简介：【摘要】目的：分析医疗优先分级调派系统在院外急救指导孕产妇分娩中的应用效果。方法：选择2019年6月-2020年6月我院实施优先分级调派系统的30例院外急救产妇为观察组，选择同期接受的没有进行电话指导的30例院外急救产妇作为对照组，对具体的分娩情况对比法分析。结果：分析和对比两组孕妇的满意几率，其中观察组的满意几率是93.3%，对照组的满意几率是70%，数据对比可知，观察组的满意几率更高。结论：针对院外呼救的产妇，开展医疗优先分级调派系统，其效果明显，在救援人员没有及时到达，开展该方式，能提升分娩成功的几率。

简介：摘要目的探讨后腹腔镜优先精准解剖肾上腺中央静脉在肾上腺肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2014年3月—2018年10月徐州医科大学附属淮安医院行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除患者76例，其中男41例、女35例，年龄33～67(42±11)岁，左侧42例、右侧34例。按手术方式不同分为两组，其中采用传统"三层面法"的患者纳入传统组(38例)，采用术中优先精准解剖肾上腺中央静脉后再游离肾上腺的患者纳入精准解剖组(38例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、腹膜后引流管留置时间、肠蠕动恢复时间、住院时间及术后并发症等。结果两组患者年龄、性别构成、体质量指数(BMI)、肿瘤位置、肿瘤类型和平均直径等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均顺利完成手术，无中转开放手术者。患者术后均获得随访6～24(18.5±4.5)个月，未见肿瘤复发及转移。传统组手术时间、术中出血量、留置引流管时间、肠蠕动恢复时间和住院时间分别为(61.4±15.9)min、(66.84±19.25)mL、(3.6±0.6)d、(1.8±0.3)d、(7.9±2.1)d，精准解剖组分别为(66.2±13.7)min、(50.34±15.66)mL、(2.2±0.4)d、(1.7±0.3)d、(6.2±1.4)d。精准解剖组术中出血量、留置引流管时间、住院时间均少于传统组，差异均有统计学意义(t＝4.099、11.396、3.990, P值均<0.05)；两组手术时间、术后肠蠕动恢复时间比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者在术后均未见肾上腺危象、皮下气肿、高碳酸血症等严重并发症发生。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除，术中优先精准解剖肾上腺中央静脉并结扎，具有出血少、手术视野清晰，安全性高，值得进一步深入研究。

简介：摘要目的分析经NCPAP优先策略治疗新生儿感染性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床治疗效果，探讨其临床应用价值。方法收集2008年1月至2011年01月福建省医科大学附属南平市第一医院新生儿感染性肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭患儿共86例，按照随机分为对照组和实验组，每组各43例。对照组在临床常规基础治疗的基础上经面罩或鼻导管进行吸氧治疗，无效后改NCPAP；实验组在一经考虑诊断后立即给予NCPAP治疗。治疗后对两组相关指标进行比较分析。结果经NCPAP治疗的实验组，其各项指标均好于对照组；实验组治疗效果与对照组相比，有效率显著升高，差异具有统计学意义。结论经NCPAP优先策略治疗新生儿感染性肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭能迅速纠正患儿低氧血症，可显著提高疗效,最大限度的减轻对患儿使用呼吸机，缩短氧疗时间,减少有创通气率。

简介：摘要目的探讨结肠下区肠系膜上动脉优先入路在可切除胰头癌外科治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月间首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科79例行根治性胰十二指肠切除术(PD)的可切除胰头癌患者的临床资料，根据手术入路方式分为动脉优先入路组(动脉优先组，48例)和常规入路组(常规组，31例)。动脉优先组为在结肠下区先探查肠系膜上动脉，判断肿瘤可切除后切断肿瘤血供，再切除肿瘤，并常规吻合。常规组行传统的根治性PD。观察两组患者手术时间、术中出血量、术中输血情况、淋巴结转移、淋巴结清扫个数、切除标准、肿瘤长径、肿瘤分化程度、术后并发症(胰瘘、胃排空障碍、腹腔出血、胆瘘、腹泻等)发生情况、术后住院时间及术后化疗情况。采用门诊和(或)电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2021年3月。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果与常规组比较，动脉优先组患者的术中出血量明显减少(400 ml比600 ml，P＝0.005)，术中输血率明显下降(39.6%比64.5%，P＝0.030)，淋巴结清扫个数明显增加(19个比13个，P＝0.024)，R0切除率明显提高(83.3%比58.1%，P＝0.013)，但腹泻发生率明显增加(39.6%比16.1%，P＝0.027)，差异均有统计学意义。动脉优先组和常规组的中位生存时间均为19个月，1、2、3年总体生存率分别为72.0%、39.5%、28.5%和64.1%、33.7%、15.4%，无瘤中位生存时间为15个月和12个月，差异均无统计学意义，但动脉优先组患者的1、2、3年无瘤生存率明显提高(61.2%、39.5%、25.9%比46.0%、21.3%、7.1%，P＝0.042)，差异有统计学意义。结论结肠下区肠系膜上动脉优先入路可提高R0切除率，延长患者术后生存时间，减少复发，改善患者预后。

