简介:摘要目的探讨miR-92a-3p在老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)中的表达情况及其在髋部脆性骨折中的诊断价值。方法借助美国国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)网站检索与OP、miRNA相关的数据集并进行分析与筛选获得目标miRNA。收集2020年1月至2020年6月期间,从山西医科大学第二医院骨科纳入53例OP患者与24例健康人的血清标本,将OP患者分为发生髋部脆性骨折组(OP_F组,30例)和未发生髋部脆性骨折组(OP_WF组,23例),分析受试者的骨密度与血清中的骨代谢标志物测量:钙、磷、甲状旁腺激素、25-羟基维生素D、骨碱性磷酸酶、血清c末端肽。利用qRT-PCR检测血清标本中目标miRNA的表达水平。χ2检验、t检验、斯皮尔曼等级相关、接收者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析miR-92a-3p表达水平与患者临床特征的潜在关系。结果从NCBI网站中分析得出miR-92a-3p在OP患者中表达较健康人水平升高(t=3.41,P=0.007),miR-1304-5p表达水平降低(t=5.13,P<0.001)。qRT-PCR实验证实以上结果,并进一步发现较OP_WF组,OP_F组中miR-92a-3p表达明显升高(t=3.01,P=0.004),但miR-1304-5p在两组间无明显差异(t=0.71,P=0.480)。OP患者组与健康对照组相比,BMI(t=2.71,P=0.008)、骨密度评分(t=29.02,P<0.001)、钙(t=61.20,P<0.001)、磷(t=2.54,P=0.013)、25-羟基维生素D(t=3.01,P=0.004)、骨碱性磷酸酶(t=12.56,P<0.001)、血清c末端肽(t=7.52,P<0.001)水平差异有统计学意义。OP_F组与OP_WF组相比,骨密度评分(t=2.08,P=0.042)、钙(t=15.75,P<0.001)、骨碱性磷酸酶(t=2.02,P=0.049)、血清c末端肽(t=3.39,P=0.001)的水平差异有统计学意义。骨密度评分、骨碱性磷酸酶浓度与miR-92a-3p的表达有关且分别呈负相关(r=-0.403,P=0.027)与正相关(r=0.416,P=0.022)。ROC曲线下面积为0.723,miR-92a-3p水平对诊断髋部脆性骨折具有潜在意义(P=0.006)。结论miR-92a-3p在OP中高表达,对诊断髋部脆性骨折具有生物学意义。
简介:摘要目的探讨微创手术治疗老年人脆性骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月采用微创手术治疗老年脆性骨盆骨折并获得随访患者,基于骨盆脆性骨折(FFP)分型对老年脆性骨盆骨折患者行骨盆前环不稳的内固定架(INFIX)加后环骶髂螺钉或髂窝入路切开复位内固定术。记录患者年龄,受伤机制,受伤至手术时间,术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分,手术出血量,围手术期并发症,术后下地活动时间,随访术后2年死亡率和Koval行走能力指数以评价微创手术治疗老年人骨盆骨折的临床疗效。结果随访32例,其中男11例,女21例,年龄65~88岁,平均(76.9±5.5)岁。受伤机制59.4%(19/32)为平地摔倒,25.0%(8/32)为坐位摔倒,15.6%(5/32)例外伤史不详。受伤至手术时间3~36 d,平均(9.6±3.3)d。老年人脆性骨盆骨折FFP分型包括Ⅱ型50.0%(16/32),Ⅲ型31.3%(10/32),Ⅳ型18.8%(6/32)。患者术前VAS评分5~9分,平均(6.41±1.07)分;术后VAS评分1~4分,平均(1.71±0.63)分。手术出血量20~200 ml,平均(65.9±35.2)ml。围术期并发症发生率9.4%(3/32),其中消化道出血1例,下肢深静脉血栓形成1例,伤口浅表感染1例。56.3%(18/32)患者术后4周下地活动,31.3%(10/32)患者术后6周下地活动,12.5%(4/32)患者术后8周下地活动。术后24个月随访死亡6.3%(2/32),其余30例患者Koval行走指数1级46.9%(15/32),2级18.8%(6/32),3级6.3%(2/32),4级18.8%(6/32),6级3.1%(1/32)(手术后1年脑梗后肢体偏瘫卧床)。结论微创手术治疗老年脆性骨盆骨折能够显著改善患者疼痛症状,允许患者早期离床活动。
简介:摘要:目的 评估前瞻性护理教育在髋部脆性骨折术后患者中的有效性。方法 随机将90例髋部脆性骨折患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受常规健康教育,而观察组接受前瞻性护理教育。比较两组患者在术后康复依从性、并发症率、康复情况和护理满意度方面的差异。结果 观察组的术后康复依从性显著优于对照组(P<0.05),观察组的并发症率明显低于对照组。此外,观察组的下床活动时间较短,Barthel指数较高,VAS分数较低,护理满意度也较高,所有差异显著(P<0.05)。结论 应用前瞻性护理教育可以增强髋部脆性骨折患者的术后康复依从性,降低并发症率,并取得良好的康复结果,而且提升了护理满意度。
简介:摘要目的对160例老年髋部骨折临床治疗体会进行分析和探讨。方法收集我院2012年1月至2016年1月期间的老年髋部骨折患者160例,然后将160例患者随机分为对照组(80例)观察组(80例),对照组的老年髋部骨折患者采用非手术治疗的方式进行治疗,观察组的老年髋部骨折患者实行手术治疗,然后对两组患者的治疗效果和并发症的发生情况进行比较和分析。结果观察组患者的治疗效果优秀38例,良好24例,一般17例,较差1例,优良率为77.50%;对照组患者的治疗效果优秀25例,良好18例,一般30例,较差7例,优良率为53.75%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者。观察组患者发生下肢静脉血栓、肺部感染和褥疮、骨折不愈合等疾病的患者为11例,并发症发生率为13.75%;对照组患者发生下肢静脉血栓、肺部感染和褥疮、骨折不愈合等疾病的患者为23例,住院期间死亡1例,并发症发生率为30.00%。两组之间的差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论良好的手术治疗(包括手术方式的选择)有助于提高老年髋部骨折的治疗效果,减少不良并发症的发生,促进患者的早日康复,因此可以进行临床推广。
简介:目的探讨老年患者髋部骨折的临床治疗方法。方法回顾性分析80例老年髋部骨折患者的临床资料。80例中治疗前有内科合并症的46例积极治疗其并发症;手术治疗75例,保守治疗5例。结果75例手术患者均安全度过麻醉、手术期;术后并发症:精神障碍8倒,肺部感染2例,肺栓塞1例,深静脉血栓2例,死于肺栓塞1例;79例康复出院,平均住院时间18d。5例给予惠肢皮牵引的保守治疗患者均出现肺部感染或褥疮,出院后1年内均死于相关并发症。结论老年患者髋部骨折能耐受手术的应及早行手术治疗,选择合适的手术方式、充分的术前准备、积极正确地处理并发症是改善老年髋部骨折患者生活质量的关键。