简介：甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH）是一种肽类激素，调节钙磷代谢，是维持机体钙平衡的主要激素，其外周代谢在肾脏、骨及肝脏中进行，并直接作用于骨和肾，靶细胞为成骨细胞及肾小管细胞。PTH通过刺激成骨细胞增生分化、直接抑制成骨细胞凋亡，延长成骨作用时间，促进衬骨细胞向成骨细胞转化及刺激成骨细胞产生IGF-1和转化生长因子发挥其骨合成作用。PTH的促进成骨细胞形成及骨的矿化作用，在骨质疏松的治疗中日益受到关注，本文将有关进展做一介绍。

简介：破骨细胞为人体主要的骨吸收细胞,对骨骼的发育及维持具有重要作用,同时破骨细胞的异常活化对多种溶骨性疾病的发展具有重要作用;明确破骨细胞的分化机制,可为多种骨代谢性疾病提供新的治疗策略及药物靶点。大量的实验对破骨细胞的分化机制进行了研究,并确认有一些基因为破骨细胞分化形成所必需,这些基因的缺失或突变将导致破骨细胞形成障碍,进而引起骨质硬化;并且由巨噬细胞集落刺激因子（macrophagecolonystimulatingfactor,M-CSF）、核因子κB受体活化因子配体（receptorActivatorforNuclearFactor-κBLigand,RANKL）及免疫受体酪氨酸激活基序（immunoreceptortyrosine-basedactivationmotif,ITAM）介导的3条重要的信号通路参与其分化过程,3条信号通路相互作用,共同促进破骨细胞的分化形成,但RANKL如何激活ITAM信号通路,有待进一步研究,本文就破骨细胞分化机制的研究进展作一综述。

简介：目的探讨甲床延长术解剖学基础和临床应用．方法2005年5月至2007年9月，我们根据解剖学特点，采用多种方法结合甲床延长术修复150例子指皮肤缺损合并甲床部分缺失，并进行术后随访、功能评估。结果术后随访3～36个月．叫床较术河扩大了约4．0mm，生长良好，指甲与键侧相比均有不同程度的缩短，末见甲体与甲床分离征象，指端外形得到较大改善．无指端疼痛感，基本不影响外观和扣、拨、挥、抓等功能。结论手术操作简单、安全．术后于指外形与功能恢复较为满意，适合各级医院开展应用。

简介：目的介绍骶骨脊索瘤的临床特点并对其综合治疗的疗效和相关问题进行分析。方法对1999年12月-2006年12月收治的行以手术切除为主的综合治疗的40例骶骨脊索瘤病例进行回顾性分析。结果本组病例无术中死亡，术后肿瘤局部复发13例，复发率为32．5％，其中3例复发2次；发生肺部转移2例，转移发生率为5％。术后5年内共5例死亡，患者经过综合治疗后的术后5年生存率达87．5％。结论以手术切除为主、辅以术中化疗、术后放疗的综合治疗方法，对降低骶骨脊索瘤的局部复发率、延长患者生存期、提高患者生活质量有重要作用，是治疗骶骨脊索瘤的有效方法。

简介：目的探讨PVP（经皮椎体成形术）及PKP（经皮椎体后凸成形术）治疗中责任椎的选择对预后疗效的影响。方法回顾性研究2007年1月1日至2011年6月1日在我院行PVP或PKP病人276例，其中单椎体者204例病人，双椎体者66例病人，三椎体者6例病人，通过术前认真查体及阅X线片、CT、MRI，选择正确的责任椎，给予PVP或PKP。结果276例患者术后第2天下地活动，术后1个月恢复伤前生活，无节段血管、脊髓等穿刺损伤，无肺栓塞、血管栓塞等并发症发生。结论正确选择责任椎，能有效避免手术失败，PVP及PKP能迅速缓解疼痛，恢复部分椎体高度，改善患者生活质量，提高疗效。

简介：目的:探讨髋臼骨折术后异位骨化发生的高危因素、诊断、预防.方法:按Brooker方法对异位骨化进行分级.结果:24例病人中,发生异位骨化9例,Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,发生率37.5%.结论:对男性复杂骨折(特别是T型、双柱骨折)、伤后延迟手术,采用S-P,改良S-P切口及前后联合切口或合并颅脑损伤者要采用小剂量非类固醇抗炎药明显降低异位骨化发生率.

