简介：软组织损伤称“伤筋”，伤筋不仅有“瘀”“有热”，而还有“未破皮”与“破皮”之分，前者多属瘀血凝滞，后者除瘀血外，常有风毒之邪乘隙内侵，毒瘀互结，日久壅而发热，内腐血败，从而出现受伤部位的红肿热痛。

简介：摘要目的探讨利用多种不同部位的小腿皮瓣修复足靴区软组织缺损的对比。方法自2007年以来，应用三不同部位的小腿皮瓣（包括腓肠神经营养血管蒂皮瓣、胫后动脉内踝上逆行筋膜皮瓣、腓浅神经营养血管蒂皮瓣）修复15例患者足靴区软组织缺损，患者年龄自18岁～54岁，皮瓣面积6cm×5cm～20cm×8cm。结果15例中9例术后伤口Ⅰ期愈合，5例术后皮瓣远端皮缘坏死、1例术后皮瓣远端形成直径2cm坏死并骨外露，经换药后愈合。结论根据不同部位及面积的软组织缺损，选择合适的小腿皮瓣，可一次性修复足靴区软组织缺损、避免骨、肌腱、神经血管外露。

简介：

简介：摘要目的探讨足底内侧岛状皮瓣在修复足跟软组织缺损中的疗效。方法自2008年2月至2011年12月，我院采用足跟内侧岛状皮瓣修复足跟软组织缺损随访资料完整病例6例，其中男5例，女1例，年龄18-54岁。软组织单纯缺损4例，合并跟骨骨髓炎2例，病程3个月至3年不等。缺损面积最小4×3cm，最大8×7cm。结果6例转移皮瓣全部成活，伤口一期愈合，随访皮瓣负重、感觉功能良好，效果满意。结论足底内侧岛状皮瓣在修复足跟软组织缺损中的效果好，可以作为治疗足跟软组织缺损的首选方法。

简介：摘要目的总结《套筒式皮肤延展器》治疗软组织缺损的护理经验。方法术前做好心理护理，及时处理伤口，术中密切配合医生操作，术后严密观察、及时调整牵张线的松紧度。发现伤口感染及时采取有效措施。结果本组12例无一例发生创面感染、皮肤坏死、皮肤延展失败。所有病例最终都能拉拢缝合，伤口愈合平整。结论本院研制的《套筒式皮肤延展器》属国内首创，它取代了国外引进的水囊扩张法。充分的术前准备，熟练的手术配合，密切的术后观察是这项新技术获得成功不可或缺的部分。

简介：摘要目的探讨股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣修复小腿创伤性大面积软组织缺损临床效果,并比较两种方法的优缺点。方法小腿大面积软组织缺损25例，应用股前外侧皮瓣修复15例，胸脐皮瓣修复10例。结果术后皮瓣5例边缘少许坏死，其余全部成活,患肢外观功能恢复良好。供区需要植皮15例，其中股前外侧皮瓣组10例；胸脐皮瓣组5例。结论股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣是修复小腿大面积软组织缺损较为理想的方法。但是在皮瓣切取面积、供区的处理及血管蒂长短方面，胸脐皮瓣要优于股前外侧皮瓣。

简介：摘要目的总结使用VSD治疗皮肤缺损的护理经验。方法依据皮肤缺损病人的证候属性及VSD治疗过程中护理配合的重要性，采用日常生活护理，情志护理，饮食调护，VSD治疗与护理配合等方法进行辩证施护。结果2例大面积皮肤软组织缺损并感染通过VSD治疗与护理配合，创面自然愈合，未行二期植皮手术。结论VSD封闭负压引流术治疗大面积皮肤组织缺损并感染，护理上需保持持续有效负压引流，可控制感染，免除换药，加快创面愈合。

简介：摘要本文通过探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗软组织缺损的护理要点及效果，进而得出结论VSD治疗损伤创面可控制感染；免除换药；刺激肉芽组织生长，为组织皮瓣移植提供良好的条件。术前加强心理护理，术后做好负压封闭引流的管理，保持有效负压，严密观察创面情况，保持引流通畅，同时做好营养支持，是VSD治疗成功的重要保证。

简介：指端软组织缺损临床多见,临床外科医师多数不够重视,采用简单的截指处理,但不符合对外形美观和功能的更高要求.随着人们对手指损伤后外形美观和功能恢复的要求越来越高,我们自1993年9月～2001年9月应用指掌侧推进皮瓣修复指端软组织缺损共19例25指,取得了较好效果,报道如下.

