简介：摘要目的分析血清肝细胞生长因子(HGF)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)水平与心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)预后的相关性。方法抽取2018年6月至2021年6月于郑州大学第一附属医院采用CRT治疗的心力衰竭患者102例，所有患者入院后均行CRT治疗，于CRT治疗前测定患者血清HGF、PTX-3水平，并在术后进行6个月的跟踪随访，统计102例患者随访期间心脏不良事件发生情况以评估预后情况，分析血清HGF、PTX-3水平与心力衰竭患者CRT治疗预后的相关性。结果102例心力衰竭患者行CRT治疗后6个月时，出现预后不良20例(19.61%)，其中再发心力衰竭8例，心绞痛4例，心脏移植2例，心律失常6例。预后良好与预后不良者性别、年龄、心功能分级情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但预后不良者血清HGF、PTX-3水平高于预后良好者(P<0.05)。经点二列相关分析显示，血清HGF、PTX-3水平与心力衰竭患者CRT治疗预后不良呈正相关(r＝0.564、0.617，P均<0.001)；绘制受试者工作特征曲线结果显示，血清HGF、PTX-3单独及联合预测心力衰竭患者CRT治疗预后不良的曲线下面积均>0.7，均有一定预测价值，且以联合预测价值最佳。结论血清HGF、PTX-3水平与心力衰竭患者CRT治疗预后有关，且血清HGF、PTX-3水平升高，患者预后不良风险也逐渐增大。

简介：摘要目的分析非缺血性心肌病心力衰竭(心衰)患者经心脏再同步治疗(CRT)后达到射血分数改善的心衰(HFimpEF)标准的患者中室性心律失常事件(VAE)的发生情况，探讨在此类人群中植入心律转复除颤器(ICD)作为心脏性猝死(SCD)一级预防的价值。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院心血管内科2013年1月至2022年4月植入心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的非缺血性心肌病心衰患者173例，其中18例患者因符合SCD二级预防被排除，最终纳入155例患者，中位年龄66.7岁，年龄范围18~85岁，男108例(108/155，69.7%)，中位随访时间27个月(12~55个月)。根据基线及末次随访时的左心室射血分数(LVEF)分为LVEF未改善的射血分数降低的心衰(HFrEF)组(末次随访LVEF≤40%或ΔLVEF<10%)及LVEF改善的HFimpEF组(末次随访LVEF>40%，且ΔLVEF≥10%)，其中HFimpEF组根据末次随访LVEF是否≥50%分为LVEF完全改善组(末次随访LVEF≥50%)和LVEF部分改善组(末次随访，40%<LVEF<50%)，分别比较其基线特征及术后VAE的发生情况，VAE定义为持续性室性心动过速、心室颤动需抗心动过速起搏和/或恰当放电治疗或药物复律治疗。结果研究共纳入155例患者，其中HFimpEF组95例，HFrEF组60例；两组患者VAE的发生率分别为5.3%和21.7%，差异有统计学意义(P＝0.002)。HFimpEF组中64例患者LVEF部分改善，其中4例(4/64，6.3%)记录到VAE；31例LVEF完全改善患者中仅1例(1/31，3.2%)记录到VAE，两组发生率差异无统计学意义(6.3%对3.2%，P＝0.897)。多因素Logistic回归分析提示完全性左束支传导阻滞、女性、不符合SCD 1.5级预防适应证、不合并慢性阻塞性肺疾病是非缺血性心肌病患者CRT后达到HFimpEF的独立预测因素。随访时未达到HFimpEF标准及CRT植入前的心衰病程是VAE发生的独立预测因素。结论非缺血性心肌病患者CRT后HFimpEF者，其VAE的发生率明显低于HFrEF者。LVEF部分改善组与LVEF完全改善组的VAE发生率差异无统计学意义。

简介：摘要目的旨在比较不同病因心力衰竭(心衰)患者植入心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)/心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)长期生存预后的差异。方法回顾性入选2015年1月至2020年1月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心首次接受心脏再同步治疗(CRT)的患者，收集患者术前临床、心电图及超声心动图等基线资料，研究的主要终点事件为全因死亡事件，次要终点事件为临床复合事件的发生。根据病因将患者分为缺血性心肌病(ICM)组及非缺血性心肌病(NICM)组。比较ICM组及NICM组患者累积生存曲线(全因死亡率、无临床复合事件生存率)，并用运用Cox回归分析所有患者的年龄、性别、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心肌病类型、CRT类型、糖尿病及心房颤动合并症情况，并采用因子分析法及主成分回归法探究CRT患者发生全因死亡事件的影响因素。结果共入选214例患者，年龄(62.04±10.69)岁，其中女50例(23.4%，50/214)，ICM组89例(41.6%，89/214)，NICM组125例(58.4%，125/214)。中位随访32个月，共有57例患者发生全因死亡事件。Log-rank检验显示，在ICM组中，植入CRT-D患者的生存率高于CRT-P患者，差异有统计学意义(P＝0.047)；然而在NICM组患者中，不同CRT类型患者间生存率的差异无统计学意义(P＝0.071)。对所有患者行Cox单因素及多因素分析提示，高龄(>70岁)及LVEF与全因死亡率相关。采用因子分析法及主成分回归法进行多因素二元Logistic回归分析后提示，CRT类型是患者发生全因死亡事件的影响因素(OR＝1.486，95%CI 1.06~2.09，P＝0.023)。结论ICM心衰患者，CRT-D与其长期生存改善相关，而在NICM心衰患者中不存在或减弱。

