简介：摘要目的探讨采用有限切开持骨钳复位结合加长型InterTan髓内钉固定治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月收治的22例股骨转子下骨折患者的资料，男14例，女8例；年龄（62.95±12.44）岁（范围36~81岁）；骨折均为SeinsheimerⅤ型。所有股骨转子下骨折均采用有限切开持骨钳复位及加长型InterTan髓内钉固定，其中7例伴有较大蝶形骨块者附加单根钛缆环扎辅助固定。记录手术时间、术中失血量及并发症发生情况。术后采用Baumgartner标准评价骨折复位质量；末次随访时采用Harris评分标准评价髋关节功能，采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评价髋部疼痛程度。结果22例患者均获得随访，随访时间（18±5.33）个月（范围12~30个月）。术后根据Baumgartner标准评价复位质量，其中解剖复位20例，复位可2例；骨折均愈合，愈合时间（4.36±1.36）个月（范围3~8个月）。末次随访时，Harris髋关节功能评分（89.05±7.75）分（范围71~100分），其中优11例，良8例，可3例，优良率为86.4%（19/22）；VAS评分（0.64±0.85）分（范围0~3分）。2例患者术后双下肢不等长，均小于10 mm；随访期间无一例发生感染、下肢深静脉血栓形成、骨不连、头颈钉切割股骨头和内固定断裂等并发症。结论采用有限切开持骨钳复位结合加长型InterTan髓内钉固定治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折，具有操作简单、利于复位、骨折端稳定性好等特点，术后疗效满意，并发症少。

简介：摘要 目的 研究对股骨转子间骨折的病人用闭合复位弹性髓内钉治疗之后的护理方式。方法 选取我院骨外科收治的 100股骨转子间骨折的病人。将这 100例患者根据不同的护理方式随机分为对照组和实验组。对照组患者在进行闭合复位弹性髓内钉治疗后使用常规的护理方式治疗；对实验组患者闭合复位弹性髓内钉治疗后使用手术室护理的新型方案。干预结束后，比较两组患者术中出血量、手术时间和患者的满意程度。结果 实验组患者各项指标都要好于对照组。结论 通过研究得出的结果可以看出，这种新型的手术方式的临床效果更明显。因此，值得广泛使用。

简介：摘要 : 骨折愈合是一个复杂而独特的病理生理过程，对骨折愈合原理和过程的研究，国内外医学界尚无统一定论。本文对目前医学界公认的几种骨折愈合原理理论作了综述，并提出了一种新型髓内钉的设计实例—套管式髓内钉。

简介：摘要 目的 分析在老年股骨粗隆间骨折患者治疗期间，股骨近端髓内钉与动力髋螺钉哪种更适宜患者的临床需求，哪种更适宜推广，二者的差异性如何。方法；选取老年股骨粗隆间骨折患者 84例，平均分成对照组（ n=42）和实验组（ n=42），前者和后者各自实施动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗，探究治疗的效果，而效果从并发症发生率、手术相关指标两个方面进行评估。结果：本次所观察的指标主要有两项，一项为并发症发生率，一项为手术相关指标。对比这两项的结果均为（ p<0.05），差异显著。结论：从本文的并发症和手术相关指标的差异性来看，均为实验组优于对照组，因此，就老年股骨粗隆间骨折患者来讲，实验组的股骨近端髓内钉治疗更为有效，更适宜临床推广。

简介：摘要以往认为肱骨近端Neer2部分外科颈骨折是髓内钉内固定的适应证，而对于肱骨近端粉碎骨折如Neer3、4部分骨折往往会选择切开复位钢板内固定。如采用钢板螺钉内固定，在手术过程中往往采用克氏针临时穿针维持复位，克氏针易受肌肉、肩峰阻挡，其临时固定强度不够，且易影响复位判断，同时克氏针会阻碍钢板防治，反复操作易破坏近端的骨质，影响固定强度。上述情况易导致钢板螺钉内固定失败。因此笔者对于肱骨近端粉碎骨折尝试髓内钉内固定。髓内钉具有跨越骨折区，恢复维持力线的优势，其次髓内钉为中心固定，可提供更强的支撑，且易于复位。和钢板螺钉内固定相比，肱骨髓内钉手术过程相似，但相对容易。髓内钉内固定使得肱骨头复位更容易。在固定大小结节方面，钢板和髓内钉都有自己的操作难点：对于大小结节粉碎的患者，钢板固定有一定的困难，往往需要借助缝线进行缝合固定；而髓内钉对于大小结节的固定则完全依靠缝线缝合固定。由于弯钉入钉点更靠近大小结节骨折块，使得复位固定困难，因此直钉更有利于肱骨近端骨折的复位，尤其是大小结节的复位。复位完成后如大小结节骨折块较大，可借助螺钉进行固定，如骨折块粉碎，则可通过缝线缝合固定。必要时可额外增加空心钉进行固定。而对于肱骨头残存骨量少、肱骨头入钉点周围骨质不完整、肱骨头骨折患者则不适合进行髓内钉固定。