简介：摘要目的从优先领域确定的角度，采用系统综述方法，分析比较中国6种常见癌症（结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、食管癌和胃癌）的筛查经济性，为扩大人群覆盖的优先癌种决策提供建议。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库2009年1月1日至2018年12月31日收录的6种癌症筛查卫生经济学评价的中、英文献。对纳入研究的基本信息、评价方法、每检出1例癌症（或癌前病变）的成本、每挽救1个生命年的成本、每获得1个质量调整生命年的成本等进行摘录和比较。所有成本贴现到2017年，以对应筛查方案增量成本效果比与2017年我国人均国内生产总值（GDP）比值判定是否经济有效（1~3倍为经济有效，<1倍为非常经济有效）。计算同一癌种所有筛查方案的可获得指标的M值，并据此进行多癌种间的优先级排序。结果共纳入45篇文献，包括22项乳腺癌、12项结直肠癌、6项胃癌和4项食管癌研究（肝癌仅1项，肺癌未见报道；信息量小不稳定，不参加后续排序）。以每挽救1个生命年的成本（12项）与人均GDP比值的M值排序结果提示，食管癌最经济（-0.015，研究人群均为高发区），其次为结直肠癌（0.297）、胃癌（0.356）和乳腺癌（0.896）；除乳腺癌（3.602）外，其他癌症的P75值均小于1。以每获得1个质量调整生命年的成本（13项）与GDP比值的M值排序结果提示，胃癌最经济有效（0.495，P75=3.126），其次为食管癌（0.960，P75=1.762）和乳腺癌（2.056，P75=4.217）。胃癌检出成本的M值最低，为14 759元，其次为结直肠癌（49 680元）和乳腺癌（171 930元）。结论开展胃癌和结直肠癌筛查更经济有效，在一般人群中可优先考虑推广；食管癌筛查在高发区可优先考虑；乳腺癌筛查总体亦经济有效，但高成本方案需权衡；肝癌和肺癌现有证据较少，还需更多评价。

简介：摘要回顾性分析2014年1月至2019年12月期间17例行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy, LSPDP)患者的临床资料，均采用脾静脉优先技术行Kimura法LSPDP。无中转开腹病例。手术时间70～190 min，平均125 min；出血量50～550 ml，平均150 ml。术后并发生化瘘5例、并发B级胰瘘1例，无C级瘘。术后无并发腹腔出血、腹腔感染、切口感染等近期并发症。术后继发性糖尿病1例。术后病理：胰腺神经内分泌肿瘤2例、胰腺实性假乳头状肿瘤2例、胰腺异位副脾1例、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤3例、黏液性囊腺瘤5例、浆液性囊腺瘤3例。术后随访6个月～5年，无复发病例。我们认为准确掌握解剖层次后采用胰腺后入路脾静脉优先法实施Kimura法LSPDP，操作相对简便且有助于提高手术安全性及保脾成功率。

简介：摘要：本文综述了近年来基于优先溶剂化和汉森溶解度参数的药物增溶方法及其应用研究的进展。首先介绍了优先溶剂化理论和汉森溶解度参数的基本概念和应用背景，然后分别阐述了采用优先溶剂化和汉森溶解度参数进行药物增溶的原理、方法和优缺点，并举例说明了该方法在药物研发、制备和质量控制方面的应用。最后针对该方法存在的问题和不足提出了未来的研究方向和展望。

简介：摘要婴儿痉挛症(ISs)是一种年龄相关的癫痫性脑病，与认知障碍、孤独症谱系障碍及精神运动发育迟缓高度相关。目前已发现多种遗传方式，如染色体异常、拷贝数变异(CNVs)、单基因病等均可导致ISs，其中CNVs或结构性染色体重排在ISs的发病机制中起重要作用。现就CNVs与ISs的研究进展进行综述，以期为深入研究ISs发病的分子机制和遗传基础提供参考。

简介：摘要临床所见虚损证，尤其是数脏同损，阴阳虚实互见，寒热错杂胶结，辨治颇为棘手。叶氏在《临证指南医案》中，针对不同的病因病机和证候特点，灵机采用突出的复法辨治，对丰富诊治方法产生了积极意义，使祖国医学的理论价值多方位地得到展现。