简介：来自中国香港学者LEE等的研究指出，单纯左室同步起搏所产生的左室和全身的血流动力学改善与双室起搏相近。而且，在适当的房室问期，与双室起搏相比，左室提前在右室感知前起搏可改善右室血流动力学。

简介：目的应用斑点追踪成像技术评价慢性心力衰竭（CHF）患者心脏再同步化治疗（CRT）后左心室扭转及其与左心室收缩功能之间的关系。方法获取18例慢性心力衰竭患者左心室的标准短轴基底部、心尖部的图像，应用斑点追踪成像技术测量心底部旋转角度（Rot—B）及心尖部旋转角度（Rot—A），比较慢性心力衰竭患者CRT术后3个月与术前左心室心底部旋转角度差值（ARot—B）、心尖部旋转角度差值（ARot—A）、扭转差值（ALVtor）与左心室射血分数差值（△EF）之间的关系。结果CRT术后3个月左心室心尖部旋转角度较术前明显增加，左心室扭转角度明显增加。△LVtor、△Rot—A与△EF（r=0．619，r=0．592）呈正相关。结论左心室扭转为评价CRT后患者左心室收缩功能提供了有价值的信息。

简介：目的：为比较放、化疗同步治疗与非同步治疗肺癌的临床效果。方法：选择不手术的Ⅲ期非小细臆肺癌(NSCLC)患者81例，随机分为同步治疗组(42例)和非同步组(39例)。结果：治疗总有效率同步组66．7％，非同步组61．5％，前者略高于后者，两者比较无显著差异(P>0.05)，但达到上述有效率所用的时间前者平均69天，后者为143天，两者比较有非常显著差异(P<0.01)。结论：同步组的近期疗效似优于非同步组，且前者治疗周期、住院周期缩短，更有利于患者康复。

简介：

简介：摘要目的探讨经胸植入左心房左心室双腔永久起搏器心脏再同步化治疗对特发性完全性左束支传导阻滞（CLBBB）所致心力衰竭的有效性及可行性。方法回顾性分析自2015年1月至2019年7月因特发性CLBBB导致心力衰竭在清华大学第一附属医院心脏小儿科接受经胸植入左心房左心室双腔永久起搏器的5例患儿的资料。分析5例患儿植入起搏器的效果，超声心动图评估其对心功能和心脏同步性的影响。结果5例患儿中男2例、女3例。植入起搏器时年龄0.5~5.7岁，左心室射血分数（LVEF） 29%~46%，左心室舒张末内径30~53 mm，Z值4.0~34.0。5例患儿手术均获成功，术后结合抑制房室结传导药物以及调整感知的房室间期参数设置至左心室起搏比例达97%~100% 并QRS波时限最短。5例患儿术前QRS波时限120~160 ms，术后90~120 ms。5例患儿左心室起搏后1 d~1个月心功能开始改善，1个月~1年心功能完全恢复正常，LVEF由29%~46%升至55%~67%。术后随访心室间机械延迟时间、室间隔与左心室后壁收缩延迟时间、左心室内收缩不同步指数均较术前明显减小（分别为31~62 ms比26~50 ms； 40~63 ms比10~50 ms；34.3~50.3 ms比16.3~31.4 ms）。左心室整体纵向应变值由-7.7%~-13.8%下降至-13.5%~-20.3%。结论儿童CLBBB发生的心力衰竭，可考虑通过经胸植入左心房左心室双腔起搏器替代三腔起搏器实现同步化治疗效果，使心功能逆转恢复正常。