简介：【摘要】目的：: 探讨附加侧板和植骨联合治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连的效果.方法: 将2018年4月-2020年4月在本院治疗的88例股骨干骨折髓内 钉固定后骨不连患者计算机随机分成2组,44例/组. 一组采取更换髓内钉的 治疗方案(对照组), 一组实施附加侧板联合植骨的治疗方案(观察组). 对比两组治疗效果和患者的骨折愈合时间. 结果: 观察组的治疗优良率为95.45%, 较对照组更高,患者的骨折愈合时间 为 (5.12±0.38)个月, 短于对照组(P＜0.05). 结论: 附加侧板和植骨联合治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连效果比较理想。

简介：摘要目的比较斯氏针辅助与徒手复位顺行髓内钉固定远端股骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年8月收治并获得完整随访的54例远端股骨干骨折患者资料。根据骨折复位方式分为徒手复位组和斯氏针辅助复位组（简称斯氏针复位组）。徒手复位组26例，男16例，女10例；年龄（37.5±9.2）岁（范围，21~59岁）；骨折AO/OTA分型：32-A型16例，32-B型7例，32-C型3例；受伤至手术时间（7.9±6.2）d。斯氏针复位组28例，男19例，女9例；年龄（36.4±9.8）岁（范围，18~55岁）；骨折AO/OTA分型：32-A型19例，32-B型7例，32-C型2例；受伤至手术时间（9.2±6.4）d。比较两组复位时间、透视次数、术中出血量、骨折愈合时间、美国特种外科医院（hospital for special surgery, HSS）膝关节功能评分。结果术中出血量，斯氏针复位组（94.81±17.71）ml，徒手复位组（142.78±29.76）ml；骨折复位时间，斯氏针复位组（5.02±1.69）min，徒手复位组（14.19±2.50）min；复位时透视次数，斯氏针复位组（5.01±1.51）次，徒手复位组（12.56±2.01）次；以上指标比较差异均有统计学意义（t=12.19，4.02，5.47；均P<0.05）。54例患者均获得随访，随访时间平均23.4个月（范围，12~51个月）；骨折均愈合，无一例发生延迟愈合及不愈合，斯氏针复位组愈合时间（5.99±0.97）个月，徒手复位组（7.01±1.15）个月，两组比较差异无统计学意义（t=1.35，P=0.247）。膝关节功能HSS评分，徒手复位组术前（23.7±4.1）分，术后1、2、3、6、12个月分别为（61.3±4.5）分、（70.2±4.2）分、（78.9±5.9）分、（87.9±4.6）分、（93.1±5.8）分；斯氏针复位组术前（22.5±3.8）分，术后1、2、3、6、12个月分别为（62.2±5.1）分、（69.1±4.7）分、（79.2±4.3）分、（88.6±5.3）分、（92.3±6.1）分；各时间点两组间比较差异均无统计学意义（t=1.113，0.689，0.908，0.212，0.519，0.494，均P>0.05）；两组术前及术后各时间点比较，差异有统计学意义（F=716.42，815.52，均P<0.001）。术后斯氏针复位组未发生进针点感染、血管神经损伤、内固定失败等并发症。结论采用斯氏针辅助与徒手复位顺行髓内钉固定远端股骨干骨折术后均可获得优良疗效，但斯氏针辅助复位较徒手复位的复位时间短、透视次数少，是更为安全的复位方法。

