简介：目的评价应用微侵袭手术（显微或神经内镜辅助）经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤（PAs）的鞍底修复技术与效果。方法对入院的458例PAs患者经单鼻孔-蝶窦入路微侵袭手术切除肿瘤，以不同的手术技术修复鞍底。其中299例（65．3％）为PAs切除后鞍隔膜完好，无脑脊液（CSF）漏，仅有鞍底骨质缺损而行“单纯鞍底修复术”；159例（34．7％）因术中鞍隔膜破裂而有CSF漏液，行“严密鞍底修复术”。结果432例（94．3％）鞍底修复术后疗效良好，未出现CSF漏和其它并发症；26例（5．7％）经蝶术后发生CSF漏，其中18例行早期修补术，8例以腰椎穿刺CSF持续引流而治愈。结论对施行经蝶入路微侵袭手术切除PAs后的鞍底修复很有必要，这是防止CSF漏和垂体脱位的重要方法。

简介：目的探讨脑室心房分流术（VAS）治疗多次脑室腹腔分流术（VPS）失败后脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年12月收治的47例既往多次行VPS失败后改行VAS患者的临床资料。结果VAS后1周、1个月、3个月、6个月、1年、3年有效率分别为94％（44／47）、87％（41／47）、77％（36／47）、72％（34／47）、68％（32／47）、64％（30／47）。VAS后发生分流管堵塞14例，感染3例，引流过度2例；并发症发生率为40．4％（19／47）。因分流失败需要再次手术的比例占36．2％（17／47）。结论多次VPS失败后改行VAS，术后短期效果明显，但因各种并发症导致再手术率无降低，长期效果不理想

简介：目的：调查护士长的病人安全态度现状，为有针对性地对护理管理者进行病人安全教育提供参考。方法：使用中文版安全态度调查问卷（C—SAQ），对2012年7月参加山西省某次护理管理者培训的544名护士长进行问卷调查。结果：山西省护理管理者对病人安全的认知态度总体上较为积极。三级医院护士长在工作条件维度及团队协作维度上的得分均高于二级医院护士长，且差异有统计学意义（P〈0．05）；不同科室的护士长对病人安全态度总分上的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：二级医院需要进一步改善工作条件，并对护士长进行团队协作培训；急诊科、门诊、手术室等科室的护士长安全态度令人担忧，须采取相应措施，提升科室安全文化，保障病人安全。

简介：目的探讨切除松果体区及其附近肿瘤手术方法。方法采用Poppen入路手术切除松果体区肿瘤6例，小脑幕缘肿瘤3例，小脑半球上部9例。结果肿瘤全切除17例，大部分切除1例。所有病例小脑损害症状均有不同缓解，无新增手术损害症状及手术相关死亡病例。结论松果体区及其附近肿瘤采用Poppen入路手术切除是比较理想的选择。该入路具有体位简单、损伤小、术野开阔、肿瘤全切除率高和术后并发症少等优点。

简介：目的神经导航、内窥镜辅助下垂体腺瘤的经单鼻孔经蝶手术治疗.方法对6例经磁共振成像诊断垂体腺瘤的病人术前进行磁共振成像定位,将影像资料输入导航工作站,作术前手术计划.采用零度及45度镜经单鼻腔,在导航的动态指引下确认鞍底,于内窥镜下实施瘤实质切除.结果本组5例完全切除,1例因为瘤实质较韧而作大部分切除,术后病人的视力均得到了改善.导航预期误差1.48mm,实际误差1.8mm.结论神经导航引导下的经鼻蝶垂体腺瘤手术定位准确,内窥镜下操作对鼻腔的解剖结构影响小、组织损伤轻,病人恢复快.

简介：目的总结64例大型听神经瘤显微外科手术的体会,探讨面、听神经功能保留的可能性和可行性.方法59例采用单侧枕下入路,5例巨大型累及岩尖斜坡者采用经岩入路,所有病例均采用显微外科技术行肿瘤切除术.结果肿瘤全切除56例(88%),次全切除7例,大部切除1例.面神经解剖保留57例(89%),功能保留43例(67%).术前尚有听力者22例,术后听力保存者6例(27%)手术,死亡1例(1.5%).结论大部分大型听神经瘤采用显微外科技术可行Ⅰ期全切除和面神经的保留,强调保护桥脑腹外侧静脉丛和小脑前下动脉的重要性.对大型听神经瘤亦应争取面神经和听力的保留.