简介：目的探讨腰椎退变性侧凸的手术治疗策略。方法对2006—2011年接受手术治疗的36例腰椎退变性侧凸患者的临床资料进行回顾性分析。依据患者特点制定个性化治疗方案，有加例行全椎板切除减压矫形椎弓根螺钉内固定术，有16例行椎板切除椎弓根螺钉内固定并椎间Cage植骨融合矫形固定术。术前、术后均行影像学检查，记录患者减压方式、范围及功能改善情况。结果患者术后腰腿痛症状及间歇性跛行较术前有明显好转，内固定物融合良好，随访过程中有2例分别在术后4个月和11个月发生L5两侧螺钉松动，未给与特殊处置，继续随访观察未见有松动加重迹象。有3例患者术后L5／S1节段椎间盘退变较术加重，其中2例腰痛症状不明显，继续给与观察；有1例行翻修手术，重新行内固定并延长固定融合范围至L5／S1。结论退变性腰椎侧凸治疗的首要目的是解除神经压迫，改善临床症状，重建腰椎序列的稳定性，这也是保证手术远期疗效的主要手段。固定和融合范围的选择需要综合分析患者临床表现和影像学资料，做到个体化治疗。

简介：节段性胫腓骨骨折是一种高能量损伤，随着经济的发展，临床上越来越常见，其常伴有严重的软组织和血管神经损伤，处理不当易引起严重不良后果。对于本疾患目前国内外还没有找到一种标准的治疗方法，既能兼顾软组织又能达到骨折的稳定固定。本院于2001年至2006年12月，总共收治节段性胫腓骨骨折42例，应用多种手术方法治疗不同类型的骨折，随访6个月至2年，效果满意。

简介：目的分析应用AO微型钛板内固定治疗手部骨折的疗效。方法2004年10月至2006年10月，对手部掌、指骨骨折50例68处，行切开复位后AO微型钛板内固定治疗。结果术后用石膏托外固定．时间为7～14d（平均8．5d）。X线骨折愈合时间为2～4周（平均3．0周）。重返工作岗位时间为5～11周（平均7．5周）。结论应用AO微型钛板治疗手部骨折，固定牢固可以缩短术后外固定时间，缩短骨折愈合时间，使患者提早重返工作岗位。

简介：脊柱椎体的隐匿性感染属脊柱的亚急性骨髓炎范畴,由于其症状、体征及其影像学检查均无特异性,容易引起误诊、误治,从而导致不良后果.1999年～2002年,我院共收治7例低毒菌感染引起的下颈椎亚急性骨髓炎患者,经手术治疗,效果满意.

简介：随着医疗技术的进步及医疗管理水平的提高,原发性肿瘤患者的生存期明显延长。随着生存期延长,临床治疗中转移性骨病（metastaticbonedisease,MBD）患者增加。脊柱是MBD常见受累区域。约有28%的肿瘤患者会出现脊柱转移,其中10%~20%会进展为转移性脊髓压迫（metastaticspinalcordcompression,MSCC）。

简介：使秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，据文献报道其发生率可高达90．47％。骨科患者由于创伤、卧床、疼痛等因素导敛生活习惯和排便方式的改变，极易发生便秘，便秘时常出现下腹膨胀，严重时出现食欲不振、无力、头晕、烦躁等症状，若不及早干预，对患者的饮食、睡眠和骨折的康复都会产生不利的影响。我科自2008年1月至2009年3月收治的62例卧床患者进行护理下预，减少了便秘的发生，促进了患者的康复，现报告如下。

简介：目的探讨前路内固定系统治疗胸腰椎椎体爆裂骨折、椎体结核、肿瘤的方法及临床效果。方法对24例此类病例行前方减压、前路系统内固定及植骨融合，经6个月～2a随访，进行回顾性研究。结果全部病例均达骨性融合，脊柱稳定性好，椎体高度无丢失，脊髓功能按Frankel分级评定，有效率86．4％。结论对脊柱后柱完整、脊髓受压来自前方的病变进行前路手术，减压彻底、内固定稳定、术后脊柱融合好、脊髓压迫症状恢复快、疗效好。

简介：随着积极参与体育运动者的增加，在青年人群中，因腰椎弓崩裂引发症状性下腰痛的发病率也逐渐增加．在年青运动员中达到15％～47％.对正规保守治疗无效的青年患者需手术治疗，脊柱跨节段融合、固定是传统的有效手术方式。但有学者认为青年患者由手邻近节段椎间盘完整，特别是今后生活、职业等对腰部活动度要求的预期高，因此主张对这类患者治疗时要有别于传统的跨节段固定融合，尽量保留腰椎的活动度，减小相邻节段退变的发生。本文就近年青年型腰椎椎弓崩裂手术治疗进展综述如下。