简介：摘要目的比较不同附加钢板技术治疗股骨干髓内钉固定术后骨不连的抗旋转稳定性。方法将15根人工合成股骨制作成旋转不稳定型股骨干髓内钉固定术后骨不连模型。随机分成3组（n=5）：对照组1：采用外置锁定加压钢板固定；对照组2：采用前置锁定加压钢板固定；实验组：采用前置多维交叉锁定钢板固定。予以扭转负荷加载试验，扭转负荷从0 N·m开始，加载至10 N·m，加载速度为6°/min，记录并比较3组模型的扭转角度和刚度。结果在扭转负荷下，对照组1、对照组2和实验组模型的扭转角度分别为9.69°±0.34°、7.15°±0.20°、1.59°±0.02°，差异有统计学意义（P=0.002）；实验组模型的扭转角度显著小于对照组1模型，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组1、对照组2和实验组模型的的扭转刚度分别为（1.02±0.04）、（1.39±0.04）、（6.16±0.06）N·m/°，差异有统计学意义（F=14 886.140，P<0.001）；3组之间两两比较差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论当采用附加钢板治疗股骨干髓内钉固定术后骨不连时，相比外置附加钢板，前置附加钢板能够明显提高骨不连断端的抗旋转稳定性。相比锁定加压钢板，多维交叉锁定钢板能更好地实现螺钉的双皮质固定，其抗旋转稳定性最好。

简介：摘要目的探讨侧卧位无牵引床髓内钉固定在股骨粗隆下骨折治疗中应用的效果。方法回顾性研究。纳入2015年11月—2018年7月五河县人民医院骨科收治的34例股骨粗隆下骨折患者的临床资料。其中男20例、女14例，年龄23～83(61.7±12.7)岁；SeinsheimerⅡA型5例、ⅡB型4例、ⅡC型7例、ⅢA型3例、ⅢB型5例、Ⅳ型6例、Ⅴ型4例；受伤至手术时间1～12(7.0±1.9)d。患者均在C臂X线机透视下，采用侧卧位无牵引床闭合复位髓内钉固定治疗。记录患者术前体位摆放时间、手术操作时间、术中失血量、术中X线透视次数、骨折复位质量、术后并发症及骨折愈合时间；术后定期随访，记录并比较术后1、6个月及末次随访时髋关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能Harris评分，末次随访根据Harris评分评价关节功能。结果患者体位摆放时间5～11(7.7±1.6)min，手术时间为29～82(60.3±10.9)min，术中失血量为45～350(212.3±57.8)mL，术中透视次数为18～53(33.8±7.3)次。术后即刻摄片，骨折复位质量获解剖复位13例，可接受的复位21例。术后患者切口均一期愈合，未发生感染、深静脉血栓形成、内固定失败。34例患者均获随访，随访时间12～48(22.4±7.7)个月。骨折愈合时间为4～12(5.8±1.7)个月。1例Seinsheimer Ⅳ型患者术后7个月仍未骨愈合，取自体髂骨植骨处理，二次术后3个月愈合。术后1、6个月及末次随访时患者髋关节疼痛VAS评分依次为(4.76±0.96)、(1.91±0.79)和(0.97±0.63)分，Harris评分依次为(74.35±5.83)、(78.79±6.31)和(85.76±6.53)分，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。末次随访髋关节功能优11例、良20例、可2例、差1例，优良率达91.2%。结论侧卧位无牵引床髓内钉固定治疗股骨粗隆下骨折，方法简便、微创，能够取得满意的手术效果，适合在基层医院应用推广。

简介：摘要目的对比研究胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗同平面胫腓骨中下段骨折术中优先复位固定腓骨与胫骨的疗效。方法回顾性分析自2016年1月至2017年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的58例同平面胫腓骨中下段骨折患者资料。男38例，女20例；年龄20~65岁，平均40岁。左侧30例，右侧28例。骨折AO分型：42-A型27例，42-B型18例，42-C型13例。根据术中采用的不同复位固定顺序，将患者分为2组：腓骨组33例（腓骨优先复位固定），胫骨组25例（胫骨优先复位固定）。胫骨骨折采用髓内钉固定，腓骨骨折采用钢板固定。比较两组手术时间、胫骨闭合复位率、髓内钉动力化率、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果所有患者术后获12~24个月（平均17.2个月）随访。腓骨组手术时间为（96±15）min，较胫骨组（116±19）min缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。胫骨闭合复位率腓骨组为84.8%（28/33），胫骨组为60.0%（15/25），差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后髓内钉动力化率、骨折愈合时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗同平面胫腓骨中下段骨折效果良好，当骨折线位于胫骨非狭窄段时，术中先行腓骨复位固定有助于胫骨的复位和置钉，能提高手术效率，但并不增加骨折愈合时间，较先行胫骨复位固定更有优势。

