简介：摘要结直肠锯齿状腺癌（serrated adenocarcinoma，SAC）作为大肠癌的一种特殊临床类型，因其癌变途径的特殊性，检测以及较差的治疗反应和预后逐渐引起众多研究者的兴趣。其产生的途径主要为“锯齿状通路”途径，锯齿状通路途径以BRAF突变、微卫星体不稳定（microsatellite instability，MSI））和CpG岛的甲基化（CpG island methylator phenotype，CIMP）为特征。由于特殊的形态和内镜特征及特殊的发生部位，在结肠镜检查时很容易漏诊，甚至病理评估时也极易被忽视，临床确诊时往往已处于进展期，患者预后差，生存率低。本文针对锯齿状结直肠腺癌流行病学、危险因素、临床特征、病理学特征、分子特征等作一综述。

简介：摘要老年人腰痛十分普遍，准确的老年人腰痛评估是开展合理、有效治疗的前提。但目前有关我国老年人腰痛评估的相关研究还十分欠缺，评估流程也并不系统全面。制定合理、规范的评估流程，选择合适的评估量表是老年人腰痛诊疗过程的首要内容。本文针对老年人腰痛的评估流程、腰痛评估量表的使用现状等问题进行阐述，并根据我国国情编制了一套适合我国老年人的腰痛评估量表，为临床工作提供一定的证据支持与帮助。

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简介：摘要目的研究机器人辅助活体肾移植的安全性及早期预后，绘制掌握该术式的学习曲线。方法本研究纳入四川大学华西医院自2020年7月至2021年3月完成的30例机器人辅助活体肾移植病例资料。随访时间为3个月。采用累积总和法绘制学习曲线。根据学习曲线将30例受者分为练习期(前17例)与熟练期(后13例)两组，比较其手术各阶段时间及早期预后。术后比较两组受者肾功能，围手术期并发症，评估机器人辅助活体肾移植技术的安全性及有效性。结果30例机器人辅助活体肾移植均顺利完成，手术时间(221.4±36.1)min。围手术期未发生肠梗阻、移植肾功能延迟、漏尿及切口感染。平均肛门排气时间为(1.9±0.2)d。在随访中，2例受者出现肺部感染，1例出现急性排斥反应，经治疗后均好转。由学习曲线发现静脉吻合、动脉吻合、热缺血时间、输尿管吻合分别需要10例、12例、12例、17例手术操作以达到熟练水平；整个手术过程平均需要15例操作以达到熟练水平。根据所有手术操作的熟练程度，以17例为分界将受者分为练习期及熟练期，发现两组受者手术时间[(235.5±31.6)min比(203±34.3)min，P＝0.012]及热缺血时间[(63.7±24.9)min比(47.0±11.3)min，P＝0.033)]差异有统计学意义，术后在部分时间点熟练组肌酐低于练习组，如术后第7天[(192.7±135.2)μmol/L比(107.8±27.9)μmol/L，P＝0.022]，术后30 d[(147.8±46.3)μmol/L比(112.3±28.0)μmol/L，P＝0.021]，但估算肾小球滤过率(eGFR)差异无统计学意义，术后第7天[(56.1±34.1)ml/(min·1.73m2)比(72.0±18.5)ml/(min·1.73m2)，P＝0.14]，术后第30天[(56.2±18.9)ml/(min·1.73m2)比(68.7±15.3)ml/(min·1.73m2)，P＝0.14]。结论机器人辅助活体肾移植是安全可行的，学习曲线大约需要17例达到熟练程度。

简介：随着计算机时代的到来，计算机被应用于各个产业，其中制造业与计算机的结合，在很大程度上改革了旧制造业，我国制造业进入突飞猛进的发展时代。

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简介：摘要目的探讨老年人肠系膜下动脉（IMA）的影像学特点。方法回顾性收集2017年1月至2018年12月在首都医科大学宣武医院普通外科因普通外科疾病择期行IMA数字减影血管造影的≥65岁患者的影像学资料。共纳入64例患者，男性42例，女性22例，年龄（70.9±5.1）岁（范围：60~88岁），观察IMA起始位置、直径、主干长度和分型，IMA根部水平肠系膜下静脉（IMV）与左结肠动脉（LCA）距离，以及IMA供应左侧结肠的范围。结果64例患者中，10例存在IMA狭窄，2例存在IMA闭塞。IMA直径为（3.2±0.5）mm（范围：2.6~4.4 mm），IMA主干长度为（3.8±1.0）cm（范围：1.1~7.0 mm）。分型Ⅰ型占40.6%（26/64），Ⅱ型占37.5%（24/64），Ⅲ型占18.8%（12/64），Ⅳ型占3.1%（2/64）。IMA根部水平IMV邻近LCA者占90.6%（58/64），远离LCA者占9.4%（6/64）。IMA供应范围达横结肠者占78.1%（50/64），供应至结肠脾曲者占17.2%（11/64），供应降结肠者占4.7%（3/64）。结论通过IMA造影等方法了解IMA特点、分型、血供范围及走行关系，可协助判断腹腔镜左侧结直肠癌根治术中血管的结扎位置，减少术后吻合口缺血等的发生。