简介：摘要目的评价希氏束起搏对心力衰竭（心衰）合并宽QRS波患者心脏再同步化治疗的有效性及安全性。方法分别检索了PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普网和中国生物医学文献服务系统等数据库，搜索希氏束起搏治疗心衰的相关临床研究，检索时限为建库至2019年08月。由2位评价人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Review manage 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入10个研究，总计353例患者。希氏束起搏植入总体成功率为84.4%（298/353）。与基线时指标相比，随访时QRS时限缩短[均值差（MD）=47.33, 95%可信区间（CI）38.22~56.44, P<0.01, I2=85%]，左心室射血分数升高[MD=-13.12, 95% CI -16.26~-9.97, P<0.01, I2=70%]，左心室舒张末期内径缩小[MD=6.02，95% CI 3.15~8.89，P<0.01，I2=76%]，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级改善[MD=1.33, 95% CI 1.06~1.61, P<0.01，I2=86%]，差异均有统计学意义；起搏阈值增加[MD=-0.29，95% CI -0.44~-0.14，P<0.01，I2=5%]，起搏阻抗降低[MD=44.06，95% CI 22.85~65.26，P<0.01，I2=25%]，差异均有统计学意义。结论希氏束起搏是一种治疗心衰合并宽QRS波患者的有效方法，可以显著缩短QRS时限，改善心脏功能和结构。目前希氏束起搏处于初步研究阶段，尚需要更多随机对照试验评价其长期安全性及有效性。

简介：摘要：目的：探究心脏再同步治疗患者应用心电图碎裂QRS波诊断，对于远期快速性室性心律失常发生的预测值。方法：研究对象选择接受心脏再同步治疗的患者，共计70例，样本录入时间为2022年3月-2024年3月，入院以后均采取心电图碎裂QRS波诊断，以冠状动脉造影为金标准，按照患者是否发生远期快速性室性心律失常分为两组（室性心律失常组、非室性心律失常组），对比碎裂 QRS 波发生率以及QRS 宽度。结果：QRS 波发生率显示为室性心律失常组高于非室性心律失常组（P<0.05）。对比两组QRS 宽度，室性心律失常组≥150ms者较非室性心律失常组更多，对比结果为（P<0.05）。结论：心脏再同步治疗患者在诊断期间应用心电图碎裂QRS波对于远期快速性室性心律失常具有理想的预测价值，可实现病情以及预后综合评估，值得借鉴。

简介：摘要目的本研究旨在探究微伏级T波电交替（MTWA）对心脏再同步治疗（CRT）患者远期快速性室性心律失常（VTA）发生的预测价值。方法本研究为诊断性试验研究。选取自2010年5月至2015年1月于南京医科大学第一附属医院心血管内科成功植入心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的慢性心力衰竭（CHF）患者45例，年龄（59.5±12.3）岁，男33例（73.3%，33/45）。所有患者均于术前和术后6个月接受超声心动图和心电图检查，采用活动平板时域法于术后1周内和6个月时在双心室（BiV）110次/min起搏频率下测定MTWA。VTA事件均采自程控仪调取的CRT-P或CRT-D记录的持续性室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤），包括抗心动过速起搏（ATP）、电复律（CV）或电除颤治疗的事件，随访（55.3±34.2）个月。按照有无发生VTA事件将患者分为VTA组（A组）和无VTA组（B组）。结果①CRT对CHF患者左心室射血分数（LVEF）及MTWA的影响：a.两组患者术后6个月LVEF较基线均明显增高[A组：（36.8%±9.8%）对（30.0%±7.1%），P=0.004；B组：（44.1%±12.7%）对（31.5%±7.6%），P<0.001]；b.两组患者术后6个月MTWA（MTWA2）较基线MTWA（MTWA1）均有下降，但差异无统计学意义。②MTWA对CRT术后远期VTA发生的预测价值：a.基线和术后6个月A组患者的MTWA值明显大于B组[MTWA1：（26.6±21.0）μV对（11.4±6.8）μV，P=0.002；MTWA2：（19.0±15.4）μV对（9.8±10.0）μV，P=0.02]。b.以22 μV和13 μV分别作为MTWA1和MTWA2的分界点，将患者分为MTWA阳性组与阴性组，基线与术后6个月MTWA阳性组患者VTA的发生率均明显大于MTWA阴性组（基线，P=0.002；术后6个月，P=0.012）。MTWA1以22 μV为最佳分界点，预测VTA事件的敏感性为47.6%，特异性为95.8%；MTWA2以13 μV为最佳分界点，预测VTA事件的敏感性为61.9%，特异性75.0%。c.用Log rank法对VTA发生时间分布的差异进行检验：MTWA1阳性组、MTWA2阳性组发生VTA的时间比同组阴性组发生时间明显缩短。d.采用二分类Logistic回归分析评估MTWA1、MTWA2与LVEF对VTA的影响，结果显示相对于LVEF，MTWA值对VTA的发生具有更好的预测作用。结论MTWA对CRT患者远期VTA的发生有良好的预测价值。

简介：摘要多项研究已经证明了心脏再同步化治疗（CRT）在慢性心力衰竭患者中的有益作用，但仍有20%~40%的患者不能从中获益。CRT无反应或反应不佳有多种潜在原因。左心室电极植入位点的的选择及植入方式是决定CRT疗效的关键性因素。因此，本文就左心室最佳起搏位点的选择机制与植入方案的进展做一综述。