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简介：摘要目的目前湖北省的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊和疑似病例的数量仍在增加。国内外多个团队对疫情发展进行了模型预测，但结论并不统一。因此，开展本次疫情的预测模型研究、评估COVID-19的基本再生数（basic reproduction number，R0），对于评估病毒的传播能力以及一系列控制措施的效果具有重要意义。方法收集从湖北省2020年1月17日到2月8日期间每天报告的确诊病例数等数据，分别采用指数增长方法（exponential growth，EG）、极大似然法（maximum likelihood estimation，ML）、序贯贝叶斯方法（sequential Bayesian method，SB）和时间相关基本再生数（time dependent reproduction numbers，TD）估计R0值。结果由观测病例数和4种方法预测的病例数的拟合情况可知，EG方法拟合效果最优。EG方法估计COVID-19湖北省R0的值为3.49（95%CI：3.42~3.58）。采取封城控制手段期间，EG方法估算R0值为2.95（95%CI：2.86~3.03）。结论在传染病流行初期，适合采用EG方法估算R0。同时需要采取及时有效的控制措施，进一步降低COVID-19的传播速率。

简介：

简介：近日,《中国医学装备》杂志社与中国知网（CNKI）达成合作协议,加入学术期刊优先数字出版平台。中国知网是面向全球的数字出版和知识服务网站,对于优先数字出版的学术期刊及其论文,将在“中国知网”各出版平台予以展示及重点推荐。“中国知网”学术期刊数字出版平台是快速实现各学术期刊论文按篇即时在线出版的平台,功能是切实提高学术期刊文献出版的时效性和影响力。

简介：

简介：摘要宫颈癌是女性生殖系统最常见恶性肿瘤，是由宿主遗传因素与环境因素相互作用的结果，严重威胁女性生命健康。高危人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要致病因素，然而单纯高危HPV感染不足以致癌，宿主遗传特性改变，才能导致宫颈癌的发生。拷贝数变异(CNV)是基因组结构变异，导致基因拷贝数异常的形式之一，包括基因扩增和缺失等。基因CNV可广泛影响致癌基因及抑癌基因表达，从而导致下游信号通路激活与失活，在宫颈癌发生、发展、防治及预后评价中具有至关重要的作用。笔者拟就与宫颈癌密切相关的常见基因CNV的研究现状进行阐述。

简介：摘要胎儿拷贝数变异(CNV)是指长度>1 kb的DNA片段的拷贝数增加或者减少，也包括亚显微水平的染色体片段缺失和重复。CNV所导致的胎儿疾病，被统称为微缺失/微重复综合征(MMS)。通过染色体微阵列分析(CMA)或者CNV测序等技术，可以准确、快速检测出CNV、染色体数目异常，以及嵌合比例≥30%嵌合体，可使MMS检出率相较于染色体核型分析提高1.0%～1.7%。由于在胎儿期多数疾病尚无明显和特征性的影像学异常表现，对胎儿致病性CNV(pCNV)进行判断及其遗传咨询，成为目前产前诊断领域的难点。对于胎儿pCNV判断原则包括：①不能仅凭借CNV片段长度判断pCNV，还需要结合其所处位置、所包含基因突变数量、所包含基因是否具有剂量效应进行评估，一般应进一步检测亲代染色体核型、亲代CNV和结合亲代临床表型等综合评估；②片段长度<1 Mb且亲代中携带相同CNV的胎儿CNV致病作用有限，而对于≥1 Mb的新发突变CNV，则意味着其致病风险更高；③同等大小CNV比较时，缺失型CNV的临床影响比重复型更大。可借助ClinGen网站CNV评分系统，快速判断胎儿pCNV，若CNV评分≥0.99，则判定为pCNV；评分为0.9～0.98，则为疑似pCNV(LpCNV)；评分为-0.89～0.89，则为临床意义未明(VUS) CNV；评分为-0.98～-0.9，则为疑似良性(LB) CNV；评分≤-0.99，则为良性CNV。正常人群中广泛存在着良性CNV，部分pCNV的临床表现可能并不严重，仅当确诊胎儿具有可导致死亡或严重出生缺陷的pCNV时，临床应建议孕妇及时终止妊娠，防止重大出生缺陷患儿出生。

简介：摘要《医疗机构药事管理暂行规定》第十条对药学部门建立以患者为中心的药学保健工作模式进行相关规定。而我国大部分医院门诊药房都面临着机械且繁重的老式药品的调剂方法，均希望能够将工作重点转移到药学临床服务中。但由于我国医院院内包括大量的住院及门诊患者，其中对住院药房药品的调剂可以采用单剂量调剂法，而门诊药房不可采用此种方法。因此，门诊药房迫切需要一个规范而高效率的调剂方法。本文现对药房药品调剂存在的问题进行分析，在此基础上探讨利用日平均数调剂法在药方药品调剂中的作用。

简介：

简介：任何一种医学其形成和发展过程都经过直观经验医学和巫医的早期阶段。我国于二三千多年前(夏商周直至春秋战国)中华大地出现以太极八卦系列为内涵的古易后。初始先被用于占卦，至春秋战国时，古易逐步形成一套“广大悉备无所不包”的完整的哲学理论体系。