简介：骨骼是一组不断进行新陈代谢的器官，其代谢的动态平衡依靠成骨细胞和破骨细胞间的相互调节。成骨细胞是骨组织形成的主要功能细胞，还参与破骨细胞的分化及成熟的调节，因此，成骨细胞的调节在骨代谢过程中发挥重要作用。成骨细胞的调节包括全身性调节和局部调节，其中局部调节对成骨细胞分化、成熟及功能多个环节的调节发挥重要作用，因此成骨细胞的局部调节成为诸多学者研究的热点。研究发现，许多局部调节因子及信号传导通路对成骨细胞分化、成熟及细胞活性具有重要作用。其中Wnt信号传导通路，骨形态发生蛋白（bonemorphogenicprotein，BMP）信号传导通路及丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activatedproteinki-nase，MAPK）信号传导通路与成骨细胞局部调节关系密切。

简介：Paget出生于英格兰Yarmouth的一个大家庭，16岁起，他随当地一位外科医生做了四年半的学徒。1834年，他成为圣巴塞洛缪医院医学院的学生。虽然那时的医学生几乎是放任自由，但Paget按照自己的方法仍然有不小的收获，连续获得了1835年和1836年两年医学院的奖项。1836年Paget出任医院博物馆的馆长。接下来的7年，他一直在伦敦过着艰苦的生活，每年的收入只有15英磅。他的父亲商场失意，

简介：本文通过分析MRI的轴向扫描影像确定主动脉在左胸弯脊柱侧凸患者和正常患者体内的位置，并对两者的位置进行比较。在右胸弯脊柱侧凸患者的前路融合固定手术中，螺钉的放置位置靠近主动脉，其依据主要是因为主动脉位于椎体左侧的后外侧。但是，目前还没有研究对左胸弯脊柱侧凸患者的主动脉位置进行评估。

简介：急性脊髓损伤患者神经功能损伤程度及其预后变化较大，目前尚缺乏客观有效的影像学评价和判断方法。本研究通过前瞻陛研究急性颈髓损伤病例MRI影像上的定量、定性指标与预后的关系，试图寻找一些可用于判断颈髓预后的影像学指标。研究共入组急性颈髓损伤患者100例，其中男性79例，女性21例，平均年龄45岁（17～96岁）。采用ASIA评分评价神经功能。

简介：目的采用大鼠去卵巢合并D-半乳糖诱导老年性骨质疏松的动物模型来评价从红曲提取含辅酶Q10和洛伐他汀的提取物对胫骨形态的骨计量学作用,并与雌激素己烯雌酚比较。方法3月龄SPF级雌性SD大鼠,随机分为假手术对照组（CON）,去卵巢组（OVX）,模型组（MOD）,己烯雌酚组（DES）和红曲胶囊组（RYR）,连续给药60天。实验结束前第13、14天和第3、4天皮下注射钙黄绿素7mg·kg^-1进行骨荧光标记。实验结束时,取右侧胫骨上段制成不脱钙骨切片,胫骨中段制成不脱钙骨磨片用于骨组织形态计量学研究。结果去卵巢合并皮下注射D-半乳糖可导致大鼠体重增加,胫骨松质骨骨量丢失严重,骨显微结构严重退化,胫骨皮质骨的面积减少;含辅酶Q10和洛伐他汀的红曲提取物可使去卵巢合并D-半乳糖大鼠的体重明显减轻,胫骨松质骨以及胫骨皮质骨的骨丢失明显减轻,骨量、骨微观结构得到明显改善。结论去卵巢合并D-半乳糖可导致大鼠出现老年性骨质疏松,补充含辅酶Q10和洛伐他汀的红曲提取物可改善去卵巢合并D-半乳糖大鼠的胫骨骨丢失,提示该提取物具有减肥及防治骨质疏松的良好的应用前景。

简介：目的探讨脊柱浆细胞骨髓瘤（plasmacellmyeloma,PCM）中NF-κB受体活化因子配基（receptoractivatorofnuclearfactorκBligand,RANKL）和骨保护素（osteoprotegerin,OPG）的表达与脊柱PCM相关骨病的关系。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结（SP）法检测63例脊柱PCM及10例正常骨髓中RANKL和OPG的表达,并结合骨髓瘤患者临床影像学资料对骨髓瘤骨病（myelomabonedisease,MBD）进行分级。行χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验或log-rank检验分析相关数据。结果脊柱PCM中RANKL表达明显高于正常骨髓,差异有统计学意义（P〈0.01）;OPG表达明显低于正常骨髓,差异有统计学意义（P〈0.01）。RANKL的表达与MBD分级相关（P〈0.05）,骨病分级越高,RANKL的表达越高。骨病分级与脊柱PCM预后有相关性,其平均生存期为Ⅲ级少于Ⅱ级少于Ⅰ级。结论脊柱PCM中存在RANKL/OPG系统的平衡失调。RANKL作为破骨细胞刺激因子可能在PCM的溶骨性病变和骨质破坏中起着重要的作用。骨病分级对脊柱PCM的预后判断具有一定的临床意义。