简介：

简介：摘要目的分析组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用效果。方法选取2014年4月至2016年1月期间我院收治的46例行组织瓣移植术患者作为研究对象，观察患者的治疗效果。结果经过治疗后，46例患者中有4例出现并发症，其中2例为颈部血肿，1例为淋巴瘘，1例为涎瘘，并发症的发生率为8.7%，46例患者非常满意的有12例，满意的有32例，不满意的有2例，护理满意度为95.7%，46例患者有3例出现复发，复发率为6.5%。结论组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用并予以有效的护理干预，可以降低并发症的发生率，提高整体的护理满意度，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨腓骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨和软组织缺损的临床疗效。方法2010年2月-2019年5月,共收治合并骨骺损伤的外踝骨及软组织缺损患儿5例,其中男3例,女2例；年龄3~12岁；右侧3例,左侧2例；均为外踝软组织缺损并伴骨质缺损、外露,软组织缺损范围2.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×9.0 cm；骨缺损长度1.0~4.0 cm。设计腓骨头复合组织瓣同时重建外踝及其邻近软组织缺损。供区4例直接缝合,1例植皮修复。术后定期随访,观察皮瓣外观、质地、弹性及颜色是否与周围近似,双下肢是否等长,关节有无畸形、依据美国外科协会（AOFAS）制定的足踝功能评价标准评价踝关节功能、影像学改变,供区膝关节有无畸形发生,有无疼痛和腓总神经支配区感觉异常,是否影响膝关节屈伸活动。对患儿手术前与末次随访踝关节活动度进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后复合组织瓣均成活,无血运障碍。所有患儿随访6个月~4年,皮瓣颜色、弹性较好,无瘢痕挛缩。踝关节无畸形，行走及负重功能恢复，背伸术前和末次随访时分别为（4.37±1.12）°、（16.01±5.27）°（t=4.83），跖屈术前和末次随访时分别为（11.35±1.96）°、（37.81±6.49）°（t=8.73），差异均有统计学意义（P<0.05）。依照AOFAS足踝功能评判标准评估：优3例,良2例。外踝骨骺无早期闭合,发育状况与健侧肢体大致同步。供区膝关节屈、伸活动度无影响,无畸形,稳定性较好。依照膝关节功能HSS评分标准评估膝关节功能恢复状况：优4例,良1例。结论腓骨头复合组织瓣能够同时重建小儿外踝骨骺及邻近软组织缺损,重建的外踝和小儿的生长发育过程同步,是重建小儿外踝缺损的较好方式之一,但远期疗效需要进一步随访观察。

简介：周围神经损伤在现代生产生活中极为常见,对于少量缺损可行断端无张力的缝合,对于较大范围的缺损自体神经移植仍是目前临床治疗的首选方法,也是研究其他方法治疗周围神经缺损的"金标准".然而粗大的、长段的外周神经移植物较难找到,且有供区神经瘤形成和运动、感觉障碍等并发症,造成新的神经损伤,故这种方法难以推广.