简介：1993年5月～1997年6月期间，我们采用显微外科技术行颅咽管瘤全切17例，疗效满意，现报告如下。

简介：目的探讨神经电生理监测在脊髓髓内病变显微手术中的保护作用。方法回顾性分析我科2005年1月至2011年1月间在神经电生理监测下显微手术切除26例脊髓髓内病变的临床资料，研究神经电生理监测在显微切除脊髓髓内病变中对脊髓功能的保护作用。结果手术全切除21例，大部分切除5例。术后病理诊断为炎性肉芽肿4例，胶质瘤7例，室管膜瘤13例，海绵状血管瘤2例。术后深浅感觉减退11例，深浅感觉障碍缓解15例；肌张力增高7例，偏侧肌力明显下降1例，排尿困难1例。脊髓功能稳定或改善24例，加重2例，无死亡病例。结论神经电生理监测能很好地减少显微手术在切除脊髓髓内病变中对脊髓损伤的发生率，从而大大减少了因脊髓损伤导致的神经功能障碍并发症。

简介：垂体腺瘤是一种较为常见的颅内肿瘤,手术切除仍是其首选疗法,术式主要有经额颞入路和经蝶窦入路两种.最近5年,我科采用这两种入路共切除垂体腺瘤83例,本文比较二者的效果.

简介：目的总结致癎灶切除术治疗无病灶中央区癫癎的诊治经验。方法回顾性分析11例无病灶中央区癫癎病人的临床资料,所有病人均放置颅内电极,采用皮质脑电图监测定位癫发作起源区,皮质电刺激定位功能区,采用术中唤醒行致癎灶切除术。结果随访11例,时间17~32个月,按照Engel分级：Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例。术后出现肢体功能障碍3例,其中2例分别于术后2周及3个月恢复;残留手指活动不灵1例。结论在颅内电极精确定位功能区及致癎灶的前提下,采用致灶切除术治疗无病灶中央区癫癎,可获得满意疗效。

简介：目的总结皮质电刺激定位结合术中唤醒技术在脑功能区手术中的应用经验。方法回顾性分析26例脑功能区病变病人的临床资料,其中位于中央沟区14例,位于外侧裂周围12例。应用皮质电刺激结合术中唤醒麻醉技术行显微手术切除,术中实时行皮质功能定位。结果经神经导航验证肿瘤全切除19例（73.1%）,部分切除7例（26.9%）。术后出现病变对侧肢体轻偏瘫2例,出现短暂性言语功能障碍2例;术后情况与术前比较无明显变化19例,肢体活动情况较术前好转3例。结论术中皮质电刺激结合术中唤醒技术是一种准确、可靠、安全的技术,可明确脑功能区,并进行术中实时监测,这可获得病变的最大程度切除,同时将术后发生永久性功能障碍的风险降到最低。

简介：感觉-运动区病变成功的手术切除,同时又不遗留神经功能缺损,仍然是神经外科手术的一个难题.手术成功与否的关键是术前和术中对感觉-运动区和锥体束的精确定位以及显微手术操作技巧的良好运用.本文分析了近年来在我院手术治疗的35例感觉-运动区病变的病例,探讨了感觉-运动区病变手术的操作要点.

简介：目的通过对住院精神病人龋齿患病情况的研究,发现并总结其牙体损害情况,探讨精神病人的牙齿保健方法.方法随机选择住院精神病人145例为研究组,随机选择本院职工255人为对照组,对两组入组者逐个进行牙齿健康状况检查,记录龋齿和缺失的情况,包括龋病修复者,将结果用SPSS软件包进行统计分析.结果两组在龋齿总数、缺失总数和龋缺失补指数(DMFT)比较中存在高度显著性差别,在刷牙次数、患龋率、缺失率等方面亦具有高度显著性差别.结论精神病人龋病患病情况严重,患病受多种因素影响,其中刷牙的次数、时间、质量及服用精神药物影响较大,此外饮食及生活习惯也有一定影响.提示应引起高度重视,积极防治.

简介：＂优质护理服务示范工程＂的根本目的在于通过加强临床护理、改革护理管理,让病人放心、让护士满意。这是我国护理理念的一次深层次变革,是我国护理与国际接轨的有效途径。安徽省立医院顺应医改潮流,成为全国首批＂优质护理服务示范工程＂重点联系医院,

简介：？目的：应用病人一览表智能化系统，以解决传统住院病人一览表信息局限，且需要护士手工填写的现状。方法：病人一览表智能化系统与医院HIS系统、移动护理信息系统实时连接，通过无线网络实时、动态显示病人的基本信息和医嘱信息等。结果：病人一览表智能化系统在妇产科应用后，护士每天可节约用于填写、修改每个病人一览表的时间大约为30s至1min；能实时更新病人的医疗信息，保证数据准确。结论：病人一览表智能化系统的应用，提高了护士工作效率，有利于对高危病人的管理，可以为护理管理者提供基础数据。

简介：目的：探讨影响住院病人满意度的因素。方法：随机抽取某“三甲”医院住院病人400例，采用自行设计的调查问卷，调查住院病人满意度。结果：病人年龄、性格，经济状况、担心费用、焦虑等影响住院病人满意度的得分，且有统计学意义（P〈0．05）。结论：要针对住院病人满意度的影响因素，为病人提供个体化的医疗服务，提高其满意度。

