专家组会同中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织相关领域的专家．共同讨论和制定了《甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识》。

简介：胰瘘是胰腺手术后及胰腺外伤的严重并发症之一，传统的手术治疗创伤较大。随着内镜技术的发展，ERCP因具有微创、有效等优点，在一定程度上取代了某些外科手术，成为胰腺疾病治疗中不可缺少的技术。我们采用内镜下鼻胰管引流术（ENPD）治疗胰瘘3例，效果满意，现报道如下。

简介：2010年4月16日～4月19日第四届中-法乳腺癌高级学术论坛在重庆申基索菲特大酒店召开，此次会议由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、重庆市科学技术协会主办，重庆医科大学附属第一医院承办，重庆市抗癌协会、中华内分泌外科杂志协办。来自法国、意大利、美国及国内19位知名专家应邀出席此次会议，全国各地近500名乳腺专科医生前来参会，会议开幕式由大会主席、重医附一院院长任国胜致词，重医附一院内分泌乳腺外科主任厉红元主持，市科技处处长陈旭利、

简介：由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办，重庆医科大学附属第一医院承办的第六届中一法国际乳腺癌高级学术论坛将于2014年4月18日至4月19日在重庆举行。这是我国乳腺癌基础与临床研究领域的重要学术活动之一。本次大会将邀请法国、意大利、美国及国内乳腺癌领域的知名专家教授参会，将以专题讲座、大会报告、热点讨论等形式与国内学者展开学术交流讨论。我们衷心欢迎来自五湖四海的朋友们踊跃参会，共同促进我国乳腺癌诊断、治疗水平的提高。山城四月，春意盎然，在这充满生机的季节里我们期待与您相聚美丽山城，共享本次盛会!

简介：目的探讨角色扮演法在门诊导医见习期护士带教中的教学效果。方法将120名门诊导医见习期护士分为观察组和对照组各60人,对照组采用传统的带教方法,观察组采用角色扮演法带教;比较两组见习期护士出科前1天的理论考试与技能考核成绩、综合素质总评、接受护士服务患者的满意度。结果观察组门诊导医见习期护士考试、考核成绩明显优于对照组（P〈0.01）;综合素质总评分及所服务患者的满意度显著高于对照组（P〈0.01）。结论角色扮演法能增强门诊导医见习期护士学习的主动性,提高她们的综合素质,增强她们换位思考的意识,提高护理服务质量。

简介：78例患者随机分为治疗组42例，对照组36例。治疗组给予次水杨酸铋，每次0．3g,po，tid。对照组给予柳氮磺胺吡啶（SASP），每次1.0g，qid。疗程均为4周。结果：治疗组与对照组总有效率分别为85．7％和88．9％。治疗组腹泻、腹痛改善总有效率（84．2％，91．2％）与对照组（83．3％，87．50％）相以，但黏液血便改善有效率比对照组明显（92．9％对66．7％，P〈0．05）。