简介：目的探讨逆行股前外侧岛状皮瓣临床应用于修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的效果。方法设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣，皮瓣面积为6cm×9cm～7cm×13cm，通过皮下隧道或明道逆行转移皮瓣，修复9例膝关节周围及小腿中上段软组织缺损。结果9例皮瓣8例成活，1例皮瓣远端1／4坏死，经换药后二期植皮每合。随访10～18个月，平均14个月，骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复，功能和外形满意。结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣是修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的较好方法。

简介：目的探讨应用外固定支架骨搬运技术一期修复胫骨缺损合并软组织缺损的可行性及疗效.方法回顾性分析2006年2月至2012年10月收治的7例小腿开放性损伤合并复合组织缺损患者,男4例,女3例;平均年龄为31.8岁（16～52岁）.7例患者开放性骨折均为GustiloⅢB型,其中3例合并感染,下肢严重创伤评分平均为4.8分（4～6分）.清创后小腿软组织缺损面积平均为30.4cm2（12～70cm2）,胫骨缺损长度平均为9.2cm（4～17cm）.4例近中段缺损患者采用胫骨远端截骨向近端骨搬运修复,3例中远段缺损患者采用胫骨近端截骨向远端骨搬运修复.创面采用负压封闭引流技术覆盖或碘伏纱布填塞.结果7例患者术后获平均19.3个月（9～36个月）随访.7例患者骨缺损全部获愈合,其中5例一期愈合;2例骨搬运到位后对接端出现骨不连,植骨后愈合.骨愈合指数（愈合时间/缺损长度）平均为1.8个月/cm.7例患者软组织缺损面积均不同程度缩小,其中6例一期愈合,1例植皮后愈合.创面愈合时间平均为3.3个月（2.5～6.0个月）.本组2例患者出现马蹄内翻足畸形,1例患者发生钉道感染,1例患者出现踝关节僵硬,1例患者出现膝关节僵硬.结论外固定支架骨搬运技术一期修复胫骨缺损合并软组织缺损操作简单、疗效确实,值得临床推广应用.

简介：目的探讨游离静脉皮瓣修复手指腹伴有双侧指固有动脉缺损的软组织缺损的可行性。方法取健侧指、弃指、足底内侧、足背、腕掌侧静脉皮瓣倒置后将皮瓣静脉与指固有动脉吻合，桥接血管缺损，恢复血流通道，闭合创面。结果5例19个游离静脉皮瓣仅1例一侧坏死约0．5cm×0．5cm，其余皮瓣均成活，手指远端血运正常，皮肤外形美观。结论游离静脉皮瓣损伤小，是修复手指近节指腹伴有双侧指固有动脉缺损的较好皮瓣。

简介：种植式修复体周围软组织缺损．带来的一个主要美学问题是修复体牙冠明显伸长。本病例报告介绍了一种改良式外科手术修复方法，解决种植体周围出现水平和垂直向软组织缺损而美学要求高的患者的问题。术前1个月．拆除种植式修复体牙冠，调整之前的种植体基台，戴入与同一牙弓对侧切牙相对称的一个短的临时冠。这个改良式外科手术是由袋状冠向复位瓣术联合2个结缔组织瓣移植组成，用于修复种植体周围软组织缺损。术后4个月，制取终印模前．利用新的种植体基台和临时冠进行软组织成型。术后9个月，种植体周围软组织边缘与治疗前相比．向冠方延长4mm．软组织边缘水平与右侧中切牙一致。从根方到软组织边缘．治疗完成后唇侧软组织厚度比测量的1．5mm增加了22mm。这个牙修复体如实地重现了同一牙弓健康的对侧中切牙的外形。术后2年．软组织边缘稳定．种植体周围美观的外形保持良好。此病例介绍了全面改善种植体周围严重的垂直和水平向软组织缺损的可能性，并通过联合膜龈和修复的治疗．患者满意度很高。