简介：摘要目的总结老年人慢性疼痛管理的相关证据，为临床老年人疼痛管理的相关实践提供参考。方法针对老年人慢性疼痛的问题，运用循证护理方法检索国内外数据库相关文献，检索时限为建库至2020年6月2日。由2名研究者采用JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐系统，对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定，纳入符合质量标准的文献，并提取证据。结果共纳入文献20篇，包括指南8篇、系统评价3篇、专家共识3篇、最佳实践1篇、立场声明1篇、证据总结4篇。最终形成包括疼痛管理一般原则、疼痛评估、干预策略、自我管理、教育和培训5个方面的20条最佳证据。结论本研究汇总了目前老年人慢性疼痛的文献，为临床老年人的慢性疼痛管理提供循证依据，临床人员应依据最佳临床证据并依据医院实际医疗情况进行证据的运用，以提高护理质量。

简介：摘要人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）检测试剂应根据检测目的而选择。用于宫颈癌筛查和分流侧重试剂的临床性能，经过国内外验证的试剂包括：美国凯杰公司的HC2，德国雅培公司的Abbott RT hrHPV test，美国罗氏公司的cobas 4800 HPV test，美国豪洛捷公司的APTIMA assay，中国凯杰公司的careHPV test。用于HPV感染及型别鉴定侧重试剂的分析性能，目前没有金标准，应考虑当地HPV亚型流行情况选择适宜的试剂，以避免掩盖真实感染水平。

简介：摘要导致新型冠状病毒肺炎的2019新型冠状病毒属于人冠状病毒(human coronavirus，HCoV)。为了应对新型冠状病毒肺炎疫情，目前紧急启用了多种检测手段。其中核酸检测为实验室诊断的金标准，而血清学检测在现阶段的意义主要在于疾病监测和流行病学调查。面对新发传染病，试剂盒开发初期的诊断性能尚不尽如人意。现围绕国内外已有的HCoV相关核酸检测和血清学检测方法的性能参数、应用实例等进行综述，望能为2019新型冠状病毒的实验室方法学选择及优化提供参考。

简介：摘要科技的蓬勃发展，促使各种电子设备应运而生，但都面临电力难以持续供应的问题。尤其是近年来我国水下探测的不断深入，有线供电的方式开始捉襟见肘。因此，借助无线充电技术发展，摆脱有形充电线路的束缚，将成为解决各类机器人包括水下机器人的有效途径。与传统的充电方式相比较，无线充电更加安全高效便捷。本文主要先研究了市面上的各类无线充电形式，并将其和水下的各种情况进行结合,以求找出最佳的水下机器人充电方式。

简介：摘要低蛋白血症在临床上较为常见，老年人是其高发人群，与老年人所患疾病的发生、发展及预后关系密切；正确认识、及时防治老年人低蛋白血症可使老年患者获益。现结合国内外文献，就老年人低蛋白血症的原因、危害、防治及其进展做一综述。

简介：摘要为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平，促进健康老龄化，中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》(简称共识)。《共识》包括5个部分，针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化；推荐采用老年综合评估方法，全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响；推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症；制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理，包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和内科医生、全科医生对老年人甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。

简介：摘要为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平，促进健康老龄化，中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》(简称《共识》)。《共识》包括5个部分，针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化；推荐采用老年综合评估方法，全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响；推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症；制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理，包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和全科医生对老年人甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。

简介：摘要老年人是疼痛的高发人群，老年痴呆患者意识障碍、语言功能减退等增加了疼痛评估的难度，同时评估者对痴呆老年人疼痛神经病理机制和评估量表认识的匮乏，也常会导致此类患者疼痛评估的不恰当。现对痴呆老年患者痴呆与疼痛的关系、疼痛评估流程及量表使用现状等方面进行阐述。

简介：摘要人博卡病毒1型(human bocavirus 1，HBoV1)是导致儿童重症下呼吸道感染重要的病毒病原之一，可引起肺炎与毛细支气管炎。HBoV1 DNA可在急性感染患者鼻咽分泌物中持续存在，建立潜伏感染，促进肺纤维化发生，HBoV1致病机制尚不明确，准确诊断HBoV1感染不能仅基于定性PCR，须结合定量PCR和血清学检查。本文探讨HBoV1病毒学特征、流行病学特征、HBoV1致病机制、HBoV1感染与疾病、检测与诊断等方面做全面总结，并展望其未来的主要研究方向。

简介：摘要老年人由于年龄增加，身体各器官功能减弱，容易引起移动能力受损。研究发现，有效的护理措施可以减缓老年人移动能力受损。本文通过对国内外相关护理措施进行总结分析，旨在为今后开展老年人移动能力临床护理干预的进一步研究提供参考依据。

简介：摘要人类的身体黏膜表面定植了多样化的微生物群落，它们存在于胃肠道、皮肤、口腔和泌尿生殖道，同样也存在于过去认为无菌的解剖部位——肺。微生物组与黏膜免疫系统相互作用以维持机体内稳态，被称为人类的"第二基因库"，对人类健康至关重要。人类的下气道内分布着多种微生物，微生物组构成的失衡可能与多种肺部疾病的发生密切相关，而肺癌的微生物组研究目前仍处于起步阶段，本文主要综述了肺微生物组构成的特征及其与疾病(尤其是肺癌)的相关性的研究进展，为人肺微生物组与肺癌相关性的进一步研究提供一定依据。