简介：目的本研究通过观察情感性精神障碍发作入院病人血清总睾酮（TES），皮质醇（COR），与血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高的关系，探讨情感性精神障碍患者HPA轴的改变对性腺激素水平的作用。方法应用化学发光免疫分析法，检测急性发作入院的男性情感性精神障碍病人（80例）和精神分裂症患者（75例）血浆ACTH及血清TES、COR水平。结果情感性精神障碍病人和精神分裂症病人血浆ACTH水平均显著高于正常对照组（47士29）pg／mlvs（19±11）pg／ml（P〈0．01），（54±33）pg／mlvs（19±11）pg／ml，P〈0．01，而血清TES和COR与对照组比较无统计学意义；以ACTH≥50pg／ml为增高组，以ACTH（50pg／ml为正常组分组，ACTH异常的情感性精神障碍病人血清TES浓度均显著高于ACTH正常的情感性精神障碍患者和对照组（623±233）mg／dlvs（412±274）mg／dl，P〈0．01，（623±233）mg／dlvs（469±171）mg／dl，（P〈0．01），血清COR浓度亦高于ACTH正常的情感性障碍患者和对照组（19．8±5．]）μg／dlvs（16．2±6．5）μg／dl，P〈0．01，（19．8±5．1）pg／dlvs（17．4±5．2）μg／dlvs，P〈0．05），ACTH的升高与TES、COR呈正相关（r=0．495，P〈0．01，r=0．345，P〈0．01）。结论情感性精神障碍病人ACTH增加，导致COR、TES的异常分泌，HPA轴的激活，可以引起性腺激素的分泌增加。进一步研究ACTH变化的内在规律，将对揭示情感障碍的发病机制有重要作用。

简介：本研究围绕病人在转运交接过程涉及的转诊机构、转运人员、接收机构这3个主体和转诊人员与转运人员的交接、转运人员与接收人员的交接这2个节点建立院际间转运病人交接标准作业程序,同时将标准作业程序（SOP）理念引入《重症患儿院间转运记录》中实施。研究结果显示,SOP的建立与实施实现了病人交接的过程监控,有效控制了转运记录单的缺陷率,提高了转运人员的执行力,保证了医疗服务在机构层面的连续性,同时促进了机构间、部门间医护团队的协助,由此提高了院际间转运的服务品质与安全性,从而提高了交接医护人员和病人及其家属的满意度。

简介：目的分析脑肿瘤病人的威斯康星分类作业测试指标特点，寻找其规律性。方法对97例各类脑肿瘤病人进行威斯康星分类作业指标（WisconsinCardSortingTest，WCST）测试，并与79例相同年龄和性别的正常人进行比较。结果脑肿瘤病人WCST测试中的错误应答数（Re，47．1±16．4）．持续错误数（Rpe,25．7±12．3），持续错误百分数（Rpe％，18．9±8．0），持续性应答（Rp,35．6±14．5）。非持续性应答（Nrpe，24．8±8,6）和完成第一个分类所需应答（Rlst，33．4±14．5）均显著性高于对照组；但分类数（Cc，3．2±1．1）和概念化水平（CI，38．2±16．7）等指标明显低于对照组（t为2．291～3，345，P〈0．05）。不同半球的脑肿瘤病人WCST测试指标中．除左半球组Nrpe指标显著性高于右半球组外（t=2．504，P〈0．05），余各项WCST测试指标均无明显区别（t为0．97l～1．415．P〉0．05）。不同位置脑肿瘤病人WCST测试指标中，额叶组病人的Cc和CI测试值显著性低于非额叶组，而Re、Rpe、Rpe％和Rlst等指标明显高于非额叶组病（t=2．137～3．372，P〈0．05），两组间Nrpe测试指标分布接近，无显著性差别（P〉0．05）。按病灶体积大小．36例大病灶组（直径≥5cm）Cc和CI测试值明显低于61例小病灶组（直径〈5cm），而Re、Rpe和Rp以等指标显著性高于小病灶组（t为2．261～3．064，P〈0．05）；且两组间Rp、Nrpe和Rlst等测试指标分布接近，无显著区别（P〉0．05）。结论脑肿瘤病人有明显的WCST测试指标障碍特点，为研究脑损伤病人认知功能表现提供了新渠道：干预措施可能减少认知功能损伤的发生．

简介：目的探讨早期心理护理在治疗脑血管病病人抑郁症的作用。方法采用随机经多模式方法诊断（MMADD）的PCD患者25例，早期进行心理评估。康复护理并配合药物治疗的方法，12周后评价其治疗效果。结果12周后23例患者症状完全消失，2例中度抑郁。结论及早采用心理护理能有效治疗脑血管病后抑郁症。