简介：【摘要】目的：对胫骨骨折的患者实施交锁髓内钉内固定治疗的临床效果分析。方法：选择 86例胫骨骨折的患者进行研究，将其分为两组进行治疗，分组方式为挂号的先后顺序，治疗组实施交锁髓内钉内固定治疗，对照组给予外固定支架治疗，对其骨痂出现时间、骨折愈合时间、临床治疗效果和并发症的发生率进行分析。结果：治疗后，相比于对照组，治疗组的骨痂出现时间、骨折愈合时间均较短，并发症较少，临床治疗效果较好，差异显著 P<0.05。结论：胫骨骨折合影响其日常生活，给予交锁髓内钉内固定治疗，可以显著缩短骨折愈合的时间，并发症也较少，安全性高，值得临床推广。

简介：摘要目的分析采用TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术治疗Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端内翻型骨折的临床疗效。方法自2015年6月至2017年6月，我们采用TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术对23例Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端内翻型骨折患者进行治疗，其中Neer Ⅲ型15例，Neer Ⅳ型8例。术后随访骨折愈合时间，术后1年测量肩关节活动范围，并行美国肩肘外科医师协会（American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES）评分、Constant-Murley评分及视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果术后所有患者均获得随访，时间为12~16个月，平均14个月。所有骨折均愈合，愈合时间为2~4个月，平均3个月，未出现伤口感染、肩袖损伤、腋神经损伤等并发症。术后1年随访ASES评分为(91.00±3.04)分、Constant-Murley评分为(90.00±3.21)分、VAS疼痛评分为(0.42±0.38)分。结论对于Neer Ⅲ、Ⅳ型复杂肱骨近端内翻型骨折，采用TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术治疗，增加了对肱骨大小结节固定的强度，符合整体固定理念，利于早期功能康复，术后取得了较好的疗效，是一种可靠的微创治疗方法。

简介：摘要：目的：探察胫腓骨骨折诊疗方式选取带锁髓内钉的临床情况。方法：任意选取于我院行诊治的120位胫腓骨骨折对象开展探析讨论，起止时间分别为2017.12.26/2019.12.26。应用乱数表法将择取对象分于对照、观察两个组别，前组（n=60，加压钢板），后组（n=60，带锁髓内钉）。对本研究中选取对象诊疗情况及临床指标实行对照探讨。结果：差异诊疗干预下，观察组诊疗总有效率数值较高，相关指标与对照组结果比照较好(P＜0.05)。结论：胫腓骨骨折诊疗方式选取带锁髓内钉的效果较为显著，对病患恢复及预后均存在积极影响。

简介：摘要:目的:探讨带锁髓内钉治疗肱骨骨折不愈合的疗效。方法:回顾性分析我院25例肱骨骨折不愈合的临床资料，评价治疗效果。结果:本组25例患者术后根据骨折的愈合情况及肩肘关节功能综合疗效判定：优20例，良4例，差1例。没有一例出现血管损伤、髓腔感染、断钉及静脉血栓等并发症。术后随访6～36月，平均随访18个月，随访终点未见主钉及锁钉断裂或折弯病例。结论:带锁髓内钉内固定是目前一种治疗肱骨骨折术后断端不愈合很好的手段，具有并发症发生率低、内固定易取等优点，值得在临床上推广应用。

简介：摘要： 目的：探讨对胫骨骨折采用 带锁髓内钉与钢板内固定治疗的临床疗效差异。方法：选择胫骨骨折患者计 112 例，按照随机数表法分为常规钢板内固定术治疗对照组（ n=56 ）与采用带锁髓内钉内固定术治疗实验组（ n=56 ），对比临床效果。结果：实验组骨折愈合优良率高于对照组， P<0.05 。实验组术后并发症率低于对照组， P<0.05 。结论：对胫骨骨折患者采用带锁髓内钉治疗骨折愈合情况优于钢板内固定，且能够减少患者术后并发症，有利于患者康复，值得推广。

简介：摘要：目的：探讨采用带锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折的临床效果和安全性。方法：随机选取 2018年 1月～ 2019年 12月我院手术治疗的胫腓骨下段骨折 60例，应用带锁髓内钉治疗，对所有患者行腓骨下段骨折切开复位，进行术后对症处理和随访观察。结果：随访观察显示， 36例解剖复位， 13例近解剖复位， 11例功能复位。其中 5个月内骨性愈合 39例， 5—10个月愈合 15例， >10个月愈合 6例。按照吴岳嵩疗效评定标准，本组患者优 31例，良 22例，差 7例，优良率为 88.3%。结论：带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨下段骨折，具有手术损伤小、骨折复位好、愈合率高和功能恢复好等的优点，且有较高的安全性，具有广阔的临床应用前景。