简介：【摘要】目的：本研究旨在探讨鼻咽癌化疗后行放射治疗同步靶向治疗的护理效果。方法：选择2023年2月—2024年2月收治的鼻咽癌化疗后行放射治疗同步靶向治疗患者16例，按照随机数字表法分为对照组（n=8例，常规护理）与实验组（n=8例，责任制整体护理），对比两组患者生活质量。结果：实验组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：鼻咽癌化疗后行放射治疗同步靶向治疗的责任制整体护理能够提高患者的生活质量，在鼻咽癌患者的综合护理中应积极推广和应用该护理模式。

简介：本文在描述血管再狭窄的病理学和细胞学机制的基础上，将抑制血管再狭窄的目的基因分为抗增殖基因、抗迁移基因和多效基因并系统总结了近十年来的研究结果，并对载体选择及输送方法进行了回顾，同时指出了基因治疗在此领域存在的问题及发展方向。

简介：摘要根管内感染是根管治疗失败的重要原因，通过实施根管再治疗术，在严格控制根管内感染之后，严密充填根管阻止根管再感染，有望保存患牙。对于根管治疗后疾病治疗方案的选择主要取决于既往根管治疗后疾病的情况和根管充填的质量、根管再治疗医生的技术、设备条件以及术前评估等等。

简介：摘要本文重点研究和讨论针灸麻醉手术治疗甲状腺确切性及可靠性，针灸为我国杰出医学一个组成成分，历史悠久，简便实用。目前在针灸麻醉下应用外科及其它科室手术的机会也很多，而且在甲状腺手术中针灸麻醉是应用最多。最典范的麻醉之一，由于她操作简单效果佳，经济，易被患者接受，由于无毒副作用，不易引起麻醉中的意外，同时被麻醉师们所信赖，针灸麻醉在甲状腺切除中及甲状腺其他疾病手术上，都显示了优越性和可信性。

简介：根管再治疗是指患牙曾经做过根管治疗，但由于各种原因又出现症状需要重新治疗。据调查，根管治疗的成功率为40-97％。也就是说，有相当一部分患牙可能需要根管再治疗。本文用超声根管锉行根管再治疗，收到较好的疗效，现报道如下。

简介：【摘要】目的：探究同步加量和同步保护螺旋断层放射治疗不可切除胆道癌的效果。方法：将2020年6月至2021年3月入选的62例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各31例。两组患者均接受螺旋断层放疗治疗，对照组采用同步加量技术，观察组采用同步保护技术。比较两组并发症发生率和平均生存时间。结果：观察组患者并发症发生率19.35%，低于对照组22.58%，P＞0.05，无统计学意义。观察组患者平均生存时间（16.89±2.10）月，高于对照组患者平均生存时间（12.86±2.47）月，差异有统计学意义（P

简介：目的通过对具有心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)植入适应症的患者进行CRTD植入治疗,从而分析研究CRTD对慢性严重充血性心力衰竭伴致死性心律失常的患者的疗效。方法对2005年10月至2010年5月我科收治的慢性严重充血性心力衰竭伴致死性心律失常的病例12例,其中缺血性心肌病7例,扩张性心肌病5例,均按照心力衰竭治疗指南使用最佳药物治疗方案,反复治疗后疗效不佳,并伴致死性心律失常,符合CRTD植入适应征,植入CRTD。结果所有患者植入手术均获成功。术后随访3～43个月。所有患者同时按照心力衰竭治疗指南使用与术前相同的最佳药物治疗心衰,所有患者心功能分级从术前Ⅲ-Ⅳ级改善为术后Ⅰ-Ⅲ级;运动耐量、LVEF(%)较术前明显提高;LVEDD较术前有所减少。未发生恶性心律失常所致猝死。结论CRTD能改善心力衰竭患者的心功能及生活质量等,可以使患者长期获益,并且可以通过预防心衰患者恶性心律失常,从而减少死亡率。

简介：摘要：目的：分析对慢性心力衰竭患者通过给予沙库巴曲缬沙坦治疗对改善其心脏再同步治疗（CRT）反应性的临床价值。方法：对照组为常规治疗，观察组加用沙库巴曲缬沙坦治疗。结果：治疗总有效率观察组、对照组分别为97.14%、85.71% ，P＜0.05；治疗前2组LVEF、LVESD、LVEDD对比差异较小P＞0.05，治疗后LVESD、LVEDD观察组低于对照组，LVEF观察组高于对照组P＜0.05；治疗前2组NT-proBNP、6MWT对比差异较小P＞0.05，治疗后观察组NT-proBNP低于对照组，6MWT观察组高于对照组P＜0.05。结论：对于慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗可有效改善其心功能、提升治疗效果并增强其CRT反应性。