简介：摘要目的探讨髂骨复合组织瓣修复儿童足跟骨及软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2011年2月至2019年11月,采用骼骨复合组织瓣修复足跟复合组织缺损患儿4例,其中男3例,女1例；年龄6~14岁；右侧3例,左侧1例。均为足跟缺损,伴骨质缺损、外露,软组织缺损范围1.5 cm×1.5 cm~5.0 cm×8.0 cm,跟骨缺损长度2.0~4.0 cm。设计髂骨复合组织瓣修复跟骨及邻近软组织缺损,供区全部直接缝合。随访观察皮瓣早期及长期变化情况。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）制定的踝-后足评分表评价足跟术后功能。与健侧踝关节活动度比较,评价踝关节运动功能恢复状况。对比患侧和健侧跟骨X线片,了解足跟、足弓发育状况和健侧肢体是否同步。结果术后复合组织瓣均成活,无血运障碍。所有患儿随访1~3年,皮瓣颜色、弹性较好。1年后足跟负重处发生胼胝化,与健侧组织近似。足跟功能评价优3例,良1例。踝关节无畸形,行走及负重功能恢复。末次随访患侧与健侧踝关节活动度对比,患侧踝关节功能基本恢复正常。对比双侧跟骨X线片,患侧足跟、足弓发育状况和健侧肢体基本同步。结论采用髂骨复合组织瓣修复足跟结构性缺损,最大程度的恢复了足跟结构的完整性及足部功能,近期疗效满意,是重建小儿足跟缺损的较好方式之一。其远期疗效需要进一步随访观察。

简介：摘要目的探讨髂腹股沟复合组织瓣修复手足部皮肤软组织缺损并重建腕部、手指、踝部、足趾屈伸功能的效果。方法2012年2月—2018年3月，河南省中牟县中医院、武警河南总队医院、东南大学医学院附属江阴医院分别收治4、5、3例手足部皮肤组织缺损患者，其中男11例、女1例，年龄23～62岁，手部缺损5例、足部缺损7例。清创后皮肤软组织缺损面积10 cm×8 cm～15 cm×10 cm，根据缺损创面面积及肌腱缺损长度设计并切取髂腹股沟复合组织瓣，组织瓣面积为10 cm×8 cm～15 cm×12 cm。根据受区具体情况，组织瓣中旋髂浅动脉与受区尺动脉端侧吻合2例、端端吻合1例，与足背动脉端侧吻合4例，与胫后动脉端侧吻合2例，与足跗外动脉端端吻合1例；组织瓣中腹壁浅动脉与受区桡动脉端侧吻合1例，与尺动脉端端吻合1例。供瓣区直接拉拢缝合或移植大腿中厚皮修复。观察术后组织瓣成活情况，随访时组织瓣外观、质地、两点辨别觉距离等，并采用手部主动运动总和法进行手部功能评定，按Maryland足部评分标准进行足部功能评定。结果12例患者组织瓣均成活。术后随访6～36个月，组织瓣略显臃肿，与受区结合处有线状瘢痕，组织瓣两点辨别觉距离为15～22 mm；手部功能评定为优3例、良1例、可1例，足部功能评定为优4例、良2例、可1例；患者对手足功能恢复及外观满意。结论髂腹股沟复合组织瓣可修复手足部创面并重建腕部、手指、踝部、足趾的屈伸功能，是修复该类缺损的有效方法。

简介：目的探讨几种常用带蒂组织瓣行口腔软组织缺损即刻修复的可行性,比较各瓣的优缺点,并为带蒂组织瓣的选择提出建议。方法对武汉大学口腔医学院1985—2006年期间346例口腔恶性肿瘤切除后软组织缺损患者,采用单一带蒂组织瓣行即刻修复的临床资料进行回顾性分析。疗效评估包括修复部位、修复方法、组织瓣大小、手术时间、鼻饲管和气管切开术使用率、皮瓣相关并发症、皮瓣供区美学评价、住院时间及住院费用等。结果组织瓣总成功率为94.2%,其中108例带蒂组织瓣术后出现了不同程度的并发症(31.2%)。并发症发生率与术前放疗关系密切(P<0.05)。鼻饲管及气管切开术的使用率与修复部位有关。在供区美学评价中,颈阔肌皮瓣(87%)和胸锁乳突肌皮瓣(81%)具有较高的满意度。结论胸大肌皮瓣适于修复组织缺损大的口咽以及舌、口底缺损;对于早期口腔癌切除后中小型软组织缺损且术前未行放疗的患者,颈部带蒂组织瓣是一种较好的选择;而对美观要求不高,身体状况欠佳的大面积颊黏膜缺损可采用额瓣修复。