简介：摘要长骨髓内钉固定动力化的临床应用一直存在争议。有学者认为，髓内钉动力化可以促进长骨骨愈合，是治疗长骨干，尤其是胫骨、股骨延迟愈合及骨不连的一种有效手段；也有学者认为，髓内钉动力化可能会加重骨折端的不稳定，并不利于骨折愈合。了解髓内钉动力化影响骨折愈合的机制，掌握髓内钉动力化的最佳时机以及使用合理的髓内钉动力化方法有利于提高骨折愈合率、减少并发症。本文就髓内钉动力化促进骨愈合的机制、髓内钉动力化的时机以及这项技术引起的争议等问题作一简要综述。

简介：摘要目的比较髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法选择天津医院2016年4月至2018年6月收治的37例老年肱骨近端骨折患者，男13例，女24例，年龄（66±5）岁。按照随机数字表法将患者分为观察组（17例）和对照组（20例），分别给予Multiloc髓内钉内固定和锁定钢板内固定。比较两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、疼痛模拟视觉评分（VAS）、肩关节功能Neer评分。组间数据比较采用t检验。结果观察组手术时间较对照组短[（72±7）min比（89±9）min，t=6.365，P<0.05]；术中出血量为（56±6）ml，低于对照组的（74±8） ml（t=7.923，P<0.05）；观察组肩关节功能优良率为94.1%（16/17）、对照组为90.0%(18/20)（χ2=0.209，P>0.05）。观察组术后1 d VAS评分为（3.6±0.8）分，低于对照组的（4.9±0.8）分（t=4.706，P<0.05）；观察组术后6个月Neer肩关节功能评分为（81±8）分，高于对照组的（76±8）分（t=2.156，P<0.05）；观察组术后6个月外翻角度为19.21°±2.88°，大于对照组的16.32°±2.63°（t=3.189，P<0.05），肱骨头内翻角度为3.57°±0.47°，肱骨颈干角度139°±10°，均小于对照组（分别为5.24°±1.26°和146°±13°）（t=5.159、2.258，均P<0.05）。两组术后12个月肩关节功能评分、并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折均可获得较好的疗效，但髓内钉手术时间更短，术后疼痛轻，恢复快。

简介：摘要：目的：探讨胫腓骨骨折患者采取交锁髓内钉固定治疗的效果。方法：选择在我院治疗的胫腓骨骨折 50例患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各 25例，对照组给予患者钢板内固定治疗，观察组给予患者交锁髓内钉治疗，比较两组优良率、骨折愈合时间及并发症情况。结果：观察组优 16例（ 64%）、良 7例（ 28%）、可 2例（ 8%）、差 0例（ 0%），优良率为 92%；对照组优 7例（ 28%）、良 10例（ 40%）、可 5例（ 20%）、差 3例（ 12%），优良率为 68%， P<0.05。观察组患者平均骨折愈合时间为（ 148.6±18.5） d；对照组患者平均骨折愈合时间为（ 178.4±19.7） d， P<0.05。观察组出现 1例并发症，发生率为 4%；对照组出现 4例并发症，发生率为 16%， P<0.05。结论：交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折疗效显著，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨Philos钢板与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选择鹤壁煤业公司总医院于2017年1月至2019年8月收治的肱骨近端骨折患者68例，依据手术方法分为A组与B组，每组34例。A组患者采用Philos钢板治疗，B组患者采用Multiloc髓内钉治疗。比较两组手术指标和术后并发症发生情况，比较两组术后7 d、3个月、6个月肩关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分，术后3、6个月健康指数量表(EQ-5D)指数变化情况，及术后6个月肩关节功能疗效情况。结果两组手术耗时、术中出血量及术后并发症比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；B组术后3、6个月VAS评分低于A组(P<0.05)。B组术后3、6个月EQ-5D健康指数高于A组(P<0.05)。B组肩关节功能改善优良率(97.06%，33/34)高于A组(76.47%，26/34)，P<0.05。结论Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折近期效果与Phlios钢板相当，而远期疗效优于Phlios钢板。